2016.1辩证施护的程序和基本原则 ppt课件
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辩证施护-PPT课件
健康教育：注意防治易患病证，如： 郁证、脏躁、梅核气、不寐、癫证等
2.6 辨气虚质病证
体质特征
乏力，倦怠 舌淡，脉细弱
调理体质方药
内向，情绪 不稳定，胆小
心理特征
气虚体质
形成因素
四君子汤， 补中益气汤
调理体质法则
先天不足，后 天失养或病后 气亏
培补元气， 补气健脾
气虚质护理原则及方法
轻症气虚质 加强体育锻炼，增强体质，不要过于劳累， 另外要注意预防感冒，饮食平衡 。
风寒而起 发散风寒 发散风热 祛暑湿 其他 初起 感 冒 发表散邪
感 冒
风热而起 暑湿而起 其他
盛期
泄实邪
恢复期
益气固表
第一节 辨证施护原则
四（b）异病同护
异病同护，就是不同的疾病在发展过程中出现同 一性质的证候，往往采用相同的护理方法。
久痢脱肛 子宫下垂 胃下垂 其他 表现 为气 虚下 陷证
补中 益气法
2.7 辨阳虚质病证
体质特征
体胖，畏寒，便 溏，小便清长， 舌胖淡，脉沉迟
调理体质方药
沉静，内向
心理特征
阳虚体质
形成因素
金匮肾足 后天失调 年老阳衰
补肾温阳 益火之源
阳虚质护理原则及方法
饮食调养： 生活起居： 按摩： 健康教育： 多食有壮阳作用的食品，平素少食生冷 黏腻之品。 提高人体抵抗力。 “动则生阳”，故加强 体育锻炼，但勿大汗，以免流失“阳气”。 肾经、脾经、督脉、任脉循行部位按摩， 重点点按关元、气海，亦可艾灸。 注意防治易患病证，如：痰饮、肿胀、泄泻、 阳痿、惊悸等病证；因不耐受寒邪，故耐 夏不耐冬；易感湿邪等。
小儿期：食谱当多样化，富有营养， 促进其正常生长发育。
辨证施护纲辨证施护(PPT精选课件)
31
（四）里证的护理
• 5、饮食护理 • 里寒证---温热，忌瓜果生冷寒凉，可食糯米饮、 姜糖红茶等温阳散寒之品。 • 里热证---清凉，忌温热动火，可予清凉饮料，如 绿茶、菊花茶、西瓜汁、绿豆汤以清热生津止渴 • 阴液亏虚---滋阴养血
32
Байду номын сангаас
（四）里证的护理
• 6、对症处理 • 腹部冷痛---艾灸神阙、气海、关元、足三里 • 大便秘结---番泻叶泡水代茶饮或大黄粉泡水内服 • 高热---刮痧，取曲池、大椎
22
（三）里证辨证
里证Interior Syndromes
泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨 髓等病变所反应的证候。
多见于内伤杂病，或外感病中后期。 • 临床特点：
病位深 病情重 病程长
23
（三）里证辨证
1、里证的临床表现
• 病因复杂、病位广泛、症状繁多。 • 常见：
壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大 或痰稀色白、肢冷乏力 无恶风恶寒 脉象不浮 多有舌象改变
33
表证、里证的鉴别
34
表里辨证
（六）表证与里证的关系：
表里同病：同时出现表证与里证 （1）表证未解，邪已入里 （2）原有里证，又新感外邪 （3）病邪同时侵犯表里 表里转化：表邪入里、里邪出表
35
表里辨证
病例分析
• 冯某，女，19岁，2014年4月4日就诊。 • 昨日淋雨后，头痛鼻塞，咽喉干痛，微恶风
脏腑、骨髓、气血 ——为内，为里
8
（一） 表证辨证
表证(Exterior)
是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体， 正气抗邪所表现的轻浅证候的概括
★临床特点：发病急 病情轻 病位浅 病程短 感受外邪
（四）里证的护理
• 5、饮食护理 • 里寒证---温热，忌瓜果生冷寒凉，可食糯米饮、 姜糖红茶等温阳散寒之品。 • 里热证---清凉，忌温热动火，可予清凉饮料，如 绿茶、菊花茶、西瓜汁、绿豆汤以清热生津止渴 • 阴液亏虚---滋阴养血
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Байду номын сангаас
（四）里证的护理
• 6、对症处理 • 腹部冷痛---艾灸神阙、气海、关元、足三里 • 大便秘结---番泻叶泡水代茶饮或大黄粉泡水内服 • 高热---刮痧，取曲池、大椎
22
（三）里证辨证
里证Interior Syndromes
泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨 髓等病变所反应的证候。
多见于内伤杂病，或外感病中后期。 • 临床特点：
病位深 病情重 病程长
23
（三）里证辨证
1、里证的临床表现
• 病因复杂、病位广泛、症状繁多。 • 常见：
壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大 或痰稀色白、肢冷乏力 无恶风恶寒 脉象不浮 多有舌象改变
33
表证、里证的鉴别
34
表里辨证
（六）表证与里证的关系：
表里同病：同时出现表证与里证 （1）表证未解，邪已入里 （2）原有里证，又新感外邪 （3）病邪同时侵犯表里 表里转化：表邪入里、里邪出表
35
表里辨证
病例分析
• 冯某，女，19岁，2014年4月4日就诊。 • 昨日淋雨后，头痛鼻塞，咽喉干痛，微恶风
脏腑、骨髓、气血 ——为内，为里
8
（一） 表证辨证
表证(Exterior)
是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体， 正气抗邪所表现的轻浅证候的概括
★临床特点：发病急 病情轻 病位浅 病程短 感受外邪
中医辩证施护ppt课件
学习交流PPT
5
一、辨
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6
二、证
病 症 证
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7
二、证
病 - 疾病全过程的总体属性。如：麻疹、感冒。
症 - 症状和体征，疾病过程中个别孤立的现象
如：发热、恶心呕吐。
证-
疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括。 由揭示病变本质的症状和体征组成。 如：风寒感冒、肝阳上亢。
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8
三者之间的区别
病：指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的 过程。感冒、 中风。
症：即症状，指疾病的具体临床表现。如咳嗽、眩晕、头痛、腰酸、 周身乏力等。
证：是指机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，它包括特定病 因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等等）、病位（如表、里、某脏、 某腑、某条经络等等）、病性（如寒、热等）和邪正关系（如虚、 实等），反映了疾病发展过程中该阶段病理变化的本质。如感 冒所表现的风寒证和风热证。
中医辨证施护
学习交流PPT
1
01
辨、证、护理三者关系
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2
学习交流PPT
3
主要内容
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4
何为辨证施护
“辨证”就是将四诊（望、闻、问、切） 所收集的资料、症状和体征，通过分析、 综合，辩清疾病的原因、性质、邪正关系， 概括判断为某种性质的证。“施护”，则 是根据辨证的结果，确定相应的护理方法。
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寒
热 温 凉 平 27
饮食调护宜忌
1、肺系病证 宜食清淡、水果。忌辛辣、烟酒、油腻、甜粘之品。 2、心系病症 主要以血脂指数来选择，高以清淡为主少吃瘦肉、鱼类， 忌食动物内脏、烟酒、 茶、咖啡。 3、脾胃系病证 宜营养丰富、软。烂。热、易消化 4、肝胆病证 宜食清淡蔬菜及瘦肉、鸡、鱼，忌辛辣、烟酒刺激之品， 少进动物脂肪 5、肾系病证 宜营养丰富、清淡及多种动物补养类食物。忌食盐、碱过 多和酸辣太过的饮食
辨证施护的程序和原则(中医药系统知识培训课件)
辨证施护的程序和原则
辨证施护的程序与原则是中医药体系中重要的知识，它为我们提供了诊断和 治疗疾病的指导。
辨证施护的程序
1
望
运用望诊，观察患者的外部表现，如面
闻
2
听患者的声音、气味等，
进一步了解疾病发展的特征。
3
问
运用问诊，与患者交流症状、病史等信
切
4
息，获取更多的诊断信息。
运用切诊，通过脉搏检查，判断患者体 内的阴阳平衡及疾病的属性。
辨证施护的原则
1 辩证施护与病情辨证一致
2 逐步进行的原则
根据患者的病情辨证，选择相应的施护方法， 以增强治疗的有效性。
辨证施护需要逐步进行，根据患者的病情和 治疗进程，调整施护方法和强度。
辨证施护的程序与原则是中医药体系中重要的知识，它为我们提供了诊断和 治疗疾病的指导。
辨证施护的程序
1
望
运用望诊，观察患者的外部表现，如面
闻
2
听患者的声音、气味等，
进一步了解疾病发展的特征。
3
问
运用问诊，与患者交流症状、病史等信
切
4
息，获取更多的诊断信息。
运用切诊，通过脉搏检查，判断患者体 内的阴阳平衡及疾病的属性。
辨证施护的原则
1 辩证施护与病情辨证一致
2 逐步进行的原则
根据患者的病情辨证，选择相应的施护方法， 以增强治疗的有效性。
辨证施护需要逐步进行，根据患者的病情和 治疗进程，调整施护方法和强度。
中医辩证施护ppt课件
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17
脏腑辨证
▪ 定义：以脏象学说为基础，以八纲辨证为原则，结合病因
病机等基本理论，对病情资料进行分析、归纳，以辨明病 因、病位、病性、邪正盛衰的辨证方法。 ▪ 适应于内伤杂病的诊断，也是临床各科疾病辨证的基础。 ▪ 是八纲辨证的具体和深入，具有更强的针对性。
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18
脏腑辨证
2、穴位按摩 4、耳穴贴压 6、中药灌肠 8、中药离子导入 10、穴位注射
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30
04
以心系病证为例谈辨证护理实施
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31
（一）辨证概要
1、生理病理与显症特点 心病特征性表现： 心居胸中----胸闷、胸痛 心主血脉----心悸、怔仲 心主神志----失眠、多梦、健忘、神昏
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寒
热 温 凉 平 27
饮食调护宜忌
1、肺系病证 宜食清淡、水果。忌辛辣、烟酒、油腻、甜粘之品。 2、心系病症 主要以血脂指数来选择，高以清淡为主少吃瘦肉、鱼类， 忌食动物内脏、烟酒、 茶、咖啡。 3、脾胃系病证 宜营养丰富、软。烂。热、易消化 4、肝胆病证 宜食清淡蔬菜及瘦肉、鸡、鱼，忌辛辣、烟酒刺激之品， 少进动物脂肪 5、肾系病证 宜营养丰富、清淡及多种动物补养类食物。忌食盐、碱过 多和酸辣太过的饮食
----注意午休 因为心活动最活跃的时候是在午时，也就是上午的11点到下午的1点 如果是练功，这个时候练功效果非常好；如果不懂得练功，你就午 睡，睡好“子午觉”，就会在阴阳交接的时候保持住心气 子时要睡，阳气开始升
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43
总结 中医护理两大主要特点：整体观念 辨证施护 辨证是施护的前提和依据，施护是护理疾病的方法，同时也是检验 辨证的手段。辨证施护的过程就是认识和护理疾病的过程，辨证和 施护在诊断和护理疾病的过程中，相互联系、相互依赖，是中医护 理的基本法则 。 辨证护理不同于对症护理，主要特点是能辨证地看待病和证的关系， 既可以看见一个病可以出现几种不同的证，又能认识到不同的病在 发展中可以出现同一种证，从而对各种疾病采取灵活的护理方法、 因时、因地、因人制宜是中医辨证施护的关键。
《中医辩证施护》幻灯片
----注意午休 因为心活动最活跃的时候是在午时，也就是上午的11点到下午的1 点 如果是练功，这个时候练功效果非常好；如果不懂得练功，你就午 睡，睡好“子午觉”，就会在阴阳交接的时候保持住心气 子时要睡，阳气开始升
总结 中医护理两大主要特点：整体观念 辨证施护 辨证是施护的前提和依据，施护是护理疾病的方法，同时也是检验 辨证的手段。辨证施护的过程就是认识和护理疾病的过程，辨证和 施护在诊断和护理疾病的过程中，相互联系、相互依赖，是中医护 理的基本法则 。 辨证护理不同于对症护理，主要特点是能辨证地看待病和证的关系， 既可以看见一个病可以出现几种不同的证，又能认识到不同的病在 发展中可以出现同一种证，从而对各种疾病采取灵活的护理方法、 因时、因地、因人制宜是中医辨证施护的关键。
2.生活起居护理 （1）保持病室及环境安静 （2）注意休息 （3）注意寒热 （4）保持大便通畅
3.饮食调护 （1）饮食定时定量，防过饥过饱，夜餐忌过饱 （2）气虚可以吃人参、黄芪 （3）阳虚，忌生冷瓜果及凉性食物，宜安神温补 （4）阴虚，心血虚者，忌辛辣烟酒及热性食物，
宜滋阴之品，可以进食银耳、大枣、莲子 （5）痰火内盛者，宜清淡，忌肥甘油腻生痰之品 （6）心血瘀阻者，控制食量 （7）心火炽盛者，忌辛辣煎炸之品 （8）养心食物
《中医辩证施护》幻灯片
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01
辨、证、护理三者关系
主要内容
辨辨
证 施
证
护 施护
何为辨证施护
“辨证”就是将四诊（望、闻、问、切） 所收集的资料、症状和体征，通过分析、 综合，辩清疾病的原因、性质、邪正关系， 概括判断为某种性质的证。“施护”，则 是根据辨证的结果，确定相应的护理方法。
总结 中医护理两大主要特点：整体观念 辨证施护 辨证是施护的前提和依据，施护是护理疾病的方法，同时也是检验 辨证的手段。辨证施护的过程就是认识和护理疾病的过程，辨证和 施护在诊断和护理疾病的过程中，相互联系、相互依赖，是中医护 理的基本法则 。 辨证护理不同于对症护理，主要特点是能辨证地看待病和证的关系， 既可以看见一个病可以出现几种不同的证，又能认识到不同的病在 发展中可以出现同一种证，从而对各种疾病采取灵活的护理方法、 因时、因地、因人制宜是中医辨证施护的关键。
2.生活起居护理 （1）保持病室及环境安静 （2）注意休息 （3）注意寒热 （4）保持大便通畅
3.饮食调护 （1）饮食定时定量，防过饥过饱，夜餐忌过饱 （2）气虚可以吃人参、黄芪 （3）阳虚，忌生冷瓜果及凉性食物，宜安神温补 （4）阴虚，心血虚者，忌辛辣烟酒及热性食物，
宜滋阴之品，可以进食银耳、大枣、莲子 （5）痰火内盛者，宜清淡，忌肥甘油腻生痰之品 （6）心血瘀阻者，控制食量 （7）心火炽盛者，忌辛辣煎炸之品 （8）养心食物
《中医辩证施护》幻灯片
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01
辨、证、护理三者关系
主要内容
辨辨
证 施
证
护 施护
何为辨证施护
“辨证”就是将四诊（望、闻、问、切） 所收集的资料、症状和体征，通过分析、 综合，辩清疾病的原因、性质、邪正关系， 概括判断为某种性质的证。“施护”，则 是根据辨证的结果，确定相应的护理方法。
辩证施护课件
பைடு நூலகம்
辨疾病的症状进行护理
辨疾病的症状进行护理，是中医护理特点、特色之一 。症状，即患者的自我主观感觉，如发热、疼痛、咳嗽、 呕吐等。在护理时，针对症状，给予对症的护理措施。如 发热者给予退热：疼痛者给予止痛：咳嗽者给予止咳：呕 吐者给予止呕。可消除患者的不适。因此，辨疾病的症状 进行护理(与辨病因、辨证型密切相关)，能及时消除症状 、解决病人的痛苦，也是中医辨证施护的又一项重要内容 。
已缓解，采用护本的原则，祛除致病原因，调补人体正气，如做好精
神情志的调摄，加强锻炼，增强体质，适当的食补，预防外邪等，以 解除病症病因的护本措施，当本证已治愈，标证则自然消失。
• 4、标本同护
•
标本缓急的原则，既有原则性，又有灵活性。具体运用时应视病
情变化适当掌握。若标证、本证兼见，且病势都危急或都不急时，可
，少汗、多尿。因此，我们应根据季节发病的特点，采取不同的措施，做好
护理病人和预防丁作。
•
2、因地制宜护理
•
根据不同地区的地理特点，气候条件以及人们生活习惯的差异来制定适
宜的护理原则和措施就叫因地制宜护理。由于地理位置、环境不同，生活习
惯和气候条件的差异，对疾病有一定的影响。因此，在治疗疾病和护理病人
(5)补益法 补益法是补益人体阴阳气血不足，或补益某一脏之虚损的治法，对称 补法。根据虚损病证不同，常采用补气、补血、补阴、补阳的方法， 适用于以正虚为主的病症。
(6)温里法 温里法是祛除寒邪和补益刚气的—种治法，常采用温中祛寒、温中散 寒，回阳救逆的方法，适用于寒邪直中脏腑或阳虚内寒；寒邪凝滞经 络，血行不畅或阳气衰微，阴寒内盛所致的病证。
扶正与祛邪，虽然是具有不同内容的两种护理方法，但它们是相互为用，相辅相 成的。因而护理疾病，扶正祛邪措施不能截然分开，首先要辨明邪正虚实，然后给予 施护。 2、调整阴阳的辨证护理：
辨疾病的症状进行护理
辨疾病的症状进行护理，是中医护理特点、特色之一 。症状，即患者的自我主观感觉，如发热、疼痛、咳嗽、 呕吐等。在护理时，针对症状，给予对症的护理措施。如 发热者给予退热：疼痛者给予止痛：咳嗽者给予止咳：呕 吐者给予止呕。可消除患者的不适。因此，辨疾病的症状 进行护理(与辨病因、辨证型密切相关)，能及时消除症状 、解决病人的痛苦，也是中医辨证施护的又一项重要内容 。
已缓解，采用护本的原则，祛除致病原因，调补人体正气，如做好精
神情志的调摄，加强锻炼，增强体质，适当的食补，预防外邪等，以 解除病症病因的护本措施，当本证已治愈，标证则自然消失。
• 4、标本同护
•
标本缓急的原则，既有原则性，又有灵活性。具体运用时应视病
情变化适当掌握。若标证、本证兼见，且病势都危急或都不急时，可
，少汗、多尿。因此，我们应根据季节发病的特点，采取不同的措施，做好
护理病人和预防丁作。
•
2、因地制宜护理
•
根据不同地区的地理特点，气候条件以及人们生活习惯的差异来制定适
宜的护理原则和措施就叫因地制宜护理。由于地理位置、环境不同，生活习
惯和气候条件的差异，对疾病有一定的影响。因此，在治疗疾病和护理病人
(5)补益法 补益法是补益人体阴阳气血不足，或补益某一脏之虚损的治法，对称 补法。根据虚损病证不同，常采用补气、补血、补阴、补阳的方法， 适用于以正虚为主的病症。
(6)温里法 温里法是祛除寒邪和补益刚气的—种治法，常采用温中祛寒、温中散 寒，回阳救逆的方法，适用于寒邪直中脏腑或阳虚内寒；寒邪凝滞经 络，血行不畅或阳气衰微，阴寒内盛所致的病证。
扶正与祛邪，虽然是具有不同内容的两种护理方法，但它们是相互为用，相辅相 成的。因而护理疾病，扶正祛邪措施不能截然分开，首先要辨明邪正虚实，然后给予 施护。 2、调整阴阳的辨证护理：
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04
以心系病证为例谈辨证护理实施
（一）辨证概要
1、生理病理与显症特点 心病特征性表现： 心居胸中----胸闷、胸痛 心主血脉----心悸、怔仲 心主神志----失眠、多梦、健忘、神昏
谵语、神乱（癫、狂、痫） 心开窍于舌---舌痛、舌疮
2、证候分类与发病特点
心系病
虚
实
气虚
心火亢盛
血虚
心脉痹阻
阴虚
痰迷心窍
阳虚
痰火扰心
心阳暴脱
小肠实热
（二）证候举要
1.心气虚与心阳虚
主症：心悸,气短,活动时加重,失眠健忘， 脉细弱或结代
兼见：自汗，面白无华,体倦乏力,舌淡苔白— 心气虚
兼见：形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑— 心阳虚
2.心血虚与心阴虚
主症：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊 兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱—心
中医辩证施护
中医辨证施护
一、辨
望
问辨 闻
切
二、证
病 症 证
二、证
病 - 疾病全过程的总体属性。如：麻疹、感冒。
症 - 症状和体征，疾病过程中个别孤立的现象
如：的病理概括。 由揭示病变本质的症状和体征组成。 如：风寒感冒、肝阳上亢。
三者之间的区别
饮食调护
1、辨药施食 2、辨证施食 3、因人施食 4、因时施食 5、饮食禁忌
1、寒证 2、热证 3、虚证 4、实证
饮食调护基本选择
寒
1、寒证 以热性、温性、平性 食物为主
热
2、热证 以寒性、凉性、平性 食物为主
温
3、虚证 以补益性食物为主
4、实证 根据病情辨证选择、
凉
多以平性食物为主
2016.1辩证施护的程序和基本原则ppt课件
三因制宜
因时制宜——根据不同季节的气候特点来选用 不同的治疗用药和护理方法
因地制宜——根据地理环境的特点制定相适宜 的护理措施
因人制宜——根据患者的个体差异，如年龄、 性别、体质、生活习惯、精神状态、家庭经济 状况、文化程度的不同，采用不同的护理方法
谢谢
三扶正祛邪
扶正（以祛邪） 采用扶助正气的药物或其他疗法 增
强体质，提高机体抗病能力 达到战胜疾病、 恢复健康 适用原则：正虚为主的病症。 扶正护理措施：益气、养血、滋阴、助阳
三扶正祛邪
祛邪（以安正） 采用攻泻、驱邪的药物或其他疗法 祛
除病邪 达到邪去正复 适用原则：邪实为主的病症。 祛邪护理措施：发汗、攻下、清热、温寒、消导
辩证方法
八纲辨证— 各种辨证的总纲 脏腑辨证— 各种辨证的基础，用于内科病 气血津液辨证—脏腑辨证的补充 卫气营血辨证
辩证施护程序
收集资料（运用四诊方法） 判断病情（辩证分析）
提出护理问题（整体观、辩证观） 制定护理措施（三因制宜） 评价记录（中西医理论） 健康教育（中医养生康复）
李XX 男 24岁
指在疾病的本质和现象不相一致情况下，顺 从疾病的现象而治护的方法。
热因热用 寒因寒用 塞因塞用 通因通用
反治与反护法 ——热因热用
－－采用热性药物、温性护理法治疗护 理具有假热症状的病症（真寒假热证）。
反治与反护法 ——寒因寒用
－－采用寒性药物、寒凉护理法治疗护理具 有假寒症状的病症（真热假寒证）。
护理措施
1、药宜轻煎热服，服药后加被覆盖，卧床休息，以利出 汗。
2、注意防寒保暖，避免直接吹凉风。 3、汗出热退时，忌冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利
病邪外达，宜温水擦拭。 4、观察恶寒发热之变化，警惕热盛动风而抽搐。 5、观察痰液颜色，如质地由稀变稠、由白变黄，是寒
《中医辩证施护》课件
问诊技巧
问寒热
询问患者是否有畏寒、发 热等症状，了解病情的寒 热性质。
问汗出
询问患者是否有出汗情况 ，了解病情的虚实寒热。
问疼痛
询问患者疼痛的性质、部 位、程度等，判断病情的 寒热虚实。
切诊技巧
切脉
通过触摸患者的脉搏来了解病情的虚实寒热。
按诊
通过触摸患者的肌肤、胸腹等部位来了解病情的寒热虚实。
辨证施护方法
具体措施
根据患者的具体病情，制定个性化的护理计划， 包括饮食调理、起居指导、心理护理等方面，以 促进患者康复。
详细描述
针对感冒、咳嗽、哮喘等内科疾病，中医辩证施 护强调根据患者的体质、证候类型等因素，采用 中药调理、针灸、推拿等综合治疗方法，以缓解 症状、改善病情。
注意事项
在实施中医辩证施护过程中，应注意观察患者的 反应，及时调整护理方案，避免不良反应的发生 。
2023
PART 03
中医辩证施护的方法与技 巧
REPORTING
望诊技巧
望神
望形态
通过观察患者的精神状态和眼神来评 估病情。
通过观察患者的体型、姿态、动作等 来判断病情。
望色
通过观察患者的面色变化来推断病情 的寒热虚实。
闻诊技巧
听声音
通过听患者的声音高低、强弱、清浊 等来判断病情。
嗅气味
通过嗅患者呼出的气味、排泄物等来 判断病情。
2023
《中医辩证施护》 ppt课件
பைடு நூலகம்
REPORTING
2023
目录
• 中医辩证施护概述 • 中医辩证施护的理论基础 • 中医辩证施护的方法与技巧 • 中医辩证施护的临床应用 • 中医辩证施护的未来发展与挑战
如何做好辩证施护-29页PPT资料
2019/11/28
常见病理舌象
2019/11/28
舌象是中医观察病情的重要内容，尤其在外 感热病的辨证施护中更为重要。舌为心之苗，舌的 血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮薄而透明， 乳头反应灵敏，故机体一般情况，消化系统和体液 变化均可在舌上迅速地反映出来。正常舌象为淡红 舌质，亦称“淡红舌、薄白苔”。舌象与脏腑关系 一般以:舌根属肾;舌中属脾胃;舌尖属心、肺;舌旁属 肝、胆。由此可观察和推断病证的进展。如肝硬变 患者若原为淡红舌薄白苔或薄黄苔，一旦转鲜红光 剥，常为肝功能变坏之兆。
2019/11/28
青紫舌：血行瘀滞。
5）齿痕
2019/11/28
主脾虚、水湿内盛证
6） 芒刺
点刺主脏腑阳热亢 盛，或血分热盛。 根据所在部位，推 测热在何脏。
2019/11/28
望苔色
1） 白苔 一般主表证、寒证、湿证
薄白（润）苔：正常/表证/里证病轻/阳虚内寒
2019/11/28
厚白苔
主里证、实证。 兼腻（白厚腻苔）：主湿浊/痰饮/食积
热证、虚证、实证八类基本证候。
6、三焦辨证
2019/11/28
• 病位深浅-----表证、里证 • 病邪性质-----阴证、阳证、寒证、热证 • 病邪盛衰-----实证、虚证
2019/11/28
• 表证的主要临床表现：恶寒发热，头 身疼痛，舌苔薄白，脉浮。
• 里证的主要临床表现：无恶寒发热并 见现象，以脏腑症状为主。
2019/11/28
辨证施护的基本特点
1.整体观念 中医护理的整体观念包括两个方面，人体是一个有机的整体 。其二注重人与自然界的关系。
2.同病异护 相同症状由于引起疾病原因(机体自身、地区、季节)不同而 采取不同的护理措施。如感冒，因发病季节、致病因素不同可表现风 寒证和风热证，只有把风寒症和风热证辨别清楚才能正确施护。
常见病理舌象
2019/11/28
舌象是中医观察病情的重要内容，尤其在外 感热病的辨证施护中更为重要。舌为心之苗，舌的 血管和神经分布极其丰富，其粘膜上皮薄而透明， 乳头反应灵敏，故机体一般情况，消化系统和体液 变化均可在舌上迅速地反映出来。正常舌象为淡红 舌质，亦称“淡红舌、薄白苔”。舌象与脏腑关系 一般以:舌根属肾;舌中属脾胃;舌尖属心、肺;舌旁属 肝、胆。由此可观察和推断病证的进展。如肝硬变 患者若原为淡红舌薄白苔或薄黄苔，一旦转鲜红光 剥，常为肝功能变坏之兆。
2019/11/28
青紫舌：血行瘀滞。
5）齿痕
2019/11/28
主脾虚、水湿内盛证
6） 芒刺
点刺主脏腑阳热亢 盛，或血分热盛。 根据所在部位，推 测热在何脏。
2019/11/28
望苔色
1） 白苔 一般主表证、寒证、湿证
薄白（润）苔：正常/表证/里证病轻/阳虚内寒
2019/11/28
厚白苔
主里证、实证。 兼腻（白厚腻苔）：主湿浊/痰饮/食积
热证、虚证、实证八类基本证候。
6、三焦辨证
2019/11/28
• 病位深浅-----表证、里证 • 病邪性质-----阴证、阳证、寒证、热证 • 病邪盛衰-----实证、虚证
2019/11/28
• 表证的主要临床表现：恶寒发热，头 身疼痛，舌苔薄白，脉浮。
• 里证的主要临床表现：无恶寒发热并 见现象，以脏腑症状为主。
2019/11/28
辨证施护的基本特点
1.整体观念 中医护理的整体观念包括两个方面，人体是一个有机的整体 。其二注重人与自然界的关系。
2.同病异护 相同症状由于引起疾病原因(机体自身、地区、季节)不同而 采取不同的护理措施。如感冒，因发病季节、致病因素不同可表现风 寒证和风热证，只有把风寒症和风热证辨别清楚才能正确施护。
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病邪外达，宜温水擦拭。 4、观察恶寒发热之变化，警惕热盛动风而抽搐。 5、观察痰液颜色，如质地由稀变稠、由白变黄，是寒
邪郁而化热，应以辛凉重剂以解表清里。 6、头痛重者，注意观察血压、心率等，警惕诱发中风
及其他严重病变。
辩证施护原则
一·护病求本 二·标本缓急 三·扶正祛邪 四·同病异护 五·异病同护 六·三因制宜
谢谢
病位——表（肺，皮毛）
性质——寒证、表证
邪正斗争情况——病初起，邪盛
正气未伤
诊断：风寒束肺证
护治法则：辛温解表
护理问题
1、发热（外感风邪） 2、咳嗽（肺失宣肃） 3、头痛肌痛（脉络失和）
护理措施
1、药宜轻煎热服，服药后加被覆盖，卧床休息，以利出 汗。
2、注意防寒保暖，避免直接吹凉风。 3、汗出热退时，忌冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利
反治与反护法 ——热因热用
－－采用热性药物、温性护理法治疗护 理具有假热症状的病症（真寒假热证）。
反治与反护法 ——寒因寒用
－－采用寒性药物、寒凉护理法治疗护理具 有假寒症状的病症（真热假寒证）。
例如：病人身大热，口大渴，大汗出，脉洪 大，四肢厥冷。其中四肢逆冷是假寒，余证 是真热，用白虎汤（石膏、知母、粳米、灸 甘草）煎汤热服。
辩证施护程序和原则
胡宁宁
辩证施护定义
从整体观出发，运用中医理论，将四诊所 收集的有关资料进行综合分析，判断疾病 的病因、病变部位、性质、邪正盛衰等情 况，以及各种病变间的关系，从而制定相 应的施护原则与方法。
辩证方法
八纲辨证— 各种辨证的总纲 脏腑辨证— 各种辨证的基础，用于内科病 气血津液辨证—脏腑辨证的补充 卫气营血辨证
生命，或影响本病的治疗时，必须采取紧急措施先治其标。 （如出血止血） *缓则护治其本法
在疾病缓和的情况下，从本质上着手治疗护理。（如 慢性胃炎） *标本同护治法
当标本同时俱急时，则标本兼顾，采用标本同护治法 （如肺炎合并感冒）
三扶正祛邪
扶正（以祛邪） 采用扶助正气的药物或其他疗法 增
强体质，提高机体抗病能力 达到战胜疾病、 恢复健康 适用原则：正虚为主的病症。 扶正护理措施：益气、养血、滋阴、助阳
一护病求本
（一）正治与正护法 ——逆治与逆护法
指在疾病的本质和现象相一致的情况下，逆 其症候性质而治疗护理的一种常用法则。
寒则热之 热则寒之 虚则补之 实则泻之
一护病求本
（二）反治与反护法 ——从治与从护法
指在疾病的本质和现象不相一致情况下，顺 从疾病的现象而治护的方法。
热因热用 寒因寒用 塞因塞用 通因通用
三扶正祛邪
祛邪（以安正） 采用攻泻、驱邪的药物或其他疗法 祛
除病邪 达到邪去正复 适用原则：邪实为主的病症。 祛邪护理措施：发汗、攻下、清热、温寒、消导
同病异护
就是同一种疾病，由于发病时间、地区 以及患者机体的反应性不同，或处于不同的 发展阶段，所表现的证不一样，通过辩证， 需采用不同的护理方法。 如感冒
反治与反护法
塞因塞用－－采用补益药物和护理方法治疗通利药物和护理方法治疗护理具有 实热通泄症状的真实假虚证。 如食积腹痛，泻下不畅及膀胱湿热所致尿急，尿频， 尿痛病症之类。
二标本缓急
*急则护治其标法 当标病甚急，成为主要矛盾，如不及时解决就要危及
辩证施护程序
收集资料（运用四诊方法） 判断病情（辩证分析）
提出护理问题（整体观、辩证观） 制定护理措施（三因制宜） 评价记录（中西医理论） 健康教育（中医养生康复）
李XX 男 24岁
举
昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微
例
发热，头痛，肌痛，咳嗽，气喘，痰稀 白，无汗。
诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧
分析：
病因病机——寒邪外侵（着凉）
异病同护
就是不同的疾病在发展过程中出现同一性 质的证候，往往采用相同的护理方法。
如久痢脱肛、子宫下垂（中气下陷的证候） 共同护治法则——升提中气（补中益气汤）
三因制宜
因时制宜——根据不同季节的气候特点来选用 不同的治疗用药和护理方法
因地制宜——根据地理环境的特点制定相适宜 的护理措施
因人制宜——根据患者的个体差异，如年龄、 性别、体质、生活习惯、精神状态、家庭经济 状况、文化程度的不同，采用不同的护理方法
邪郁而化热，应以辛凉重剂以解表清里。 6、头痛重者，注意观察血压、心率等，警惕诱发中风
及其他严重病变。
辩证施护原则
一·护病求本 二·标本缓急 三·扶正祛邪 四·同病异护 五·异病同护 六·三因制宜
谢谢
病位——表（肺，皮毛）
性质——寒证、表证
邪正斗争情况——病初起，邪盛
正气未伤
诊断：风寒束肺证
护治法则：辛温解表
护理问题
1、发热（外感风邪） 2、咳嗽（肺失宣肃） 3、头痛肌痛（脉络失和）
护理措施
1、药宜轻煎热服，服药后加被覆盖，卧床休息，以利出 汗。
2、注意防寒保暖，避免直接吹凉风。 3、汗出热退时，忌冷毛巾擦拭，以防毛孔郁闭，不利
反治与反护法 ——热因热用
－－采用热性药物、温性护理法治疗护 理具有假热症状的病症（真寒假热证）。
反治与反护法 ——寒因寒用
－－采用寒性药物、寒凉护理法治疗护理具 有假寒症状的病症（真热假寒证）。
例如：病人身大热，口大渴，大汗出，脉洪 大，四肢厥冷。其中四肢逆冷是假寒，余证 是真热，用白虎汤（石膏、知母、粳米、灸 甘草）煎汤热服。
辩证施护程序和原则
胡宁宁
辩证施护定义
从整体观出发，运用中医理论，将四诊所 收集的有关资料进行综合分析，判断疾病 的病因、病变部位、性质、邪正盛衰等情 况，以及各种病变间的关系，从而制定相 应的施护原则与方法。
辩证方法
八纲辨证— 各种辨证的总纲 脏腑辨证— 各种辨证的基础，用于内科病 气血津液辨证—脏腑辨证的补充 卫气营血辨证
生命，或影响本病的治疗时，必须采取紧急措施先治其标。 （如出血止血） *缓则护治其本法
在疾病缓和的情况下，从本质上着手治疗护理。（如 慢性胃炎） *标本同护治法
当标本同时俱急时，则标本兼顾，采用标本同护治法 （如肺炎合并感冒）
三扶正祛邪
扶正（以祛邪） 采用扶助正气的药物或其他疗法 增
强体质，提高机体抗病能力 达到战胜疾病、 恢复健康 适用原则：正虚为主的病症。 扶正护理措施：益气、养血、滋阴、助阳
一护病求本
（一）正治与正护法 ——逆治与逆护法
指在疾病的本质和现象相一致的情况下，逆 其症候性质而治疗护理的一种常用法则。
寒则热之 热则寒之 虚则补之 实则泻之
一护病求本
（二）反治与反护法 ——从治与从护法
指在疾病的本质和现象不相一致情况下，顺 从疾病的现象而治护的方法。
热因热用 寒因寒用 塞因塞用 通因通用
三扶正祛邪
祛邪（以安正） 采用攻泻、驱邪的药物或其他疗法 祛
除病邪 达到邪去正复 适用原则：邪实为主的病症。 祛邪护理措施：发汗、攻下、清热、温寒、消导
同病异护
就是同一种疾病，由于发病时间、地区 以及患者机体的反应性不同，或处于不同的 发展阶段，所表现的证不一样，通过辩证， 需采用不同的护理方法。 如感冒
反治与反护法
塞因塞用－－采用补益药物和护理方法治疗通利药物和护理方法治疗护理具有 实热通泄症状的真实假虚证。 如食积腹痛，泻下不畅及膀胱湿热所致尿急，尿频， 尿痛病症之类。
二标本缓急
*急则护治其标法 当标病甚急，成为主要矛盾，如不及时解决就要危及
辩证施护程序
收集资料（运用四诊方法） 判断病情（辩证分析）
提出护理问题（整体观、辩证观） 制定护理措施（三因制宜） 评价记录（中西医理论） 健康教育（中医养生康复）
李XX 男 24岁
举
昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微
例
发热，头痛，肌痛，咳嗽，气喘，痰稀 白，无汗。
诊得：舌质淡，苔薄白，脉浮紧
分析：
病因病机——寒邪外侵（着凉）
异病同护
就是不同的疾病在发展过程中出现同一性 质的证候，往往采用相同的护理方法。
如久痢脱肛、子宫下垂（中气下陷的证候） 共同护治法则——升提中气（补中益气汤）
三因制宜
因时制宜——根据不同季节的气候特点来选用 不同的治疗用药和护理方法
因地制宜——根据地理环境的特点制定相适宜 的护理措施
因人制宜——根据患者的个体差异，如年龄、 性别、体质、生活习惯、精神状态、家庭经济 状况、文化程度的不同，采用不同的护理方法