血站采血人员职业暴露的防护

血站采血人员职业暴露的防护

【关键词】采血人员；职业暴露；防护

随着我国无偿献血事业的迅速发展，参加无偿献血的人数不断增加，血站采血人员在检测和采血过程中被针头刺伤、尖锐物割伤或直接接触血液、体液及其污染物的现象也随之增加，这给直接与献血者接触的的采血人员带来了职业暴露的危险。血站采血人员积极采取职业暴露的相应预防和控制措施显得尤为重要。

职业暴露的特点：采血护士由于工作性质，决定了工作人员每天可能会面对锐器伤，接触感染等危险因素，锐器伤是护理人员职业暴露最常见的职业伤害.由于人群中乙肝、丙肝和艾滋病的感染率的升高，加之这几种病原体感染存在窗口期，在采血过程中，由于防护意识淡漠、防护不到位、不能有效地利用防护用具保护自己，采血护士很容易被含有病原体的血液、污染破损的皮肤或粘膜，或被污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤。

1 职业暴露因素：

1.1 针头刺伤：针头刺伤是采血人员受感染的最主要途径，如果无偿献血人员较多，献血地点相对较狭窄，采血场所较拥挤、秩序混乱；或没有护针帽的血袋针头在采血、热合的频繁传递过程中不慎碰撞；或采血针头放置位置不规范，极易造成针头扎手或扎到身上等引起职业暴露。

1.2 接触血液：接触血液也是血站采血人员引起职业暴露的主要途径，采血人员对献血者血型鉴定和初筛hbsag和梅毒时，对手指

挤血取血，血液滴到采血人员身上或手上；静脉穿刺时操作不当，血液顺针头斜面飞溅到采血者手上；采血结束，拔针时针头带出血液滴于采血人员手上；针眼按压不当导致血液渗出；将血液注入试管内留取血标本时，放置血标本试管打破造成污染；热合机操作不当，导致热合血袋辫子渗血、漏血，血液渗出，血袋污染。

1.3 接触被血液污染的物品：采血车外出采血时，因受场所限制，消毒物品和用水有限，工作台面，物品一旦被血液污染，只能用水、消毒剂擦洗而不能彻底清洗，消毒时间也不能按规定执行，不能彻底杀灭细菌、病毒。当采血人员再次接触被血液污染的物品时，有破损的皮肤极有可能被残留的细菌病毒感染。

2 职业暴露的预防控制措施

2.1 增强个人防护意识：医务人员是职业暴露的高危人群，而与血液长期接触的人员是最危险的人群。增强血站采血人员的个人防护意识是预防职业暴露的关键。定期对采血人员特别是新上岗人员进行职业暴露安全措施及生物安全方面的相关培训，让其认识自己的工作面临着被病毒、细菌感染威胁，提高警觉性。

2.2 加强个人防护：采血人员必须穿工作服，戴口罩、帽子、手套，若口罩、手套被血液污染或破损应立即更换，操作前和操作后都要用消毒液擦手消毒。

2.3 规范操作：静脉穿刺时要严格执行无菌操作技术，进针迅速，尽量避免有血溅出，采血后血袋应放置稳妥，避免因放置不稳造成针头被带出；留取样管时左手应避免手扶空管或试管架，直接将针

头刺入留样管，留取样管后将带有样管的针头和血袋共同拿到热合机前封口，拔掉针头将其投入利器盒内，并检查热合处是否有漏血，针头统一回收，集中销毁。

2.4 消毒：有效的消毒对采血人员职业暴露的防护起到积极作用。根据工作空间不同可采用紫外线或动态消毒机等消毒设备进行消毒；物体表面、台面、地面、采血秤、热合机等用含有效氯500 mg/l 的消毒液擦拭消毒，医疗废物周转箱用含有效氯2000mg/l的消毒液擦拭，作用30分钟后用清水擦净，工作人员的手用总醇含量

50-60%的消毒剂搓擦消毒。

2.5 建立员工的健康档案：每一位员工每年都要进行健康体检，对乙型肝炎病毒表面抗体阴性的工作人员进行乙型肝炎疫苗接种。

3 职业暴露的护理措施

做好针对性培训，增强防护意识树立预防为主的观念，增强工作人员的自我防护意识，定期进行有针对性的防护知识培训，内容简单，容易操作，注重实际效果，工作时加强防护。如果被针刺伤，应保持冷静，立即从近心端向远心端反复挤出刺伤部位的血液，防止受污染的血液进入体内，用肥皂水和流动清水反复冲洗伤口，伤口应用75%乙醇或碘酒消毒，包扎处理。如有血液飞溅至采血护士眼睛内，应避免揉搓眼睛，尽快用清水反复冲洗眼睛。

参考文献：

[1] 《安全血液和血液制品》高峰（内部材料）2002 165-168

[2] 王文秋，刘作功，王勤友.献血输血500问[m].山东：科学

技术出版社，1999.44.