膀胱肿瘤电切术的护理

膀胱肿瘤电切术的护理

一、护理评估

1、了解患者的年龄、职业、生活环境等及有无吸烟史，

2、评估患者是否有过血尿史，有无腰、腹部和膀胱手术创伤史。

3、评估患者肉眼血尿的时间、程度、排尿形态及有无尿路刺激症状。

4、评估患者的情绪及心理反应，给予相应的心理支持。

5、了解女性患者是否在月经期。

二、护理措施

（一）术前护理

1、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。

2、向患者家属讲解说明手术的必要性，主动向患者介绍成功病例，消除顾虑，使患者积极配合治疗。术前若出血较多，给予患者留置三腔尿管，行持续膀胱冲洗，保持膀胱冲洗通畅，若血凝块堵塞尿管、用注射器抽吸生理盐水反复冲洗，直至通畅。遵医嘱给予抗感染、止血、支持对症处理。观察并处理膀胱痉挛，遵医嘱给予解痉止痛剂。

3、饮食：给予高热量、高蛋白、易消化饮食，以纠正贫血。

4、血尿严重者指导多饮水，避免血块引起尿路堵塞。

5、做好术前常规准备。

（二）术后护理

1、体位与活动：术毕去枕平卧 6 小时，卧床休息 2-3 天，指导床上适度活动，停止膀胱冲洗后根据尿液颜色酌情下床活动，避免过早下床活动引起出血。

2、饮食护理：禁食水 6 小时后指导进清淡易消化饮食。多饮水，每日饮水量〉3000 毫升，以达到内冲洗的作用。

3、病情观察：

（1）行心电监护，观察生命体征变化，给予氧气吸入。

（2）引流管护理：术毕留置三腔尿管，行持续膀胱冲洗 1-3 天，保持各引流管通畅，根据尿管引流液颜色调节膀胱冲洗速度，尿管按照常规护理。

（3）膀胱痉挛的护理：若出现持续膀胱冲洗滴注不畅，尿道口溢血溢尿，患者主诉膀胱区胀痛，肛门坠胀不适便宜明显，则表明出现膀胱痉挛。应向患者耐心解释，可放出气囊内部分液体，行膀胱区热敷，遵医嘱给予解痉止痛剂，将膀胱冲洗液温度控制在

25-30℃，可有效预防膀胱痉挛的发生，并密切观察膀胱痉挛改善情况。

4、药物治疗：遵医嘱给予抗感染、止血、补液等支持对症处理。三、健康指导要点

1、膀胱灌注化疗的护理：术后 5-7 日行膀胱灌注化疗一次。灌注前应先排空膀胱，药液注入膀胱后保留 30-60 分钟，以充分发挥药物的作用，指导排出药物后多饮水。膀胱灌注完毕拔除尿管。

2、膀胱灌注化疗指导：术后每周1次，共8次，然后改为每月1次，共10次。

3、根据灌注药物种类坚持灌注化疗 1-2 年。

四、注意事项

1、适当锻炼，加强营养，戒烟酒，避免接触苯胺类致癌物质。

2、定期复诊；术后每 3 个月复査 1 次彩超、血、尿常规；每6 个月复査膀胱镜、磁共振，了解有无复发，及早发现转移病灶。