最新早产儿出院后管理

早产儿系统管理的目的
尽早识别及处理高危因素，避免不良结局 及早发现体格、运动和智力的发育异常，及
早纠正 及时发现和治疗并发症 对家长进行咨询、指导和健康教育 反馈有关信息给产儿科大夫
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早产儿系统管理的方式
宫外生长迟缓（EUGR）
早产儿系统管理的必要性
围产期因素、新生儿严重疾病和早产是造 成脑瘫、智力落后等残疾的重要原因。
高危儿的系统管理和早期干预是NICU工作 的延续
抢救存活只是成功的第一步，全面改善预 后才是最高境界
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声、心脏超声等 咨询和早期干预指导
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早期干预的方法
营养指导：指导正确的喂养方法，适时添 加辅食，培养良好的饮食习惯，适时进行 发育及营养状况评价
视听训练：注视及追踪红球、黑白图片， 与婴儿说话，听音乐等
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联合国秘书长潘基文 作序
潘基文为该报告写了序言：
早产问题已经成为了一个被忽略、忽视的问题
所有的新生儿都很脆弱，但早产儿格外如此
减少早产率及早产儿死亡率是
“妇女儿童健康问题全球策略”一个不可缺的部
分
早产儿出院后管理
绍兴市妇幼保健院
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2012年5月2日 WHO等组织发布：
《全球早产儿报告》
Born Too Soon
The Global Action Report on Preterm Birth
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主要内容
早产儿系统管理的必要性 早产儿系统管理的方式 早产儿管理中需注意的问题 早产儿出院后喂养
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如何指导 出院后早产儿的科学喂养？
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出院后继续营养支持的重要性
➢ 早产儿的出院标准是体重达2000 g左右并 持续增长，完全经口喂养，在室温下体温 和各项生命体征维持稳定。
➢ 此时大多数胎龄小的早产儿还未到预产期 （胎龄40周），有些并发症多的早产儿由 出生时的适于胎龄儿成为小于胎龄儿，即 发生EUGR。
➢ 不理想的生长状态将影响远期健康和增加 成人期慢性疾病发生的风险。
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评估标准：2岁以内按照校正年龄进行评估
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早产儿未成熟脑的可塑性是进行早期干 预的物质基础
“永不放弃”是我们儿科医生的座右铭 以家庭为中心的全面早期干预是提高早
产儿生存质量、改善其预后的有效方法
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报告共同撰写者
世界卫生组织 March of Dimes基金会 国际孕产妇新生儿和儿童健康伙伴组织 英国儿童救助基金会
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定期随诊：由专人负责定期的随诊。半年内每 月一次，半年后根据情况1-2个月一次，一年 后3-4个月一次不等。
提供更细化和优质的服务。内容包括生长发育 监测、喂养及早期教育指导、心理行为发育测 评、 神经发育、住院问题随访、热线咨询、 家长课堂和活动等。
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重点管理对象
低体重早产儿，尤其VLBW、ELBW 有围产期缺氧、宫内感染史 严重并发症，如IVH、败血症、BPD等 呼吸机、吸氧时间较长 肠外营养时间较长 宫内外生长迟缓
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随诊内容
体格发育和营养状况评价：根据校正月龄 并发症的治疗恢复情况，如贫血、胆汁淤积 NBNA、神经运动检查、CDCC 特殊检查，如眼底检查、听力评估、头颅超
早期干预的方法
生活能力的训练 社会适应性的锻炼 品质和人格的培养 家长的教育
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早产儿出院后如何定期随访？
随访频率：出院后 6个月：每月一次 6个月 12个月：每两个月一次 1～2岁：每三个月一次
全球早产儿发生率
全球早产儿发生率超过10% 全球每年有1500万早产儿出生 在全世界儿童中早产儿占了11.1%
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报告背景
WHO第一次就早产儿问题提出一个专题报告 第一次提出早产儿已成为全球公共卫生问题 设立“世界早产儿日”
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早期干预的方法
运动训练：被动运动—抚触、按摩、婴儿操 主动运动—俯卧抬头、翻身、抓握 坐、爬、站立和走等
强化和康复训练:对出现姿势异常和运动发育落 后者进行相应的强化和康复训练
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