冲管与封管

留置针

导管的选择

在满足输液需要的同时,选择最短最细的导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度并至少就是导管粗细的2倍以上以保障充分的血流,并满足静脉输液治疗。

头皮针与留置针的区别

头皮针留置针

消毒范围直径5*直径5cm 直径8cm

选择血管从小到大

粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉

瓣

选择穿刺

点

血管一侧血管的上方直刺

进针角度5-15度15-30度

进针速度快慢

进入血管后停止进针或进少

许

进针少许后退针芯2-3mm,送入全部导

管

固定普通胶布透明敷贴

保留时间2-4小时基于输液治疗的要求与专业人员对留置情况的评估,通常成人不超过3-4天。

U行固定,避免折叠,保留时间长,渗液回血、凝血、堵管少、无松

动脱出。

冲管与封管

冲管

定义(目的):

用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管,避免因刺激局部血管而造成的化学性静脉炎,减少药物之间的配伍禁忌。应用于两种药物输注之间,或封管前。

方法:

冲洗液通常为生理盐水,用注射器推注,采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法,使生理盐水在导管内形成小漩涡,有利于把导管内的残留药物冲洗干净。冲洗液的最少量应为导管与附加装置容量的2倍。

持续推注效果★脉冲式(推一下停一下)

有利于把导管内的残留药物冲洗干净。

封管

定义(目的):

保持畅通的静脉输液通路,用于输液结束后。

方法:

无针连接:

推封管液至剩余0、5m1,一手持小夹子,一手快速将延长管(拿捏

输液接头一端)推至输液夹底部(夹小夹子的位置尽量靠近穿刺点),然后移除注射器。

钢针连接:

将针尖斜面留在肝素帽内,当推注封管液剩0、5-1 ML时,采取边推液边拔针的方式(推液速度大于拔针速度),给予正压,确保留置导管内全就是封管液,而不就是药液或血液。

稀释肝素液的配制:

1、生理盐水5-10ml,6-8小时冲管一次或者含肝素的生理盐水用量5ml。抗凝作用持续12小时以上。

2、肝素的浓度应为不引起系统抗凝,且保持导管通畅的最低浓度,建议每毫升生理盐水含10-100u肝素,相当于一支肝素(1、25万u)稀释于125-1250m1生理盐水中

3、儿科应使用1一10单位/毫升生理盐水

(2006版美国输液治疗护理实践标准)

冲管、封管护理的正确步骤:

SASH S生理盐水SAS S生理J$水

A给药A给药

S生理盐水S 生理盐水

H稀释肝素液

注射器间接封管法即双重正压封管法。当输液完毕时,将头皮针与连管处分离, 反折头皮针乳头,将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上,以右手掌腹先缓慢推注5～8ml 生理盐水,然后肝素液快推2～3ml 停1s,反复2～3 次,最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内,再持续推注1～2ml 封管液,使其充满整个管腔及肝素帽腔,剩0、5 ml时左手拇食指靠近穿利点按住夹子,然后右手向下拉夹毕,拔掉针头、

注射器直接封管法当输液完毕时,关闭输液器的调节器,将针头与肝素帽分离, 消毒肝素帽,用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内,以右手掌腹先缓慢推注5～8ml 生理盐水,然后肝素液快推2～3ml 停1s,反复2～3 次,最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内,再持续推注1～2ml 封管液,使其充满整个管腔及肝素帽腔,剩0、5 ml时左手拇食指靠近穿利点按住夹子,然后右手向下拉夹毕,拔掉针头。

。

日常维护

用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管与轻搓手背、足背,促进静脉血液回流,婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外,减轻家长担心患儿睡觉时翻身留置针有摩擦滑出的心理负担,冬天又起到保暖作用;留置针在头部时,哺乳、睡觉避免朝针侧;

留置针在下肢时,抱孩子时一手穿过双垮把脚分开,睡时双腿间置小衣服、小软垫分开两脚,避免踢到留置针;告知年长儿留置针留置肢体避免过度活动,诱导婴幼儿留置针留置肢体减少拍打,避免过久站立或爬行;穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、先脱无留置针侧肢体;留置针留置肢体不下水。