肿瘤整形保乳手术

肿瘤整形保乳手术

当今乳腺癌的手术治疗原则已从最大可耐受治疗向最小有效治疗转变。但传统的保乳手术会受肿块大小及肿块位置的限制。当切除乳腺组织比例超过20％时易出现乳房畸形，或当肿瘤较大、肿瘤位于中央区、乳头下方、乳房内上象限等部位时术后也易出现乳房畸形。

因此一种新技术应运而生，即肿瘤整形保乳手术OPBS)。其在保证肿瘤完整切除的同时，获得了术后较好的美容效果。目前的乳腺癌的OPBS主要有两大类：一是体积易位技术；二是体积置换技术，即自体组织移植。前者指局部腺体、皮肤腺体瓣转移至缺损区，若患侧乳房体积缩小明显时，对侧乳房同期进行部分切除以达到双侧对称；后者是指自远处获得自体组织移植到缺损区，常用的组织为背阔肌肌皮瓣，类似乳房再造，一般无需健侧乳房手术来达到双侧对称。术前从切除体积、肿块位置、腺体密度3个方面来选择合适的术式及手术切口。根据肿块位置，

常用的手术切口有：当肿瘤位于中央区可选择乳晕旁环形切口、倒“T”形切口等；位于乳腺上方，可行乳晕旁环形切、倒“T”形切口、蝙蝠翼切口等；位于下区可选择倒“T”形切口、乳房下皱襞切口、“L”形切口、“J”形切口、垂直切口等；位于内侧区和外侧区则选择

放射状切口。在临床实践中，体积易位技术简单易掌握，且损伤小，能通过腺体瓣转移达到整形目的时尽量不采用其他复杂方法。