影像学 肝胆胰脾正常及常见病影像
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肝脏胆系胰腺与脾脏的影像诊断通用课件
01
02
03
肝脏大小形态
肝脏在影像学上表现为轮 廓清晰、形态饱满的脏器 ,大小与个体体型和生理 状态有关。
肝实质密度
正常肝脏实质密度较为均 匀,CT值约为50-70 Hu ,呈均匀的软组织密度。
肝血管结构
肝血管包括门静脉、肝动 脉和肝静脉,在影像上表 现为清晰的管道结构,走 行自然,无狭窄或扩张。
肝脏病变影像表现
03
04
形态改变
胰腺形态可发生肿胀、萎缩、 分叶状等改变。
密度不均
胰腺实质密度不均,可出现低 密度灶或高密度灶。
边缘模糊
胰腺边缘模糊,与周围组织分 界不清。
胰管扩张
胰管扩张,可伴有结石或钙化 。
胰腺影像诊断案例分析
急性胰腺炎
胰腺肿胀、密度不均,胰周炎性 改变,可伴有胰管扩张。
慢性胰腺炎
胰腺萎缩、钙化,胰管扩张、扭 曲,可伴有胰周炎性改变。
肝脏肿大
肝脏体积增大,形态饱满 ,常见于肝炎、肝硬化、 肝癌等疾病。
肝实质密度不均
肝实质密度出现不均匀, 可见于脂肪肝、肝脓肿、 肝癌等疾病。
肝血管异常
肝血管出现狭窄、扩张或 扭曲等异常改变,提示血 管病变或肿瘤侵袭。
肝脏影像诊断案例分析
肝炎案例
患者肝功能异常,CT显示肝脏肿 大,密度不均,考虑诊断为肝炎
。
肝癌案例
患者有乙肝病史,CT显示肝脏占 位性病变,密度不均,增强扫描动 脉期明显强化,考虑诊断为肝癌。
脂肪肝案例
患者体型肥胖,CT显示肝脏密度普 遍降低,肝实质密度不均,考虑诊 断为脂肪肝。
02
胆系影像诊断
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
肝脏、胆系、胰腺和脾脏影像诊断
胰腺正常声像图表现(2)第二节
★ 胰头纵切面:胰头呈圆形或梭形,前方为胃窦,门 静脉位于胰头上方,下腔静脉位于胰头后方,均为 圆形或卵圆形无回声区
★ 胰体纵切面:椭圆形胰体断面,前方为胃,紧贴其 后方的圆形管腔为脾静脉,再后方是肠系膜上动脉 和腹主动脉
正常胰腺声像图(图)
下面观
脾脏正常声像图表现 第二节
肝脏异常X线表现(2) 第二节
★ 肝血管造影 ◆ 肝动脉增粗或变细 ◆ 受压移位 ◆ 病理血管,大小不一,走向紊乱的新生血管 ◆ 血管浸润、狭窄或阻塞 ◆ 肿瘤染色,肿瘤的实质显影 ◆ 充盈缺损 ◆ 静脉早显 ◆ 门静脉充盈缺损
胆系异常X线表现 第二节
★ 胆管扩张 ★ 胆管狭窄、阻塞 ★ 管壁不规则 ★ 管腔内充盈缺损
肝脏正常X线表现 第二节
★ X线平片:显示正常肝脏价值不高 ★ 肝动脉造影:肝动脉期可见肝门到外围树支状肝动
脉影;毛细血管期肝实质的密度明显增浓;静脉 期,门静脉显影,其行走方向与肝动脉一致
正常肝动脉造影(图)
胆系正常X线表现(1)第二节
★ 常用的胆系X线检查有经皮经肝胆管造影 (percutaneous transhepatic cholangiography, PTC) 和经内镜逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreaticography, ERCP)
肝脏正常声像图表现 第二节
★ 正常肝脏表面光滑,边界线清晰 ★ 肝脏实质回声为弥漫细小点状中等强度回声,分布
均匀 ★ 门静脉主干及主要分支显示为“工”字形结构,肝
内分支表现为管壁回声较强、壁较厚的管道结构 ★ 肝静脉为管壁薄、回声弱的管道结构,走行较平直 ★ 肝内小动脉正常时不能显示
肝脏胆系胰腺与脾脏的影像诊断通用课件
体、尾三部分。
密度均匀
正常胰腺的密度均匀,与周围组 织界限清晰,无异常密度影。
胰管无扩张
正常胰腺的胰管无扩张,管径不 超过3mm。
胰腺病变影像表现
形态改变
病变引起的胰腺形态改变,如 肿大、萎缩、局限性隆起等。
密度不均
病变部位胰腺密度不均,可出 现低密度或高密度影。
胰管扩张
胰管扩张是胰腺病变的常见表 现之一,管径超过3mm。
通过定期影像学检查可以监测治疗效果,评估病情进展或好转。
THANKS
当肝脏发生病变时,肝实 质密度可能会出现不均匀, 表现为低密度或高密度灶。
肝肿大或缩小
病变可能导致肝脏体积增 大或缩小,与正常肝脏大 小形态有差异。
血管纹理异常
病变可能引起肝脏血管的 异常改变,如扩张、狭窄 或扭曲。
肝脏影像诊断临床意义
协助诊断肝脏疾病
通过影像学检查可以发现 肝脏的异常表现,为临床 医生提供诊断依据。
椭圆形,管壁光滑。
胰腺
轮廓清晰,形态规则,实质回 声均匀,主胰管无扩张。
脾脏
形态规则,包膜完整,实质回 声均匀。
胆系病变影像表现
胆囊结石
胆管扩张
胆囊内出现强回声团块, 可随体位改变而移动。
肝内外胆管扩张,管壁 增厚、毛糙。
胰腺炎
胰腺体积增大,形态饱 满,实质回声减低,主
胰管扩张。
脾脏病变
脾脏体积增大,形态失 常,实质回声不均匀。
淋巴结肿大
胰腺病变可能引起淋巴结肿大, 表现为区域性淋巴结增大。
胰腺影像诊断临床意义
诊断胰腺疾病
通过影像诊断可以确诊大部分胰腺疾病,如 急慢性胰腺炎、胰腺癌等。
监测疗效
治疗后通过影像诊断可以监测治疗效果,评 估病情变化和预后。
密度均匀
正常胰腺的密度均匀,与周围组 织界限清晰,无异常密度影。
胰管无扩张
正常胰腺的胰管无扩张,管径不 超过3mm。
胰腺病变影像表现
形态改变
病变引起的胰腺形态改变,如 肿大、萎缩、局限性隆起等。
密度不均
病变部位胰腺密度不均,可出 现低密度或高密度影。
胰管扩张
胰管扩张是胰腺病变的常见表 现之一,管径超过3mm。
通过定期影像学检查可以监测治疗效果,评估病情进展或好转。
THANKS
当肝脏发生病变时,肝实 质密度可能会出现不均匀, 表现为低密度或高密度灶。
肝肿大或缩小
病变可能导致肝脏体积增 大或缩小,与正常肝脏大 小形态有差异。
血管纹理异常
病变可能引起肝脏血管的 异常改变,如扩张、狭窄 或扭曲。
肝脏影像诊断临床意义
协助诊断肝脏疾病
通过影像学检查可以发现 肝脏的异常表现,为临床 医生提供诊断依据。
椭圆形,管壁光滑。
胰腺
轮廓清晰,形态规则,实质回 声均匀,主胰管无扩张。
脾脏
形态规则,包膜完整,实质回 声均匀。
胆系病变影像表现
胆囊结石
胆管扩张
胆囊内出现强回声团块, 可随体位改变而移动。
肝内外胆管扩张,管壁 增厚、毛糙。
胰腺炎
胰腺体积增大,形态饱 满,实质回声减低,主
胰管扩张。
脾脏病变
脾脏体积增大,形态失 常,实质回声不均匀。
淋巴结肿大
胰腺病变可能引起淋巴结肿大, 表现为区域性淋巴结增大。
胰腺影像诊断临床意义
诊断胰腺疾病
通过影像诊断可以确诊大部分胰腺疾病,如 急慢性胰腺炎、胰腺癌等。
监测疗效
治疗后通过影像诊断可以监测治疗效果,评 估病情变化和预后。
肝胆胰脾正常及异常影像表现
3
二、肝胆胰脾CT正常表现
4
腹部CT检查前的准备
禁食4~6h,保持空腹 检查前30min口服1%~2%的泛影葡胺水溶液或
白开水500~800ml 上检查床前再口服200ml~300ml 碘过敏试验 训练患者呼吸 除去检查部位的金属异物 胃肠道类残留大量钡剂者应在排尽后再行检查
检查方法
检查方法
6
1、肝脏正常CT表现
7
肝脏正常表现
1、大小:上下约15cm,左缘不超出锁骨中线 2、形态:各叶大小比例正常
表面光滑边缘光整 肝裂无增宽 3、密度:均匀, CT值40~70HU ,大于脾5-10Hu
4、肝内血管和胆管:
血管:平扫描呈低密度,增强呈高密度度
胆管:正常不显示
5、肝门、肝韧带裂:呈低密度
胰腺正常CT影像
33
(2)胰腺形态
带状 胰头至胰尾逐渐变细,边缘光滑连续 密度均匀,CT值低于肝,与血液、脾的CT值相近
34
胰腺正常CT影像
(3)胰腺大小
最大径:头部3.0cm,体部2.5cm,尾部2.0cm 胰腺/椎体横径比例,胰头部1/2~1,胰体尾为椎体的1/3~2/3
胰腺正常CT影像
脾静脉后方:左肾上腺或左肾 脾静脉前方:胰体、胰尾
胰腺正常CT影像
39
4、脾正常CT影像
40
(1)位置及毗邻
位于左上腹的后方 上方——膈肌;
内侧——胃底; 外侧——胸壁. 外侧缘光滑,内侧缘波浪
或分叶状
脾正常CT影像
41
(2)脾脏的大小
“肋单元”法:正常<5个肋单元 脾平均长10.5cm,宽6.5cm,厚2.5cm 脾下缘高于肝下缘
肝脏CT的正常表现
二、肝胆胰脾CT正常表现
4
腹部CT检查前的准备
禁食4~6h,保持空腹 检查前30min口服1%~2%的泛影葡胺水溶液或
白开水500~800ml 上检查床前再口服200ml~300ml 碘过敏试验 训练患者呼吸 除去检查部位的金属异物 胃肠道类残留大量钡剂者应在排尽后再行检查
检查方法
检查方法
6
1、肝脏正常CT表现
7
肝脏正常表现
1、大小:上下约15cm,左缘不超出锁骨中线 2、形态:各叶大小比例正常
表面光滑边缘光整 肝裂无增宽 3、密度:均匀, CT值40~70HU ,大于脾5-10Hu
4、肝内血管和胆管:
血管:平扫描呈低密度,增强呈高密度度
胆管:正常不显示
5、肝门、肝韧带裂:呈低密度
胰腺正常CT影像
33
(2)胰腺形态
带状 胰头至胰尾逐渐变细,边缘光滑连续 密度均匀,CT值低于肝,与血液、脾的CT值相近
34
胰腺正常CT影像
(3)胰腺大小
最大径:头部3.0cm,体部2.5cm,尾部2.0cm 胰腺/椎体横径比例,胰头部1/2~1,胰体尾为椎体的1/3~2/3
胰腺正常CT影像
脾静脉后方:左肾上腺或左肾 脾静脉前方:胰体、胰尾
胰腺正常CT影像
39
4、脾正常CT影像
40
(1)位置及毗邻
位于左上腹的后方 上方——膈肌;
内侧——胃底; 外侧——胸壁. 外侧缘光滑,内侧缘波浪
或分叶状
脾正常CT影像
41
(2)脾脏的大小
“肋单元”法:正常<5个肋单元 脾平均长10.5cm,宽6.5cm,厚2.5cm 脾下缘高于肝下缘
肝脏CT的正常表现
肝胆胰脾影像学
肝海绵状血管瘤
MRI表现:T1均匀性稍低信号,T2随回波时间 (TE)延长,血管瘤的信号强度递增
T1W
T2W
肝血管瘤 MRI
肝脏血管瘤
肝海绵状血管瘤
血管造影: 实质其瘤体内出现“血湖”,呈爆玉米 花 状染色,出现早,消失晚,无肿瘤血管和动静 脉短路。
肝脏疾病的CT表现
原发性肝癌
平扫大多数呈低密度,部分可为等密度 或高密度;肿瘤可为单发、多发也可 为巨块形,较大肿瘤中心可坏死呈低 密度,也可发生出血呈高密度。肿瘤 边缘可以不清楚,也可边缘清楚包膜 完整
肝脏MR检查
禁忌证 1.装有心电起搏器者 2.检查部位邻近体内有不能去除的金属植人 物 3.使用带金属的各种抢救用具而不能去除者 4.MRI造影剂有关的禁忌证 并发症 MRI造影剂有关的并发症
肝脏正常MRI表现
横断面解剖同CT 肝实质信号均匀,强度中等,略低于 脾脏和背部肌肉 肝外和肝内静脉信号流孔,显示良好
Extra cellular Imaging
Portal phase
Equilibrium phase
Arterial perfusion Portal systemc Liver veins Liver parenchyma
Presurgical topography information
& vessel assessment
胆石症 – 胆囊阳性结石
胆石症 – 胆管结石
胆石症 – 胆管结石
胆石症 — 胆总管结石
胆石症 – 胆囊、胆管结石
右中上腹钙化影鉴别
胆囊结石
腹腔淋巴结钙化 输尿管结石
胆囊炎
急性:胆囊常不显影 慢性:
1. 胆囊不显影 2. 显影淡、延迟、轮廓不清 3. 收缩功能不良
肝胆胰脾正常影像表现通用课件
肝胆胰脾正常影像 表现通用课件
目录
• 肝胆胰脾概述 • 肝脏正常影像表现 • 胆囊正常影像表现 • 胰腺正常影像表现 • 脾脏正常影像表现
01
肝胆胰脾概述
肝胆胰脾的生理功能
肝
作为人体最大的实质性 器官,具有代谢、解毒 、分泌、免疫等多种生
理功能。
胆
主要功能是储存和排泄 胆汁,帮助消化食物中
的脂肪。
血管
正常脾脏血管走行自然,无扭曲、扩张或狭 窄。血管壁清晰,无钙化或血栓形成。
淋巴系统
正常脾脏淋巴组织丰富,但无淋巴结肿大或 异常钙化灶。
THANK YOU
感谢观看
胆囊内胆汁密度及信号
总结词
胆囊内胆汁密度及信号均匀,无结石或异常占位。
详细描述
胆汁密度及信号均匀一致,呈水样低密度或低信号,无高密度结石或异常占位 病变。胆汁透声良好,无沉淀物或泥沙样结石。
04
胰腺正常影像表现
胰腺大小形态
胰腺大小
正常胰腺长度一般为10-15cm,厚度 为2-3cm,宽度为3-4cm。
脾
位于左上腹,呈扁圆形,具有 丰富的血供。
肝胆胰脾的影像学检查方法
超声检查
无创、无痛、无辐射的检查方 式,常用于初步筛查。
CT检查
通过多层螺旋CT进行扫描,可 以清晰显示器官结构和病灶。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲对器官进 行成像,对软组织的分辨率高 。
X线检查
常用于观察器官的形态和位置 关系,但对细节显示有限。
02
肝脏正常影像表现
肝脏大小形态
肝脏大小形态正常是肝脏影像表现的关键指标之一。
正常情况下,肝脏的大小与人体身高和体重成正比,形态呈不规则的楔形,右叶 厚而大,左叶薄而小。在影像学检查中,肝脏边缘光滑,轮廓清晰,无局限性隆 起或凹陷。
目录
• 肝胆胰脾概述 • 肝脏正常影像表现 • 胆囊正常影像表现 • 胰腺正常影像表现 • 脾脏正常影像表现
01
肝胆胰脾概述
肝胆胰脾的生理功能
肝
作为人体最大的实质性 器官,具有代谢、解毒 、分泌、免疫等多种生
理功能。
胆
主要功能是储存和排泄 胆汁,帮助消化食物中
的脂肪。
血管
正常脾脏血管走行自然,无扭曲、扩张或狭 窄。血管壁清晰,无钙化或血栓形成。
淋巴系统
正常脾脏淋巴组织丰富,但无淋巴结肿大或 异常钙化灶。
THANK YOU
感谢观看
胆囊内胆汁密度及信号
总结词
胆囊内胆汁密度及信号均匀,无结石或异常占位。
详细描述
胆汁密度及信号均匀一致,呈水样低密度或低信号,无高密度结石或异常占位 病变。胆汁透声良好,无沉淀物或泥沙样结石。
04
胰腺正常影像表现
胰腺大小形态
胰腺大小
正常胰腺长度一般为10-15cm,厚度 为2-3cm,宽度为3-4cm。
脾
位于左上腹,呈扁圆形,具有 丰富的血供。
肝胆胰脾的影像学检查方法
超声检查
无创、无痛、无辐射的检查方 式,常用于初步筛查。
CT检查
通过多层螺旋CT进行扫描,可 以清晰显示器官结构和病灶。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲对器官进 行成像,对软组织的分辨率高 。
X线检查
常用于观察器官的形态和位置 关系,但对细节显示有限。
02
肝脏正常影像表现
肝脏大小形态
肝脏大小形态正常是肝脏影像表现的关键指标之一。
正常情况下,肝脏的大小与人体身高和体重成正比,形态呈不规则的楔形,右叶 厚而大,左叶薄而小。在影像学检查中,肝脏边缘光滑,轮廓清晰,无局限性隆 起或凹陷。
肝胆胰脾影像诊断
1.胆囊壁不规则增厚 2.单发或多发结节突向腔内 3.肿块可充满整个胆囊,并侵犯邻近肝组织,肝
内可见边界不清的低密度区 4.胆道梗阻 5.增强扫描明显强化
鉴别:良性病变多在1cm以内,胆囊癌大多超过 1cm,病变形态特征、对胆囊壁有无浸润 均有助于鉴别诊断
胰腺疾病
一、胰腺癌 相对少见,好发于中老年人,男女1.7:1,早期 无症状,随病程发展可有腹痛、黄疸、体重明 显下降三大特征,尚有厌食、恶心、呕吐及腹 泻等 胰腺癌90%起源于胰腺导管上皮细胞,约10% 为腺泡细胞癌,80%癌肿发生在胰头部,其余 在体尾部,少数呈弥漫性生长或多灶分布
2.肝内胆管结石:肝内管状、点状、 不规则状高密度影,沿胆管走行分布
(二)胆管癌
乳头状腺癌和粘液性腺癌最多 见,常引起黄疸,好发于肝门区左 右肝管汇合部,约50%
胆管癌CT表现
胆总管癌:1.近端胆管扩张,于梗阻部位扩张的 胆总管突然中断 2.部分病例可见腔内软组织肿 块 3.增强扫描肿块呈轻-中度强化
急性胰腺炎CT表现
平扫:胰腺体积明显增大,多为弥漫性, 亦可局限性,胰腺密度减低,形态 不规则,边缘模糊,与周围脏器分 界不清,肾周筋膜增厚
增强:胰腺均匀强化
急性出血坏死型胰腺炎胰腺增大更明显,还可见 坏死的更低密度区,亦可见高密度出血灶,同时 炎性渗出更明显,可见胰周积液和腹水,增强水 肿区有强化,坏死区无强化
肝脏疾病
肝血管瘤
最常见的肝内良性肿瘤,占良性的 84%左右,大多为海绵状血管瘤, 极少数为毛细血管瘤及血管内皮瘤。 病变可单、多发 女性多见
肝血管瘤
病理 肿瘤被复结缔组织被膜,与周 围组织分界清楚,由充满血液 的血管囊腔构成,囊腔间有纤 维性间隔,囊腔壁衬以扁平内 皮细胞,肿瘤可发生纤维化、 钙化及血栓形成
内可见边界不清的低密度区 4.胆道梗阻 5.增强扫描明显强化
鉴别:良性病变多在1cm以内,胆囊癌大多超过 1cm,病变形态特征、对胆囊壁有无浸润 均有助于鉴别诊断
胰腺疾病
一、胰腺癌 相对少见,好发于中老年人,男女1.7:1,早期 无症状,随病程发展可有腹痛、黄疸、体重明 显下降三大特征,尚有厌食、恶心、呕吐及腹 泻等 胰腺癌90%起源于胰腺导管上皮细胞,约10% 为腺泡细胞癌,80%癌肿发生在胰头部,其余 在体尾部,少数呈弥漫性生长或多灶分布
2.肝内胆管结石:肝内管状、点状、 不规则状高密度影,沿胆管走行分布
(二)胆管癌
乳头状腺癌和粘液性腺癌最多 见,常引起黄疸,好发于肝门区左 右肝管汇合部,约50%
胆管癌CT表现
胆总管癌:1.近端胆管扩张,于梗阻部位扩张的 胆总管突然中断 2.部分病例可见腔内软组织肿 块 3.增强扫描肿块呈轻-中度强化
急性胰腺炎CT表现
平扫:胰腺体积明显增大,多为弥漫性, 亦可局限性,胰腺密度减低,形态 不规则,边缘模糊,与周围脏器分 界不清,肾周筋膜增厚
增强:胰腺均匀强化
急性出血坏死型胰腺炎胰腺增大更明显,还可见 坏死的更低密度区,亦可见高密度出血灶,同时 炎性渗出更明显,可见胰周积液和腹水,增强水 肿区有强化,坏死区无强化
肝脏疾病
肝血管瘤
最常见的肝内良性肿瘤,占良性的 84%左右,大多为海绵状血管瘤, 极少数为毛细血管瘤及血管内皮瘤。 病变可单、多发 女性多见
肝血管瘤
病理 肿瘤被复结缔组织被膜,与周 围组织分界清楚,由充满血液 的血管囊腔构成,囊腔间有纤 维性间隔,囊腔壁衬以扁平内 皮细胞,肿瘤可发生纤维化、 钙化及血栓形成
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平扫T1WI
肝硬化
✓肝缩小 ✓肝表面凹凸不平 ✓肝内布满再生结节 ✓脾脏增大
平扫T2WI
静脉期
正常影像解剖
肝
❖CT增强三期(动脉期、静脉期、平衡期) ❖第一肝门、第二肝门 ❖肝实质密度高于脾实质密度 ❖肝叶、段划分
增强扫描
✓平扫 ✓动脉期 ✓静脉期 ✓平衡期
第一肝门
✓肝动脉 ✓门静脉 ✓肝管
第二肝门
✓肝右静脉 ✓肝中静脉 ✓肝左静脉
肝段划分
第一肝门 第二肝门 共分八段
肝、胆、胰、脾
肝硬化
多由病毒性肝炎引起。早期体积增大,晚期则缩小
CT表现 ➢早期无异常改变 ➢中晚期表现为 ①肝缩小;②肝表现凹凸不平、结节状;③肝叶 比例失调;④肝门、肝裂增宽;⑤脾大;⑥腹水; ⑦侧支循环改变;⑧门静脉、脾静脉及肠系膜上 静脉血栓
肝硬化
✓肝缩小 ✓肝门、肝裂增宽 ✓脾大
肝硬化
✓表面凹凸不平 ✓腹水
CT胆管造影
肝总管
胆囊管
胆囊颈
胆管及胆囊
胆囊
胆总管
肝、胆、胰、脾
正常影像解剖
➢肝脏 ➢胆道系统 ➢胰腺 ➢脾
正常影像解剖
胰 ❖胰分部:
头:(23±3)mm 颈: (19±2.5)mm 体: (20±3)mm 尾: (15±7.5)mm
❖主胰管:直径≤3mm
正常胰腺正ຫໍສະໝຸດ 胰腺✓头、颈、体、尾 ✓钩突 ✓肠系膜上动脉、静脉
肝原发性肝细胞癌
影像学表现
➢肿块质地不均匀,为混杂密度(代表出血、坏死、脂肪 变及铜蛋白沉积等) ➢常有假包膜,若无,则边界模糊不清 ➢动态增强呈快进快出表现 ➢常有肝内及肝门部管道结构(门静脉、胆管)侵蚀受累 ➢背景肝常有慢性肝病或肝硬化的改变
肝原发性肝细胞癌
✓小肝癌(快进快出) ✓肝硬化 ✓腹水 ✓脾囊肿
影像学表现
➢平扫多为均匀低密度,4cm以上者中央可见更低密度区 (代表瘢痕组织、血栓形成或出血灶) ➢病灶多数为圆形,少数为分叶状或不规则形,边界清楚 ➢偶见钙化 ➢病灶早期边缘结节样强化,延迟期进行性向中心扩展 ➢MRI T2WI上呈“亮灯泡”征;增强后与CT表现相似
肝血管瘤
✓平扫呈均匀低密度 ✓对比剂进行性充填
正常影像解剖
➢肝脏 ➢胆道系统 ➢胰腺 ➢脾
正常影像解剖
胆道系统
❖胆管树 ❖胆囊
胆道解剖示意图
1.右肝管前支 2.右肝管后支 3.右肝管 4.左肝管 5.肝总管 6.胆囊(A底部;B体部;C
漏斗部;D颈部) 7.胆囊管 8.胆总管 9.Oddi扩约肌 10.主胰管 11.副胰管
胆管树
MRCP
胆管树
正常胰腺
主胰管
正常胰腺
MRI平扫及增强
肝、胆、胰、脾
正常影像解剖
➢肝脏 ➢胆道系统 ➢胰腺 ➢脾
正常脾CT表现
平扫
动脉期
静脉期
正常脾MRI表现
平扫T1WI
平扫T2WI
动脉期
静脉期
肝、胆、胰、脾
❖检查方法 ❖正常影像解剖 ❖常见疾病影像学诊断
常见疾病影像学诊断
肝 ❖海绵状血管瘤 ❖原发性肝细胞癌 ❖肝转移瘤 ❖肝囊肿 ❖肝硬化 ❖脂肪肝
肝原发性肝细胞癌
❖假包膜、边界清楚 ❖坏死 ❖增强后对比剂呈快进快出
肝原发性肝细胞癌
✓弥漫型肝癌 ✓门脉癌栓 ✓腹水
肝原发性肝细胞癌
✓T1WI低信号,T2WI略高信号 ✓呈“快进快退”的强化特点
平扫T1WI 平扫T2WI
动脉期 静脉期
常见疾病影像学诊断
肝 ❖海绵状血管瘤 ❖原发性肝细胞癌 ❖肝转移瘤 ❖肝囊肿 ❖肝硬化 ❖脂肪肝
肝转移瘤
病理改变
➢多发、散在、大小不等结节,也可单发或形成巨块 ➢坏死、囊变、出血或钙化等 ➢按血供丰富与否,分为:血供丰富(甲状腺癌、肾 癌)、中等(结肠癌、乳腺癌)、稀少(胃癌、肺癌)
肝转移瘤
影像学表现
➢多发性病灶,散在分布,少数为单个病灶 ➢小病灶(<3cm)密度均匀,较大者中心液化坏死 ➢环状强化带 ➢牛眼征或靶征
✓类圆形 ✓液性密度 ✓边界清楚 ✓无强化
肝囊肿(多发)
✓类圆形 ✓液性密度 ✓边界清楚 ✓无强化
平扫T1WI 平扫T2WI
肝囊肿
✓病灶边界锐利 ✓病灶内呈水样信号 ✓囊壁不能显示 ✓增强扫描无强化
静脉期
常见疾病影像学诊断
肝 ❖海绵状血管瘤 ❖原发性肝细胞癌 ❖肝转移瘤 ❖肝囊肿 ❖肝硬化 ❖脂肪肝
肝血管瘤
✓平扫呈均匀低密度 ✓对比剂进行性充填
肝血管瘤
✓病灶内更低密度区 ✓对比剂进行性充填
肝血管瘤
✓多发病灶 ✓对比剂进行性充填
肝血管瘤 亮灯泡征
常见疾病影像学诊断
肝 ❖海绵状血管瘤 ❖原发性肝细胞癌 ❖肝转移瘤 ❖肝囊肿 ❖肝硬化 ❖脂肪肝
肝原发性肝细胞癌
病理改变
➢膨胀型、浸润型、混合型、弥漫型、特殊类型(带 蒂外生型,门静脉癌栓而无肝实质内癌块形成) ➢小肝癌:直径不大于3cm的单个癌结节,且数目不 超过2个 ➢癌栓形成,卫星结节,肝内转移,肝外转移 ➢肝硬化背景
肝、胆、胰、脾
❖检查方法 ❖正常影像解剖 ❖常见疾病影像学诊断
肝、胆、胰、脾
❖检查方法 ❖正常影像解剖 ❖常见疾病影像学诊断
检查方法
肝胆胰脾
➢ 平片 ➢ CT ➢ MRI ➢ MRCP ➢ 血管造影
胆道造影
➢ 口服 ➢ 静脉 ➢ T管 ➢ PTC ➢ ERCP
胆囊结石
平片
胆囊结石
CT
ERCP
胆囊结石
T1WI
T2WI
胆总管结石
MRCP
胆总管结石
PTC
胆总管结石
ERCP
胆道术后
T管造影
肝细胞癌
DSA
肝、胆、胰、脾
❖检查方法 ❖正常影像解剖 ❖常见疾病影像学诊断
肝、胆、胰、脾
正常影像解剖
➢肝脏 ➢胆道系统 ➢胰腺 ➢脾
肝、胆、胰、脾
正常影像解剖
➢肝脏 ➢胆道系统 ➢胰腺 ➢脾
肝转移瘤
✓环形强化 ✓牛眼征
常见疾病影像学诊断
肝 ❖海绵状血管瘤 ❖原发性肝细胞癌 ❖肝转移瘤 ❖肝囊肿 ❖肝硬化 ❖脂肪肝
肝囊肿
❖ 可单发、多发。多发者常与肾、胰、脾等器官的 多囊性病变同时存在
❖影像学表现为单发或多发边界锐利的囊性病灶,囊 内密度与水接近,囊壁不能显示。增强扫描无强化
肝囊肿(单发)
常见疾病影像学诊断
肝 ❖海绵状血管瘤 ❖原发性肝细胞癌 ❖肝转移瘤 ❖肝囊肿 ❖肝硬化 ❖脂肪肝
肝海绵状血管瘤
病理改变
➢单发或多发(9%~25%多发) ➢小者多为实性,大者多为囊实性或囊性 ➢边界清楚,多无包膜;切面蜂窝状,犹如海绵 ➢少数瘤体中央可见瘢痕,偶有钙化 ➢瘤体由丰富的血窦组成
肝海绵状血管瘤