代谢性骨病.ppt

骨质疏松
三、鉴别诊断
（一）骨软化症 （二）骨髓瘤
四、治疗
本病多见于老人、妇女。为肾精日衰，气血虚弱 之故，治宜以调补脾肾为主，兼以饮食调养，适当运 动为助，延以数月、数年，才可收效。 （一）内治法 1.中药治疗 以调补脾肾为主。
骨质疏松
（1）脾气虚弱 治则：健脾益气。 方药：参苓白术散加减。 （2）脾气虚弱 治则：滋阴壮骨。 方药：左归丸加减。 2.西药治疗 （1）补钙：1～1.5g/天；维生素D400～500国际单
第二节 代谢性骨病
定义：
当各种原因所引起的骨矿物质或骨基质代谢紊乱， 引起的骨组织生物化学和形态学变化（临床表现为骨 质疏松、骨的生长发育障碍、发育畸形和骨坏死）及 伴随而出现的一系列症状和体征，称为代谢性骨病。
骨质疏松
骨质疏松(osteoporosis)是指因全身性骨量减少
（表现为单位体积骨量降低），骨强度降低而引起局限
位/ 天。
骨质疏松
（2）补钙：1～1.5g/天；维生素D400～500国际单 位/
天。 （3）性激素：女性（雌激素）口服已稀雌酚0.5～ 1.0mg/d；连服4周后，停1周。可与丙酸睾丸酮合用
以 增强疗效，肌肉注射50mg/次，1次/ 3—4日。男性
可 用丙酸睾丸酮治疗。 （4）氟化钠。
骨质疏松
五、预防与调护 （一）调节饮食，补充高含蛋白质、钙盐及维生素D、 C的食物。 （二）适当运动，骨痛需卧床者应在床上进行适当的 四肢运动，但应避免负重物或颠波。 （三）需辨明骨质疏松的病因，不可盲目补钙及滥用 激素，以免浪费或导致其它疾病。 （四）疗效判断，应以临床症状和实验室检查为主， 而不以X线征象为主。因骨量丢失＞30％时X线片才可 见骨质疏松，骨量增加时亦需较长时间方可反映。骨 密度检测较X线片灵敏（骨量丢失10％既可反映）。
性骨痛、畸形及骨折的临床综合征。发病与内分泌紊乱、
钙吸收不良等有关，有原发性与继发性之分。中医称为
“骨瘘”，为脾胃、肝肾亏虚所致。以老年人，女性多 发。
一、病因病机
为肝肾、脾胃亏虚所致。以老年人、女性多发。主
要表现在：饮食不节，损伤脾胃
骨质疏松
肝肾受损
现代病理研究认为主要病理变化是骨量减少。
骨质疏松
二、诊断要点
（一）临床表现Leabharlann Baidu
1.本病多见于老人、妇女。 2.骨质疏松的主要表现为局限性疼痛、畸形和骨折。
（二）诊断
1.全身疼痛，逐渐加重，但以局限性腰背疼痛明显， 四肢酸痛为主，活动时疼痛加重，甚至卧床不起。 2.脊柱常有后突畸形。 3.X线检查 以脊柱、骨盆、股骨近端为主，主要表现 ①骨密度减低；②管状骨骨皮质变薄，髓腔扩大； ③ 椎体双凹畸形，楔形压缩骨折。④有许莫氏结节。