【医学PPT】骨科PDCA
pdca提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率ppt课件
者
因 素
患者文化程度低，思想上未重视
主动沟通了解患者想法
患者疼痛，拒绝锻炼或锻炼强度 缓解病人不适后再给予讲解并指导
不够 患者接受能力差
多次沟通与指导宣教
可经效 行济果 性性性 30 30 25 85 25 30 30 85 30 30 30 90
25 25 20 70
护 护士自身知识储备不足
士
因 素
其它原因
0.0%
Plan
改善目标图
90%
80%
32.8%
70%
60%
50%
40%
30%
50%
82.8%
20%
10%
0% 改善前
目标值
Plan 3
解 析——鱼骨图
护士
患者及家属
下
对患者了解不全面
指导不到位
文化程度低
患者理解接受 能力差
肢
骨
护士未掌握正确功 能锻炼的方法
未能进行督查， 及5
主题拟定
成立PDCA小组
北九区护士组成PDCA小组，共12人
人数
1
5
6
护士 护师 副主任护师
人数
1
2
3 6
N0 N1 N2 N4
1 计划 2
3
4
Plan
Plan
计划甘特图
月份
周次 2019年3月 2019年4月
2019年5月
2019年6月 2019年7月 2019年8月 负责人
降
环境舒适度低
的
机
料
法
环
原 因
Plan
如何提高患者功 能锻炼的正确率
无设备
依从性差 不够重视
医务科PDCA管理课件
一、PDCA的内涵及实质是什么 LOGO
PDCA蕴含的最重要、最本质的内涵---80%的不足归诸于20%的原因，但我们常 常花费过多的精力处理表象的不足，而忽 略背后的根本原因及找出解决根本原因的 方案。
PDCA要做的就是---找到原因、找到最佳改进方案并验证其效果
调查工作进行到底，直到发现根本原因，即消除了这个隐 患后，将来不会发生同样的问题。
例：丰田公司某零件废品率高 1、为什么出废品？--机器停止转动； 2、为什么机器停止转动？--过载电路跳闸； 3、为什么过载电路跳闸？--泵被卡住； 4、为什么会出现泵被卡住？--金属碎屑导致电机轴损坏； 5、为什么金属碎屑导致电机轴损坏？--金属碎屑进入润滑系统 最终找出的根本原因是：润滑剂输入管道中没有滤网 ……
措施和活动计划要详尽具体，为何制定这一措施，预计达到什 么目标，在哪里执行这一措施，由哪个单位或哪个人来执行，何时 开始、何时完成，如何执行。
（二）PDCA的四个阶段和八个步骤
LOGO
P是整个循环中最重要的一步，计划阶段需要投入相
对较多的时间和精力，是为了在下一个阶段之前能够全
面把握形势，深入了解当前问题的背景和情况，准确地 发工作现内问容 题产生模式的1：根PL本AN原阶因。模式2：PLAN阶段做得好
LOGO
二、如何在实际工作中运用PDCA
二、如何在实际工作中运用PDCA
LOGO
（一）医院为什么要做PDCA （二）PDCA的四个步骤和八个阶段 （三）可以从哪些方面着手做PDCA （四）各类型问题及事件的PDCA比较
（一）医院为什么要做PDCA LOGO 1、PDCA适用于全院、全员 不仅适用于医院整体质量管理，也同样适 用于医院各处、科室、个人等各项工作的 持续改进；
PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率 PPT
Chek
（二）无形成果
自信心 质量改善手法的认识
沟通与协调 4 3 2
1 0
责任心 积极心态
团队精神
注 :由 圈 员 11人 评分 ,每项 最高5分 ,最低1分 ,总分 55分
和谐程度
荣誉感
改善前 改善后
0 6
提 高
患
者
术
后
功
能
锻
炼
正
确
率
标
准
流
程
图
下肢骨折患者入院
确定治疗方案
保守治疗
切开复位内固定术
PDCA 2017
问题聚焦
早期功能锻炼至关重要
影响患肢康复及疾病愈合 引发并发症
选题理由
对患者而言
减少并发症降
文字内容 文字内容
低致残率提高
生活质量
对医院而言
减少医疗 资源 消耗提高 患者
满意度
廉彩萍，应用QCC提 高骨科胫骨结节牵引 患者功能锻炼的规范 率2016.06
甘玉云，品管工具 在提高骨科患者功 能锻炼方法掌握率
Do
03 对策三
制作功能锻炼的康复路径并组织学习 及时掌握路径执行情况 个性化的正确指导
1 2 3 检查
4
Chek
Chek 现状把握
我科再次调查分析了 2017年7月8日—7月21日期 间住院患者，下肢骨折患 者总人数70人，能正确进 行功能锻炼例63人，占90%。
Chek
数据收集结果分析表7月份
Chek
效果确认
（一）有形成果 1. 改善前、后数据
Chek
2.成果比较
改善后柏拉图
Chek
3.目标达标率：
目标达标率=(改善后-改善前)/(目标 值-改善前)*100%
运用pdca降低骨科住院患者抗菌药物使用率及使用强度ppt课件
• 此次PDCA循环方法在质量管理过程的系统 的运用，针对住院患者运用抗菌药物运用 超标的问题改良起到了事半功倍的作用， 协助了管理人员用科学的方法、真实的数 据寻觅问题、分析问题，按照规范的程序 进展系统改良。
• 此案例的胜利改良为各级质量管理人员在 逐渐养成科学、精细化的管理习惯上提供 了有力的学习模板，为提升医院整体管理 内涵质量中起到了积极的作用。
2、加强各项抗菌药物制度培训，医生 不知正确使用抗生素、不敢用抗生素、 用了不知停用抗生素···
1、分级管理授权不到 1、进行分级授权培训
位
2、加强制度培训
2、制度培训不到位
医务科
信息化建设不完善
不断加强信息化建设
信息科
抗菌药物品种架Leabharlann 不 规范抗菌药物品种品规 合理药事管理委 员会
整改措施
• 成立科室抗菌药物小组，加强学习、查找文献，定期召开医疗质量与 平安点评会议，制定奖惩措施。
……
抗菌药物运用现状
1、抗菌药＝消炎退热药 2、围手术期预防用药不规范 3、新、贵种类的疗效优于老、廉种类 4、一种抗菌药物即可到达药效的却用2—3种 5、口服抗菌药物可到达效果的却用静脉注射 6、运用超广谱抗菌药，临床效果好阐明用药正确 7、疗程长才保险 8、定植菌当致病菌治疗
……
2019年我科抗菌药物运用现状
天津汉邦企业管理咨询
PDCA循环的特点
8
• 3、PDCA循环是综合性循环，4个阶段是相对 的，它们之间不是截然分开的.
• 4、是不断发现问题、处理问题、不断完善 的过程，推进PDCA循环的关键是“处置〞阶段
天津汉邦企业管理咨询
二、PDCA运用之—
降低我科抗菌药物运用率 及运用强度
骨二科第二季度业务学习PDCA
For personal use only in study and research; not for commercial use骨二科第二季度业务学习PDCA存在问题：1在医患关系紧张的大环境下，骨科作为高风险的临床科室，对骨科护士的技术水平要求，应对突发事件的能力提出了更高的要求，说到底，不允许出问题；不应该犯错误，也不允许犯错误。
但真正合格的专科护师的培养需经过一个复杂漫长的阶段。
2.人才引进，招聘困难。
3.科室成员年轻化矛盾突出。
4.提高科室的内涵质量，才是保证临床骨科安全最重要的保证。
原因分析：（从人、工作流程、管理方法、时间、物、环境等多个方面和层面寻找原因）1，对骨科护士的技术水平要求较高，应对突发事件的能力提出了更高的要求真正合格的专科护师的培养需经过一个复杂漫长的阶段。
2，由于科室人员内退、调动人员缺乏，互相之间学习氛围不佳。
3，科室有时因为手术多，迟到，学习人员少，挫伤了讲课者积极性，效果打折。
4，学习方式单一无法调动人员学习的积极性。
是否展开调查与改进：√开展PDCA 调查与改进□偶发性异常，不需调查四、PDCA持续改进措施计划（Plan）：1.提高学习者的兴趣，激发主观能动性，改变为“我要学”，使学习内容得到消化吸收，学得进，用得上。
2．根据医院手术科室的特点，业务学习按系统分类对新开展的手术，从对骨科基本理论，骨科管理，术后镇痛，以及临床工作中出现的缺陷问题专项学习。
3．积极鼓励有论文的护士外出参加实施(Do)：1.科室即开始每月至少1次的业务学习，年初制定讲课计划，包括固定内容及灵活课题，高年资住院护师以上人员轮流讲课。
（规定时间：周一下午5点，规定地点：科办公室）。
2．安排护理人员参加院外的短期培训和省市护理学会组织的各项护理学术活动，不断增进新知识、新业务，带动护理质量的提高。
学术会议，每人至少参加省级继续教育一次，学习骨科学进展，并科内汇报，专题学习。
4.自己培养同等学力在职护士，利用鲶鱼效应，形成竞争机制。
骨科手卫生PDCA
骨科手卫生PDCA一、PDCA简介PDCA（PlanDoCheckAct，计划执行检查处理）循环是由美国质量管理专家沃特·阿曼德（Walter A. Shewhart）在20世纪20年代提出的，后经过日本质量管理专家石川馨博士的发扬光大，成为广泛应用于各种质量管理领域的一种方法。
骨科手卫生是保障患者安全、预防医院感染的重要环节，运用PDCA循环对骨科手卫生工作进行持续改进，具有重要意义。
二、Plan（计划）1.现状分析（1）了解骨科手卫生的现状，包括手卫生执行率、手卫生知识知晓率、手卫生设施配备情况等。
（2）分析骨科手卫生工作中存在的问题，如：部分医护人员手卫生意识不强、手卫生设施不完善、手卫生操作不规范等。
2.目标设定（1）提高骨科手卫生执行率，达到国家规定的标准。
（2）提高医护人员手卫生知识知晓率。
（3）完善手卫生设施，提高手卫生质量。
3.制定计划（1）加强医护人员手卫生培训，提高手卫生意识。
（2）优化手卫生设施布局，确保手卫生用品的便捷性。
（3）制定手卫生操作规范，明确手卫生操作流程。
（4）建立健全手卫生监测和反馈机制，定期对骨科手卫生情况进行检查和评估。
三、Do（执行）1.实施培训（1）组织骨科医护人员参加手卫生知识培训，提高手卫生意识。
（2）培训内容包括：手卫生的重要性、手卫生操作方法、手卫生用品的正确使用等。
2.优化手卫生设施（1）根据实际情况，合理配置手卫生用品，确保数量充足。
（2）改善手卫生设施布局，使其更加便捷。
3.落实手卫生操作规范（1）制定具体的手卫生操作流程，包括洗手、手消毒等。
（2）加强监督检查，确保医护人员按照规范进行手卫生操作。
4.建立监测和反馈机制（1）制定手卫生监测计划，定期对骨科手卫生情况进行检查。
（2）建立反馈机制，对存在的问题及时进行整改。
四、Check（检查）1.检查手卫生执行率（1）通过现场观察、问卷调查等方式，了解手卫生执行率。
（2）分析手卫生执行率提高的原因，总结经验。
骨科专科知识PDCA
骨科专科知识PDCA二、原因分析：1.人：护士对专科知识的重要性认识度不高，未能深入理解专科知识的内涵，只是一知半解；护士考核时疲于应付，容易忘记。
2.环境：科室整体对于专科知识研究氛围不浓。
3.管理：护士长对专科的督导力度不够。
4.其他：护士日常工作量大，科室专科知识培训内容过多，科室知识培训后未进行及时梳理。
三、改进措施：1.提高护士长自身素质，带头研究本科室疾病专科理论知识，归纳总结本科室常见疾病的专科理论知识。
2.疾病查房在病房内进行，由责任护士进行病史汇报、体格检查，提出相关的护理问题及护理措施并进行健康教育，责任组长进行补充并点评，护士长根据病种进行专科知识提问、考核。
3.开展专科讲座采用PPT形式，由低年资护士制作、主讲，全科室护士共同点评。
4.培训后及时进行考核，总结。
四、效果评估：经过持续的PDCA改进，护士对专科知识的掌握度由15%提高到18%。
同时，研究氛围得到进一步提高，专科知识培训长期化，经常化（一月一次），专科知识掌握度明显提高。
On December 7th。
2012 at 4:00 p.m。
a meeting was held with 12 general ___。
The results were as follows:1.___.2.___.3.___ content is too much.4.___.5.___.6.___ knowledge and only have a partial understanding.7.___.8.The head ___.Analysis (Fishbone Diagram):Human Environment___ ____________ during assessmentsHeavy workloadLack of n over ______Too much training contentOther ManagementGoals: The department will have a strong atmosphere for learning specialist knowledge。
医疗质量管理工具-PDCA课件【PPT课件】可编辑全文
对策拟定
1.对策提出至少一到二以上展开(一个真因展出两个对策以上) 2.多用愚巧法(防呆) 3.对策拟定时须全员共同参与讨论与决策 4.所提对策应力求具体可行，防止笼统抽象 5.符合经济效益，即用最低本钱且符合组能力的对策 6.多利用创造性思考法，但对策应为治本而非治标
36
37 对策拟定讨论记录表〔5W1H〕
2
• 参考医学或管理文献的建议，如文献记载或医院规定， 手术核查及手术风险评估执行率应达100%
3
• 自我挑战，参考以往最佳的表现水准，设定更高的目标。 如过去六个月以来病区住院患者满意度最高曾达95%。
4
• 参考其他医院所制定的标准值。如我院门诊候诊时间为 1小时，同规模或竞争对手的医院的为30分钟。
process-明确现行流程和规定
4
建立流程监控指标并收集数据
3
找出质量关键特性〔KQC〕
2
识别流程所涉及的人员、制度、方法、环 境等信息
1
绘制流程图
22
数据分析－查检表
查检时间〔WHEN〕：2015年1月1日－2015年4月30日 查检地点〔WHERE〕：医疗设备科仓库 查检内容〔WHAT〕：账物不相符的原因 查检方法〔HOW〕：组长定期盘点，并记录 查检原因〔WHY〕：了解仓库账物符合率低的原因及比例 查检人员〔WHO〕：仓库管理组组长
经历与专业评估 Team consensus
鱼骨图展开
方法
人員
差异分析
Possible IS IS NOT Differences Changes causes WHAT WHERE WHEN HOW BIG
系统图展开
機台
物料
32
真因分析与验证
骨科护理pdca循环ppt
C 阶段
即确认实施方案是否达到了目标。
1
2
效果检查，检查验证、评估效果；"下属只做你检查的工 作，不做你希望的工作"IBM的前CEO郭士纳的这句话将 检查验证、评估效果的重要性一语道破。
PDCA的循环过程
问题总结，处理遗留问题。所有问题不可能在一个 PDCA循环中全部解决，遗留的问题会自动转进下一 个PDCA循环，如此，周而复始，螺旋上升。
D 阶段
即按照预定的计划、标准，根据已知 的内外部信息，设计出具体的行动方 法、方案，进行布局。再根据设计方 案和布局，进行具体操作，努力实现 预期目标的过程。
1
2
设计出具体的行动方法、方案，进行布局，采取有效的行 动；产品的质量、能耗等是设计出来的，通过对组织内外 部信息的利用和处理，作出设计和决策，是当代组织最重 要的核心能力。设计和决策水平决定了组织执行力。
实施上一阶段所规定的内容。根据质 量标准进行产品设计、试制、试验及 计划执行前的人员培训。
1 计划阶段
要通过市场调查、用户访问等，摸清用户对产 品质量的要求，确定质量政策、质量目标和质 量计划等。包括现状调查、分析、确定要因、 制定计划。
PDCA的循环过程
1
2
3
4
循环
5
过程
6
7
分析现状，发现问题。 分析质量问题中各种影响因素。 找出影响质量问题的主要原因。 针对主要原因，提出解决的措施并执行。 检查执行结果是否达到了预定的目标。 把成功的经验总结出来，制定相应的标准。
P 阶段
即根据顾客的要求和组织的方针，为 提供结果建立必要的目标和过程。
1
2
3
4
择课题、分析现状、找出问题
PDCA应用--骨科
分析原因：
(1).部分患者为撕脱伤，术后反复发生血管危象，最终因血栓形成导致手指
坏死。
(2).仍存在部分术后再植手指血液循环观察不准确，血管危象未及时发现，
及时处理。
(3),部分患者仍不能很好术后配合，术后未严格绝对卧床，有起床大小便的
情况发生。
3
(1)牢固树立预防理念，术前、术中及术后果断采取预防措施。
一、Plan阶段
1.监测本院断指再植坏死发生率
发现问题:2014年工作中发现断指再植术后指体血管危象患者较多，仅2014
年有断指再植155例数。这些患者中有82例在发生血管危象，其中55例（67%）
因严重血管危象导致指体坏死。断指再植术后血管危象是导致再植手指坏死的重
要临床表现。必须运用预防理念对断指再植成活率进行持续质量管理。
p≡i1.制定专科培训计划
2.加强操作技能培训
D嬴1.学习加强血循情况判断的练习
3.相互观看操作，学习、总结经验，扬长避
短
4.学会甲床滴肝素及小切口放血的处理
C确认按计划培训，专业理论和操作技能提高，大
家主动操作的积极性提高
A处置实施评估效果好
实施日期：2015.04负责人:姚忠军 刘丽珠
PDCA∙健康教育术后沟通
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D侦il手术时间
Q佼il失命at
口广本关注点
日κm
麻制1跟册陈1£,
3神肿大注点
Bl蛆
骨科病历质量PDCA
汕头大学医学院第二附属医院骨科住院病历书写与提高病历质量PDCA质量持续改进记录（PDCA改进）项目名称规范骨科住院病历书写与提高病历质量问题陈述分析骨科住院病历书写质量存在的共性问题，借助电子病历的特有功能，制定能持续改进病历质量的具体措施、方案，如：解决病历中的大段粘帖问题、缺项问题、书写及时性问题、分级质控问题等。
预期目标到2013-6-30将骨科住院病历书写规范化，质量从格式到具体内容均提高，病历甲级率达到95％以上。
项目责任人刘克组员：郑钦洪、邹延澄、郭天明、李振鹏、翁琼英等根本原因分析（围绕人、制度、流程、工作环境进行分析）1、原因分析：项目组成员从人、程序、制度、流程、环境5个方面去寻找影响骨科住院病历书写质量的可能原因，并绘画鱼骨图。
人：大病历、首次病程录、病程记录（主治医师、副主任或主任医师查房记录）、疑难病历讨论、术前讨论、术前谈话、病情告知、术前小结、出院记录－经管医师、轮转医师、低年资医师书写：经管医师、轮转医师、低年资医师临床经验及分析能力较弱，致使病历书写内容质量不高，工作量大时，及时性差，大段粘帖后由于其它事情影响，未能及时修改补充，出现缺项不能及时发现，直接影响到整个病历书写的及时性与病历质量。
手术记录、术后首次病程记录－主管医师（组长）书写：基本脱离大病历书写工作，平时也基本少有检查病历、病程记录质量，检验结果不常查看，影像学检查结果经常查看。
病历书写规范掌握欠佳，理解不足。
程序：电子病历系统方面病历系统存在大段粘帖问题、缺项问题。
系统缺乏人性化、易用性，没有自动纠错功能、错误提醒功能，包括质控提醒功能。
病历模板质量不一、模板多、杂，未经科室审定、筛选，统一模板。
环境：医师站不多、电脑不够，临床与计算机中心联系不足，缺少解决临床问题的快速平台。
2、确定主因从鱼骨图中可以得出，影像病历书写规范与质量X有：低年资、轮转医师书写，高年资医师极少书写与检查；模板量多质量不齐，未统一；检查制度落实不够；病历书写规范掌握欠佳，如下图：分阶段实施内容起始时间责任人实施措施2012年1月份刘克1、参照《卫生部印发病历书写基本规范（全文）》书写标准，完成各级医师的病历书写知识培训2、参照《仙居人民医院病历质量检查与管理试行规定》，进一步提高骨科医师病历书写质量，注重病历质量重点的培训。
PDCA提高下肢骨折患者术后功能锻炼的正确率 PPT
锻炼强度不够 理解能力差
0 1 0 110 0 0 0 0 000 0
14.34％ 42.8％
0%
85.71 ％
其它原因
形象化的宣教资料缺乏 0 0 0 0 0 0 0
培训不到位
0 0 0 010 0
0％ 14.29%
100％
合计
7
效果确认
（一）有形成果 1. 改善前、后数据
项目
改善前
改善后
调查时间 03.15-03.31
中应用效果
2014.05
主题拟定
提高下肢骨折患者术后 功能锻炼的正确率
成立PDCA小组
北九区护士组成PDCA小组，共12人
1 计划 2
3
4
计划甘特图
月份
周次 2017年3月 2017年4月
2017年5月
2017年6月 2017年7月 2017年8月 负责人
1 2周 3周4周 1周 2周3周4周1周 2周 3周4周5周1周2周 3周4周 1周 2周3周4周1周2周 3周4周
改善目标图
3
解 析——鱼骨图
护士
患者及家属
下
对患者了解不全面
指导不到位
文化程度低
患者理解接受 能力差
肢
骨
护士未掌握正确功 能锻炼的方法
未能进行督查， 及时评价效果
宣教时机不 当
患者不配合， 家属过度保护
疼痛的影响， 患者拒绝锻炼
患者锻炼强度不够
折 患 者
主动宣教意识差
主动学习意识 差，自身知识
思想上不重视
决策 分 总 可经效 行济果 性性性 30 30 25 85 25 30 30 85 30 30 30 90
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医学知识交流
9
目标设定
通过此次整改，使患者功能锻炼达标率达后
医学知识交流
10
原因分析
头脑风暴法对功能锻炼不到位的 原因进行分析
医学知识交流
11
原因分析
环
环境舒适度低 缺乏功能锻炼设备
法
方法缺乏个体性 管理者未能及时督导
无专人指导 缺乏相关管理制度
缺乏相关教育 工作量大
166
医学知识交流
22
检查
上肢 骨折
下肢 骨折
脊柱 骨折
骨盆 骨折
合计
病员 数
49 41 44 32 166
功能 锻炼 达标 人数
28
达标 率
57.1%
24 58.5%
23 52.3%
17 53.1%
92 55.4%
医学知识交流
上肢 骨折
下肢 骨折
脊柱 骨折
骨盆 骨折
合计
病员 数
49 41 44 32 166
医学知识交流
04
对存在问题及时分析整 改
29
遗留问题
多发伤患者功能 锻炼需要考虑多 种疾病的禁忌 症。
医学知识交流
高龄患者虽能 知晓功能锻炼 的重要性，也 具有良好的依 从性，但身体 素质不允许患 者更好的进行 功能锻炼--“心有余而力 不足”
30
医学知识交流
31
功能锻炼不到位
患者对药物作用、高危标识不熟知
住院患者计费问题
护理文件书写问题
交接班落实不到位
医疗垃圾打包不及时
通过大家的激烈讨论，选定“功能锻炼不到位”为我们此
次进行PDCA的主题。
医学知识交流
6
背景
•1
关节功能 直接影响生
活质量
•2
正确功能锻 炼是医疗质 量重要保证
•3
是骨科医疗 纠纷突出点
医学知识交流
护理案例汇报
汇报科室：骨 科 汇 报 人：崔莹莹
医学知识交流
1
P
D
C
A
医学知识交流
2
Plan
计划阶段
医学知识交流
3
计划拟定---甘特图
时间 3月
项目
4
1
组圈
主题选定
计划拟定
P 现状把握
目标设定
解析
对策拟定
对策实施 D 与检讨
效果确认 C 标准化
A 检讨与 改进
4月
2
3
4
1
医学知识交流
5月
2
3
6月
人力资源不足 宣教形式单一 相关宣教资料缺乏
其他
宣教次数少 缺乏责任心
护士
很少指导患者功能锻炼
医生
缺乏专业知识 未做到医护宣教一致
医护宣教不一致
患者
家属
锻炼方法不了解 患肢疼痛 依从性差
不配合，不了解锻炼意义 对医务人员不信任
人
医学知识交流
12
原因分析
科室员工对功能锻炼不到位的原因进行分析
原因分析 工作忙，宣教不及时 患者疼痛，不配合 护士专业知识缺乏
关注疼痛
正确体位，按时口服或 2 静脉给止疼药。心理护
理，保持环境舒适。
提高依从性
讲解功能锻炼重要性， 4 制作宣教手册，图片。
成功案例介绍。
15
Do
实施阶段
医学知识交流
16
对策一
增加人力，减 轻工作量
合理安排宣教时间， 合理宣教流程
提供宣教工具， 利于宣教
弹性排班，合 理利用人员
责护组长不定时督 促，提升自控能力
负责人
4
1
刘晓萍
刘晓萍
郑珊珊
张娟妮
刘晓萍
刘晓萍
何雅鸿 张娟妮
柴彤
刘晓萍
程养
崔莹莹 刘晓4萍
组圈
职务 姓 名 身 份
职责
组 长 刘晓萍
组织协调 督导落实
组 员 郑珊珊
措施落实
何雅鸿 程养
医生
培训督导 措施落实 措施落实
王峰
数据分析 措施落实
柴彤
措施落实
张娟妮 护士
措施落实
崔莹莹
质控督导 数据收集
5
主题选定
B A
C
D E
F
制定个性指导计划
通过医生护士共同协作 指导，消除病人顾虑 提高家属的依从性
20
Check
检查阶段
医学知识交流
21
检查
我科再次调查分析了166位骨折患 者，能正确进行功能锻炼的人数达 156人。
功能锻炼达标率＝
达标人数 调查总人数
×100%
功能锻炼达标率＝ 156 ×100% ＝94%
25
效果确认
26
效果确认
团队精神
7
解决问题
6
5
效率
4
3
工具使用
2
1 0
医护合作
改善前
改善后
工作热情
无形 成果
慎独精神
责任心
医学知识交流
27
Aaction
纠正阶段
医学知识交流
28
形成规范
01
每次活动都要尽量保留所有原始资料
03
充分运用调查工具，数据的来源真实，并 及时统计
02
充分利用信息化平台，将PDCA进 度、措施等及时通报，反馈。
功能 锻炼 达标 人数
47
达标 率
95.9%
39 95.1%
40 91.0%
30 93.8%
156 94.0% 23
讨论分析
我们对本次PDCA进行 讨论分析
医学知识交流
24
效果确认
因患肢疼痛不锻炼的患者 明显减少
增加人员，弹性排班后， 功能锻炼知晓率明显提升
2
1
3
4
提升了患者依从性
护理人员专科知识知 晓度明显提升
医学知识交流
17
对策二
正确评估疼痛
骨折部位制动
指导止疼药物服用，必要时联合用药
保持安静舒适环境，分散注意力
患肢冷敷
医学知识交流
知道正确卧位
18
对策三
组织专科功能锻炼理 论学习及床旁指导
制定专科宣教指导册
医学知识交流
每日一小时强化相 关知识掌握情况
用解刨骨架进行讲 解，加深理解。
19
对策四
分析不依从原因 宣教功能锻炼意义 不定时督促
7
现状调查
科室166名病员功能锻炼达标问卷调查 （2019年3月24日）
医学知识交流
8
现状调查
科室166名病员功能锻炼达标 问卷调查数据分析
病员数
功能锻炼达标人数
达标率
上肢骨折
49
下肢骨折
41
脊柱骨折
44
骨盆骨折
32
合计
166
28
57.1%
24
58.5%
23
52.3%
17
53.1%
92
55.4%
患者依从性差 医护宣教不一致
家属不配合
赞同人数 （人） 8
7
5
3
2
1
百分比 （%）
31
27
19
11
8
4
累计百分比 （%） 31
58
77
88
96
100
13
目标设定
医学知识交流
”
“
根 据 二 八 定 律 分 析
14
对策制定
合理规划
增加人力，弹性排班， 每日定时间段宣教。
1
强化培训
请专科人员指导、培训， 医护沟通学习，自学， 3 层级培训等，并定期检 查效果。