显微手术技术在神经外科应用(图片)
神经外科显微镜使用、注意事项及保养 ppt课件
图（二）
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Leica M525 F40 手术显微镜控制单元图 解
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Leica M525 F40 手术显微镜 使用
ppt课件
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Leica M525 F40 手术显微镜的使用
脚踏开关
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Leica M525 F40 手术显微镜的使用
②
步骤一：打开总电源开关（显 微镜自检）①
大臂机械锁
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20
Leica M525 F40 手术显微镜的使用
打开显微镜电 源开关，机器 经过3～4秒自 检后，打开臂 锁，方可上下 左右移动镜头
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Leica M525 F40 手术显微镜的使用
氙灯开关
ppt课件 22
Leica M525 F40 手术显微镜的使用
调整焦距倍数 电磁锁
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显微神经外科的现状与进展
我国的显微神经外科学建立于20世纪70年代，经过20多 年的努力取得了长足的发展，在治疗颅内肿瘤、动脉 瘤、动静脉畸形、脊髓肿瘤等方面积累了大量临床经 验。
ppt课件
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显微神经外科学概念
显微神经外科学的正确概念，是指以近代影像学为 诊断基础，一整套与显微手术相匹配的手术设备、显 微神经外科手术器械为保证的，以颅内病灶为中心的 手术。
Leica M525 F40 手术显微镜的使用
ppt课件 1
※ 主要内容 ※
显微神经外科的现状与进展 显微神经外科相关知识 Leica M525 F40简介、使用、注意事项 及保养
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2
前言
神经外科技术进步和未来发展趋势
神经外科技术进步和未来发展趋势神经外科是医学领域中的一个重要分支，主要涉及大脑、脊髓和神经系统的疾病的诊断和治疗。
随着科技的不断进步，神经外科技术也在不断发展，为患者提供更准确、安全、有效的治疗方法。
本文将介绍神经外科技术的进步和未来发展趋势。
神经外科技术的进步1. 精确诊断：随着医学影像技术的飞速发展，神经外科医生能够更准确地定位和诊断大脑和脊髓的病变。
高分辨率磁共振成像（MRI）、功能性磁共振成像（fMRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET）等技术使医生能够观察到神经系统的细节结构和功能活动，从而为治疗方案的制定提供了更可靠的依据。
2. 显微外科技术：显微外科技术的应用使神经外科手术变得更加安全和精确。
显微镜的使用使医生能够放大病变区域，减少对健康组织的影响。
同时，显微外科还可以帮助医生在操作过程中更好地控制出血，减少术后并发症的发生率。
3. 神经导航系统：神经导航系统利用计算机和影像技术，可以帮助医生在手术中更精确地定位和操作病变区域。
通过预先设置引导点和路径，医生可以在手术过程中获得三维图像和实时定位，提高手术的精确性和安全性。
4. 神经调控技术：神经调控技术是一种通过电刺激或药物治疗来调节和修复异常神经功能的方法。
脑起搏器治疗帕金森病和深部脑刺激术治疗癫痫病等技术的应用，极大地改善了患者的生活质量。
神经外科技术的未来发展趋势1. 神经仿生学：神经仿生学是一门结合生物学、工程学和计算机科学的交叉学科，旨在模拟和模仿生物神经系统的功能和结构。
随着人工智能和机器学习算法的发展，神经仿生学为创造更智能、精确和适应性较强的神经外科工具和装置提供了可能。
2. 基因编辑技术：基因编辑技术，如CRISPR-Cas9，已经在生物医学领域取得了突破性进展。
未来，这种技术可以被应用于修复或改变神经系统的异常基因，从而治疗遗传性神经系统疾病。
3. 神经干细胞治疗：神经干细胞是一种具有自我更新和分化潜能的细胞，可以被植入到受损的神经系统中进行修复和再生。
神经外科(013)(正高级)高级卫生专业技术资格考试试卷及答案指导(2025年)
2025年高级卫生专业技术资格考试神经外科(013)(正高级)自测试卷(答案在后面)一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、神经外科领域中，以下哪种手术是用于治疗颅内压增高的主要手段？A. 颅骨钻孔减压术B. 脑室分流术C. 脑脊液分流术D. 颅内肿瘤切除术E. 脑血管畸形切除术2、以下哪些病理改变与神经外科相关的疾病有关？A. 炎症反应B. 脑组织缺血C. 脑组织水肿D. 脑组织坏死E. 脑组织钙化3、下列哪些疾病属于神经外科的常见病？A. 颅内肿瘤B. 脑血管疾病C. 脑外伤D. 骨折E. 脑膜瘤4、以下关于神经外科手术的叙述，哪些是正确的？A. 神经外科手术需严格遵循无菌操作原则B. 神经外科手术中应尽量避免损伤脑干C. 神经外科手术前需进行详细的影像学检查D. 神经外科手术后的患者应进行严格的康复训练E. 以上都是5、神经外科手术中，以下哪些是常见的手术入路？A. 颞下入路B. 颈后入路C. 颞下入路D. 枕下小脑幕上入路E. 颈后入路6、以下哪些疾病通常需要神经外科干预？A. 脑卒中的急性期治疗B. 脑肿瘤C. 颅内感染D. 颈椎间盘突出E. 神经源性疼痛7、神经外科正高级专业技术资格考试，关于神经外科显微手术技术的描述，以下哪些选项是正确的？A. 显微手术技术在神经外科领域具有广泛应用B. 显微手术技术能显著提高手术精度和安全性C. 显微手术技术对神经外科医生的技术要求较高D. 显微手术技术对手术器械和设备的要求较高E. 显微手术技术可以应用于所有神经外科手术8、关于脑膜瘤的治疗方法，以下哪些选项是正确的？A. 脑膜瘤的治疗首选手术切除B. 脑膜瘤的治疗可以采用放疗C. 脑膜瘤的治疗可以采用化疗D. 脑膜瘤的治疗可以采用靶向治疗E. 脑膜瘤的治疗可以采用免疫治疗9、神经外科手术中，以下哪些是常用的脑室引流方式？A. 外引流术B. 内引流术C. 硬脑膜外引流术D. 骨瓣下引流术E. 脑室内引流术 10、以下关于脑膜瘤的描述，正确的是？A. 脑膜瘤通常起源于蛛网膜细胞B. 脑膜瘤好发于中年以上人群C. 脑膜瘤多位于大脑凸面D. 脑膜瘤的恶性度较高，易发生转移E. 脑膜瘤手术切除后复发率较高11、在神经外科手术中，以下哪项操作不属于常规的神经外科无菌技术？A. 手术室空气消毒B. 手术人员穿戴无菌手术衣和手套C. 手术器械使用前进行高压蒸汽灭菌D. 使用非无菌生理盐水冲洗创面12、以下哪项不是神经外科术后常见的并发症？A. 脑脊液漏B. 颅内出血C. 脑水肿D. 神经功能障碍13、神经外科正高级资格考试，下列哪项不属于神经外科常见疾病？A. 脑血管瘤B. 脑膜瘤C. 骨折D. 脑炎14、在神经外科手术中，以下哪项不是手术中可能出现的并发症？A. 脑出血B. 脑水肿C. 脑脊液漏D. 手术部位感染15、神经外科手术中，以下哪些是硬脊膜外血肿的主要来源？A. 椎板骨折B. 脊髓压迫C. 椎管狭窄D. 脊髓损伤E. 脊髓肿瘤16、以下关于神经外科重症监护病房（ICU）护理措施的描述，哪些是正确的？A. 对患者进行24小时生命体征监测B. 预防和治疗压疮C. 保持呼吸道通畅，防止窒息D. 给予高营养、高蛋白饮食E. 避免对患者进行任何形式的疼痛管理17、在神经外科手术中，以下哪些情况需要立即进行减压手术？A. 脑挫裂伤伴硬膜下血肿B. 脑挫裂伤伴硬膜外血肿C. 脑挫裂伤伴蛛网膜下腔出血D. 脑挫裂伤伴脑肿胀18、以下关于脑膜瘤的描述，正确的是：A. 脑膜瘤好发于中年女性B. 脑膜瘤多起源于脑膜细胞C. 脑膜瘤好发于大脑凸面D. 脑膜瘤通常呈圆形或椭圆形，边界清晰19、神经外科手术中，以下哪项操作不属于神经外科常规操作？A. 脑室引流术B. 脑脊液分流术C. 脑血管介入治疗D. 骨折复位内固定术 20、以下哪种疾病不属于神经外科常见的脑肿瘤？A. 胶质瘤B. 脑膜瘤C. 脑血管瘤D. 神经鞘瘤21、以下哪些症状提示可能存在颅内压增高？（）A. 头痛、恶心、呕吐B. 眼底出血C. 脑脊液压力增高D. 意识模糊E. 偏瘫22、以下哪些治疗方法是适用于急性硬膜下血肿的治疗？（）A. 硬膜下血肿抽吸术B. 硬膜下血肿切除术C. 脑室引流术D. 脑脊液外引流术E. 脑室-腹腔分流术23、神经外科手术中，以下哪项不是手术风险因素？A. 患者年龄B. 神经功能状态C. 手术时间D. 手术部位E. 手术器械24、以下哪种手术方式在治疗脑膜瘤时最为常用？A. 脑膜瘤切除术B. 脑室引流术C. 脑室-腹腔分流术D. 脑室-心房分流术E. 脑室-胸膜分流术25、下列哪种技术在现代神经外科手术中最常用于精确定位深部病变？A、传统X线平片B、超声波成像C、功能性磁共振成像(fMRI)D、计算机断层扫描(CT)E、正电子发射断层扫描(PET)26、对于患有颅内动脉瘤的患者，在决定治疗方案时需要考虑哪些因素？A、动脉瘤的位置B、动脉瘤的大小C、患者的整体健康状况D、以上所有因素E、仅动脉瘤的大小27、神经外科手术中，以下哪些情况可能需要采用开颅手术？（）A. 脑肿瘤B. 颅内出血C. 颅内感染D. 脑积水E. 脑血管病28、以下关于神经外科手术麻醉管理的说法，正确的是：（）A. 手术前评估应包括患者的全身状况和神经系统状况B. 麻醉过程中应密切监测患者的生命体征C. 手术结束后应给予患者适当的术后镇痛D. 以上都是29、关于颅内动脉瘤的描述，下列哪些说法是正确的？A. 颅内动脉瘤最常见的部位是前交通动脉B. 动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血是最常见的临床表现C. 血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准D. 外科手术夹闭和血管内介入治疗都是治疗颅内动脉瘤的有效方法E. 颅内动脉瘤的形成与遗传因素无关 30、对于胶质母细胞瘤的治疗，以下哪些陈述是正确的？A. 手术完全切除肿瘤可以显著提高患者的生存率B. 化疗对所有级别的胶质瘤都有良好的效果C. 放疗是胶质母细胞瘤的标准治疗方法之一D. 胶质母细胞瘤是一种高度恶性的脑肿瘤，预后较差E. 胶质母细胞瘤患者通常需要综合治疗方案二、案例分析题（15题选12，共70分）第一题【临床案例材料】患者，男性，55岁，主诉头痛、呕吐、右侧肢体无力2周。
显微镜技术在医学领域中的应用
显微镜技术在医学领域中的应用随着科技的发展，显微镜技术在医学领域中的应用也越来越广泛。
它不仅在诊断治疗中起到重要作用，同时也为疾病的研究提供了有力的工具和手段。
一、显微镜在医学诊断上的应用1. 病理学中的显微镜检查病理学上的显微镜检查是医学领域中显微镜技术的最早应用之一。
它通过对组织和细胞的显微观察，可以判断病变的类型和性质，进而作出正确的诊断。
目前，病理学检查已成为识别肿瘤和其他疾病的主要手段之一。
2. 微创手术时的显微镜辅助显微镜在微创手术中的应用也十分广泛。
比如说，在脑部手术中，显微镜可以帮助医生更精细地观察脑部结构，从而避免手术中对正常脑组织的损伤。
此外，显微镜在眼科手术、骨科手术等领域也被广泛使用。
二、显微镜在疾病研究上的应用1. 病理学研究中的应用显微镜技术在病理学研究中的应用不仅可以协助医生判断疾病的类型和性质，同时也可以提供有关疾病发展机制的重要信息。
比如说，在对肿瘤的研究中，显微镜可以帮助研究人员更深入地了解肿瘤形成的过程，从而寻找到更有效的治疗方法。
2. 细胞学研究中的应用显微镜在细胞学研究中的应用也十分广泛。
通过观察细胞的结构和功能，研究人员可以了解细胞的生理和病理过程，进而探索疾病的发展机制。
例如，在对神经元的研究中，显微镜可以帮助研究人员观察神经元的发育和连接过程，从而揭示出与神经系统疾病相关的机制。
三、显微镜在医学教育中的应用除了在医学诊断和疾病研究中的应用外，显微镜在医学教育中也有重要作用。
它可以帮助学生更深入地了解人体结构和功能，加深对医学知识的理解。
目前，显微镜被广泛应用于医学教育中的显微解剖、组织学和病理学等课程中。
总之，显微镜技术在医学领域中的应用可谓是多岐多样。
它为医学的发展提供了基础和支撑，同时也为医学研究和教育带来了新的展望。
相信在不久的将来，随着技术的进一步发展，显微镜技术在医学领域中的应用会变得更加广泛和深入。
(参考课件)神经外科显微镜使用、注意事项及保养
3M Health Care
Leica M525 F40 手术显微镜控制单元图解
1设置调焦速度 （0-100%）
2设置变倍速度 （0-100%）
3设置放大倍率 （1.2-12.8）
4设置工作距离 （207-470mm）
按下按钮5，调焦速度，
变倍速度，放大倍率及工 作距离都会增加
按下按钮6，调焦速度，
7
3M Health Care
显微神经外科相关知识和技术
显微神经解剖
在手术显微镜下，解剖组织被放大几倍或十几倍。 显微神经解剖包括脑(神经、血管)颅底、脊髓。其中， 脑的显微神经解剖以脑动脉为线索，颅底显微解剖分 为鞍区、桥小脑区和斜坡区。
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3M Health Care
显微神经外科的器械设备
①
④ ⑤
图（一）
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3M Health Care
Leica M525 F40 手术显微镜的使用
总电源开关
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3M Health Care
Leica M525 F40 手术显微镜的使用
大臂机械锁
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3M Health Care
Leica M525 F40 手术显微镜的使用
打开显微镜电 源开关，机器 经过3～4秒自 检后，打开臂 锁，方可上下 左右移动镜头
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3M Health Care
显微神经外科的现状与进展
我国的显微神经外科学建立于20世纪70年代，经过20 多年的努力取得了长足的发展，在治疗颅内肿瘤、动 脉瘤、动静脉畸形、脊髓肿瘤等方面积累了大量临床 经验。
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3M Health Care
显微神经外科学概念
显微神经外科学的正确概念，是指以近代影像学为 诊断基础，一整套与显微手术相匹配的手术设备、显 微神经外科手术器械为保证的，以颅内病灶为中心的 手术。
手术显微镜用途
手术显微镜用途手术显微镜是一种医疗器械，广泛应用于各个医疗领域，具有高分辨率、放大功能和良好的光学性能。
它的使用可以提供精细的视觉引导，帮助医生进行准确的手术操作。
下面将介绍手术显微镜的几个主要用途。
1. 神经外科手术手术显微镜在神经外科手术中起到至关重要的作用。
神经外科手术需要对微小的神经结构进行操作，手术显微镜通过放大镜头的作用，使医生可以清晰地观察到细微的神经组织，帮助医生准确定位和操纵，提高手术的精确性和安全性。
2.眼科手术眼科手术对视力的保护和修复起着重要作用，手术显微镜在眼科手术中被广泛使用。
例如，白内障手术中需要将模糊的晶状体取出并植入人工晶体，手术显微镜可以提供清晰的视野和高倍放大的功能，帮助医生进行精确操作。
3.耳鼻喉科手术耳鼻喉科手术是一种微创手术，需要对耳、鼻、喉等细小结构进行操作。
手术显微镜可以放大手术区域，提供清晰的视野，帮助医生进行精确的解剖和修复。
例如，在鼻内窥镜手术中，手术显微镜可以提供高清晰度的图像，帮助医生找到病变部位并进行精确切除。
4.口腔颌面外科手术口腔颌面外科手术需要对颌面骨和口腔组织进行精细操作，手术显微镜可以提供高清晰度的视野，帮助医生进行精确的解剖和修复。
例如，在种植牙手术中，手术显微镜可以帮助医生观察牙槽骨的情况，准确定位种植体的位置，提高手术的成功率。
5.血管外科手术血管外科手术需要对微小的血管进行操作，手术显微镜通过放大功能，可以帮助医生观察血管的细微结构，提高手术的精确性。
例如，在微血管外科手术中，手术显微镜可以帮助医生进行血管吻合术，修复受损的血管，保证血液的正常流动。
6.妇科手术手术显微镜在妇科手术中也有广泛应用。
例如，在输卵管结扎手术中，手术显微镜可以提供高清晰度的视野，帮助医生准确找到输卵管并进行结扎，达到避孕的效果。
值得注意的是，手术显微镜的使用需要经过专业的培训和操作。
医生需要熟悉显微镜的使用方法和操作技巧，才能发挥其最大的作用。
手术显微镜用途
手术显微镜用途手术显微镜是一种高精度的医疗设备，被广泛应用于各种手术中，以帮助医生进行精细的操作和观察。
它通过放大手术区域的图像，使医生能够更清楚地看到细小的结构和细胞，从而提高手术的安全性和准确性。
一、神经外科手术中的应用手术显微镜在神经外科手术中有着重要的应用。
神经外科手术通常需要非常高的精度和准确性，手术显微镜的放大功能可以让神经外科医生更好地观察和操作。
例如，对于颅内肿瘤的切除手术，手术显微镜可以放大肿瘤的边缘，使医生能够更精确地切除肿瘤，同时最大程度地保护周围的正常组织和神经。
二、眼科手术中的应用手术显微镜在眼科手术中也起到了重要的作用。
眼科手术需要对眼球进行高精度的操作，手术显微镜可以放大眼球的细节结构，使医生能够更好地观察和操作。
例如，白内障手术中，手术显微镜可以放大眼球的晶状体，使医生能够更准确地进行切割和吸除，恢复患者的视力。
三、耳鼻喉科手术中的应用手术显微镜在耳鼻喉科手术中也得到了广泛应用。
耳鼻喉科手术需要对细小的结构进行操作，手术显微镜可以放大这些结构，使医生能够更好地进行手术。
例如，在耳朵的听觉小骨手术中，手术显微镜可以放大听觉小骨的细节，使医生能够更精确地进行修复和重建。
四、显微外科手术中的应用手术显微镜在显微外科手术中是必不可少的工具。
显微外科手术需要对微小的组织和血管进行操作，手术显微镜可以放大这些组织和血管，使医生能够更精确地进行手术。
例如，在显微外科的皮瓣移植手术中，手术显微镜可以放大皮瓣的血管和组织，使医生能够更准确地进行切割和重建。
五、妇科手术中的应用手术显微镜在妇科手术中也有重要的应用。
妇科手术通常需要对细小的器官和组织进行操作，手术显微镜可以放大这些细小的结构，使医生能够更好地进行手术。
例如，在子宫肌瘤切除手术中，手术显微镜可以放大子宫肌瘤的边缘和周围组织，使医生能够更准确地切除肌瘤，同时最大程度地保护子宫的功能。
手术显微镜在各个医学领域中都有广泛的应用。
神经外科手术
神经外科手术神经外科手术【名称】神经外科手术（Neurosurgical Operation）【概述】1．术中人员和主要器械设备位置（Position of Staffs，Instruments and Equipments during Operation）在神经外科手术中，所需设备、器械多，操作人员也多，因此，合理安排人员和器械的位置,非常重要。
一般应遵循下列原则:①手术室内大致分为两个区域：相对无菌区,安置麻醉机、手术显微镜、双极电凝器、电钻等；绝对无菌区,设置手术床、手术器械台等。
②手术室人员和主要器械设备应有相对固定的位置，不要随意越位。
③尽量减少地面管道和电源线的数目,有些设备(如手术显微镜)可安装在天花板上，吸引器的动力装置应在室外。
④因术中常用脑电图、诱发电位等监护,故手术室宜设有屏蔽装置。
由于手术不同，病人的体位和所需器械不同,术中操作人员和器械的位置自然不可能完全一样,应根据具体情况掌握。
图1表示一般开颅手术中的人员和主要器械位置。
图1 术中人员和主要器械位置1－手术床；2、3－手术器械桌；4－麻醉机；5－手术显微镜；6－动力系统；7－双极电凝器；8－输液架；9－术者；10－助手；11－助手；12－麻醉师;13－手术护士2．神经外科主要手术器械设备（Main Instruments and Equipments for Neurosurgery）（1）一般神经外科手术器械（Ordinary Neurosurgical Instruments）①软组织手术器械（图2）。
②颅骨和脊柱手术器械（图3～图5)。
③硬脑(脊）膜手术器械（图6）。
④脑、脊髓手术器械（图7、图8）。
图2 软组织手术器械图3 颅骨和脊柱手术器械图4 颅骨和脊柱手术器械图5 颅骨和脊柱手术器械图6 硬脑（脊)膜手术器械图7 脑、脊髓手术器械图8 蛇形脑固定牵开器（2)显微外科手术床Microsurgical Operating Table 显微外科的发展需要与之相适应的多功能手术床,以满足各个部位和各种性质病变的手术所需。
手术间神经外科显微镜使用说明
手术间神经外科显微镜使用说明一、简介手术间神经外科显微镜是一种专业的医疗设备，广泛应用于神经外科手术中，用于观察和操作微小的神经结构。
本文档旨在向操作人员提供准确和详细的使用说明，以确保正确操作和安全使用。
二、设备概述手术间神经外科显微镜由显微镜主体、底座、手柄、配套灯源和支架等组成。
主要特点包括：- 高清晰度显微镜主体，具备放大、调焦等功能；- 灯光源提供均匀的光照；- 舒适的手柄和支架，可调节高度和角度以方便操作。
三、准备工作在使用手术间神经外科显微镜之前，需进行以下准备工作：1. 清洁：确保显微镜主体、手柄和支架等部件没有污垢和指纹；2. 检查：检查灯光源是否正常工作，灯管是否损坏；3. 调整：调整手柄和支架的高度和角度，以适应操作者的身高和工作需求；4. 安装：将显微镜主体固定在支架上，并连接灯源。
四、操作步骤1. 打开电源：接通显微镜的电源，并确保灯源正常开启；2. 调焦：通过旋转调焦手轮，调整镜头与观察对象的距离，并调节转盘以获得适合的放大倍数；3. 定位：使用支架和手柄，将显微镜准确地定位到工作区域；4. 观察：通过显微镜主体的镜头观察神经结构，根据需要进行放大或缩小；5. 操作：根据医生的指示，通过配套的工具进行手术操作，注意轻柔、准确地操作；6. 收尾：手术后，将显微镜主体和配套工具进行消毒、清洁，并适当存放。
五、注意事项1. 操作人员应经过相关培训和授权，熟悉设备的操作流程和安全规范；2. 使用过程中应注意保持手术区域的清洁和无菌环境；3. 操作时应保持手的稳定，避免不必要的震动；4. 长时间使用时，应注意坐姿和眼睛的休息，以避免疲劳；5. 定期进行设备的维护、保养和检修，确保设备的正常工作。
六、故障排除如果遇到以下情况，请立即停止使用并联系设备维修人员：- 显微镜画面模糊或失真；- 灯光源异常或无法正常开启；- 手柄或支架存在异常松动或固定不稳定的情况。
七、常见问题1. Q：为什么显微镜主体无法调焦？A：可能是调焦手轮卡住或损坏，可检查手轮及连接部位，若问题仍无法解决，请联系维修人员。
神经外科显微手术体会(附50例报告)
２０ ０ ７年 ２月
Ｆ ｂ２ ０ ｅ ．０ ７
神 经 外 科 显微 手术 体 会
（ ５ 例报告） 附 ０
刘桂彪 。 黄河清 。 陈家康 。 文超勇 ， 陆建吾 。 李学东 ， 郑捷敏 。 兰学军 （ 广西柳州市工人医院， 广西医科大学第四附属 医院神经外科 ， 广西 柳州 ５５ ０ ） ４０ ５
关键词 ：显微 外科手术 ； 脑肿瘤 中图分类号 ：Ｒ １ ． ６６２ 文献标识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１０ —５ １ （０ ７ ０ —０ ５ —０ ０１ ８７２０）１ ０１ ２ 瘤、 颅内动脉瘤均采用翼点入路 ， 入路 可使病 变显 露充分 ， 该 通
显微外科技术 的 开展 使神 经外科 的治 疗效 果 大大 提高 了 步 ， 降低 了手术病死率及致残率 ； 明显 我科 自 ２０ 年 ３月 ～ ０３ ２０ ０ ５年 ６月共行 ５ 颅 内及椎 管 内病 变 的显微 手术 ， Ｏ例 疗效 显
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第２卷 ９
第１ 期
右 江 民族 医学 院学 报
Ｊ ｕ ｌ ｆ ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅｆｒ ｔ ｎ ｌｉ ｏ ｍａ ｏ ｉ ｎ ｄｃ ｌ ｇ ｉ ａｉｅ Ｙｏ ａ ａ Ｃ ｅ ｏ Ｎａ ｏ ｔ ｓ
Ｖｏ ＿ ９ Ｎｏ １ Ｉ２ ．
过对各脑池 的解 剖 ， 放 脑 脊液 ， 可充 分 塌 陷 ， 露 十分 理 释 脑 显 想。 虽然颞枕开颅经小脑 幕入路 、 经迷 路入路 亦可 切除 听神 经 瘤 ， 下开颅乙状窦后 经 内听道 入路 （ Ｒ 仍是 神经 外科 医 但枕 Ｓ Ｔ） 生最熟悉 、 最常用的手术入路 ， 入路对 听神经 肿瘤 暴露理想 ， 该 先行瘤 内切除 ， 再沿 肿瘤 包 膜分 离 ， 块予 以全 切 ＿ 。嗅 沟脑 分 ２ ｊ 膜瘤则经额下硬膜 内入 路 ， ２例肿 瘤 已及 额窦 ， 有 切除 肿瘤 后 即用带蒂额骨骨膜进行修 补。 总之 ， 据病 变部 位不同采用 相应 入路是保 证手 术成功 的 根 重要保证 。 ３２ 显微手术 能最大限度地减少 副损 伤 由于影像 技术 的发 ． 展， 目前诊 断上通 过 Ｃ ＭＲＩ Ｄ Ａ等影像 学检 查 已较清楚 。 Ｔ、 及 Ｓ 而将手术损 伤减 少到 最低 限度 ， 是神 经外 科 医生 所 追求 的 目 标。在传统手术中 ， 深部病 变照 明差 ， 围结 构有 时看 不清楚 。 周 通过 改变显微镜角 度和 方位使 得 照 明充分 ， 通过 放 大 ， 使组 织 结构特别是血管和 神经 显露 清楚 ， 一个 相 对较 小 的术 野 中， 在 通过熟练的显微操作技术仔 细解剖组 织结构 ， 肿瘤 先行瘤 内 对 切除， 使其塌陷后 ， 最后将其全切除＿４ ３ｊ ．。在操作过程中即使有 出血 ， 能及 时发 现 ， 也 准确 电凝 止血 ， 副损 伤 减少 到最 低 限 使 度。传 统手术手 持脑 压板 暴露 病 变 ， 力量 不 均匀 ， 不 可能 持 也 久， 显微手术用脑 自动牵 开 器持 脑压 板显 露病 变 ， 减 少损 伤 对 发挥 了重要作用 ， 即使 遇 到出血 等麻 烦 ， 亦不 会慌乱 ， 如本组 １ 例内侧型蝶骨嵴脑 膜瘤 （ 血管 型） 中出血 较 多 ， 术 止血 困难 ， 输 血 ３０ｍ ， ００ ｌ 由于术中应用脑 自动牵开器持脑压板和显微镜， 能 清楚 显露 、 止血 ， 中术 后 无 明显 副 损伤症 状 出现 。对动 脉 瘤 术 手术 ， 显微镜下 先将 载瘤 动脉近 端解 剖 ， 暂时 夹闭 的准备 ， 在 作 这样可 预防或处理 大 出血等 灾难 性后 果 ＿ 。有 １例前 交通 动 ５ Ｊ 脉瘤破 裂 出血 ， 由于 已将 载 瘤动 脉近 端解 剖 ， 即予 以暂 时性 夹 闭 ， 约 ６０ ｌ 后无 偏瘫 、 等严重并发症 。 出血 ０ｍ ， 术 失语 听神经瘤显微外科手术 ， 目的不仅是 切 除肿瘤延 长病 人 其 生命 ， 最理想结果 是完全 切 除肿瘤 ， 同时完 整保 留面 神经 乃 至 蜗神经功能。用脑 自 动牵开 器持 脑压 板显露 病变 ， 规在显 微 常 镜下先行瘤 内切 除 ， 沿 肿瘤 包膜 分 离 ， 块 予 以全 切。对 面 再 分 神经解剖、 分离首先识别脑干端、 内听道端不与肿瘤粘连的面 神经 段 ， 再沿 面神 经走 向从 远 、 近两 端 向面 神经 与瘤 壁 粘连 处 分离 ， 逐渐 翻转肿 瘤囊 壁 ， 最后 锐性 分离 与 肿瘤 囊壁 粘 连的 面 神经 ， 逐渐分块切除肿瘤 囊壁 【 。我们对 １ 中 、 听神经 瘤 ２ Ｊ ２例 大 显微手 术 ， 面神经解剖保 留 ９例 ， 能保 留 ７ 。很 明显 ， 果 功 例 如 不在 显微 镜下操作 ， 是很 难 达到 面神 经解 剖保 留， 面 神经 解 而 剖保 留是功能保 留的基础 。 ３３ 并发症 的预 防和 处理 尽管 显微手术 可将 副损伤 减少 到 ． 最低 限度 ， 但并发症 的积极预防和及时处理 仍是至关重要 的。 ３３ １ 尿崩 损 伤下 丘脑 视 上核和 室旁 核 ， 上垂 体 束垂 体 ．． 视 柄和 垂体后叶均会产生尿崩 ， 鞍区 手术都 可能 累及上述 结构 而 出现尿崩＿ ， ６ 因此 ， 中操 作尽 量轻柔 和保 留垂体 柄 ， Ｊ 术 术后 出现 尿崩 时 ， 予弥凝肌 注或 口服 双氢 克尿 噻 ， 期复 查血 糖 和 电解 定
显微手术技术在神经外科的应用图片PPT
REPORTING
显微手术技术的优势
高精度操作
减少并发症
显微手术技术利用高倍显微镜，能够实现 神经组织的精细分离、夹持和缝合，大大 提高了手术的精确度和安全性。
由于操作更加精准，显微手术技术可以降 低手术对周围正常组织的损伤，从而减少 术后并发症的发生。
提高治愈率
适用范围广
神经外科手术涉及大脑和神经系统的 精细操作，要求高精度和准确性。
显微手术技术的发展
随着医学技术的进步，显微手术技术 逐渐成为神经外科手术的重要手段， 提高了手术的精准度和安全性。
显微手术技术的简介
定义
显微手术技术是一种利用显微镜 进行的手术方式，通过高倍放大 和精确操作，能够更好地保护周 围组织，减少并发症的发生。
手术时间长
由于显微手术操作复杂，手术时间通常较长，对医生和患者的体力都 是一大考验。
术后护理要求高
显微手术技术虽然提高了手术的安全性和精确度，但术后护理要求也 相应提高，需要专业的护理团队进行术后护理和康复指导。
2023
PART 05
未来展望
REPORTING
显微手术技术的发展趋势
机器人辅助显微手术
显微手术技术能够更彻底地清除病变组织 ，减少复发风险，提高治愈率。
显微手术技术适用于各种神经外科疾病的 治疗，如脑瘤、脑血管疾病、脑外伤等。
显微手术技术的挑战
技术要求高
显微手术技术需要医生具备高超的显微操作技巧和丰富的手术经验， 学习曲线较长。
设备成本高
显微手术技术所需的显微镜、手术器械等设备成本较高，可能增加治 疗费用。
2023
显微手术技术在神经 外科的应用
汇报人：可编辑
显微外科技术在神经外科中的应用体会(附247例报告)
２１ ００年 ４月 ７年问我院施行 的 ２ ７例颅 内及椎 管病变 的显微 ２ ３ 动脉瘤 ４ ．
１ 临床 资料
１ １ 一般 资料 ． ２ ７例患者 中 ， ４ 男性 １０例 ， ３ 女性 １７例 ， １ 年龄
颅Ｃ Ｔ或 Ｍ Ａ证 实 夹 闭 完 全 。 Ｒ ２４ 鞍 区脑 膜 瘤 ． 对 鞍 区 脑 膜 瘤 ， 据 肿 瘤 生 长 方 式 采 用 翼 依
２ 结
果
２ １ 垂体瘤 ．
（＞１ ｍ）３例 ；５例单鼻孔直接 经蝶入 路 ， 明显 向前 方 得 良好 手 术 效 果 。 ０ｍ ３ ３ ３例
或（ ） 和 侧方生 长则采 用翼点 入路 ； 瘤全 切除 ２ 肿 ８例 ， 次全 切
除ｌ Ｏ例 ； 亡 １例 ， 死 为术 中并 发 急性 大 面 积 心 肌梗 死 。 ２ ２ 听 神 经 瘤 ２ ． ７例 听 神 经 瘤 最 大 直 径 均 在 ２ １—６ｅ ． ｍ
尿崩症 ； 高热 ４例 ， ３ ． ℃ ， 以物理降 温， 达 ９５ 予 均在 ４ｄ内恢复 正常 ， 死亡 病例。 无 ２ ６ 侧 脑室 内肿瘤 ． 侧脑室 内肿瘤 １ ６例 中， 脑膜瘤 １ 例 （ １ 其 中巨大脑膜瘤 ８例 ） 脉络丛 乳头状 瘤 ３例 ， ， 室管膜瘤 ２例 ， 据
黟 三 ｏ￣ ｉ ㈩ ２－ｖ Ｍ ｓ Ｊ ａｅ ｏ ｄ ｉ ｅ ｖ ｅ
显微 外 科 技 术 在 神 经外 科 中的应 用体 会 （ ２ ７例 报 告 ） 附 ４
刘桂彪 黄 河清 陈 家康 文超 勇 陆建 吾 李学 东 郑捷敏 薛建 荣 （ 西 医科 大学 第四 附属 医院神 经外科 ， 州 市 ５ ５ ０ ） 广 柳 Ｉ ４０５
（ ２例）， 四脑 室肿 瘤 （ １ 第 ６例 ） 椎 管 内肿 瘤 （ ３例 ） 三 叉 神 经 痛 ， 】 ，
《显微外科》课件
显微皮瓣移植
利用显微技术进行皮肤移植，修复创伤、烧伤等皮肤缺损。
关节镜手术
利用显微技术进行关节镜手术，治疗关节炎、关节损伤等骨科疾病。
04
CHAPTER
显微外科的挑战与前景
显微外科手术需要高超的手术技巧和精准的操作，对医生的专业技能要求极高。
THANKS
感谢您的观看。
显微外科医生需要经过严格的培训和实践，具备高超的手术技巧和精细的操作能力。
手外科
眼科
其他领域
修复手部创伤、重建手指功能等。
进行角膜移植、视网膜脱离修复等手术。
如心血管、泌尿、神经等学科也有应用。
02
CHAPTER
显微外科的基本技术
显微镜的构造与原理
详细介绍显微镜的各个组成部分及其工作原理，如目镜、物镜、光源、调焦系统等。
显微镜的操作技巧
讲解如何正确调整显微镜焦距、光源亮度等，以及如何保持显微镜的清洁和保养。
显微镜在手术中的应用ຫໍສະໝຸດ 阐述显微镜在显微外科手术中的重要性，以及如何根据手术需求选择合适的显微镜。
03
器械保养与消毒
介绍显微手术器械的清洗、保养和消毒方法，以确保手术过程中的卫生与安全。
01
常用显微手术器械
列举并简要介绍进行显微外科手术常用的手术器械，如镊子、剪刀、针持等。
《显微外科》PPT课件
目录
显微外科简介显微外科的基本技术显微外科的临床应用显微外科的挑战与前景案例分享与讨论
01
CHAPTER
显微外科简介
1
2
3
显微外科是一门利用光学放大设备和显微手术器械，在微小空间进行精细手术的医学学科。
显微外科在神经外科的应用
显微外科在神经外科的应用陆永建【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2001(17)3【摘要】@@神经外科治疗的主要对象是中枢神经系统。
脑和脊髓的结构和功能有别于其它的人体组织器官，它们被封闭于颅腔和脊髓腔内，组织柔软脆弱，血管结构复杂而丰富，神经元之间具有广泛的网络联系。
神经系统或其血管供应稍有损伤即产生严重后果，因此，神经外科是外科学中最后形成的分支之一。
rn1 显微神经外科的发展沿革rn 直至20世纪初叶，随着对神经系统功能定位的深入了解，Cushing等人在神经外科创用了电凝止血等技术，才奠定了现代神经外科的基础。
Cushing提出的手法细腻，严格止血，动作缓慢适度，珍惜神经组织，操作准确有效的神经外科手术操作原则至今仍有指导意义。
他在1917年采用双侧枕下开颅囊内切除治疗182例听神经瘤的手术死亡率降到13%。
这是神经外科学发展的第一个里程碑。
【总页数】2页(P189-190)【作者】陆永建【作者单位】广州医学院第二附属医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.神经外科医师显微外科训练体会 [J], 严勇;吴小军;陈菊祥;钱俊;张磊;梅其勇;卢亦成2.耳显微外科和耳神经外科手术中计算机辅助外科技术的应用 [J], 刘晶;谭长强3.显微外科技术在神经外科中的应用体会(附247例报告) [J], 刘桂彪;黄河清;陈家康;文超勇;陆建吾;李学东;郑捷敏;薛建荣4.显微外科培训在微侵袭神经外科的重要性 [J], 宋千;李瑞春;鲍刚;王拓;郭世文;王茂德5.经翼点入路鞍区手术间隙的显微外科解剖及在显微神经外科中的应用 [J], 丰育功;朱贤立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
神经外科新技术
(一) 显微神经外科技术神经系统的显微外科手术是应用神经外科显微镜、显微外科手术器械和手术者的手术技巧进行的神经系统疾病的手术，目前已经列为神经外科的手术常规，使手术更加精确、手术并发症显著减少、疗效明显提高，患者住院时间和费用可缩减。
(二) 经鼻—碟神经内镜垂体腺瘤切除技术经内窥镜垂体腺瘤切除术，是近年来发展应用的一种手术方式。
使用神经内窥镜，可避免了传统的切开方法及术后鼻腔填塞，使患者更快痊愈。
内窥镜能使术者看清蝶窦全景，避免损伤周围结构，并且通过改进照明及放大设备，能提供蝶鞍及蝶鞍上区的极佳视野。
这为彻底切除肿瘤和保存垂体功能，避免神经血管损伤提供了良好前景。
在神经外科中是一种安全、有效的手术方法。
神经内镜手术患者感觉轻微，多数患者只须住院一周，发展前景令人鼓舞。
(三) 定向硬通道技术治疗脑出血高血压脑出血是长期慢性高血压导致严重的并发症，由于高血压导致脑内血管破裂引起脑实质的出血，并产生一系列临床症状和体征。
一旦出现高血压脑出血给患者和家庭造成严重的伤害和痛苦。
传统的清除血肿的方法是大脑开颅，再加上去骨瓣减压，对患者创伤大，术后死亡率、致残率高，生存质量差。
CT引导下的脑内血肿穿刺技术使用一次性微创伤穿刺针清除颅内血肿。
不但减少脑组织再损伤，而且降低感染的发生率。
通过快速建立起的工作通道，能马上排出颅内液态、半固态血肿，迅速缓解颅内压，为降低死亡率、残废率，提高生存质量打下了基础。
并且该针具还具有连续冲洗清除血肿的能力，可在治疗中保持颅内压力平稳，这点对高龄患者更为重要，可称为不开刀的手术。
(四) 微血管减压治疗三叉神经痛和面肌痉挛微血管减压术（microvascular decompression, MVD）仍然是当前治疗三叉神经痛和面肌痉挛的公认有效方法，已被证明可以长时间缓解症状又可以最大限度的保留神经功能的治疗方法。
(五) 血管内介入技术介入放射学（Interventional radiology,IVR）是在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行诊断和治疗的学科。
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显微神经外科手术部分病例
• 1、特重型颅脑损伤；2、嗅沟脑膜瘤。
第2次术后
显微神经外科手术部分病例
• 蝶骨嵴脑膜瘤
术前
显微神经外科手术部分病例
• 蝶骨嵴脑膜瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 蝶骨嵴脑膜瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 窦汇旁跨横窦脑膜瘤
术前
显微神经外科手术部分病例
显微神经外科手术介绍
宝鸡市中心医院神经外科 张鹏
一个小问题
• 现代科技赖以形成和发展的最重要单项仪 科学器是什么？
现代科技的基石
• 计算机 • 直线加速器 • 激光发生器 • 示波器 • 内燃机 • 蒸汽机 • 望远镜
为什么望远镜如此重要？
• 牛顿定律（天体运动 力学定律 工业革命） • 形成科学观（地心学 世界不是神主宰 物质
• 四脑室脉络丛乳头状瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 脑动脉瘤
术前
显微神经外科手术部分病例
• 脑动脉瘤
术前造影
显微神经外科手术部分病例
• 脑动脉瘤
术中
显微神经外科手术部分病例
• 脑动脉瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 脑室系统巨大囊肿
术 前
显微神经外科手术部分病例
• 脑室系统巨大囊肿
术后
• 颅内外贯通脑肿瘤
术前
显微神经外科手术部分病例
• 颅内外贯通脑肿瘤
术中
显微神经外科手术部分病例
• 颅内外贯通脑肿瘤
显微神经外科手术部分病例
• 颅内外贯通脑肿瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 颅内外贯通巨型脑膜瘤
术前
显微神经外科手术部分病例
• 颅内外贯通巨型脑膜瘤
术前
显微神经外科手术部分病例
术后2年
显微神经外科手术部分病例
• 延髓左侧血管母细胞瘤
术后2年
显微神经外科手术部分病例
• 四脑室脉络丛乳头状瘤
术前
显微神经外科手术部分病例
• 四脑室脉络丛乳头状瘤
术中所 见肿瘤
显微神经外科手术部分病例
• 四脑室脉络丛乳头状瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 四脑室脉络丛乳头状瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
术前
显微神经外科手术部分病例
• 窦镰旁脑膜瘤
切除标本
显微神经外科手术部分病例
• 窦镰旁脑膜瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 窦镰旁脑膜瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 脑垂体瘤
术前
显微神经外科手术部分病例
• 脑垂体瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 脑垂体瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
世界需探索）
光学显微镜
• 看到裸眼看不到的东西。 • 看清裸眼看不清的东西。
• 生物，物理，化学等
• 实用医学 。
显微神经外科手术史
• 1957 第一例显微神经外科手术 • 1978 王忠诚院士 10.7%-3.2% • 90代末；天坛—不用显微镜不许上手术 • 今天：发达国家—手术规范
中国—沿海富裕三级医院较广泛使用 我市—还需同道努力。
显微外科手术概念
• 在微创理念指导下 • 借助显微镜 • 借助显微手术器械 • 应用显微外科技术
显微神经外科手术产生的必然
• 任何手术都是一种创伤 • 脑脊髓是人体最脆弱和珍贵结构 • 神经中枢病变深在而复杂 • 手术的益处被害处抵消 • 现代医学影像技术突飞猛进 • 社会整体进步（需求，支持）
• 病变 • 脑神经组织 • 病人 • 医生
敌人 百姓 国家 军人
显微神经外科手术如何产生威力
• 一 明辨敌我
分清病变与周围脑组织 (基本却不总是很容易）
显微神经外科手术如何产生威力
• 二 精确打击
• 眼到手才到 • 提高手术精度
（温柔的切除病变； 最大程度切除病变； 最小程度干扰误伤周 围正常脑组织）
• 窦汇旁跨横窦脑膜瘤
标本
显微神经外科手术部分病例
• 窦汇旁跨横窦脑膜瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 窦汇旁跨横窦脑膜瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 窦汇旁脑膜瘤
术前
显微神经外科手术部分病例
• 窦汇旁脑膜瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 窦汇旁脑膜瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 窦镰旁脑膜瘤
• 颅内外贯通巨型脑膜瘤
术前
显微神经外科手术部分病例
• 颅内外贯通巨型脑膜瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 颅内外贯通巨型脑膜瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 跨矢状窦脑膜瘤
术前
显微神经外科手术部分病例
• 跨矢状窦脑膜瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 跨矢状窦脑膜瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 跨矢状窦脑膜瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 1、特重型颅脑损伤；2、嗅沟脑膜瘤。
第1次术前
显微神经外科手术部分病例
• 1、特重型颅脑损伤；2、嗅沟脑膜瘤。
第1次术后
显微神经外科手术部分病例
• 1、特重型颅脑损伤；2、嗅沟脑膜瘤。
第2次术前
显微神经外科手术部分病例
• 1、特重型颅脑损伤；2、嗅沟脑膜瘤。
显微神经外科手术如何产生威力
• 三 深入敌后，断其粮 草，出其不意
• 绕过瘤体正面，首先 处理供血血管。
• 首先处理与瘤体关系 密切的重要神经血管 结构
• 四 减小战争对百姓的 • 用较小的手术入路通
创伤
道，空间完成手术
显微神经外科手术如何产生威力
• 五 减小国家战争损失
• 减少机体损伤 • 减少出血
• 减少中枢神经系功能 紊乱
• 减少全身并发症
显微神经外科手术的技术构成
• 手术显微镜。 • 显微手术器械。 • 显微手术技术。 • 微创手术理念。
显微神经外科手术部分病例
• 延髓左侧血管母细胞瘤
术前
显微神经外科手术部分病例
• 延髓左侧血管母细胞瘤
术后2周
显微神经外科手术部分病例
• 延髓左侧血管母细胞瘤
任何一例神经外科手术面临问题
如何最大程度增大收益？ 如何最大程度减小成本？
神经外科手术的收益
• 恢复健康
神经外Байду номын сангаас手术可能面临的成本
• 时间 • 金钱 • 神经功能 • 生活质量 • 生命
住院时间短 花钱少
得到保留和恢复 正常生活 安全
显微神经外科手术如何产生威力
• 一台手术犹如一场战 斗
• 以最小成本赢得最大 胜利
显微神经外科手术部分病例
• 颅颈交界区肿瘤
术前
显微神经外科手术部分病例
• 颅颈交界区肿瘤
术前
显微神经外科手术部分病例
• 颅颈交界区肿瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 颅颈交界区肿瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 颅颈交界区肿瘤
术后
显微神经外科手术部分病例
• 颅内外贯通脑肿瘤
术前
显微神经外科手术部分病例