有关中暑的基本常识

定义：

中暑是在高温下人体表面皮肤血管扩张，使供应大脑及身体各部分的血液减少而致晕厥。

分类：

［阳暑］患者多在烈日下劳作，或长途行走，或因在高温、通风不良、湿度较高的环境下长时间劳作所引发。这种中暑往往病情重而危急。分为三类：

热射病：一般在闷热的室内易发生，初感头痛、头晕、口渴，然后体温迅速升高，脉快、面红、甚至昏迷；

日射病：在烈日下活动或停留时间过长，由于日光直接暴晒所致，症状同热射病相似，但体温不一定升高，头部温度有时增高到39摄氏度

以上；

热痉挛：由于在高温环境中人体大量出汗，丢失大量氯化钠，使血钠过低，引起腿部、甚至四肢及全身肌肉痉挛。

［阴暑］“阴暑”是夏日过于避热贪凉引起，即所谓“静而得之者为阴暑”。

由于夏季暑热湿盛，人们毛孔开张、腠理疏松，人们睡眠、午休和

纳凉之时，若过于避热趋凉，如夜间露宿室外，或坐卧于阴寒潮湿

之地，或在树阴下、水亭中、阳台上乘凉时间过长，或运动劳作后

立即用冷水浇头冲身，或立即快速饮进大量冷开水或冰镇饮料，或

睡眠时被电扇强风对吹，均可导致风、寒、湿邪侵袭机体而引发“阴

暑”。出现身热头痛、无汗恶寒、关节酸痛、腹痛腹泻等症。

高发人群

婴幼儿：婴幼儿身体各系统的生长发育还不够完善，体温调节中枢功能尚差，而且皮下脂肪较多，尤其是有保温作用的棕色脂肪

含量较高，对散热不利。

老年人：由于皮肤汗腺的萎缩和循环系统的功能衰退，使散热不畅。

产妇：由于产后体力消耗大，身体虚弱，如果终日呆在通风不良、温度较高的室内，就容易中暑。

心血管系统疾病患者：炎热会使人交感神经兴奋，加重心血管系统的负荷，

尤其是心脏功能不全的病人，体内的热量不能及时

地转移至皮肤而在体内积蓄，便容易中暑。

感染性疾病患者：细菌或病毒性感染可使人体产生内源性致热源，令机体

产热加速，并使机体释放大量的儿茶酚胺类物质进入血

液，血管痉挛，对散热不利。

糖尿病患者：这种病由于糖从尿中大量丢失而引起水和电解质的代谢紊乱，久病者常伴有心血管系统的病变和周围神经的变性，使机体

对内外环境温度变化的反应迟钝而引起中暑。

营养不良：营养缺乏可使肾脏浓缩能力减退，血压下降，反射性地引起血管收缩；营养不良还容易反复腹泻，以致脱水和电解质代谢紊

乱，容易中暑。

一些药物服用者：如抗组织胺药、抗胆碱药、安眠药等，它们或使血管收

缩，或使体温调节中枢发生障碍，因此也容易中暑。

急救

首先应迅速将患者移离高温场所，在阴凉处休息或平卧，并将其双脚提高，以增加脑部的血液供应。如果患者清醒，应补充含盐分的

饮料，若患者昏迷不醒，应尽快召唤救护车送医院治疗，在等候救援

期间，应替患者脱除外衣及其它束缚物，并用洒水、敷冰等办法降温。

不同症状处理方法有别

对于在烈日下活动或停留时间过长，头部温度有时增高到39℃以上（体温不一定升高），皮肤晒得又红又痛，出现发烧头痛症状的患者应该注意水分的补充。

对于身体大量出汗，腿部甚至四肢及全身肌肉痉挛，肚子疼痛，全身汗流不停的患者，可以在痉挛部位稍加按摩，如果没有出现呕

吐现象，则可以补充水分。

对于汗流不停，但是身体发冷、皮肤发黏、脸色苍白、脉搏微弱的患者，应赶快把其抬到阴凉处，松开衣服，用冰毛巾冷敷。如果没有呕吐，可以补充水分。

对于体温特别高、皮肤干烫、脉搏又快又急、出现昏迷状况的患者，应立即送医院急救，切勿拖延。途中用冰毛巾冷敷，但是不可以让中暑

的人喝水。

恙虫病定义：一种急性传染病，由恙螨幼螨叮咬人体传入病原体——恙虫病立克次氏体后导致的自然疫源性疾病。

恙虫病名片：或称沙虱毒、日本江河热、洪水热、丛林斑疹伤寒、恙螨传立克次体病，是一种由恙虫立克次体所引起的急性发热性斑疹伤寒样疾病。其临床特征为急起发热，伴有皮疹，其被恙螨幼虫叮咬的原发感染部位经常存在溃疡或焦痂及局部或全身淋巴结肿大。

发病机制：恙虫病的基本病理组织变化与斑疹伤寒所见相似，主要为小血管炎、血管周围炎以及小血管血栓形成，上述病变可能系由立克次体的毒素所引起。当人们被受感染的恙螨幼虫叮咬后，恙虫立克次体乃由咬伤处直接或经淋巴管进入血循环，引起全身器官病变。

临床表现

潜伏期：本病的潜伏期为6～18天(平均9－12天)。在此期间在恙螨幼虫叮咬处可出现一无痛的厅．红丘疹，约0．3－1．0cm大小。继之形成水泡，中央部位发生坏死、出血，并形成圆形或椭圆形黑色痂皮，即为焦痂。其周围有红晕。痂皮脱落后形成溃疡。焦痂或溃疡多见于腋窝、腹股沟、会阴部及肛门周围等隐蔽、潮湿且有汗味的部位。焦痂附近的局部淋巴结肿大，有压痛。焦痂的发生率各地报告不同，国内报告为85—98%，且绝大多数患者仅有一个焦痂。

病发期：潜期过后，体温迅速于2～8天内升至39．5℃～40．5℃，偶有畏寒，伴有剧烈头全身疼痛乏力，食欲不振，少数患者有恶心及阵发性腹痛，大便秘结。患者表情淡脉搏相对徐缓，偶有干咳，咯少量粘痰，偶带血丝。至第一周末，躯干及四肢出现散在的红色斑丘疹，压之退色。皮疹罕见于头部及足心．严重病例皮疹可呈出血性。皮疹一般持续约4～7天，无脱屑但可出现色素沉着。此时，全身淋巴结肿大，约40%的病例脾脏肿大并有轻压痛，少数患者肝脏也可肿大，或出现轻度黄疸。病情常予第二周更行加剧，体温持续升高且多呈弛张型。脉搏、呼吸均增快。多数患者眼球结膜充血、畏光，同时尚有耳鸣、耳聋，患者由淡漠无情转为烦躁不安、谵妄，部分患者尚可出现言语不利、吞咽困难、肌肉震颤，

甚至抽搐、昏迷。血压一般下降，收缩压多低于100mmHg。第一心音减弱，并可听到期外收缩及收缩期吹风性杂音。两肺底呼吸音偏低，并可闻湿性罗音。严重病例尚可出现紫绀，少数患者可能出现鼻衄、眼底出血及便血等出血性症状。

并发症：恙虫病常见的并发症为支气管肺炎及肺炎等继发性肺部感染，其发生率有时可高达20%。此外少数病例尚可合并心力衰竭及消化道出血。

疾病预防：恙虫病的预防主要是消灭鼠类储存宿主及媒介昆虫与加强个人防护。结合群众性爱国卫生运动捕杀鼠类消灭传染源。是预防本病的有效措施之一。但消灭野生啮齿动物，则较为困难。因此加强个人防护仍极为重要。在流行地区应注意不在草地坐卧或宿营。如必需进入草丛地区，最好穿着“五紧衣”，并在领口、袖口、裤腰、与袜子上段及身体的暴露部分涂擦一薄层驱虫剂。宿营地点应慎重挑选，并事先清除焚烧四周之杂草，然后喷洒六六六或敌敌畏等驱虫药物，以消灭传播媒介。

火场逃生小知识

如果火灾不幸突然降临，我们该怎么办？是慌不择路跳楼逃生还是还是平时有备无患、化险为夷？下面将介绍几种火场求生小知识。

熟悉环境：在遇到火灾时千万别惊慌失措，首先要在在平时对经常出入的工作、娱乐或者生活场所的建筑构造有一个大概了解，尤其对逃生通道要多留心。在遇到火情时要迅速撤离，逃生是争分夺秒的行动，一旦听到火灾警报或者意识到自己可能被烟火围困千万别迟疑，应立即跑出房间，从平时熟悉的的逃生通道逃走。

毛巾保护法：火灾中不幸遇难的的人中很大一部分人不是被烧死的而是被浓烟熏死得。火灾中产生的一氧化碳在空气中的含量达到１．２８％时，即可导致人在１至３分钟内窒息死亡。同时，燃烧中产生的热空气被人吸入，会严重灼伤呼吸系统的软组织，也会形成人员窒息死亡。逃生时，可把毛巾浸湿，叠起来捂住口鼻，无水时，干毛巾也行，身边没有毛巾，餐巾布、口罩、衣服也可以替代。要多叠几层，将口鼻捂严，增加滤烟效果。穿越烟雾区时，即使感到呼吸困难，也不能将毛巾从口鼻上拿开，否则就有立即中毒的危险。

通道疏散法，楼房着火时，应根据火势情况，优先选用最便捷、安全的疏散通道和疏散设施。如疏散楼梯、消防电梯、室外疏散楼梯等。从浓烟弥漫的建筑物通道向外逃生，可向头部、身上浇些水，用湿衣服、湿床单、湿毛毯等将身体裹好，要低势行进或匍匐爬行，穿过险区。如无其它救生器材时，可考虑利用建筑物的窗户、阳台、下水管等脱险。

绳索滑行法：当各通道全部被浓烟烈火封锁时，可利用结实的绳子，或将窗帘、床单、被子等撕成条，拧成绳，用水沾湿，然后将其拴在牢固的暖气管道、窗框、床架上，被困人员逐个顺绳慢滑到地面或下个楼层而脱离险境。

低层跳离法：如果被火困在二层楼内，若无条件采取其它自救方法并得不到救助，在烟火威胁、万不得已的情况下，也可以跳楼逃生，但在跳楼之前，应先向地面扔一些棉被、枕头、床垫、大衣等柔软物品，以便“软着陆”。然后用手扒住窗台，身体下垂，头上脚下，自然下滑，以缩小跳落高度。如果被烟火围困在三层以上的楼层内，千万不要急于跳楼。因为距地面太高，往下跳时易造成重伤或死亡。只要有一线生机，就不要冒险跳楼。

借助器材法：人们处在火灾中，生命危在旦夕，不到最后一刻，谁也不应放弃生存的希望，逃生和救人的器材设施种类较多，通常使用的有缓降器、救生袋、救生网、救生气垫、救生软梯、救生滑杆、救生滑台、导向绳等等，如果能够充分利用这些器材和设施，就可以火“口”脱险。

暂时避难法：在无路可逃的情况下，应积极寻找暂时的避难处所，保护自己，择机再逃。如果在综合性多功能大型建筑物内，可利用设在电梯、走廊末端及卫生间附近的避难间，躲避烟火的危害。如１９９４年１月９日，在香港汇丰银行石咴尾分行火灾中，就有１０多名职员无路逃生，被迫退入一个房间内躲避，保住了生命。在逃生过程中及时关闭防火门、防火卷帘门等防火分隔物，启动通风和排烟系统，都有利

于逃生，应注意应用。

缓晃轻抛，寻求援助：充分暴露自己，才能争取有效拯救自己。被烟火围困暂时无法逃离的人员，应尽量呆在阳台、窗口等易于被人发现和能避免烟火近身的地方。在白天，可以向窗外晃动鲜艳衣物，或外抛轻型晃眼的东西；在晚上即可以用手电筒不停地在窗口闪动或者敲击东西，及时发出有效的求救信号，引起救援者的注意。因为消防人员进入室内都是沿墙壁摸索行进所以在被烟气窒息失去自救能力时，应努力滚到墙边或门边，便于消防人员寻找、营救；此外，滚到墙边也可防止房屋结构塌落砸伤自己

火已及身，切勿惊跑：火场上的人如果发现身上着了火，千万不可惊跑或用手拍打，因为奔跑或拍打时会形成风势，加速氧气的补充，促旺火势。当身上衣服着火时，应赶紧设法脱掉衣服或就地打滚，压灭火苗；能及时跳进水中或让人向身上浇水、喷灭火剂就更有效了。