妊娠合并上尿路结石肾绞痛的临床观察与护理

对 于 妊 娠 患 者 ， 仅 会 给 孕 妇 带 来 痛 苦 ， ２２ 疼 痛 的 观 察 与 护 理 ： 由 于 合 并 妊 尿管 、 感染 、 痉 处 理后 ， 痛 消失 。 不 ． 抗 解 娱 因
同 时 肾 绞 痛 可 诱发 子 宫 收缩 ，导 致 早 产 娠 ，肾绞 痛 所 致 的腰 腹 部 疼 痛 与 子 宫 的 此 ， 加 强 生 活 护 理 ， 少 引 起 腹 压 增 高 要 减
行 Ｂ超 检 查 示 一 侧 轻 度 至 中 度 肾 积 水 菪 碱 ， 冷 丁 等 解 痉 镇 痛 药 。 本 组 有 １ 血 尿 、 道 流 血 等症 状 及 时 就 诊 。 院时 杜 ２ 阴 出 ２ ４例 ， 肾盂 结 石 ８例 ，输 尿 管 结 石 １ 例 肾 绞 痛 患 者 经 卧床 休 息 ，输 注 山莨 菪 需 明 确 告 知 患 者 更 换 或 拔 双 Ｊ管 时 间 ． ９ ２例 ０ ｍｇ 应 因孕 期 治 例 ， 侧 输 尿 管 结 石 ２例 。 石 直径 ０３ 碱 缓解 ， 用 杜 冷 丁 １ ０ 肌 注 缓 解 。 如结 石 排 出 。 及 时来 院拔 管 。 双 结 ．—
１１ ｍ 。 ．ｃ
２３ 产 科 护 理 ： ． 由于 剧 烈 肾 绞 痛 可 诱 发 疗 手段 受 到 限制 ，尿 道 梗 阻多 未 能 彻 底
１ 结 果 ：本 组 ２ ． ２ ６例 经 解 痉 镇 痛 等 对 早 产 ，对 妊 娠 期 患 者 应 密 切 观 察 胎 动 和 解 决 ， 后应 及 时 复 诊 以进 一 步治 愈 。 产 症治 疗后 １ ２例 症 状 缓 解 ，４例 通 过 膀 胎 心 ． ６小 时 听胎 心 １ 并 记 录 。 导 １ 每 次 指 泌 尿 系 结 石 合 并 肾绞 痛 是 泌 尿 系 统
胱 镜 向 肾 盂 内 成 功 置 入 输 尿 管 支 架 管 患 者 在 疼 痛 缓 解 时 进 行 胎 动 的 自我 监 测 常 见 的疾 病 ．对 妊 娠 期 妇 女 的 处 理 尤 为
ｆ 称 双 Ｊ １其 中 ２例 行 双 侧 输 尿 管 置 并 说 明意 义 。 时 注 意 观察 有 无 不 规 则 棘 手 ， 理不 当危 及 胎 儿 安 全 ， 此 加 强 俗 管 ， 随 处 因 人 ，治 疗 后 １ Ｂ超检 查 示 肾积 水 较 前 宫 缩 、 月 阴道 出血 等 早 产 征 象 。 组 ３例 出 病 情 观 察 和 护 理 是 关 键 ，早 期 缓 解 疼痛 本
参 考 文 献
和 胎 儿 的 生命 安 全 。
外 Ｍ］ 第 北 尿 经 解 科 ，在 膀 胱 镜 下取 出 双 Ｊ管 以 及 进 一 步 急 、 痛 膀 胱 刺 激 症 状 。 抗 感 染 、 痉 、 １ 曹 伟 新 ． 科 护 理 学 ［ ． ３版 ． 京 ：
治疗 结 石 。
疗 肾 绞痛 时 其 护 理 观察 尤为 重 要 。 伴 随症 状 ， 正确 区分 疼 的来 源 。 肾绞 痛 常 膀 胱 尿 液 返 流 。
突然发 生 ， 刀割样 ， 输 尿管 向下腹 、 ２ 如 沿 ． 出 院 指 导 ： 肾绞 痛 容 易 反 复 发 作 ． ５
１ 临 床 资 料
置 管 治 疗 后 要 注 意 观察 尿 液 颜 色 、尿 量
生 出版 社 。９ ０ ５ ． １ ８ ：５ ３ 俊 兰 ．妊娠 合 并 肾 绞 痛 的 诊 断 和 治 疗 ［］ Ｊ．
２ １ 心 理 干 预 ： 娠 期 妇 女 即对 肾 绞 痛 及 排 尿 情 况 。 每 日留取 尿 液标 本 及 时送 ． 妊
外 阴部 和 股 内 侧 放 射 ， 时伴 有 恶 心 、 有 呕 尿 路 结 石 复 发 率 高 。 出 院 时 做 好 宣 教工
１１ 一 般 资 料 ： 本 院 ２ ０ ． ０ ７年 ４月 至 吐 、 色苍 白 、 冷 汗 等 。 子 宫 收缩 常 为 作 ， 知 患 者 均 衡 饮 食 ， 饮水 可 减少 尿 面 出 告 多
自行 调 节 整 体 位 等 措 施 症 状 逐 渐 消 失 。
人 民卫 生 出版 社 ，０ ２４ ５４ ６ ２０ ．６ — ６ ．
妇 Ｍ］ 第 北 人 有 ３例 出 现 血 尿 ． 管 １ 后 自行 消 失 。 ２ 乐 杰 ． 产 科 学 ｆ ． ６版 ． 京 ： 民卫 放 天
２ 护 理 体 会
本 身 产 生 紧 张 、 惧 ， 担 心 疾病 及 治 疗 检 。 若 患 者 出 现 尿 色 鲜 红或 肾 区疼 痛 及 恐 又
对 胎 儿 造 成 不 利 影 响 ，因 此 对 此 类 患 者 下 腹 部不 适 等症 状 时 ， 及 时 检 查 ， 否 要 是
当代 医学 ，０ ８ ５ １０ ２ ０ ， ：４ ．
和 流 产 ，而且 处 理 不 当 可 能危 及 胎 儿 生 收缩 痛 常合 并 存 在 ， 状 易 混 淆 。 正 确 的任 何 因素 ，如 预 防 便 秘 ，避 免 卧 位 排 症 应
命ｌ ｌ ｊ 何 确 保 孕 妇 和 胎 儿 的 安 全 ， 治 评 估 ， 者 疼 痛 部 位 、 度 、 续 时 间 及 尿 ， 时 排 空 膀 胱 ， 免 尿 潴 留 ， 减 少 。如 在 患 程 持 及 避 以
２０ ０９年 ６月 ．共 有 ２ ６例 孕 妇 发 生 肾 绞 下 腹 痛 、 酸 、 坠 感 。 伴 有 少 许 阴道 中晶 体 沉 积 ， 止 结 石 形 成 ． 持 每 日尿 腰 下 常 防 保 痛 。年 龄 ２ — １ ， 均 ２ ３３ 岁 平 ６岁 。初 产 妇 流 血 或 血 性 分 泌 物 。 如 肾 绞 痛发 作 时 可 量 在 ２ ０ ｍ 以上 ， 其 于 睡前 及 半 夜 饮 ００ ｌ 尤 １ ９例 ， 产 妇 ７例 ； 期 １ — ５周 ， 均 用 热 水 袋 热敷 腰 部 ，缓解 肾盂 及输 尿管 水 ， 果 更 好［ 孕 妇应 坚 持适 当 的运 动 ． 经 孕 ６３ 平 效 ３ １ 。 ２ ５周 。左 侧 肾绞 痛 １ ０例 ， 右侧 １ ６例 ； 其 痉 挛 性 疼 痛 。 励 孕 妇 自我 调 解 ． 松 技 如 散 步 、 操 、 微 劳 动 ， 意 避 免 负 重 。 鼓 放 做 轻 注 中 ７例 伴 肉眼 血 尿 ， 发 热 ，０例 子 宫 巧 ： ３例 １ 听音 乐 、 摩 、 呼吸 ， 当 交谈 以 分 妊 娠 晚 期 避 免 性 生 活 ．进 行 胎 动 自我监 按 深 适 不 规 则 收 缩 ， 阴道 少 量 见 红 。患 者 均 散 对 疼 痛 的 注 意 力 ，根 据 医 嘱 给予 山莨 测 ， 视 定 期 产 前 检 查 ， 出 现 腰 腹 痛 、 ５例 重 若
・
４１ ６・
７ ０ 科 ００ 月第 １卷第 ３ Ｚ Ｊ Ｔ ｕａｃ ｕｅ ０ ，０１，ｏ ’仓 ｝ ２１ 年６ 工 伤夕 ５ 期 Ｈ Ｊ ｒ ｍｔ， ｎ２１ Ｖ１５Ｎ． ａ ｉＪ ０ ． ３
・
护 理 园地 ・
妊娠合并上尿路结石 肾绞痛 的临床观察与护理
戴 义波 王 卫 红
妊 娠 时 增 大 的 子 宫 压 迫 盆 腔 人 口处 心 理 护 理尤 为重 要 。 心 和体 贴 患 者 ， 关 了 增 加 尿量 ， 以促 使 小 结 石 排 出 ， 加强 会 并 输 尿 管 ，因 尿 液 排 空 不 畅 ，加 重 肾 盂 积 解 患 者 的情 绪 变 化及 对心 理疏 导 ，提供 阴 护 理 。 本 组 双 Ｊ管 置 管 后 有 ２例 因尿 水 ， 尿 路 结 石 排 出时 即可 诱 发 肾绞 痛 。 人 性化 服务 ， 知疾 病 知 识 。 上 告 液返 流 ， 现 置管 侧 腰 部 胀 痛 。 留置 导 出 经
娠 结 局 ：６例 患 者 均 足 月Biblioteka Baidu分 娩 ，婴 儿 健 治 疗 。 ２ ４ 本 康 。其 中剖 宫 产 １ ２例 ， 自然 分 娩 １ ４例 。 ２ ． 输 尿 管 支架 管 置 人 的 护 理 ： 组 行 分 娩 后 所 有 留 置 双 Ｊ管 患 者 转 泌 尿 外 双 Ｊ管 置 管 １ ４例 有 ６例 出 现 尿 频 、 尿
明显 减 轻 ． 状 缓 解 。 有 不 规 则 官 缩 ， 现 不 规 则 宫 缩 。 症 阴 促 保 同时 重 视 ２例伴 少 量 阴道 流 血 。告 症 状 ， 进 排 石 ， 护 肾 功 能 ，
道少 量 见 红 的 １ ２例 患 者 均 保 胎成 功 。 妊 之 孕 妇 尽 量 卧 床 休 息 ， 少 活 动 ， 配 合 产 科 护 理 ， 好 出 院指 导 ， 而 保证 孕妇 减 并 做 从
由 于 导 管 滑脱 或较 大 碎石 落 至输 尿 管 引
作 者 单位 ： １０ ０ 宁 波 ， 江 省 宁 波 市 ３５０ 浙
第 一 医 院
『 收稿 日期 ： ０ ９ ０ — ５ ２０—４２ ］
起输 尿管 梗 阻 。 置 管后 嘱患 者 多 饮水 ， 故
（ 辑： 编 温 良）