单硝酸异山梨酯缓释胶囊

缺血区血 流增加
单硝酸异山梨酯与硝酸异山梨酯相比，因为无首过 代谢效应，生物利用度好，接近100%。
单硝酸异山梨酯缓释剂型一日一次服药与一天中多 次服药的方案相比，可能更有效防止硝酸酯耐药性 的产生，同时由于使用方便，患者顺应性更好。
预防心绞痛及其他心血管急性事件更为有效，患者 的生活质量参数大大改善，尤其是活动能力、心理 不适、生活满意指数。
合理用药指南
一、正确选药
1 心绞痛急性发作: 立即使用硝酸甘油 2 长期用药防治: 硝酸异山梨醇酯 对三型 心绞痛均有效，β受体阻断药主要用于稳定 型而禁用于变异型心绞痛，钙通道阻滞药 虽对三型心绞痛均有效，但对变异性疗效 好
二、联合用药
1.硝酸酯类与β受体阻滞剂合用
优点: 提高疗效 通过不同的机理发挥抗心 绞痛作用。 降低不良反应 β受体阻滞剂对抗硝酸 酯反射性心率加快的作用；硝酸酯类 对抗β受体阻滞剂使心室容积增大作用。 缺点: 血压下降过多，冠脉流量减少。
硝酸甘油(nitroglycerin) 硝酸异山梨酯(isosorbide dinitrate)
单硝酸异山梨酯(isosorbide mononi-trate)
对照
硝酸酯类的效应
动脉粥样硬化块
侧支
测支扩张
完全扩张的 细动脉 正常 细动脉
正常心肌 血流量
心肌缺血 区血流量 硝酸酯类对心肌缺血区血流量的模式图
世界卫生组织对冠心病分类：
（1）无症状性心肌缺血 （2）心绞痛 （3）心肌梗死 （4）缺血性心肌病 （5）猝死
常见并发症：
（1）心律失常
（2）心肌梗死
（3）心力衰竭
心绞痛：
是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临 床综合征，是冠心病最常见的表现。通常见于冠状动 脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50%以上的患者， 当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代 谢的需要，导致心肌缺血而发作心绞痛，休息或含服 硝酸甘油可缓解。
收缩力↓
增加供氧 扩张冠脉血管 抗血栓 抗血小板聚集、抗凝
常用抗心绞痛药
※ 硝酸酯类 nitrate esters 硝酸甘油、单硝酸异山梨酯
※ 受体阻断药 adrenoceptor blocker 普萘洛尔 ※ 钙通道阻滞药 calicum channel blockers
硝苯地平
硝酸酯类 nitrate esters
单硝酸异山梨酯缓释胶囊 （微丸型）
民彤市场部
速效救心 长效稳心
适应症： 冠心病的长期治疗； 心绞痛的长期治疗和预防； 与洋地黄及/或利尿剂合用治疗慢性充血性心力衰竭。
冠心病
• 最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供 血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性 病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨 性的疼痛，并可迁延至颈、颔、 手臂、后背及胃部。发作的其他 可能症状有眩晕、气促、出汗、 寒颤、恶心及昏厥。严重患者可 能因为心力衰竭而死亡。
2.钙通道阻断剂与β受体拮抗剂合用
主要是硝苯地平与普萘洛尔合用，合用 的优缺点类似硝酸酯类与β受体阻滞剂合用。
3. 三类药物合用
二氢吡啶类钙拮抗剂主要扩张A，硝酸 酯类主要扩张V，β受体拮抗剂使心肌抑制， 均可降低心肌耗氧量，而提高疗效，降低 不良反应。
单硝酸异山梨酯缓释胶囊 （Isosorbide Mononitrate Sustained-release Capsules）
冠心病的长期治疗； 口服预防心衰和心梗后心衰的长期治疗； 口服无首过代谢，生物利用度几近100%； 微丸型，高弥散度，有效减低胃肠道刺激性； 缓释制剂，消除半衰期为4-5小时，有效延长作用时间； 一天一次，一次一粒， 给药方便，提高患者生活质量。 给药方法：口服，每日一次，每次一粒，温水吞服（不可嚼碎）
正常冠脉
冠脉内斑块形成
管腔狭窄
心绞痛分型：
劳累性心绞痛
稳定型心绞痛 初发型心绞痛 恶性型心绞痛 卧位型心绞痛 变异型心绞痛 中间综合症 梗死性心绞痛
自发性心绞痛
混合性心绞痛
百度文库
慢性稳定性心绞痛：
指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化。
三、治疗原则
降低耗氧 室壁张力↓（心室容积↓心室内压↓） 心率↓