咯血诊断学精品PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
性状，是否伴有咳嗽、痰量及性状 • 有无发热、胸痛、呼吸困难及其程度和与咯
血症状之间的关系 • 有无周身出血倾向与黄疸等
检查
1.血常规、有关凝血机制的检查、瘤细 胞、肺吸早卵、痰普通培养及真菌培养 等，对明确咯血的病因帮助很大。 2.X线检查
3.支气管镜检查
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
三、临床表现
• 大量咯血多见于肺结核空洞、支气管扩张等和慢性
肺脓肿。
• 支气管肺癌支气管肺癌少有大咯血，主要表现为痰
中带血，呈持续或间断性。
• 慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血或血
性痰，但常伴有剧烈咳嗽。
三、临床表现
3.颜色和性状
鲜红色 见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出
血性疾病
砖红色胶冻样痰典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎 暗红色痰 见于二尖瓣狭窄肺淤血
• 肺结核咯血的机制为结核病变使毛细血管通透性 增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块；如病 变累及小血管使管壁破溃，则造成中等量咯血； 如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或继 发的结核性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，则 造成大量咯血，甚至危及生命。
二、病因与发生机制
• 心血管疾病：例如二尖瓣狭窄、原发性肺动脉高
– 风湿性疾病
• 系统性红斑狼疮
– 其他
• 气管或支气管子宫内膜异位症
三、临床表现
1.年龄
青壮年多见于肺结核、支扩、风心病二 尖瓣狭窄.
40岁以上应高度警惕肺癌.
2.咯血量
少量咯血: <100ml 中等量咯血: 100-500ml 大量咯血: ＞500ml或一次咯血l00～500ml
•咯血的量与受损血管的性质与数量有关， •与病情严重程度不完全一致
咯血
学习目标
• 掌握咯血定义、临床表现与问诊要点 • 熟悉咯血的病因及与咯血相关的诊断 • 了解咯血的发生机制
教学重点
• 咯血的概念 • 咯血的常见病因、机制及其临床表现 • 咯血与鼻咽部、口腔出血和呕血的鉴别 • 咯血的问诊要点
教学难点
• 1.咯血的常见病因及其临床表现 • 2.咯血与鼻咽部、口腔出血和呕血的鉴别
铁锈色 肺炎链球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血
粘稠暗红色
肺梗死
伴随症状
• 咯血伴发热 多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流
行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺 癌等。 • 咯血伴胸痛 见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺梗 死、支气管肺癌等。
• 咯血伴呛咳 见于支气管肺癌、支原体肺炎。 • 咯血伴脓痰 见于支气管扩张症、肺脓肿、空洞
型肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张 症则仅表现为反复咯血而无脓痰。
伴随症状
• 咯血伴皮肤粘膜出血 可见于血液病、风
湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出 血热等。
• 咯血伴杵状指 见于支气管扩张症、肺脓
肿、支气管肺癌等。
• 咯血伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎
球菌肺炎、肺梗死等。
问诊要点
• 咯出还是呕出 • 注意发病年龄、病程及咯血量、血的颜色和
• 鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与 咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软腭 与咽后壁下流，使患者在咽部有异物感， 用鼻咽镜检查即可确诊。
• 其次，还需要与呕血进行鉴别。
• 呕血是指上消化道出血经口腔呕出， 出血部位多见于食管、胃及十二指肠。
对于咯血与呕血可根据病史、 体征及其他检查方法进行鉴别
压症、高血压性心脏病、肺梗死
• 肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂出血 • 支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂出血 • 急性肺水肿或急性左心衰竭时，咳浆液性粉红色泡沫样血痰
二、病因与发生机制
• 全身性疾病
– 血液病
• 白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血
– 急性传染病
• 流行性出血热、肺出血性钩端螺旋体病
二、病因与发生机制
肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿
– 毛细血管通透性增高，血液渗出----痰中带血丝 – 小血管因病变侵蚀破裂 ----中等量出血 – 空洞壁小动脉瘤破裂，或继发性支扩形成的动静脉瘘破
裂-----大量咯血
• 在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。发生 咯血的肺结核多为浸润型、空洞型肺结核和干酪 性肺炎，急性血型播散性肺结核较少出现咯血。
咯血的病因
常见的有支气管扩
支气管疾病 张、支气管内膜结 核、支气管癌
心血管疾病
常见的二尖 瓣狭窄
肺部疾病
肺结核、肺炎、 肺癌、肺脓肿 等
其他
如血液病、 急性传染病、 风湿性疾病、 子宫内膜异 位症
ห้องสมุดไป่ตู้
二、病因与发生机制
• 1.呼吸系统疾病
支气管疾病：支扩、肺癌
• 炎症、肿瘤损伤支气管粘膜 • 病灶处毛细血管通透性增加 • 粘膜下血管破裂
一、咯血的概念
咯血是指喉部以下的 呼吸道任何部位的出 血，经咳嗽动作从口 腔排出。
少量咯血有时仅表现为痰中带 血，大咯血时血液从口鼻涌出，常 可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
一旦出现经口腔排血究竟是口腔 、鼻腔、上消化道的出血还是咯血 是需要仔细鉴别。
• 鉴别时须先检查口腔与鼻咽部，观察局部 有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常 在鼻中隔前下方发现出血灶；
血症状之间的关系 • 有无周身出血倾向与黄疸等
检查
1.血常规、有关凝血机制的检查、瘤细 胞、肺吸早卵、痰普通培养及真菌培养 等，对明确咯血的病因帮助很大。 2.X线检查
3.支气管镜检查
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
三、临床表现
• 大量咯血多见于肺结核空洞、支气管扩张等和慢性
肺脓肿。
• 支气管肺癌支气管肺癌少有大咯血，主要表现为痰
中带血，呈持续或间断性。
• 慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血或血
性痰，但常伴有剧烈咳嗽。
三、临床表现
3.颜色和性状
鲜红色 见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出
血性疾病
砖红色胶冻样痰典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎 暗红色痰 见于二尖瓣狭窄肺淤血
• 肺结核咯血的机制为结核病变使毛细血管通透性 增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块；如病 变累及小血管使管壁破溃，则造成中等量咯血； 如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或继 发的结核性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，则 造成大量咯血，甚至危及生命。
二、病因与发生机制
• 心血管疾病：例如二尖瓣狭窄、原发性肺动脉高
– 风湿性疾病
• 系统性红斑狼疮
– 其他
• 气管或支气管子宫内膜异位症
三、临床表现
1.年龄
青壮年多见于肺结核、支扩、风心病二 尖瓣狭窄.
40岁以上应高度警惕肺癌.
2.咯血量
少量咯血: <100ml 中等量咯血: 100-500ml 大量咯血: ＞500ml或一次咯血l00～500ml
•咯血的量与受损血管的性质与数量有关， •与病情严重程度不完全一致
咯血
学习目标
• 掌握咯血定义、临床表现与问诊要点 • 熟悉咯血的病因及与咯血相关的诊断 • 了解咯血的发生机制
教学重点
• 咯血的概念 • 咯血的常见病因、机制及其临床表现 • 咯血与鼻咽部、口腔出血和呕血的鉴别 • 咯血的问诊要点
教学难点
• 1.咯血的常见病因及其临床表现 • 2.咯血与鼻咽部、口腔出血和呕血的鉴别
铁锈色 肺炎链球菌肺炎、肺吸虫病和肺泡出血
粘稠暗红色
肺梗死
伴随症状
• 咯血伴发热 多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流
行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺 癌等。 • 咯血伴胸痛 见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺梗 死、支气管肺癌等。
• 咯血伴呛咳 见于支气管肺癌、支原体肺炎。 • 咯血伴脓痰 见于支气管扩张症、肺脓肿、空洞
型肺结核继发细菌感染等。其中干性支气管扩张 症则仅表现为反复咯血而无脓痰。
伴随症状
• 咯血伴皮肤粘膜出血 可见于血液病、风
湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出 血热等。
• 咯血伴杵状指 见于支气管扩张症、肺脓
肿、支气管肺癌等。
• 咯血伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎
球菌肺炎、肺梗死等。
问诊要点
• 咯出还是呕出 • 注意发病年龄、病程及咯血量、血的颜色和
• 鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与 咯血混淆。此时由于血液经后鼻孔沿软腭 与咽后壁下流，使患者在咽部有异物感， 用鼻咽镜检查即可确诊。
• 其次，还需要与呕血进行鉴别。
• 呕血是指上消化道出血经口腔呕出， 出血部位多见于食管、胃及十二指肠。
对于咯血与呕血可根据病史、 体征及其他检查方法进行鉴别
压症、高血压性心脏病、肺梗死
• 肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂出血 • 支气管粘膜下层支气管静脉曲张破裂出血 • 急性肺水肿或急性左心衰竭时，咳浆液性粉红色泡沫样血痰
二、病因与发生机制
• 全身性疾病
– 血液病
• 白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血
– 急性传染病
• 流行性出血热、肺出血性钩端螺旋体病
二、病因与发生机制
肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿
– 毛细血管通透性增高，血液渗出----痰中带血丝 – 小血管因病变侵蚀破裂 ----中等量出血 – 空洞壁小动脉瘤破裂，或继发性支扩形成的动静脉瘘破
裂-----大量咯血
• 在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。发生 咯血的肺结核多为浸润型、空洞型肺结核和干酪 性肺炎，急性血型播散性肺结核较少出现咯血。
咯血的病因
常见的有支气管扩
支气管疾病 张、支气管内膜结 核、支气管癌
心血管疾病
常见的二尖 瓣狭窄
肺部疾病
肺结核、肺炎、 肺癌、肺脓肿 等
其他
如血液病、 急性传染病、 风湿性疾病、 子宫内膜异 位症
ห้องสมุดไป่ตู้
二、病因与发生机制
• 1.呼吸系统疾病
支气管疾病：支扩、肺癌
• 炎症、肿瘤损伤支气管粘膜 • 病灶处毛细血管通透性增加 • 粘膜下血管破裂
一、咯血的概念
咯血是指喉部以下的 呼吸道任何部位的出 血，经咳嗽动作从口 腔排出。
少量咯血有时仅表现为痰中带 血，大咯血时血液从口鼻涌出，常 可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
一旦出现经口腔排血究竟是口腔 、鼻腔、上消化道的出血还是咯血 是需要仔细鉴别。
• 鉴别时须先检查口腔与鼻咽部，观察局部 有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常 在鼻中隔前下方发现出血灶；