第九版病理生理学第十三章休克考点剖析PPT课件

第九版病理生理学 第十三章休克考点剖析
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内容提要： 笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结 合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理 生理学各章必考的考点剖析，共二十章。本章为第十三 章休克。本章考点剖析有重点难点、名词解释（11） 、简述题（7）、填空题（4）及单项选择题（9）。适 用于本科及高职高专临床、口腔医学、高护、助产等专 业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师 、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
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一、名词解释（11）
9、自身输血： 是指休克时由于儿茶酚胺等缩血管物质的大量形成与释放， 使微静脉、小静脉等容量血管收缩以及肝、脾等储血库紧缩 ，血管床容积减少，迅速而短暂性地增加了回心血量，起到 了“自身输血”的作用。
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一、名词解释（11）
10、自身输液： 是指休克时由于微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌的强 烈痉挛收缩，毛细血管前阻力明显增大，毛细血管内压下降 ，促使较多的组织液回流到血管内，增加了回心血量，起到 “自身输液”的作用。
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一、名词解释（11）
5、心源性休克： 是指大面积急性心肌梗死（超过心室面积的40%）、严重的 急性心肌炎、心律失常及心包填塞等，使心排出量急剧下降 ，引起的休克。
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一、名词解释（11）
6、神经源性休克： 是指剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤等神经源性因素，可导 致血管运动中枢抑制，使外周血管扩张、血管容量增加、循 环血量相对不足，引起神经源性休克。
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一、名词解释（11）
3、脓毒性休克： 指伴有严重的循环、细胞功能代谢异常的脓毒症，表现为在 充分液体复苏的情况下仍需要缩血管药物才能维持平均动脉 压在65mmHg以上，其血清乳酸高于2 mmol/L （18 mg/dL）。
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一、名词解释（11）
4、过敏性休克： 是指具有过敏体质的人，对某些药物（如青霉素）、血清制 剂（如破伤风抗毒素、白喉类毒素）或疫苗等过敏，在受到 这些过敏原的刺激时，可产生强烈的过敏反应（Ⅰ型变态反 应），使血管扩张、血管壁通透性增加，引起的休克。
统激活，导致DIC的形成。
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二、简述题（7）
3、简述休克早期机体代偿的机制及其意义。
答：休克早期机体代偿的机制:休克早期微循环障碍的机制
主要与全身缩血管体液因子的大量释放有关,其中主要有交
感-肾上腺髓质系统兴奋,儿茶酚大量释放入血。儿茶酚作用
于α受体,使皮肤内脏血管收缩,作用于β受体引起动-静脉短
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二、简述题（7）
2、休克分几期？各期微循环的变化特点及其发生机制是什 么？ 答：休克分为三期，即微循环缺血缺氧期、微循环淤血缺氧 期和微循环衰竭期。
（1）微循环缺血期：微循环的变化特点:少灌少流，灌少 于流，组织呈缺血缺氧状态。发生机制:
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二、简述题（7）
2、休克分几期？各期微循环的变化特点及其发生机制是什 么？ ①交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺大量释放入血；② 血管紧张素Ⅱ、血管加压素、血栓素A2、 内皮素等缩血管 物质的增加，对血管也有强烈的收缩作用，加重了微循环的 缺血缺氧状态。（2）微循环淤血期：微循环的变化特点:灌 而少流，灌大于流，组织呈淤血性缺氧状态。
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二、简述题（7）
2、休克分几期？各期微循环的变化特点及其发生机制是什 么？
发生机制: ①乳酸、组胺、缓激肽等扩血管的物质增多，使
血管扩张，血流缓慢；②白细胞的黏附作用，增加了微循环
流出通路的血流阻力，导致毛细血管中血流淤滞。（3）微
循环衰竭期：微循环的变化特点:不灌不流，血流停止。发
生机制:血液凝固性增高，内源性凝血系统和外源性凝血系
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一、名词解释（11）
1、休克： 是指由各种强烈致病因子作用于机体引起的以全身有效循环 血量急剧下降，组织微循环灌流量严重不足，引起组织细胞 缺血缺氧、各重要生命器官功能代谢障碍及结构损伤的全身 性病理过程。
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一、名词解释（11）
2、失血和失液性休克： 是指急性大出血引起失血性休克，常见于各种外伤、溃疡病 并发血管破裂、食管下端静脉曲张破裂、宫外孕破裂导致的 大出血以及宫缩乏力、胎盘滞留等导致的产后大出血等。
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目录
第十三章 休克 第一节 病因和分类 第二节 发生机制 第三节 机体代谢与功能变化 第四节 几种常见休克的特点 第五节 防治的病理生理基础
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重点难点
1、掌握：休克的概念、休克发生的始动环节及分 类、休克发生的微循环机制和细胞分子机制。 2、熟悉：休克常见病因和休克时机体代谢与功能 变化、临床常见几种休克（失血性休克、感染性 休克、过敏性休克、心源性休克）的特点。 3、了解：休克的病因学和发病学防治以及器官支 持疗法和代谢支持的原则。
路开放,使组织微循环血液灌流锐减;另外,血管紧张素Ⅱ、血
管升压素、血栓素、内皮素、心肌抑制因子的产生和释放使
血管收缩的作用。
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二、简述题（7）
3、简述休克早期机体代偿的机制及其意义。 意义:⑴有助于动脉血压的维持包括①增加回心血量②增加 心排血量③增加外周阻力⑵维持心、脑的血液供应。
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一、名词解释（11）
7、暖休克： 是指高排–低阻型休克时其血流动力学特点是心排出量高而 放、血 流增多而使皮肤比较暖和，多见于感染性休克的早期。
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一、名词解释（11）
8、冷休克： 是指低排–高阻型休克时，其血流动力学特点是心排出量降 低而外周阻力增高，常因皮肤血管收缩、血流减少而使皮肤 比较湿冷，多见于低血容量性休克和心源性休克。
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一、名词解释（11）
11、急性呼吸窘迫综合征： 是指严重休克患者出现进行性呼吸困难、吸氧也难以纠正的 缺氧、动脉血氧分压进行性下降等急性呼吸衰竭的表现。
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二、简述题（7）
1、各型休克发生的始动环节是什么？ 答：各型休克发生的始动环节是：（1）低血容量性休克： 见于失血、失液、烧伤、创伤等引起休克发生的始动环节。 （2）血管源性休克：见于感染、过敏、创伤等引起休克发 生的始动环节。（3）心源性休克：见于心脏泵血功能障碍 ，心排血量急剧减少，使有效循环血量和微循环灌流量显著 下降引起休克。