白血病的分型医学PPT
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（Acute megakaryoblastic leukemia）
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2001年WHO提出来WHO分型
形态学 (morphology， M ) 表观/大小
免疫学 (immunology， I )
抗原抗体
细胞遗传学 ( cytogenetics，C )
染色体形态
分子生物学（molecular biology, M）-------基因水平上
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白血病 FAB 分型和 WHO 分型对比
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看具体的疾病类型和个体差异，一般来说影响 急性白血病预后的不利因素有：
(1)年龄在l岁以下和9岁以上的儿童，60岁以上的老人尤其差； (2) 男孩比女孩差； (3)治疗前白细胞计数在50×10^9－100×10^9/L以上者； (4)治疗前血小板计数<20×10^9-50×10^9/L者； (5)FAB分型属于L1、L3、M4、M5、M6、M7者； (6)淋巴细胞白血病免疫分型属于T细胞或某些B细胞型者； (7)伴有某些染色体异常，尤其是断裂和易位者，如t(9；22)等； (8)治疗后骨髓中白血病细胞减少缓慢，达到缓解需时较长或缓解时间短 者； (9)肝脾肿大较明显或有中枢神经系统白血病者。
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(二) 白血病MIC分型
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• 1986年FAB协作组提出了MIC分型法：
形态学 (morphology， M ) 免疫学 (immunology， I ) 细胞遗传学 ( cytogenetics，C )
该分型法以形态学为基础、免疫学和细 胞遗传学作补充，相互结合，使分型更趋精 确。
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AML with inv（16）（p13q22） or t（16；16）（p13；q22），
（CBFβ/MYH11）
急性单核细胞白血病 （Acute monoblastic and monocytic
leukemia）
急性红白血病 （Acute erythroid leukemia）
急性巨核细胞白血病
白血病的分型
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1.不同的分类方法
• 传统的白血病诊断和分型主要依据骨髓涂 片中血细胞形态和分类及化学染色检查来 确定的。根据白血病自然病程长短将白血 病分为急性/慢性的两大类；按照细胞的起 源不同又可分为髓细胞系、淋巴细胞系以 及特殊类型等不同类型白血病。
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哪些白血病需要进行骨髓移植
目前治疗白血病的方法主要有化疗、骨髓移植、中医药，三种方法 各有特点，化疗见效快，副作用较大；骨髓移植花费高昂，风险较 大；中医药见效相对缓慢，但是可以全面调理而且副作用小，痛苦 少，花费少。通过医学界大量实践观察，认为中西医结合的方法较 为理想，具有疗效好、副作用少的优势。
FAB 分型
ALL—L1 L2
L3 AML—M0
M1 M2a M2b M3
M4
M4EO
M5（M5a、M5b）
M6 M7
WHO 分型
急性前体淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 Precursor B and T lymphoblastic leukemia/lymphoma （ALL） Burkitt 白血病/淋巴瘤 （Burkitt leukemia /lymphoma） 极微分化 AML （AML，minimally differentiated） 未成熟 AML （AML without maturation） 成熟 AML （AML with maturation） AML with t（8；21）（q22；q22），（AML1/ETO） APL［AML with t（15；17）（q22；q12），（PML/RARα） and variants］ 急性粒-单核细胞白血病 （Acute myelomonocytic leukemia）
FAB分型 1976（M）
MIC分型 1986（MIC）
WHO分型 2001（MICM）
表1 急性白血病分型的三个发展阶段
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FAB分型法依据白血病细
胞的形态学将急性白血病分为 急性淋巴细胞白血病（ALL） 和急性髓细胞白血病（AML） 两大类型。ALL根据细胞大小 及形态又分为L1～L3三种亚型、 AML按细胞类型不同又分为 M1～M7七型
• 一般来说只有标为高危的“急淋”患儿和大约七成左右的成年患者建 议首要考虑骨髓移植，是因为这些患者，白血病细胞难以被清除，需 要加大化疗强度，以克服耐药的癌细胞，但过高强度的化疗会同时破 坏骨髓的正常造血细胞，摧毁造血功能，这就需要将造血干细胞（或 骨髓）移植给患者，使患者的造血功能得以重建，同时免疫功能亦得 到重建，进一步清除体内的白血病细胞
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2001年WHO提出来WHO分型
形态学 (morphology， M ) 表观/大小
免疫学 (immunology， I )
抗原抗体
细胞遗传学 ( cytogenetics，C )
染色体形态
分子生物学（molecular biology, M）-------基因水平上
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白血病 FAB 分型和 WHO 分型对比
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看具体的疾病类型和个体差异，一般来说影响 急性白血病预后的不利因素有：
(1)年龄在l岁以下和9岁以上的儿童，60岁以上的老人尤其差； (2) 男孩比女孩差； (3)治疗前白细胞计数在50×10^9－100×10^9/L以上者； (4)治疗前血小板计数<20×10^9-50×10^9/L者； (5)FAB分型属于L1、L3、M4、M5、M6、M7者； (6)淋巴细胞白血病免疫分型属于T细胞或某些B细胞型者； (7)伴有某些染色体异常，尤其是断裂和易位者，如t(9；22)等； (8)治疗后骨髓中白血病细胞减少缓慢，达到缓解需时较长或缓解时间短 者； (9)肝脾肿大较明显或有中枢神经系统白血病者。
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(二) 白血病MIC分型
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• 1986年FAB协作组提出了MIC分型法：
形态学 (morphology， M ) 免疫学 (immunology， I ) 细胞遗传学 ( cytogenetics，C )
该分型法以形态学为基础、免疫学和细 胞遗传学作补充，相互结合，使分型更趋精 确。
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AML with inv（16）（p13q22） or t（16；16）（p13；q22），
（CBFβ/MYH11）
急性单核细胞白血病 （Acute monoblastic and monocytic
leukemia）
急性红白血病 （Acute erythroid leukemia）
急性巨核细胞白血病
白血病的分型
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1.不同的分类方法
• 传统的白血病诊断和分型主要依据骨髓涂 片中血细胞形态和分类及化学染色检查来 确定的。根据白血病自然病程长短将白血 病分为急性/慢性的两大类；按照细胞的起 源不同又可分为髓细胞系、淋巴细胞系以 及特殊类型等不同类型白血病。
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哪些白血病需要进行骨髓移植
目前治疗白血病的方法主要有化疗、骨髓移植、中医药，三种方法 各有特点，化疗见效快，副作用较大；骨髓移植花费高昂，风险较 大；中医药见效相对缓慢，但是可以全面调理而且副作用小，痛苦 少，花费少。通过医学界大量实践观察，认为中西医结合的方法较 为理想，具有疗效好、副作用少的优势。
FAB 分型
ALL—L1 L2
L3 AML—M0
M1 M2a M2b M3
M4
M4EO
M5（M5a、M5b）
M6 M7
WHO 分型
急性前体淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 Precursor B and T lymphoblastic leukemia/lymphoma （ALL） Burkitt 白血病/淋巴瘤 （Burkitt leukemia /lymphoma） 极微分化 AML （AML，minimally differentiated） 未成熟 AML （AML without maturation） 成熟 AML （AML with maturation） AML with t（8；21）（q22；q22），（AML1/ETO） APL［AML with t（15；17）（q22；q12），（PML/RARα） and variants］ 急性粒-单核细胞白血病 （Acute myelomonocytic leukemia）
FAB分型 1976（M）
MIC分型 1986（MIC）
WHO分型 2001（MICM）
表1 急性白血病分型的三个发展阶段
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FAB分型法依据白血病细
胞的形态学将急性白血病分为 急性淋巴细胞白血病（ALL） 和急性髓细胞白血病（AML） 两大类型。ALL根据细胞大小 及形态又分为L1～L3三种亚型、 AML按细胞类型不同又分为 M1～M7七型
• 一般来说只有标为高危的“急淋”患儿和大约七成左右的成年患者建 议首要考虑骨髓移植，是因为这些患者，白血病细胞难以被清除，需 要加大化疗强度，以克服耐药的癌细胞，但过高强度的化疗会同时破 坏骨髓的正常造血细胞，摧毁造血功能，这就需要将造血干细胞（或 骨髓）移植给患者，使患者的造血功能得以重建，同时免疫功能亦得 到重建，进一步清除体内的白血病细胞