痰标本采集PPT
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痰标本采集
㈠操作前评估
• 核对医嘱、化验单、检验项目、姓名床号 • 患者评估 ⑴全身情况：患者目前病情、意识状态,留痰前
的用药情况, 留痰标本的种类和原因,能否有效 地咳出痰液。 ⑵局部情况：咽喉部有无痰液, 痰液的性状、颜 色、量、气味, 有无呼吸困难、发绀程度等。 ⑶心理状态：对收集痰标本的认识及配合能力。 ⑷健康知识：①患者对自身疾病拥有的知识程度 。②患者对采集痰标本的要求、目的、注意事 项的认识程度。
㈡交流解释
• ⒈询问观察患者有哪些不舒服及咳嗽、咳 痰情况,如有无胸闷、憋气及痰的颜色、性 质、粘稠度等,告知患者及家属根据目前的 病情及医嘱,需要留取痰标本作痰涂片或痰 培养,检查痰液中的致病菌,选择敏感抗生素, 达到最佳治疗效果。告知患者留取痰标本 没有任何痛苦,方法简单,以取得患者及家属 的配合。
• ⑸混合性痰：由上述二种或三种痰混合而 成，如粘液脓性、浆液粘液性痰等。
如何观察痰的颜色
• 红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白 所致，见于肺癌、肺结核、支气管扩张症 、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期 肺结核或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为 急性肺水肿特征；铁锈色痰多由于血红蛋 白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。
• 正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或 粘液样痰。当呼吸道有病变时，痰量可增 加（＞50ml），大量痰液提示肺内有慢性 炎症或空腔性化脓性病变，如支气管扩张 症、肺脓肿、肺结核等。在病程中如痰量 逐渐减少，表示病情好转；反之表示病情 有所发展。在肺脓肿或脓胸向支气管破溃 时，痰量可突然增加并呈脓性，因此观察 痰量可了解病情的变化。
一次性婴儿吸痰管法
• ① 体位要求：病人取平卧位、头偏向一侧。 • ②操作方法：先用长约 50cm的普通吸痰管，
吸出气道外部的痰液，然后更换一次性婴儿吸 痰管连接吸引器，用左手拇指将接头处折曲堵 住，并持一次性婴儿 吸痰管，右手持无菌镊 夹持吸痰管、昏迷病人可将吸痰管送到病人咽 后部，开放负压吸引，左手拇指松开吸引，此 时，痰液会自动收集至 吸痰管末端的容器中 ，关闭吸引器。剪去储液器盖上的吸痰管，将 装有痰液标本的容器直接送至化验室即可。
㈢相关知识
• ⒈收集痰标本的目的：⑴常规标本︰采集 痰标本作涂片,经特别染色检查痰液中的细 菌、寄生虫卵和癌细胞等。⑵24小时痰标 本︰检查一日痰量，观察痰的性状、颜色 、量、气味,协助诊断,或找结核杆菌,或作弊 24小时虫卵计数。⑶培养标本：检查痰液 中的致病菌。
留取痰标本的注意事项
• ⑴护士在采集过程中要注意根据检查目的 选择正确的容器。
• ⑵患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时,应及 时送检。
• ⑶留取24小时痰液时,要注明起止时间。 • ⑷痰培养及药物敏感性试验标本应在使用
抗生素之前收集,以免影响检查结果。
如何观察痰的性质
• ⑴粘液性痰：粘稠、无色透明或略呈灰色，见 于支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。
• ⑵浆液性痰：稀薄而有泡沫，由于肺部淤血， 毛细血管内液体渗入肺泡所致，见于肺水肿等 。
• ⒊告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等 混入痰中。
• ⒋告知患者痰标本容器应随时加盖,避免痰 中微生物播散,标本收集后应尽快送检,无法 立即送检者应存放在冰箱内。
• ⒌告知患者若干咳无痰或痰液极少无法留 取时,及时告知医护人员,以便采取雾化等方 法诱导排痰。
• ⒍告知患者化验结果出来,及时通知患者。
• ⑶脓性痰：黄色或黄绿色、黄褐色的脓状，主 要由大量脓细胞构成，可见于各种化脓性感染 。大量脓痰静置后可分为三层，上层为泡沫粘 液，中层为浆液，下层为脓及坏死组织，见于 支气管扩张症、肺脓肿、或脓胸向肺内破溃等 。
• ⑷血性痰：痰内带血丝或大量鲜红色带泡 沫样血痰，为喉部以下的呼吸器官出血所 致，见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等 。
谢谢！
（2）痰培养标本, 告知患者为了检查痰液中的致 病菌应选择晨起后留取,清晨痰量多，含菌量 亦大，嘱病人先用朵贝氏液，再用清水漱口， 以除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出1－2口 痰于培养皿或瓶中，立即送验。
⑶24小时痰标本,告知患者检查一日痰量，观 察痰的性状、颜色、量、气味及内容物（ 虫卵计数）或浓缩查结核菌。容器上已贴 好标签，注明起止时间。嘱病人将晨7时至 次日7时的痰液全部留在容器中,及时送验。
• ⒉根据医嘱,告知患者不同痰标本检查目的、 采集方法、采集时间。以取得患者更好的配合wenku.baidu.com。
⑴痰常规标本,告知患者为了检查痰液中的细菌 、寄生虫卵等。嘱病人晨起用清水漱口清洁口 腔，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于蜡纸 盒或广口瓶内，如查癌细胞，瓶内应放10％甲 醛溶液或95％酒精溶液固定后立即送验。
如何观察痰的气味
• 正常人痰液无特殊气味。血性痰液呈血腥 味，见于肺结核、肺癌等；
• 肺脓肿、支气管扩张症、晚期肺癌的痰液 可呈恶臭味
诱导留痰法
• 对于无痰的病人,为了诊治的需要,必要时要 采用诱导留痰法。
氧气正压法
• ①首先打开负压吸痰器，左手折曲吸痰管 ，右手持吸痰管缓慢送入气道深部；
• ②待患者出现刺激性剧烈咳嗽时，打开负 压，待痰 液被吸入一次性吸痰管内再折曲 吸痰管，关闭负压吸引器；
• ⑵黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所 致，如慢性支气管炎、肺结核等。绿脓杆 菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。
• ⑶棕褐色：见于阿米巴脓肿。
• ⑷烂桃样灰黄色：由于肺的坏死组织分解 所致，见于肺吸虫病。
• ⑸黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所 致，见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟 者的痰液。
如何观察痰的量
• ③断开一次性吸痰管，再与氧气侧管连接 处连接，同时将吸痰管末端放入 痰盒内， 轻轻打开氧气开关，利用正压的原理，将 痰液吹到痰盒内送捡。
气管穿刺法
• 仅用于昏迷患者用l4号针头经环状与甲状软 骨膜小心穿刺，再以聚乙烯导管经针管伸 至气管，然后以针筒套住 导管往后拉抽吸 分泌物，这样的标本适用于厌氧培养．
㈠操作前评估
• 核对医嘱、化验单、检验项目、姓名床号 • 患者评估 ⑴全身情况：患者目前病情、意识状态,留痰前
的用药情况, 留痰标本的种类和原因,能否有效 地咳出痰液。 ⑵局部情况：咽喉部有无痰液, 痰液的性状、颜 色、量、气味, 有无呼吸困难、发绀程度等。 ⑶心理状态：对收集痰标本的认识及配合能力。 ⑷健康知识：①患者对自身疾病拥有的知识程度 。②患者对采集痰标本的要求、目的、注意事 项的认识程度。
㈡交流解释
• ⒈询问观察患者有哪些不舒服及咳嗽、咳 痰情况,如有无胸闷、憋气及痰的颜色、性 质、粘稠度等,告知患者及家属根据目前的 病情及医嘱,需要留取痰标本作痰涂片或痰 培养,检查痰液中的致病菌,选择敏感抗生素, 达到最佳治疗效果。告知患者留取痰标本 没有任何痛苦,方法简单,以取得患者及家属 的配合。
• ⑸混合性痰：由上述二种或三种痰混合而 成，如粘液脓性、浆液粘液性痰等。
如何观察痰的颜色
• 红色或棕红色：可由混有血液或血红蛋白 所致，见于肺癌、肺结核、支气管扩张症 、急性肺水肿等。鲜红血丝痰常见于早期 肺结核或病灶播散时；粉红色泡沫样痰为 急性肺水肿特征；铁锈色痰多由于血红蛋 白变性所致，见于肺炎、肺梗塞等。
• 正常人一般不咯痰或仅有少量泡沫样痰或 粘液样痰。当呼吸道有病变时，痰量可增 加（＞50ml），大量痰液提示肺内有慢性 炎症或空腔性化脓性病变，如支气管扩张 症、肺脓肿、肺结核等。在病程中如痰量 逐渐减少，表示病情好转；反之表示病情 有所发展。在肺脓肿或脓胸向支气管破溃 时，痰量可突然增加并呈脓性，因此观察 痰量可了解病情的变化。
一次性婴儿吸痰管法
• ① 体位要求：病人取平卧位、头偏向一侧。 • ②操作方法：先用长约 50cm的普通吸痰管，
吸出气道外部的痰液，然后更换一次性婴儿吸 痰管连接吸引器，用左手拇指将接头处折曲堵 住，并持一次性婴儿 吸痰管，右手持无菌镊 夹持吸痰管、昏迷病人可将吸痰管送到病人咽 后部，开放负压吸引，左手拇指松开吸引，此 时，痰液会自动收集至 吸痰管末端的容器中 ，关闭吸引器。剪去储液器盖上的吸痰管，将 装有痰液标本的容器直接送至化验室即可。
㈢相关知识
• ⒈收集痰标本的目的：⑴常规标本︰采集 痰标本作涂片,经特别染色检查痰液中的细 菌、寄生虫卵和癌细胞等。⑵24小时痰标 本︰检查一日痰量，观察痰的性状、颜色 、量、气味,协助诊断,或找结核杆菌,或作弊 24小时虫卵计数。⑶培养标本：检查痰液 中的致病菌。
留取痰标本的注意事项
• ⑴护士在采集过程中要注意根据检查目的 选择正确的容器。
• ⑵患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时,应及 时送检。
• ⑶留取24小时痰液时,要注明起止时间。 • ⑷痰培养及药物敏感性试验标本应在使用
抗生素之前收集,以免影响检查结果。
如何观察痰的性质
• ⑴粘液性痰：粘稠、无色透明或略呈灰色，见 于支气管炎、支气管哮喘、早期肺炎等。
• ⑵浆液性痰：稀薄而有泡沫，由于肺部淤血， 毛细血管内液体渗入肺泡所致，见于肺水肿等 。
• ⒊告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等 混入痰中。
• ⒋告知患者痰标本容器应随时加盖,避免痰 中微生物播散,标本收集后应尽快送检,无法 立即送检者应存放在冰箱内。
• ⒌告知患者若干咳无痰或痰液极少无法留 取时,及时告知医护人员,以便采取雾化等方 法诱导排痰。
• ⒍告知患者化验结果出来,及时通知患者。
• ⑶脓性痰：黄色或黄绿色、黄褐色的脓状，主 要由大量脓细胞构成，可见于各种化脓性感染 。大量脓痰静置后可分为三层，上层为泡沫粘 液，中层为浆液，下层为脓及坏死组织，见于 支气管扩张症、肺脓肿、或脓胸向肺内破溃等 。
• ⑷血性痰：痰内带血丝或大量鲜红色带泡 沫样血痰，为喉部以下的呼吸器官出血所 致，见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等 。
谢谢！
（2）痰培养标本, 告知患者为了检查痰液中的致 病菌应选择晨起后留取,清晨痰量多，含菌量 亦大，嘱病人先用朵贝氏液，再用清水漱口， 以除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出1－2口 痰于培养皿或瓶中，立即送验。
⑶24小时痰标本,告知患者检查一日痰量，观 察痰的性状、颜色、量、气味及内容物（ 虫卵计数）或浓缩查结核菌。容器上已贴 好标签，注明起止时间。嘱病人将晨7时至 次日7时的痰液全部留在容器中,及时送验。
• ⒉根据医嘱,告知患者不同痰标本检查目的、 采集方法、采集时间。以取得患者更好的配合wenku.baidu.com。
⑴痰常规标本,告知患者为了检查痰液中的细菌 、寄生虫卵等。嘱病人晨起用清水漱口清洁口 腔，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于蜡纸 盒或广口瓶内，如查癌细胞，瓶内应放10％甲 醛溶液或95％酒精溶液固定后立即送验。
如何观察痰的气味
• 正常人痰液无特殊气味。血性痰液呈血腥 味，见于肺结核、肺癌等；
• 肺脓肿、支气管扩张症、晚期肺癌的痰液 可呈恶臭味
诱导留痰法
• 对于无痰的病人,为了诊治的需要,必要时要 采用诱导留痰法。
氧气正压法
• ①首先打开负压吸痰器，左手折曲吸痰管 ，右手持吸痰管缓慢送入气道深部；
• ②待患者出现刺激性剧烈咳嗽时，打开负 压，待痰 液被吸入一次性吸痰管内再折曲 吸痰管，关闭负压吸引器；
• ⑵黄色或黄绿色：由于含有大量脓细胞所 致，如慢性支气管炎、肺结核等。绿脓杆 菌感染或干酷性肺炎时常呈黄绿色。
• ⑶棕褐色：见于阿米巴脓肿。
• ⑷烂桃样灰黄色：由于肺的坏死组织分解 所致，见于肺吸虫病。
• ⑸黑色：由于吸入大量尘埃或长期吸烟所 致，见于煤矿工人、锅炉工人或大量吸烟 者的痰液。
如何观察痰的量
• ③断开一次性吸痰管，再与氧气侧管连接 处连接，同时将吸痰管末端放入 痰盒内， 轻轻打开氧气开关，利用正压的原理，将 痰液吹到痰盒内送捡。
气管穿刺法
• 仅用于昏迷患者用l4号针头经环状与甲状软 骨膜小心穿刺，再以聚乙烯导管经针管伸 至气管，然后以针筒套住 导管往后拉抽吸 分泌物，这样的标本适用于厌氧培养．