隔姜灸治疗小儿遗尿症技术医学PPT

13
（二）详细操作步骤
嘱患儿仰卧，暴露小腹部，切生姜片； 用针头将姜片刺数个小孔，将姜片平放 于气海、中极（可根据情况交替使用肾 俞、膀胱俞等穴）；用艾绒制作艾炷置 姜片上点燃，反复燃烧5炷即可。时间 约 20 分 钟 。 ( 气 海 ： 前 正 中 线 上 ， 脐 下 1.5寸 中极：膀胱募穴 前正中线上， 脐下四寸 )
编辑版ppt
9
2、中医标准
• 参照《中医儿科学》（王萍芬主编，上海科技出 版社，1998）：1）发病年龄在3岁以上；2）睡 眠较深，不易唤醒，每月或隔数日发生尿床，甚 则1夜尿床数次；3）小便常规及尿培养无异常发 现；4）X线检查，部分患儿可发现隐性脊柱裂。
编辑版ppt
10
• 三、适应证
• 需符合以下条件：1）3周岁以上的小儿；2）睡 眠中小便自遗，醒后方觉；3）不伴泌尿系统和 神经系统解剖或功能异常。
编辑版ppt
20
编辑版ppt
21
编辑版ppt
1
2
• 西医方面认为病因尚欠明确，目前常见病 因主要有遗传、发育迟缓、神经内分泌因素、 尿动力学因素、神经及心理因素，其他如隐性 脊柱裂等器质性病变的影响。治疗方面，西医 有生活管理、心理治疗、遗尿报警器或闹钟唤 醒训练，有效率为50%。但治疗副作用比较大， 目前在临床上没有得到很大突破。
2
编辑版ppt
3
•
中医认为遗尿的病因病机多归于肾气不足、下元虚寒，
不能固摄，致膀胱失约无权而遗尿。中医治疗遗尿的临床研
究较多，具体治疗方案多样化，疗效肯定。中医外治由于有
效率高、无副作用、简单便捷、成本低而备受关注并逐渐成
为热点。目前认为外治刺激可调节交感神经和副交感神经对
来自百度文库
膀胱括约肌的作用，从而使膀胱储尿和排尿功能得以调整，
编辑版ppt
14
编辑版ppt
15
编辑版ppt
16
（三）治疗时间及疗程
每日1次，每次20分钟，10次为1个疗程，疗
程间隔1天，3个疗程可巩固疗效。随访3月。
编辑版ppt
17
（四）关键技术环节
选择合适的病例即功能性遗尿症，非器质性
病变所致；姜片平放于气海、中极等穴，用艾
绒制作艾炷置姜片上点燃，共5炷，约20分钟。
• 四、禁忌证
• 1）继发其他疾病出现遗尿者；2)伴泌尿系统和 神经系统解剖或功能异常者；3）局部皮肤溃烂 等不宜隔姜灸者；4）极度好动且对热高度敏感 难以配合者。
编辑版ppt
11
• 五、技术操作方法 • （一）器械及材料 • 艾绒、生姜、刀具、注射器针头、打火机等。
编辑版ppt
12
编辑版ppt
5
编辑版ppt
6
目前西医治疗此病副作用大、复发率高，弊大于利， 隔姜灸疗法无副作用、治疗依从性较高、疗效确切、 复发率低，值得推广。此疗法成本低治疗次数在510次可见疗效，20-30次可巩固疗效。每次治疗费用 18元，每位患儿治疗10次为1个疗程计算，将产生上 亿元的经济效益。同时，此疗法简单易操作，适合 向基层医院推广并实行。
编辑版ppt
18
（五）注意事项
• 单人单病例操作，以免发生过度烫伤 • 或火源灼伤患儿皮肤，随时提醒患儿 • 对治疗的反应，是否感觉过热等不适。
编辑版ppt
19
• （六）可能的意外情况及处理方案
• 少部分患儿有可能在治疗过程中出现不耐烦、 不配合的情况，此时应耐心劝导或采取逐渐延 长时间使患儿的依从性逐次增加使治疗能够顺 利完成；对于局部皮肤过度烫伤或者不幸发生 灼伤的患儿皮肤应及时给予冷敷、冰敷等处理。
隔姜灸治疗小儿遗尿症 技术
编辑版ppt
1
一、前言
1、疾病简要概况 遗尿中医学称为“遗溺”，是小儿的常见病，
多发病。它是指3周岁以上，具有正常排尿功能的 小儿，在睡眠中小便不能自行控制而遗出，醒后方 觉的一种病症，又称“尿床”。该病必须及早治疗， 如迁延日久，会影响小孩的正常生长发育和心智健 康。但偶见疲劳或临睡前饮水过多而尿床者，不作 病态。
编辑版ppt
7
二、疾病诊断标准
1.西医标准
3岁以后白天不能控制排尿或不能从睡眠中醒来而 自觉排尿为原发性遗尿症，5岁以后仍发生不随意 排尿为继发性遗尿症。
同时参考国际儿童排尿节制学会制定的标准：连 续6个月以上排尿节制正常儿童出现夜间遗尿为继 发性遗尿症。
编辑版ppt
8
• 因此西医标准需符合以下3项：1）5岁 或智龄 4岁以上反复有不自主排尿（日间或夜间）；2） 遗尿严重程度：5-6岁儿童，每月至少有2次遗 尿，6岁以上儿童每月至少有1次遗尿；3）不 是由神经系统损害、癫痫、躯体疾病或药物所 引起遗尿。
• 优势：1）本项目所需原料（姜、艾绒）充足，易获得；2) 本项目操作简单，易推广；3）据文献报道及临床经验，本 项目的治疗有效率高；4）本项目对患儿无痛苦，无不良作 用。
4
编辑版ppt
5
• 3、应用推广的前景
• 据国外统计5岁儿童发病率为15%，至成人前仍有 1%-2%的人患有遗尿症，我国部分地区进行儿童遗 尿症流行病学调查，发病率为2.3%-12.79%不等。 按全国13亿人口计算，患遗尿症的儿童就接近3千 万-17千万，按广西4900万人口计算，广西共有 112万-630万多儿童有遗尿症。
同时加强皮质对腰丛神经系的控制和调节。在临床实践与探
索中，本科室发现隔姜灸治疗遗尿疗效肯定，操作简单，成
本低，无痛苦，无副作用，患者依从性高，值得在农村医疗
推广。但对于某些器质性病变引起的遗尿，因治疗其原发病。
编辑版ppt
34
• 2、疗法简要介绍
• 特点：隔姜灸治疗小儿遗尿症是针对“肾与膀胱虚寒”的 病因病机设定的治疗方法，姜，性温；灸法，善于温经散寒； 中极、气海等穴常用于泌尿生殖等病症。隔姜灸中极、气海、 关元等穴可很好的温煦下元、提气止遗。可同时配合刺针法、 耳针、皮肤针等疗法。