c正常心电图精讲知识讲解

6、T波：
代表心室快速复极时的电位变化。 （1）方向：在正常情况下，T波方向大 多 V以 则6V向↑和T2上-aQVv、6RR导S↓双T联主Ⅲ向就波、或不a方向v应L向下再、。一向av若致下FV、。。1的VT1TⅠ-V波、3 导Ⅱ向、联上V可，4（2）振幅：在正常情况下，除Ⅲ、avL 、 的aRv波F、的V11/1~0V。3导T联波外在，胸T前波导振联幅有>时同高导达联 1.2~1.5mv尚属正常。
avR 导 联 可 呈 QS 、 rS 、 rSr′ 或 Qr 型 。
avL、avF导联可呈qR、Rs、rs或R 型。
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联的QRS波群在没 有电轴偏移的情况下，其主波一般 都向上。
振幅：
正常人 Rv1<1.0mv Rv5<2.5mv Sv1+Rv5<4.0mv(男) <3.5mv(女) RavR<0.5mv RavL<1.1mv RavF<2.0mv RⅠ<1.5mv RⅡ<2.5mv RⅢ<2.0mv RⅠ+SⅢ<2.5mv
7、Q-T间期：
从QRS波群的起点至T波终点，代表心室除极和 复极全过程所需的时间。 Q-T间期长短与心室的快慢密切相关，心率越快 Q-T间期越短，反之则越长。 心率在60~100次/分时，Q-T间期的正常范围为 0.32--0.44S。由于Q-T间期受心率的影响很大， 所以常用校正的Q-T间期，通常采用Bazett公示 计算： Q-TC=Q-T/R—R的平方根 正常上限值为0.44S。
• 1、P波：代表心房除极的电位变化
• （1）形态：P波的形态在大部分导联上一 般呈钝园形，有时可能有轻度切迹，切迹 的峰间距〈0.04S。
•（2）方向：心脏激动起源于窦房结，因
此心房除极的综合向量是指向左、前、下 的 导，联所中以均P向波上方，向a在vRⅠ导、联Ⅱ向、下av，F其、V余4导—V联6 是双向、倒置或低平均可。
•（3）时间：正常成年人 P〈 0.12S
•（4）振幅：肢导 P〈 0.25mv
•
胸导 P〈 0.2mv
•（见下图）
2、P-R间期：
从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开 始除极至心室开始除极的时间。心率在正常范 围时，成人的P-R间期为0.12~0.20S。在幼儿及 心动过速的情况下，P-R间期相应缩短。在老 年人及心动过缓的情况下，P-R间期可略延长 ，但不超过0.22S。
c正常心电图精讲
• 2、测定方法：
•（1）目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波方 向测量：
•Ⅰ导联 Ⅲ导联
•↑
↑ 不偏
•↑重度右偏（见下张图示）
•（2）坐标法：分别测算Ⅰ、Ⅲ导联的QRS 振幅的代数和，然后将这二个数值分别在 Ⅰ导联及Ⅲ导联轴上作垂线，求得两条垂 直线的交叉点。电偶中心0点与该交点相连 即为心电轴，该轴与Ⅰ导联轴正侧的夹角 即为心电轴的角度。
3、QRS波群：
代表心室肌除极的电位变化。 （1）时间：正常成年人为0.06~0.10S，最宽不超 过0.11S。 （2）波形和振幅： 波形：V1V2导联多呈rS型。 V5V6导联可呈qR、qRs、Rs型。 V3V4导联可呈RS, R与S波振幅大体相等。 V1至V6 R波振幅逐渐增高，S波振幅逐渐减少. V1 R/S〈1 V5 R/S 〉1
5、ST段：
自QRS波群的终点至T波起点间的线段， 代表心室缓慢复极过程。 正常的ST段多为一等电位线，有时亦可 有轻微的偏移，但在任一导联，ST段下 移一般不应超过0.05 mv，ST上抬在V2V2导联常见，但男性不超过0.2 mv，女性 不超过0.15mv，V4-V6导联与肢导不应超 过0.1 mv。
（3）R峰时间：
又称类本位曲折时间或室壁激动时间。 指QRS起点至R波顶点，如有R′波，则 应测量至R′峰，如R峰是切迹，应测量至 切联下迹不图第超）二过峰0.0。4S正, 在常V人5VR6峰导时联间<0在.05VS1。V2（导见
（4）Q波：
除avR导联外，正常的Q波振幅应小于 同导联R波的1/4，时间应小于0.04S。V1V2导联中不应有Q波，但偶可呈QS型。
六个肢体导联的每个QRS波群振幅之和（正向 波与负向波振幅的绝对值相加）一般不应都小 于0.5 mv。
六个胸前导联的每个QRS波群振幅之和（正向 波与负向波振幅绝对值相加）一般不应都小于 0.8 mv。
如果肢导每个导联振幅绝对值之和都<0.5 mv 称为肢导低电压。如果胸导每个导联振幅绝对 值之和也都<0.8 mv，称为低电压。
•（4）心脏循长轴转位：
• 自心尖部朝心底部方向观察，设想心脏 可循其本身长轴作顺钟向或逆钟向转位。 •如V3V4导联出现V1V2导联图形，为顺钟 向转位，可见于右心室肥大。 •如V3V4导联出现V5V6导联图形，为逆钟 向转位，可见于左心室肥大。
•（见下图示）
•二、正常心电图波形特点和正常值 •正常心电图
（3）查表法：将测算的Ⅰ、Ⅲ导联 QRS振幅代数和值直接查表求得心 电轴。
• 3、临床意义：
• -30°~ +90° 心电轴正常 • +90°~ +180°心电轴右偏，见于右室肥 大，左后分支阻滞等。 • -30°~-90° 心电轴左偏，见于左室肥大， 左前分支阻滞等。 • -90°~- 180°为心电轴极度右偏 •（见下图示）
4、J点：
QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点 。J点大多数在等电位线上，通常随ST段的偏 移而发生移位。有时可因心室除极尚未完全结 束，部分心肌已开始复极，称为期前复极，而 使J点上移。还可由于心动过速等原因，使心 室除极与心房复极并存，导致心房复极波（Ta 波）重叠于QRS波群的后段，从而发生J点下 移。
8、U波：
是在T波之后0.02~0.04S出现的振幅很小 的波，代表心室后继电位，其产生机制 目前尚未完全清楚。 U波方向：与T波一致。 U波电压：胸导≤0.3mv，肢导≤0.1mv。 U波明显增高常见于血钾过低。
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