何赛萍从肝脾论治月经病经验拾萃

经 等 。故 临床 有 “ 经 肝 为 先 ，疏 肝 经 自调 ” 的 说 调
法。
１ ２ 脾 胃 与 冲 任 的 关 系 ： 足 太 阴 脾 经 、 足 阳 明 胃 经 ．
胀痛 ，舌见 瘀斑 ，脉多 弦 涩 。常选 用 丹参 、红 花 、桃
在 少腹 部 的气 街 以 及 三 脘 穴 与 冲 任 二 脉 相 通 ，故 有
所 生 。 故 脾 胃健 运 ， 则 生 化 有 源 ， 血 循 常 道 ，脏 安 ”
脉通 ，血海 充盈 ，月事 正 常 。若 脾 气 不足 ，则 冲任 不 固 ，血失 统 摄 ，可致 月 经先 期 、月 经 过 多 、崩 漏 等 ；
胞宫是 通 过 冲任 （ 带 ）和整 个 经脉 联 系 在一 起 督 的 ，若脏腑 功能失常 、气血 失 调等 损 伤 了冲任 （ 带 ） 督 的功 能 ，可发生经 、带 、胎 、产 、乳等疾病 。凡 导致月 经 的周期 、经期和经量发生 异常 ，以及伴 随月经周期 出
肝” ，故 临床 上 治 疗 月经 诸 疾 宜 重 视 调理 肝 脾 。
２ 月 经 病 从 肝 脾 论 治
气疏泄 有序 ，血脉 才能 流通 ，月 事 才 能 以 时而 下 。因 此 ，肝 藏血及 主疏 泄 功 能 的正 常 是 月 经 正 常 的基 础 ， 故有 “ 子 以 肝 为 先 天 ” 的说 法 。肝 喜 条 达 、恶 抑 女
经 病 之 经 验 ，介 绍 如 下 。 １ 肝 脾 与月经 病 的关 系
月经 之本 。正 如薛 立 斋所 说 ： “ 者 水 谷 之 精 气 也 ， 血 和 调 于 五 脏 ，洒 陈 于 六 腑 … … 在 妇 人 上 为 乳 汁 ，下 为
月水 ” 女科 经 纶 》云 ： “ 人 经 水 与乳 ，俱 由脾 胃 。《 妇
色 紫 而 有 块 ，经 来 腹 痛 ， 血 块 下 则 痛 减 ，胸 腹 或 乳 房
衄 、崩漏 等 ；肝 气上逆 则经 血 随 冲气 而 上 逆 ， 以致倒 经 ；肝血 亏虚 ，则肝 无 所 藏 ，肝失 滋 养 ，导致 疏 泄 失
职 ，气 机 不 畅 ，气 滞 血 瘀 ， 出 现 月 经 量 少 、 痛 经 、 闭
血 有 余 ，下 注 血 海 ， 变 化 而 为 月 经 ； 冲 脉 之 气 盛 ，肝
生 活节 奏较快 ，压 力也 随 之增 加 ，妇 女 的精 神 和身体 常处于紧张或疲劳状态 ，更 易致肝气 郁滞 ，或肝血 亏虚 ， 或脾虚气滞 ，或气滞血瘀 ，从而发生气结 、气逆 、气乱、
气虚 、血虚 、血瘀等病变 。同时 “ 劳则伤脾 ” “ ， 怒则伤
浙 江 中医 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 第 ４ 月 ５卷 第 １ 期
何 赛 萍从 肝 脾 论 治 月经 病 经 验 拾萃
侯 雪 琴 王 北 溟 何 赛 萍 （ 导 ） 指
１ 浙江 中医 药大 学基 础 医学院 浙江 杭州 ３ ０ ５ １０３ ２ 河南 中医学 院 河 南 郑 州 ４ ０ ０ ５０ ８
关 键 词 月 经 病 从 肝 脾 论 治 何 赛 萍 临床 经 验
吾师何 赛萍 教授从 事 中医 临床 基 础教 学 、科 研 和 临床 工 作 近 ３ ０年 ，善 于运 用 中 医 辨 证 治 病 的 思 路 ， 以经 方 为主 ，参 用 时方 ，结合 具 体 病 因病 机 治疗 妇科 杂症 。今 将何 师根据肝 脾 的生 理特 性 ，从 肝脾 论 治 月
２ １ 调 肝 理 脾 为 先 ，调 畅 气 血 为 重 点 ： 《 枢 ・ 音 ． 灵 五
五味 》 曰 ： “ 人之 生 ，有 余 于 气 ，不 足于 血 ，以其 妇
数脱血 也 。 由于气血 之 间是相 互 依 存 、相互 滋 生 的 ， ” 伤 于 血 ， 必 影 响 到 气 ， 伤 于 气 ， 也 会 影 响 到 血 。 因
现 明显 不 适 症 状 的 疾 病 ，称 为 月 经 病 。 由此 可 见 月 经 病
若脾 虚 血 少 ，化 源 不 足 ， 冲任 血 虚 ，血 海 不 按 时 满
溢 ，可致 月 经 后 期 、月 经 过 少 、闭 经 等 。故 临 床 有
“ 血先 治脾” 之说 。 治
肝 为藏血 之脏 ，主疏 泄 ，司 血海 ；脾 主 中气 ，统 血 、摄胞 ，化 生气 血 。女子 以血用 事 ，血 伤则 先 累及 肝脾 ，月经病 直接影 响 肝脾 的功 能 ，肝 脾 功 能失 调又
“ 冲脉 隶 属 于 阳 明” 之 说 。脾 胃 的升 降 气 化 作 用 ， 太
可 导致 月经 病 的发 生 、发展 。何 师认 为 现 代人 工 作 、
的主要机理 是脏腑功能失调 ，气血不和 ，导致 冲任二脉
的损 伤 ，尤 其 与 肝 脾源自文库两 脏 有 着 密 切 的关 系 。
１ １ 肝 与 冲任 的 关 系 ：正 常 的月 经 有 赖 于 冲脉 的充 ． 盈 及任 脉 的畅 通 ，而 冲 任 隶 属 于 肝 肾 ，在 经 脉 循 行 上 ，足 厥 阴肝 经 与冲任 二 脉相 通 。肝 主 血液 的储藏 与 调 节 ，血液化 生 之后 ，除 营 养周 身 外 ，均藏 于 肝 。肝
郁 ，若 情 志 不 畅 ，肝 气 郁 结 ，则 血 为 气 滞 ，冲 任 失
畅 ，血 海 蓄溢失 常 ，可引起 月 经先 后 无 定期 、乳 房胁
肋 胀 痛 ； 肝 气 郁 久 化 热 ， 热 迫 血 妄 行 而 出 现 经 行 吐
此 ，何 师认 为 治 疗 月 经 病 在 调 肝 理 脾 时 勿 忘 调 畅气 血 。如肝气 郁滞 者 ，多见 月 经 延期 ，量 或 多或 少 ，胸 胁或乳 房作 胀 ，小 腹胀 ，易气 急 ，脉 多见 弦 。常用 柴 胡 、陈 皮 、枳 壳 、香 附 、苏 梗 等 通 调 气 机 ， 以 四 逆 散 、逍遥 散为 主方 加减 。血瘀 者 ，多见 月 经后 期 ，经