眼科 视瞻昏渺(中心性浆液性脉络膜视网膜病变)中医临床路径(试行版)

视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）

中医临床路径

路径说明：本路径适用于西医诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的门诊患者。

一、视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）中医临床路径标准门诊流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为视瞻昏渺（TCD编码：BYT080）。

西医诊断：第一诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ICD-10 编码：H35.702）。

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照全国高等学校规划教材《中医眼科学》（曾庆华主编，中国中医药出版社，2007年）。

（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。

2.证候诊断

参照国家中医重点专科视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）协作组制定的“视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）中医诊疗方案”。

视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）临床常见证候：

水湿上泛证

痰浊内蕴证

肝肾亏虚证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医重点专科视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）协作组制定的“视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）中医诊疗方案”。

1.诊断明确，第一诊断为视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤30天。

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目

1.必需的检查项目

（1）视力检查；

（2）裂隙灯检查；

（3）眼底镜检查；

（4）眼压检查；

（5）眼底彩照；

（6）Amsler方格表；

（7）荧光素眼底血管造影（FFA）；

（8）光学相干视网膜断层扫描（OCT）。

2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择眼 B 超、视野等。

（八）治疗方法

1.辨证选择口服中药汤剂或中成药

（1）水湿上泛证：利水渗湿，调和肝脾。

（2）痰浊内蕴证：健脾化痰，利水渗湿。

（3）肝肾亏虚证：滋养肝肾，活血明目。

2.特色疗法

（1）针灸治疗

（2）皮下注射

（3）离子导入

3.其他疗法

（1）光凝治疗

（2）经瞳孔温热疗法

（3）光动力疗法

4.健康指导

（九）完成路径标准

1.病情稳定，视物变形、眼前暗影等症状好转。

2.眼底水肿有所改善。

（十）变异及原因分析

1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。

2.治疗过程中发生了病情变化，眼底检查出现水肿加重或视力下降，退出本路径。

3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为视瞻昏渺（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）（TCD 编码：BYT080；ICD-10 编码：H35.702）。

患者姓名：性别：年龄：门诊号：病程：年进入路径时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间：≤30天实际治疗时间：天