【创三甲】精神病专科医院评审标准解读_
三级精神病医院评审标准
三级精神病医院评审标准（2011年版）为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立精神病医院改革，完善我国医院评审评价体系，促进精神病专科医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的精神卫生服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，制定本标准。
本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强专科护理管理、保障精神障碍患者权益和患者安全、公共精神卫生服务、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和以精神科急危状况处置为主的临床路径等工作落实情况。
同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。
促使精神病专科医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。
本标准在借鉴《三级综合医院评审标准（2011年版）》框架的基础上，调整并增加了具有精神病医院特点的内容。
本标准共7章62节，设置332条评价标准与监测指标。
第一章至第六章共59节316条标准，用于对三级精神病医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用。
第七章共3节16条监测指标，用于对三级精神病医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。
本标准适用于三级精神病医院，其余各级各类精神卫生专业医疗机构可参照使用。
特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。
三级精神病医院评审标准
三级精神病医院评审标准为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立精神病医院改革，完善我国医院评审评价体系，促进精神病专科医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的精神卫生服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，制定本标准。
本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强专科护理管理、保障精神障碍患者权益和患者安全、公共精神卫生服务、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和以精神科急危状况处置为主的临床路径等工作落实情况。
同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射带动作用等。
促使精神病专科医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以病人为中心”，走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的发展道路。
本标准在借鉴《三级综合医院评审标准（2011 年版）》框架的基础上，调整并增加了具有精神病医院特点的内容。
本标准适用于三级精神病医院，其余各级各类精神卫生专业医疗机构可参照使用。
第一节坚持医院公益性第一条医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（一）医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。
（二）医院有承担服务区域内精神科急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，可提供 24 小时急危重症诊疗服务，并能接受外辖区转入患者服务。
（三）重点临床科室专业技术水平与质量处于本省（区、市）前列。
能承担本省（区、市）精神专科临床质量控制任务。
（四）医技科室设置及开展项目、人员梯队与技术能力满足医院业务需要;重点科室专业技术水平与质量处于本省（区、市）精神专科医院前列。
（五）精神疾病预防控制、教学培训相关设施设备、人员梯队与技术能力满足国家或本省（区、市）公共精神卫生服务、人才培养和业务指导工作需要。
三级精神病医院评审标准实施细则
三级精神病医院评审标准实施细则一、前言精神病医院评审是加强我国精神病医疗服务管理，提高医疗服务质量，保障患者安全的重要措施。
本实施细则旨在为各级精神病医院提供具体、详尽的评审标准，以确保评审工作的科学性、规范性和公正性。
以下为三级精神病医院评审标准实施细则内容。
二、评审组织与程序1. 评审组织成立由卫生行政部门、医疗机构管理专家、精神病学专家组成的评审委员会，负责对申请三级精神病医院的医疗机构进行评审。
2. 评审程序（1）医疗机构提交申请材料，包括医院基本情况、医疗服务能力、医疗质量与安全、科研与教学等方面。
（2）评审委员会对申请材料进行初步审查，符合条件的进入现场评审。
（3）现场评审，评审委员会对医疗机构进行全面评估。
（4）评审委员会根据现场评审情况，提出评审意见。
（5）卫生行政部门根据评审意见，作出审批决定。
三、评审标准及实施细则1. 基本条件（1）医疗机构具备合法的医疗机构执业许可证。
（2）医疗机构设有精神科门诊、住院部和急诊科。
（3）医疗机构具备一定的床位规模，住院部床位不少于100张。
（4）医疗机构具备完善的组织机构和规章制度。
2. 人力资源（1）医疗机构应配备具有高级职称的精神科医师不少于5人，中级职称医师不少于10人。
（2）医疗机构应配备具有相应资质的护士、技师、药师等专业技术人员。
（3）医疗机构应定期组织医护人员培训，提高医疗服务水平。
3. 医疗服务能力（1）医疗机构应具备以下医疗服务项目：①精神科门诊、急诊、住院服务；②心理咨询与治疗；③康复治疗；④精神疾病防治与健康教育；⑤精神疾病鉴定与评估。
（2）医疗机构应具备以下医疗设备：①脑电图仪；②心理测验软件；③康复设备；④急救设备。
4. 医疗质量与安全（1）医疗机构应建立医疗质量管理与监控体系，确保医疗服务质量。
（2）医疗机构应建立患者安全管理制度，加强医疗安全管理。
（3）医疗机构应建立病历管理制度，确保病历真实、完整、规范。
（4）医疗机构应建立医疗纠纷处理机制，及时化解医疗纠纷。
三级精神病医院评
，降低医疗风险。
提升医疗技术水平
鼓励医务人员参加专业培训和学 术交流，引进先进诊疗技术和设
备，提高医疗技术水平。
医院科研与学术交流
加强科研能力建设
加大对医院科研的支持 力度，提高医务人员的
科研意识和能力。
开展临床研究
鼓励医务人员开展临床 研究，探索精神疾病的 诊疗新方法、新药物。
医疗团队与人员资质
医生资质与经验
01
医生应具备相应的专业学历背景，并取得执业 医师资格。
02
医生应具备丰富的精神病诊疗经验和技能，能 够独立处理各类精神障碍。
03
医生应定期接受继续医学教育和培训，以保持 专业知识和技能的更新。
护士及其他医疗人员资质
01
护士应具备相关的护理 专业学历背景和执业资
格。
02
其他医疗人员如心理咨 询师、康复治疗师等， 应具备相应的专业资格
和技能。
03
所有医疗人员应定期接 受继续教育和培训，以 提高专业水平和服务质
量。
医疗团队培训与教育
医院应定期组织内部培训和教 育活动，提高医疗团队的专业 知识和技能。
鼓励医疗团队参加外部学术会 议、研讨会和培训课程，以了 解最新的诊疗技术和研究成果。
05
医院管理与运营
医院管理制度与规范
制度建设
建立健全的医院管理制度，包括医疗质量管理、安全管理和 服务流程等，确保医院各项工作有章可循。
规范执行
强化制度执行，确保各项规范得到有效落实，提高医院整体 运营效率。
医院财务管理与审计
预算管理
实行全面预算管理，合理规划医院财 务收支，优化资源配置。
三级精神病院评审标准实施细则解答
三级精神病院评审标准实施细则解答三级精神病院评审标准实施细则是一项针对精神病院服务质量、管理水平、医疗技术等方面的综合评估体系。
以下是对三级精神病院评审标准实施细则的详细解答，内容丰富，涵盖了各个方面。
一、前言三级精神病院评审标准实施细则旨在规范我国精神病院的管理和服务质量，保障患者权益，提高精神病防治水平。
本细则依据国家有关法律法规、政策文件，结合国内外精神病院评审经验，对三级精神病院评审标准进行了详细规定。
二、评审指标及内容1. 评审指标三级精神病院评审标准实施细则分为八个一级指标，分别为：医院管理、医疗服务质量、医疗技术、护理质量、医院感染管理、医院伦理、医院文化建设、医院信息化建设。
2. 评审内容（一）医院管理医院管理一级指标下设有五个二级指标，分别为：组织管理、人力资源管理、财务管理、设备管理、安全管理。
（1）组织管理：评审内容包括医院组织架构、科室设置、岗位职责、管理制度、质量控制等。
（2）人力资源管理：评审内容包括人员配置、培训、考核、职称晋升、福利待遇等。
（3）财务管理：评审内容包括财务制度、预算管理、成本控制、财务报表等。
（4）设备管理：评审内容包括设备采购、维护、报废、更新等。
（5）安全管理：评审内容包括安全生产、消防、信息安全、医疗纠纷处理等。
（二）医疗服务质量医疗服务质量一级指标下设有五个二级指标，分别为：诊疗质量、服务质量、服务流程、服务满意度、服务质量改进。
（1）诊疗质量：评审内容包括病例质量、诊断准确率、治疗效果、并发症发生率等。
（2）服务质量：评审内容包括服务态度、服务流程、服务效率、服务安全等。
（3）服务流程：评审内容包括挂号、就诊、检查、治疗、收费、出院等流程的合理性、便捷性。
（4）服务满意度：评审内容包括患者满意度调查、投诉处理等。
（5）服务质量改进：评审内容包括质量改进计划、措施、效果等。
（三）医疗技术医疗技术一级指标下设有五个二级指标，分别为：专业技术水平、技术创新、科研能力、继续教育、技术规范。
三级精神病医院评审标准(2011年版版)
三级精神病医院评审标准（2011年版）实施细则为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，我部印发了《三级精神病医院评审标准（2011年版）》（卫医管发〔2012〕16号）。
为进一步解读评审标准，为卫生行政部门加强行业监管与评审工作提供参考，支持医院开展自我监管与质量持续改进活动提供帮助，现制定本细则。
一、本细则适用范围《三级精神病医院评审标准（2011年版）实施细则》适用于三级精神病医院，其余各级各类精神卫生专业医疗机构可参照使用。
本细则共设置7章62节332条标准与监测指标。
第一章至第六章共59节317条526款细则，用于对三级精神病医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在本细则的各章节中带“★”条款，为“核心条款”共30条。
第七章共3节18条监测指标，用于对三级精神病医院的医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。
二、细则的项目分类（一）基本条款适用于所有三级精神病医院。
（二）核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的条款，列为“核心条款”，带有★标志。
（三）可选条款主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目。
第一章至第六章各章节的条款分布见表1。
表1 第一章至第六章各章节的条款分布三、评审表达的方式（一）评审采用A、B、C、D、E五档表述方式A-优秀B-良好C-合格D-不合格E-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。
(完整版)三级精神病医院评审标准实施细则核心条款解读
三级精神病医院评审标准（2011年版）
实施细则
读书的好处
1、行万里路，读万卷书。
2、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。
3、读书破万卷，下笔如有神。
4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。
——达尔文
5、少壮不努力，老大徒悲伤。
6、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。
——颜真卿
7、宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。
8、读书要三到：心到、眼到、口到
9、玉不琢、不成器，人不学、不知义。
10、一日无书，百事荒废。
——陈寿
11、书是人类进步的阶梯。
12、一日不读口生，一日不写手生。
13、我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。
——高尔基
14、书到用时方恨少、事非经过不知难。
——陆游
15、读一本好书，就如同和一个高尚的人在交谈——歌德
16、读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。
——笛卡儿
17、学习永远不晚。
——高尔基
18、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。
——刘向
19、学而不思则惘，思而不学则殆。
——孔子
20、读书给人以快乐、给人以光彩、给人以才干。
——培根。
三级精神病医院评审标准实施细则
三级精神病医院评审标准实施细则第一章总则第一条为了规范三级精神病医院评审工作，提高医疗服务质量和水平，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构评审办法》等法律法规，制定本实施细则。
第二条本实施细则适用于三级精神病医院的评审工作，包括评审的组织、程序、标准、管理等。
第三条三级精神病医院评审工作应当遵循公平、公正、公开、透明的原则，确保评审过程的客观性和科学性。
第二章评审组织与管理第四条国家卫生健康委员会负责全国三级精神病医院评审工作的监督管理，制定评审标准、评审程序和评审办法。
第五条省级卫生健康行政部门负责本行政区域内三级精神病医院评审工作的监督管理，组织实施评审，对评审结果进行审核、公示和公告。
第六条三级精神病医院应当成立评审工作领导小组，负责组织评审工作，确保评审工作的顺利进行。
第三章评审标准与内容第七条三级精神病医院评审标准分为综合管理、医疗质量、医疗安全、技术水平、服务流程、资源配置、环境保护等七个方面。
第八条综合管理方面包括医院管理制度、财务管理、人力资源管理、信息化建设等内容。
医疗质量方面包括诊疗技术、医疗文书、医疗技术应用、医疗事故处理等内容。
医疗安全方面包括患者安全、药品安全、医疗设备安全、生物安全等内容。
技术水平方面包括专业技术、科研水平、学术交流、人才培养等内容。
服务流程方面包括挂号、就诊、检查、治疗、出院等环节。
资源配置方面包括人力资源、物资资源、财务资源等内容。
环境保护方面包括环境保护设施、环保制度、环保措施等内容。
第四章评审程序与方法第九条三级精神病医院评审分为初评、复评和现场评审三个阶段。
第十条初评阶段，医院应当按照评审标准进行自我评估，形成自我评估报告，并向省级卫生健康行政部门提交。
第十一条复评阶段，省级卫生健康行政部门组织专家对医院提交的自我评估报告进行审核，对不符合评审标准的医院进行指导和帮助。
第十二条现场评审阶段，省级卫生健康行政部门组织专家对医院进行现场评审，对医院的各项指标进行综合评价。
【创三甲】精神病专科医院评审标准解读
急诊、门诊管理、住院病历部分
一、急诊、门诊管理
1、评审项目共10项，急诊6项、门诊4项； 综合性医院急诊9项（留观病历、急诊科
布局和分科）
2、分值分布，急诊、门诊管理各15分； 综合性医院急诊30分，门诊20分。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
各评审项目内容的区别
1、科室设置，抢救床位不少于核定床位的 0.5%，综合性医院为1%。 2、急诊制度管理内容之一，实行二线、三线 医师负责制，不按固定、非固定医师设置。 3、急诊水平，突出精神科4种常规急诊抢救方 案。 4、抢救设备，对具体设备无量的规定；综合 性医院要求心电监护仪等不得少于抢救床位数。
4、首次病程录强调须具有执业医师资格 的医师书写。
诊疗知情同意强调了“医疗性保护、电 痉挛治疗”等诊疗行为，须执行知情同 意谈话。
在病历中发现1处刮、粘、撕毁和涂改扣 2分，此种错误不可原谅。
预祝大家评审成功！ 精神愉快
二、住院病历
1、评审标准参照《浙江省精神病专科医 院住院病历质量检查评分标准（2006 版）》 2、该标准基本符合省病历质控中心2003 版评分的要求，重点突出了专科特色。
检查注意事项
1、分值大幅提高，总分100分；强调现 病历质量的重要性，每分必争！
2、抽查病历20份（含1份死亡病历）， 基本要求入院时间大于7天；病例选择时 限为检查时间再上溯一年，病种主要依 据主要科室的常规疾病为主，随机抽取。
病历考核要点
1、注重病历内涵质量考核，检查操作性 更合理。“检查合理性”15分减少为7分， 精神检查13分，考核内容具体、实际。 2、既往史中重要脏器的疾病史需包括心、 脑、肝、肾和内分泌系统；个人史中强 调了个人倾向的记录，无记录扣1分。； 家族史必须有家系图谱绘制。
解读三级精神病医院评审标准
三级精神病医院评审标准第一章坚持医院公益性一. 医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求（一）医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。
（二）医院有承担服务区域内精神科急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，可提供24小时急危重症诊疗服务，并能接受外辖区转入患者服务。
（三）重点临床科室专业技术水平与质量处于本省（区、市）前列。
能承担本省（区、市）精神专科临床质量控制任务。
（四）医技科室设置及开展项目、人员梯队与技术能力满足医院业务需要；重点科室专业技术水平与质量处于本省（区、市）精神专科医院前列。
（五）精神疾病预防控制、教学培训相关设施设备、人员梯队与技术能力满足国家或本省（区、市）公共精神卫生服务、人才培养和业务指导工作需要。
二. 医院内部管理机制科学规范（一）坚持医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
（二）按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设。
（三）按照诊断标准、临床诊疗规范、临床技术操作规范、临床护理规范和疾病防治指南等规范医疗行为，将保障患者权益和安全作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
（四）根据本省（区、市）精神卫生需求和专业发展特点，提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日，提供持续的随访服务。
（五）按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物得到优先合理使用。
三. 承担公共精神卫生服务以及政府安排的其他指令性任务（一）将对口支援基层精神卫生机构（以下简称受援机构）工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。
（二）承担政府分配的为社区、农村培养人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。
（三）履行公共精神卫生服务职能，制定相关的制度和方案，开展精神疾病和心理行为问题的预防与健康教育，承担三级精神专科医院相应的重性精神疾病管理治疗任务。
《三级精神病医院评》
查阅制度、培训台账、医 疗质量安全事件 报告登记本，随机抽考5 名医务人员培训内容、卫 生行政部门相关报告情况 资料
（不良）
事件的 制度与 工作流 程。
【B】符合“C”，并 1.有指定部门统一收 查阅制度、相关台账、
集、核查医疗安全（不良）事件。 2.有指 医疗质量安全事件
定部门向相关机构上报医疗安全（不良） 事件。 3.对医疗安全（不良）事件有分析，
台账
施方案， 期对受援情况进行实地检查总结，提高 帮扶效果
专人负责。【A】符合“B”，并 通过三年对口帮扶， 现场查看台账 使受援县级或以上的医院整体达到二级
(★) 甲等医院水平。原来受援医院是二级甲
等医院的，通过帮扶，其重点专科建设
取得显著成效。
精选ppt
1.3.3履行公共精神卫生服务职能，制定相关的制度和方案， 开展精神疾病和心理行为问题的预防与健康教育，承担三级 精神专科医院相应的重性精神疾病管理治疗任务。
※ 防范与减少患者跌倒事件的要有具体措施，是保
障患者在诊疗过程安全、减少意外损伤的重要举 措。
精选ppt
精选ppt
3.8.1有主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷
的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分了
解。
（质控部、医务科、护理部、医技、信息科）
3.8.1.1 有主动 报告医 疗安全
【C】 1.有医疗安全（不良）事件的报告 制度与流程。 2.有对员工进行不良事件报 告制度的教育和培训。 3.有途径便于医务 人员报告医疗安全（不良）事件。 4.每百 张实际开放床位年报告≥10件。 5.医护人 员对不良事件报告制度的知晓率100%。
3.建立质量控制组织。有质 量控制方案和计划，现场查 看台账
三级精神病医院评审标准实施细则核心条款
三级精神病医院评审标准实施细则核心条款一、总则第一条目的与依据为确保精神病医院服务质量，提高医疗机构管理水平，依据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构评审办法》及《精神病医院评审标准》等相关法律法规，制定本实施细则。
第二条适用范围本实施细则适用于我国境内三级精神病医院的评审工作。
第三条评审原则评审工作应遵循公平、公正、公开、科学、规范的原则，确保评审结果的客观性和权威性。
二、组织与管理第四条评审组织成立由卫生健康行政部门、医疗机构管理专家、精神病学专家等组成的评审委员会，负责三级精神病医院评审的具体工作。
第五条评审标准评审标准应包括以下内容：1. 医院基本条件：包括医院规模、床位设置、科室设置、人员配置等；2. 医疗质量与安全：包括医疗技术、医疗设备、医疗管理、医疗安全等；3. 医疗服务：包括服务流程、服务态度、服务效果等；4. 医院管理与文化建设：包括组织管理、人力资源管理、财务管理、信息管理、文化建设等。
以下为具体核心条款：一、医院基本条件第六条床位设置1. 三级精神病医院床位不少于500张；2. 床位使用率不低于80%。
第七条科室设置1. 设有精神科、心理科、康复科等临床科室；2. 设有药剂科、检验科、影像科等医技科室；3. 设有急诊科、ICU等急救科室。
第八条人员配置1. 医院职工总数不少于1000人；2. 具有高级职称的医师不少于30人；3. 具有中级职称的医师不少于100人；4. 护士及以上职称人员不少于300人。
二、医疗质量与安全第九条医疗技术1. 具备精神疾病诊断、治疗、康复等核心技术；2. 开展精神疾病科研项目，提升医疗技术水平。
第十条医疗设备1. 拥有先进的医疗设备，满足临床诊疗需求；2. 设备使用率不低于80%。
第十一条医疗管理1. 建立完善的医疗管理制度，包括病历管理、处方管理、药品管理等；2. 医疗差错率不超过5%。
第十二条医疗安全1. 建立健全医疗安全管理体系，预防医疗事故发生；2. 医疗事故发生率不超过1%。
精神病专科医院评审标准解读
设施设备配置
诊疗设施
医院应具备完善的诊疗设施，包 括但不限于诊疗室、观察室、康 复室等，以满足患者诊疗需求。
病房设施
病房应具备适宜的环境和设施， 如舒适的床铺、必要的家具、空 调和通风设备等，以满足患者的
生活需求。
特殊设施
针对特殊疾病或特殊需求的患者， 医院应配置相应的设施，如封闭
式病房、隔离病房等。
定期开展医疗质量监测
通过数据收集、分析和反馈，对医疗质量进行实时监测，及时发现和解决医疗质 量问题。
持续改进医疗质量
鼓励医护人员积极参与医疗质量改进活动，针对监测中发现的问题制定改进措施 ，持续提高医疗质量。
病历管理
病历书写规范
医护人员应按照国家相关规定和医院 制定的病历书写规范，认真、准确、 及时地书写病历，确保病历信息的完 整性和准确性。
对于患者的投诉，医院应认真调查、 核实，并给予合理的解释和处理。对 于确实存在的问题，医院应积极改进， 防止类似问题再次发生。
患者隐私保护
精神病患者的隐私保护尤为重要，医院应采取严格的保密措施，确保患 者个人信息不被泄露。
在诊疗过程中，医生应尊重患者的隐私权，不得随意泄露患者的病情、 病史等信息。同时，医院应加强病历管理，防止病历丢失或被盗取。
设施设备维护与安全
01
02
03
定期维护
医院应定期对设施设备进 行维护和保养，确保其正 常运行和使用效果。
安全保障
医院应采取必要的安全措 施，如安装监控摄像头、 消防设备等，以确保患者 和医务人员的安全。
紧急处理
医院应建立紧急处理机制， 配备相应的紧急处理设备， 如急救药品、急救器材等。
信息化建设和应用
03
评审标准二：医疗质量
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诊疗知情同意强调了“医疗性保护、电 痉挛治疗”等诊疗行为，须执行知情同 意谈话。
在病历中发现1处刮、粘、撕毁和涂改扣 2分，此种错误不可原谅。
预祝
1、评审标准参照《浙江省精神病专科医 院住院病历质量检查评分标准（2006 版）》 2、该标准基本符合省病历质控中心2003 版评分的要求，重点突出了专科特色。
检查注意事项
1、分值大幅提高，总分100分；强调现 病历质量的重要性，每分必争！
2、抽查病历20份（含1份死亡病历）， 基本要求入院时间大于7天；病例选择时 限为检查时间再上溯一年，病种主要依 据主要科室的常规疾病为主，随机抽取。
【创三甲】精神病专科医院评审标准解读
4、专科设置，必设科室普通精神科、心 理咨询科，三乙增设老年或儿童精神科。
5、人员配备，专家门诊出诊差异较大， 但基本符合实际情况。
检查注意事项
1、现场考核的内容和能力会相对突出， 这也是专科医院急诊管理须加强的方向。 2、检查内容会根据依法执业的要求，对 门急诊诊疗科目规范性、医师执业资质 的认定进行考核。 3、门诊病历抽查将主要选择住院病例。
病历考核要点
1、注重病历内涵质量考核，检查操作性 更合理。“检查合理性”15分减少为7分， 精神检查13分，考核内容具体、实际。 2、既往史中重要脏器的疾病史需包括心、 脑、肝、肾和内分泌系统；个人史中强 调了个人倾向的记录，无记录扣1分。； 家族史必须有家系图谱绘制。
3、精神检查涵盖六方面的专科症状描述， 格式的要求是基本，重点是描述记录的 内容要客观、准确、完整。