冲管与封管
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留置针
导管的选择
在满足输液需要的同时,选择最短最细的导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度并至少就是导管粗细的2倍以上以保障充分的血流,并满足静脉输液治疗。
头皮针与留置针的区别
头皮针留置针
消毒范围直径5*直径5cm 直径8cm
选择血管从小到大
粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉
瓣
选择穿刺
点
血管一侧血管的上方直刺
进针角度5-15度15-30度
进针速度快慢
进入血管后停止进针或进少
许
进针少许后退针芯2-3mm,送入全部导
管
固定普通胶布透明敷贴
保留时间2-4小时基于输液治疗的要求与专业人员对留置情况的评估,通常成人不超过3-4天。
U行固定,避免折叠,保留时间长,渗液回血、凝血、堵管少、无松
动脱出。
冲管与封管
冲管
定义(目的):
用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管,避免因刺激局部血管而造成的化学性静脉炎,减少药物之间的配伍禁忌。应用于两种药物输注之间,或封管前。
方法:
冲洗液通常为生理盐水,用注射器推注,采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法,使生理盐水在导管内形成小漩涡,有利于把导管内的残留药物冲洗干净。冲洗液的最少量应为导管与附加装置容量的2倍。
持续推注效果★脉冲式(推一下停一下)
有利于把导管内的残留药物冲洗干净。
封管
定义(目的):
保持畅通的静脉输液通路,用于输液结束后。
方法:
无针连接:
推封管液至剩余0、5m1,一手持小夹子,一手快速将延长管(拿捏
输液接头一端)推至输液夹底部(夹小夹子的位置尽量靠近穿刺点),然后移除注射器。
钢针连接:
将针尖斜面留在肝素帽内,当推注封管液剩0、5-1 ML时,采取边推液边拔针的方式(推液速度大于拔针速度),给予正压,确保留置导管内全就是封管液,而不就是药液或血液。
稀释肝素液的配制:
1、生理盐水5-10ml,6-8小时冲管一次或者含肝素的生理盐水用量5ml。抗凝作用持续12小时以上。
2、肝素的浓度应为不引起系统抗凝,且保持导管通畅的最低浓度,建议每毫升生理盐水含10-100u肝素,相当于一支肝素(1、25万u)稀释于125-1250m1生理盐水中
3、儿科应使用1一10单位/毫升生理盐水
(2006版美国输液治疗护理实践标准)
冲管、封管护理的正确步骤:
SASH S生理盐水SAS S生理J$水
A给药A给药
S生理盐水S 生理盐水
H稀释肝素液
注射器间接封管法即双重正压封管法。当输液完毕时,将头皮针与连管处分离, 反折头皮针乳头,将抽有封管液的注射器连接于头皮针乳头上,以右手掌腹先缓慢推注5~8ml 生理盐水,然后肝素液快推2~3ml 停1s,反复2~3 次,最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内,再持续推注1~2ml 封管液,使其充满整个管腔及肝素帽腔,剩0、5 ml时左手拇食指靠近穿利点按住夹子,然后右手向下拉夹毕,拔掉针头、
注射器直接封管法当输液完毕时,关闭输液器的调节器,将针头与肝素帽分离, 消毒肝素帽,用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内,以右手掌腹先缓慢推注5~8ml 生理盐水,然后肝素液快推2~3ml 停1s,反复2~3 次,最后边推余液边退针头斜面至肝素帽内,再持续推注1~2ml 封管液,使其充满整个管腔及肝素帽腔,剩0、5 ml时左手拇食指靠近穿利点按住夹子,然后右手向下拉夹毕,拔掉针头。
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日常维护
用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管与轻搓手背、足背,促进静脉血液回流,婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外,减轻家长担心患儿睡觉时翻身留置针有摩擦滑出的心理负担,冬天又起到保暖作用;留置针在头部时,哺乳、睡觉避免朝针侧;
留置针在下肢时,抱孩子时一手穿过双垮把脚分开,睡时双腿间置小衣服、小软垫分开两脚,避免踢到留置针;告知年长儿留置针留置肢体避免过度活动,诱导婴幼儿留置针留置肢体减少拍打,避免过久站立或爬行;穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、先脱无留置针侧肢体;留置针留置肢体不下水。