寒热错杂腹痛医案

寒热错杂腹痛医案

便秘型慢性溃疡性结肠炎案

谭细女,女, 53岁, 2007,1,5初诊

反复腹痛伴便秘5年，下腹部发阵性隐痛3天,痛甚时常弯腰曲腹且喜按,夜痛难眠,中脘部有凉感,伴畏寒,出冷汗,哎气及频频恶心而未呕吐,纳差易饱.大便日行一次便结不畅,无里急后重,便时矢气多,便后腹痛暂得一时减缓,粪便表面挟杂有膜状物,无血便.但肛门时有灼热感,尿短有灼热感及咽喉部有灼热感,口干而不欲饮.近月余感冒迁延不愈.

舌质淡润,苔“赘』,舌下静脉瘀粗.

脉:右弦实略涩,左尺弦滑而实.

2005.08.12 市五医院电子肠镜示:慢性溃疡性结肠炎.

诊断:一.西医诊断:慢性非特异溃疡性结肠炎;

二.中医诊断:腹痛,寒热夹杂证.

病机:1.中焦阳虚而为寒(脾虚寒);2.肝肾阴虚夹湿热;3.表虚营卫失调;4.病久络瘀津气血流通不畅;

治法选方:温脾阳和营卫,清化下焦湿热兼护阴化瘀:乌梅汤加味．

处方:制乌梅20 花椒3 黄连6 蛇舌草18 炮附片3 桂枝9 黄柏10 丹参30 干姜10 白芍12 党参15 生建曲10 北细

辛3 赤芍15 当归9 炒只壳9 X4剂

2007.1.28二诊:进药1剂后即痛缓,现已服3剂,偶有下腹一过性针刺样痛,近3天早上大便挟杂血，大便量多而畅．肛门灼热感、恶心、哎气、脘凉均消失；仍出冷汗和咽部有灼热上冲感,纳眠可.舌淡偏润薄黄根部黄厚腻苔,舌下静脉同前.双脉弦实略有不畅,左寸稍弱.剩下最后1剂药把花椒剔除嘱继服.

处方:制乌梅15 炮附片3 生地12 当归9 党参15 干姜6 赤芍12 丹参30 黄柏9 黄连6 “咨9 鸡血荇15 X6剂愈．嘱慎饮食．．．．．．