血液透析器Fx系列在尿毒症难治性高血压的应用

合集下载

高通血液透析在顽固性高血压管理中的应用

高通血液透析在顽固性高血压管理中的应用发表时间：2017-02-06T15:09:49.333Z 来源：《医药前沿》2017年1月第01期作者：秦学祥李少华雷文卿郑晨[导读] 高通血液透析在治疗尿毒症患者难治性高血压方面，具有明显的优势，值得在临床推广应用。

（云南肾脏病医院云南昆明 650000）【摘要】目的：探讨高通量血液透析在治疗顽固性高血压中的临床效果。

方法：选择2013年5月到2015年6月来我院进行血液透析治疗的64例尿毒症患者，将其分为对照组（常规血液透析的方法进行治疗）和观察组（常规进行血液透析方法的同时，每周增加两次高通血液透析）。

连续治疗4个月后，对两组患者的血压、服药种类及血管紧张素的浓度进行比较。

结果：治疗后，观察组患者的血压水平明显低于对照组，且患者服药种类及血管紧张素浓度明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：高通血液透析在治疗尿毒症患者难治性高血压方面，具有明显的优势，值得在临床推广应用。

【关键词】高通血液灌注；顽固性高血压；尿毒症【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0068-02 尿毒症是慢性肾脏疾病患者最严重的进行性疾病，而高血压是尿毒症患者在晚期常见的并发症[1]。

尿毒症顽固性高血压是指经过血液透析达到干体质量，在三种或三种以上降压药物的治疗下，仍不能达到理想血压的症状。

高血压对于患者心血管系统地损害严重影响着患者的生活质量及生存信念，但尿毒症患者的高血压常反复发作，治疗困难，需要进行长时间的血液透析并加用药物来控制。

本文就高通血液透析在顽固性高血压治疗中的临床效果进行分析，旨在探讨科学合理的治疗方案，内容如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2013年5月—2015年6月来我院进行血液透析治疗的64例尿毒症患者为研究对象，其中男性39名，女性25名，年龄27～68岁，平均年龄（46.12±2.15）岁。

不同血液净化方案对尿毒症难治性高血压的疗效观察

ＣＨＥＮＦｅｇ，ＨＵＡＮＧＹｎｊａｎｕ — ｎ，ＬＩＹＭｙｉｇ，ｇ１Ｊ — ｎｔ．ａ
（．ｐａｔｎｆＮｅｈｏｏｙ，ＸｉｑａｓｔｌＴｈｒｌｔｒｄｉａｉｅｓｔＣｈｎｑｎ０３，ｉａ；１ＤｅｒｍｅｔｐｒｌｇｏｎｉｏＨｏｐｉ，ｉｄＭｉｉａｙＭｅｃｌＵｎｖｒｉａｙ，ｏｇｉｇ４０７Ｃｈｎ２．ＤｅａｔｎｆＲｅｐｒｔｒｓａｅｐｒｍｅｔｓｉａｏｙＤｉｅｓ，ＸｉｑａｓｉａＴｈｒｌｔｒｄｉａｉｅｓｔＣｈｎｑｎ０３．ｈｎ）ｏｎｉｏＨｏｐｔｌ，ｉｄＭｉｉａｙＭｅｃｌＵｎｖｒｉｙ，ｏｇｉｇ４０７ＣｉａＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｅａｕｔｈｌｉａｆｅｔｆｉｅｅｔｂｏｄｐｒｆａｉｎｍｅｈｄｎｈｐｒｅｓｏａｉｎｓｗｉｎｏｓｒｃ：ｊｃｉｖｖｌａｅｔｅｃｉｃｌｅｆｃｓｏｆｒｎｌｏｕｉｃｔｔｏｓｏｙｅｔｎｉｎｐｔｔｔｅｄ — ｎｄｆｉｏｅｈ
者的临床疗效。方法
留腹２００；ＦＨＤ组每周采用２次血液透析加１次血液透析滤过治疗，疗时间为３个月。比较两组患者治疗前后平均动０ｍ１ＨＤ／治脉压、ＵＮ及Ｃ的变化。结果与治疗前相比，疗后两组平均动脉压水平、ＵＮ与Ｃ水平均较治疗前明显下降，差异有统Ｂｒ治Ｂｒ其计学意义（Ｐ＜００）．５。治疗后ｃＤ组与ＨＤ／ＡＰＦＨＤ组相比，均动脉压水平亦明显下降，差异有统计学意义（＜００）但平其Ｐ．５；ＢＵＮ与Ｃ水平两组相比无统计学意义（＞００）ｒＰ．５。结论对于尿毒症难治性高血压患者血压的控制ＨＤ／ＦＨＤ与ＣＰ均为ＡＤ

联合血液净化治疗尿毒症难治性高血压50例临床观察

两组患者性别、龄、验室检查结果均年实
４杨秀芹，孙玉兰．血液透析加血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压．中国血液净化，
２０３８：６．０４．（）４２
无统计学差异（００）具可比性。Ｐ＞．５，
３Ｏ中国社区医师・医学专业半月刊２１００年第８期（２第１卷总第２３３期
３吴晓童．液透析患者高血压及相关危险血因素．国临床医学，０３１２）１０— 中２０，０（：８
１２．８
压。４例，肾病糖尿病肾病５例，酸性肾尿
病２例，阻性肾病３例，梗多囊肾１例。
吸附透析２小时，达到饱和后取下灌流器继续透析２小时，普通肝素抗凝，月２每
次。
失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化症、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、
参考文献
疗组２５例，１，１；龄２男４例女１例年２～
７５岁，均４．平８５岁；性肾小球肾炎ｌ慢０例，高血压肾病５例，尿病肾病５例，糖梗
血浆ＡＴⅡ和ＰＨ浓度的变化：Ｔ治疗
组明显低于对照组，统计学意义（有Ｐ＜
结果
结合本组结果，笔者认为血液透析串
联血液灌流治疗尿毒症难治性高血压能取得较好的疗效，于有效地清除了肌酐在及尿素氮等小分子物质的同时，能利用还

血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察 _

血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察作者：石现军成杰武黎平来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【摘要】目的：观察血液透析（HD）及血液透析滤过（HDF）对尿毒症顽固性高血压（RH）的疗效。

方法：将40例尿毒症顽固性高血压患者随机分为HD组和HDF组。

HD组每周行血液透析3次，每次4 h。

HDF组每周2次HDF，同时每周1次HD；均治疗8周后测量两组清晨空腹未服药前血压。

观察两组患者治疗前、后血压变化情况。

结果：HDF组患者血压较治疗较前明显下降，且HDF组患者治疗后血压下降较HD组治疗后明显。

结论：HDF治疗尿毒症顽固性高血压效果确切，值得在临床上推广。

【关键词】尿毒症；顽固性高血压；血液透析；血液透析滤过【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0051-02终末期慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）患者80%～90%伴有高血压。

部分患者经常规血液透析（hemodialysis，HD），充分透析和超滤脱水后，达到干体质量，并经联合应用足量的降压药物三联或三联以上，仍出现持续性高血压，临床上称之为顽固性高血压（refractory hypertension，RH）[1]。

随着社会的进步和血液透析的广泛开展，终末期尿毒症患者的生存时间逐渐延长，顽固性高血压成为影响患者生存时间和生存质量的重要并发症之一，在维持性血液透析（HD）患者达80%[2]，其对心血管系统和神经系统等存在严重影响，可直接影响患者的预后和病死率。

限制钠盐、控制干体重和使用足量降压药物等效果欠佳[3]。

2011年1月～2012年1月，我院采用血液透析滤过（hemodiafihrati，HDF）治疗20例尿毒症顽固性高血压患者，效果满意。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：40例维持性血液透析患者在充分控制干体质量，使用三联或三联以上足量降压药，血压仍居高不下。

血液透析滤过治疗尿毒症顽固性高血压的疗效观察及护理

避免穿孔，且可因水垫的压迫而减少术中出血，现病变的而实剥离。护士在配合时，注意力高度集中，时调节刀头长应及
度，免切割过深或过浅，影响手术的效果；创面处理：避而 ⑥ 对创面可见小血管用热活检钳、Ｐ０ＡＣ３０等凝固治疗。对于局部较深、层分离、见裂孔和腔外脂肪者，用金属夹缝和创肌可应面。降低术后穿孑及迟发性出血的机会；放置三腔喂养Ｌ ⑦ 管，肠内营养；标本回收：大头针撑开标本并固定于泡行 ⑧ 用沫板上，泡在３的福尔马林溶液中，病理科诊断。浸％送
另外一些激素的变化、索的蓄积、物的反应也是起到了一毒药定的作用。血液透析滤过治疗顽固性高血压的机制是：用高分子采合成膜，径增大，有效清除大中分子毒素，血浆中某些孔能如
沈燕，金芳，丽平（南大学附属中大医院血液净化中心，苏南京杨余东江［摘２００）１０９
要】目的：察血液透析滤过（Ｄ）治疗尿毒症透析患者顽固性高血压的疗效，结其护理体会。方法：４例尿观ＨＦ对总将８
２例，龄３３年２—７８岁，析时问６—１０个月。经血液透析透２（Ｄ充分超滤均达到干体重，曾用三联以上降压药，排Ｈ）均均除肾血管性高血压、合理用药性高血压等因素。原发病：不慢

尿毒症维持性透析患者顽固性高血压原因分析及对策

第２卷第９３期
航空航天医学杂志
２１年９０２月
１８０７
尿毒症维持性透析患者顽固性高血压原因分析及对策
王磊
（陕西省定边县人民医院内科，陕西定边７８０）１６０
摘要目的：讨高血压难以控制的相关因素，采取何种措施改善透析患者的预后。方法：顾性分析维持性探应回血液透析（ＨＤ）Ｍ患者的顽固性高血压的原因。结果：５例（３７％）性患者，１９．５男５例（２５）性患者血压没６．％女
有控制在理想的范围，所有患者在透析期间体质量均有所增长，增加＞ｇｄ这种变化对高血压的治疗效果有１ｋ／，
重大的影响。结论：对维持性血液透析患者的血压进行有效地控制，够明显提高患者的生存质量，能同时配合健
康宣教和合理饮食，明显提高患者的依从性。可
１资料与方法１１一般资料．近３年来（０８～０１年）受透析的慢２０，糖梗阻肾１例，狼疮性肾炎１。例观察方法：在观察３月内每天测血压２次以上，透中每血３Ｏ分钟测血压１次。顽固性血压控制不良标准：接受了较大剂量药物联合治疗，缩压＞８ｍＨ，张压收１０ｍｇ舒＞１５ｍｍｇ１Ｈ以上。降压药使用情况：３联ｌ４例，４联６例。降压药按常规服用，透析每周１以上（２— ０ｈ分３次）。透析时间均＞８个月。病例全部选取门诊（Ｄ）者（２ＭＨ患见表

血液灌流联合低钙透析对尿毒症难治性高血压疗效的观察

Ｗｕａｉ，ｈｎ４０３，ｂｉＣｉａｈｎＣｔＷｕａ３００Ｈｕｅ，ｈｎｙＣｒｅｐｎｉｇａ墒ｎｏｒｓｏｄｎｕＸＵＦｎｍｅ．ａ－ｉＥｍａｌｘｙｍｍ２０＠１６ｃｍｉｘｙ：０４２．ｏ
２．１Ａ１（０２，Ｔ１ｎ：０３ ±５３４．２．２比６．１－．５Ｐｎ（ｇ）２６８４２．４６４６，Ｔ￣Ｌ：２．－４５８７－４比６６１４１１均Ｐ＜００］两组５．－２．，２－４．５；ＰＡ显著降低ＥＡＴ、ＴⅡ、Ｈ，明显降低血压的作用，有可减少患者降压药物的使用。
许传文，徐艳梅
（武汉市普爱医院肾内科，湖北武汉４０３）３００
【摘要】目的观察低钙血液透析（Ｄ）Ｈ联合血液灌流ｆＰ对尿毒症合并难治性高血压及致高血压物质的Ｈ）影响。方法将８０例并发难治性高血压的尿毒症患者按随机原则均分为ＨＰ联合低钙ＨＤ组（＋ＨＨＤＰ组）和单纯ＨＤ组（Ｄ组）两组均连续治疗ｌ。观察治疗前后血压、Ｈ，２周降压药物的使用及内皮素（Ｔ）血管紧张素 Ⅱ Ｅ、（Ｔ１）血浆。（Ｒ、Ａ１、肾素ＰＡ）甲状旁腺素（Ｔ等致高血压物质的变化。ＰＨ）结果与治疗前比较，＋ＨＨＤＰ组治疗后收缩压（Ｂ）舒张压（Ｂ）平均动脉压（Ｐ及降压药物使用的种类均明显降低（Ｐ＜０５；ＳＰ、ＤＰ、ＭＡ）均．）血清Ｅ、ＴⅡ、０ＴＡＰＨ含量明显下降（Ｐ＜．５；ＨＤＰ组在降低血压及ＥＴ均００）且＋ＨＴ、ＡＩ、ＰＨ方面均明显优于Ｈ组［ＢＴＩＴＤＳＰ

替米沙坦联合血液透析治疗尿毒症合并高血压患者的临床疗效观察

替米沙坦联合血液透析治疗尿毒症合并高血压患者的临床疗效观察目的：观察替米沙坦联合血液透析方法治疗尿毒症合并高血压患者的临床疗效。

方法：选取本院2009年4月~2010年4月收治的尿毒症合并高血压患者68例，将其随机分为观察组（替米沙坦治疗组）和对照组（常规治疗组），治疗周期均为12周，观察两组的治疗效果。

结果：两组患者治疗前血压无明显差异，治疗12周后两组血压与治疗前比较均显下降趋势，与对照组相比，观察组（替米沙坦组）的血压下降更为明显。

结论：替米沙坦在降压的同时，显著降低了血清脂联素水平，效果理想，患者易耐受。

[Abstract] Objective: To observe the clinical efficacy of telmisartan combined with hemodialysis in treatment of uremia and hypertension. Methods: Slected 68 cases of uremic patients with hypertension in our hospital from April 2009 to April 2010, and were randomly divided into observation group (telmisartan treatment group) and control group (conventional treatment group), treated 12 weeks and observed the effects. Results: There was no significant difference in blood pressure of the two groups before treatment, after 12 weeks of treatment, the blood pressure of the two groups were significantly decreased, compared with the control group, the observation group decreased more. Conclusion: Telmisartan can reduce the blood pressure and the level of serum adiponectin, the effect is satisfactory, and the patients can easily tolerate.[Key words] Telmisartan; Uremia; Hypertension; Effect据有关文献报道，原发性和继发性慢性肾炎患者发展到尿毒症期时多数患者可合并有高血压症状，其合并有高血压的发生率可高达85%以上[1]，临床上对于尿毒症患者的血压控制一直不理想。

高通量血液透析配合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压疗效观察

ｔｏｎｉｎｅｌｉｄｉｅｔｌａｉｎｓｆｉｅｔｔｒｇｉｎｕｘｐａｎｅｎｆｒｉｅｐｔｅｔａｌｄＯｇｅｐｅ —
吕翠婷，照燕，乜等．多囊卵巢综合征患者冻融［］郭丽娜，６胚胎移植３种内膜准备方案的临床结局比较Ｅ］实用Ｊ．
梁
卓，．来曲唑和氯米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵的比较研究等
５７Ｉ２．ｌ５８
・６・５９
ａｄｆｌｃｌｒｄｖｌｐｎｏｌｗｉｇｌｔｏｏｅｉｔｒｅ — ｎｏｌｕａｅｅｏｍｅｔｆｌｉｏｎｅｒｚｌｎｅｖｎ
妇产科杂志，００２（）５８５１２１，６７：３—４．
ｙＫＫ，ｈｎＳ，ｔ１ＥｎｏｔｉｌＲａｍａＭｅａ．ｄｍｅｒａＥ］Ｂｒａ，Ｒｏ７ａｕｈＪ
ｅｆｃｓｏｅｒｚｅａｌｍｉｈｅｅｃｔａｅｉｆｅｔｆｌｔｏｏｌｎｃｏｐｎｉｒｔｎｗｏｍｅｉｈｎｗｔ
ｎｎｔｌｍｉｈｎｉａｅＪ．Ａｃｎｃｌｓｅ，ａｔｈｃｗｉｏｐｅｅｃｒｔＦ］ｒｈＧｙｅｏｔｔｔＯｂ
２０９，０（０２８２）：Ｏ１２．
［］ＢｇｗｙＥ，ＦｕａＭＦ，Ｈａ９ｉａＩｏｄｌＡＥ，ｅａ．Ａｒｎｏｚｄａｔ１ａｄｍｉｅ
中图分类号：４９５Ｒ５．文献标志码：Ｂ文章编号：０５９０２１）４０６ — ２１０ — ３Ｘ（０１０ — ５９０

血液灌流联合血液透析治疗终末期肾衰竭难治性高血压的疗效观察

血液灌流联合血液透析治疗终末期肾衰竭难治性高血压的疗效
观察
张靖华;黑小杰
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2009(011)017
【摘要】流是一种安全,有效的治疗方法.
【总页数】1页(P71)
【作者】张靖华;黑小杰
【作者单位】450006,郑州市第七人民医院血液净化中心;450006,郑州市第七人民医院血液净化中心
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症难治性高血压24例的临床观察 [J], 章启勇
2.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症难治性高血压的作用 [J], 侯俊英
3.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症难治性高血压的临床研究 [J], 赵冰峰
4.血液灌流联合血液透析治疗终末期肾衰竭难治性高血压的疗效观察 [J], 张靖华;黑小杰
5.血液灌流联合血液透析治疗肾功能衰竭难治性高血压的效果 [J], 张民霞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同透析方法治疗尿毒症难治性高血压疗效观察

不同透析方法治疗尿毒症难治性高血压疗效观察孙豫东;雷雪【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2015(8)22【摘要】目的对比观察尿毒症难治性高血压患者应用血液透析滤过(HDF)联合规律血液透析(HD)和持续不卧床腹膜透析(CAPD)两种治疗方法的临床疗效。

方法将68例尿毒症伴难治性高血压患者随机分为HDF/HD组和CAPD组各34例。

HDF/HD组每周采用2次血液透析加上1次血液透析滤过治疗;CAPD组进行持续不卧床腹膜透析,每天腹透液总量8000ml,晚上留腹2000ml,均连续观察治疗3个月。

比较2组患者治疗前后血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及平均动脉压的变化。

结果治疗后,2组患者血清BUN及Cr均降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2组患者治疗后平均动脉压均低于治疗前,且CAPD组降低幅度大于HDF/HD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论尿毒症伴难治性高血压患者采用CAPD治疗,血压控制效果更好,但HDF/HD临床效果也较满意,可针对不同患者选择性应用。

【总页数】2页(P1-2)【作者】孙豫东;雷雪【作者单位】武警重庆总队医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.血液透析滤过、透析联合灌流、高通量透析治疗尿毒症难治性高血压的疗效比较2.高通量透析治疗尿毒症难治性高血压疗效观察3.不同血液净化方法对39例维持性血液透析并难治性高血压患者的疗效观察4.血液透析滤过治疗尿毒症难治性高血压的疗效观察5.腹膜透析和血液透析方法对尿毒症并发难治性高血压患者的临床效果观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

高通量透析治疗尿毒症难治性高血压疗效观察

死亡５例（１２，ＢＮ３．％）ＨＶＤＡ＜１０ｘ１ｃｐｅｌＨＢＡ．０ｏｉ￣ｍ、ｅｇ
ＰＡ反映肝脏的合成功能，Ｔ有助于指导临床正确处理患者和了解病情变化。对肝炎较重、ＴＰＡ逐渐下降者，应警惕重型肝炎的发生；已诊断为重型肝炎，ＰＡ低下、对且Ｔ不上升者，应加强治疗甚至做好肝移植准备。本研究中ＰＡ与患者Ｔ
ａ；ＨＤ组每周透析３次，次４ｈ透析液流量５０ｍ／ｒｎＣｉ每，０ｌｍｎ血流量２０— ５ｌｍｎｉ，０２０ｍ／ｉ。治疗前及治疗后３个月分别
监测２４ｈ动态血压１，次同时测定血浆尿素氮（Ｕ、ＢＮ）肌酐
龄（５９５．５±１．１岁，０１）均经常规血液透析（ＨＤ）年以上。Ｃ半原发病为慢性肾炎２３例，尿病肾病８例，糖高血压肾病３例，多囊肾２例，阻性肾病３例，梗痛风性肾病１。将患者例随机分为ＨＨＦＤ组和ＣＨＤ组各２０例。两组一般资料有可
下。
的Ｆ０聚砜膜滤过器和Ｆ６６聚砜膜透析器，表面积均为１３．ｍ，超滤系数分别为４Ｊ５５ｍ／ｉ。ＨＨＤ和．ｌｍｎＦＤ组每周透析２
次，每次４５ｈ透析液流量５０ｍ／ｉ，．，０ｌｍｎ血流量２０～０ｌ５３０ｍ／
高重型肝炎抢救成功率的重要手段。综上所述，认为年龄、ＴＨＶＤＡ定量、我们ＰＡ、ＢＮ并发症及抗病毒治疗是ＣＨＢ病死率的相关影响因素。

不同血液净化方法对39例维持性血液透析并难治性高血压患者的疗效观察

１３观察指标观察治疗前及治疗后２个月的２ｈ．４
治性高血压和高通透量透析治疗难治性高血压的报道。故我院采用血液灌流串联血液透析（ＨＤ＋ＨＰ）
和高通透量透析（Ｄ方法治疗３例Ｒ取得了较ＨＰ）９Ｈ，好的疗效，现报告如下。
堡堂１２第２卷第２ＭｄｓＣｉ，ｅｒｒ２１，ｏ２，ｏ２年月３期ｅＷｅｈａＦｂｕｙ０１Ｖ１３Ｎ．Ｊｔｎａ．
不同血液净化方法对３９例维持性血液透析并难治性高血压患者的疗效观察
１资料与方法
动态血压，并计算平均动脉压。１４统计学方法所有数据以均数士标准差表示，．数据分析采用ＳＳ４０版软件完成，ＰＳ１．３组治疗前后比较及组间比较均采用配对ｔ检验，Ｐ＜００以．５为差
７７个月，随机分成ＨＤ＋ＨＰ组、Ｄ组和ＨＤ组，ＨＰ
每组１３例。入选标准： ①所有患者均为尿毒症并规律透析１Ｏ个月以上。②所有患者每周３次，每次４，ｈ充分血液透析３个月以上，到干体重，达经联合应用
赵进邱川红蔡，，伟。
（．阳市第五人民医院肾内科，１德四川德阳６８０；．德阳市第五人民医院体检部，川１００２四１德阳６８０）１００

血液透析及与血液透析滤过联合治疗尿毒症顽固性高血压疗效比较

关键词：血液透析；血液透析滤过；尿毒症；固性高血压顽中图分类号：４９５；６２５Ｒ５．Ｒ９．
高血压在终末期肾衰竭（ｎ —ａｅｒｎｌａｌｒ，ＥｄｓｇｅａｆｉｅｔｕＥＲ维持性透析患者中很常见，ＳＤ）且不易控制，治疗后仍约有６％的患者未能满意地控制血压。尿毒症顽５
１２治疗方法．Ａ组：Ｄ组：Ｈ每周透析２～３次，每次
见表２。治疗前两组病人收缩压、舒张压、平均动脉压水平比较，Ｐ＞００；疗后两组病人收缩压、．５治舒
张压、均动脉压与治疗前比较，平Ｐ＜００，Ｄ．１ＨＦ组与ＨＤ组治疗后比较，００。Ｐ＜．１
认为对于尿毒症难治性高血压患者，Ｄ／Ｄ比ＨＤＨＦＨ
为尿毒症顽固性高血压更好的治疗方案。但是，实本验尚存在以下不足，标本量较小，能对实验结果产生可
一
原理可能与以下机制有关：通的血液透析治疗，利普是
前认为主要有以下几方面Ｊ（）：１钠潴留和容量过多；
（）２交感神经兴奋；３内皮细胞功能紊乱；４促红细（）（）
的浓度、影响血管内皮细胞的生长及功能，提高血管的紧张性和僵硬度有关ＪＤ。ＨＦ可能通过对大、、中小
・
２０・
ＭｏｉｎＴｅｔｄＤａｒａｇ

血液灌流加血液透析治疗尿毒症难治性高血压的临床研究和护理体会

保持良好的心态接受治疗。
差，再充盈率低，短时间超滤脱水易引起血容量的显著下降，加
上老年人对外周血管阻力的改变敏感，以及随着年龄增大而发３结果生自主神经功能减退等，治疗中极易发生低血压，且不易在而实验组１８例都能主动配合治疗，０而对照组６８例仅有４７纠正。因此，疗中要勤巡视观察询问病人，时测量生命体例。采用问卷调查法，验组满意度为９．％，照组为治定实９３对
征，必要时予心电监护。机器的报警声会引起患者心理上的焦
８．％。说明舒适护理的效果明显优于一般护理。９７
虑与不安等不适反应，护士应以娴熟的技术及时处理各种报警４小结故障；同时注意检查机器上的各项参数设置及监测范围，保确舒适护理充分体现了“ 以人为本，以患者为中心” 的现代护患者治疗安全有效，从而使患者获得心理上的满足感、安全感理理念。长期ＢＰ治疗的老年患者易在生理、心理、社会、精神
２４精神舒适护理．
对有信仰的患者，尊重其信念及精神寄［］赵惠，４李贻文．人工肝血浆置换术不良反应的观察及护理［］Ｊ．
护理学杂志，０５２（）４４．２０，０７：ｌ～２
托。向患者介绍成功地进行数年以上治疗的病例，让有经验的
［文献标识码】Ｂ
ＤＰ组。ＨＦ组２Ｄ１例，中男１，其３例慢性肾功能衰竭８％一００９％伴有高血压，部分患者经常规患者随机分为ＨＦ组和Ｈ

联合血液净化方式对尿毒症难治性高血压的临床疗效观察

血液透析（ＨＤ）主要通过弥散的原理清除尿毒症患者体内的小分子毒素，比如肌酐、尿素、尿酸等；血液灌流（ＨＰ）通过吸
仍在１４０／９０ｍｍＨｇ以上。将３Ｏ人随机分为单纯ＨＤ组和ＨＤ＋ＨＰ组。
临床研究
联合血液净化方式对尿毒症难治性高血压的临床疗效观察
赵娜邱国萍李正夫晏慧民
江西省九江市第一人民医院。肾内科３３２０００
【摘
要】目的：观察血液灌流（ＨＰ）联合血液透析（ＨＤ）用于维持性血液透析合并难治性高血压的疗效。方法：将３Ｏ例
单纯ＨＤ组，年龄２８～６５岁，平均４２．２ ±８．５岁，男８人，女７
附的原理清除体内的中分子毒素，这些中分子毒素中最常见的是甲状旁腺素、微球蛋白等，血液灌流具有吸附容量大，吸附速度快的优点，能有效清除患者体内的中分子。尿毒症患者异常升高的甲状旁腺激素促使血浆游离钙升高，增加小动脉紧张性，外周血管阻力升高，既而血压升高，一些血管活性物质及较高神经系统活性增大也同样参与高血压的发生。
高血压标准患者３Ｏ人，已规范血液透析６个月以上，每周透析３次，每次４小时，已达干体重，透析间期体重增加不超过干体重的５％，透析充分，Ｋｔ／Ｖ＞１．２，合理联合３种以上降压药，血压

血液灌流在维持性血液透析并发难治性高血压患者中的应用效果

血液灌流在维持性血液透析并发难治性高血压患者中的应用效果发布时间：2022-11-13T08:36:45.185Z 来源：《科学与技术》2022年7月第14期作者：石蕾[导读] 目的：探讨血液灌流在维持性血液透析并发难治性高血压患者中的应用效果。

石蕾平度威高血液透析 266700摘要：目的：探讨血液灌流在维持性血液透析并发难治性高血压患者中的应用效果。

方法选取2021年8月至2022年8月医院收治的80例维持性血液透析并发难治性高血压患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。

所有患者入院后均予以药物降压、饮食控制及改善循环等治疗，对照组患者在此基础上给予血液透析滤过联合血液透析治疗，观察组患者在此基础上给予血液灌流联合血液透析治疗，两组患者均持续治疗4周后观察疗效。

比较两组患者治疗前、治疗4周后的卡氏功能状态评分标准（KPS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹茨堡睡眠质量指数量表（PQSI）评分、炎症因子水平及治疗期间并发症发生情况。

结果与治疗前比，治疗4周后两组患者KPS评分均升高，且观察组高于对照组；而HAMD、PQSI评分、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、淀粉样蛋白A（SAA）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）水平均降低，且观察组低于对照组；治疗期间观察组患者并发症总发生率低于对照组（均P<0.05）。

结论在维持性血液透析并发难治性高血压患者中联合血液灌流治疗能有效改善肾功能，减缓高血压症状。

关键词：血液灌流；维持性血液透析；难治性高血压引言经流行病学调查结果显示，我国１８岁以上慢性肾脏病发病率为１０．８％且呈逐年上升趋势，与此同时尿毒症患者基数随之扩大。

难治性高血压是尿毒症患者常见并发症，是使用临床３种以上相关药物治疗仍无法恢复正常血压的高血压类型，其发病机制复杂，一是方面尿毒症患者因肾功能衰竭无法代谢体内废物，导致体内钠水潴留，使血压升高；另一方面是接受血液透析过程中机体脱水刺激肾素－血管紧张素－醛固酮（ＲＡＡＳ）系统，促进血管收缩，血压升高。