颌面部间隙幻灯片

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特点： 1.蜂窝组织伴行血管联通诸间隙。 2.间隙感染可局限一间隙，也可
由近至远累及多间隙。 3.间隙感染可以波及颅内及纵隔。
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一、颌面部间隙感染是口咽、面颈部软组4织 肿大化脓性炎症的总称。化脓性炎症弥散时 称为蜂窝织炎，局限时称为脓肿。
二、正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋 膜间隙，当感染侵入这些间隙时，化脓性炎 症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满 其中，感染可局限于一个间隙内，也可循阻 力薄弱的组织扩散，形成弥散性的多间隙感 染。
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冠周炎播散前后途径
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咬肌间隙感染
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咬肌间隙感染
咬肌间隙感染
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通连
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翼颌间隙 颊间隙
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颞浅间隙 颞深间隙 颞下间隙 翼颌间隙
(四):翼下颌间隙(pterygomanbibular space)
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1.部位：下颌升支与翼内肌之间。
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一:颌面部间隙
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(一):眶下间隙(infraorbital space)
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1.部位：眶下方
2.界限：
上界－眶下缘 下界－上颌骨牙槽突
内界－鼻侧缘 外界－颧大肌
前界－表情肌
后界：以尖牙窝为中心的上颌骨前壁。
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3.内容：蜂窝组织，眶下神经及血管，眶下淋巴结9 。
4.通连：
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18 向后－咬肌间隙 与翼颌间隙 向前－眶下间隙 向上－颞间隙与 颞下间隙。
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向前－眶下间隙
颊间隙感染
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磨牙根尖部位的感染而致
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21 6、临床特点：取决于脓肿形成的部位，颊部皮肤皮肤 或黏膜下的脓肿，病程进展缓慢，肿胀或肿胀的范围较 为局限，但感染波及颊脂垫时，炎症发展迅速，肿胀范 围波及整个颊部，并可向相通间隙扩散，形成多间隙感 染。 7、切口：脓肿形成后应按脓肿部位决定由口内或从面 部作切开引流。口内切口应在脓肿低位，即口腔前庭、 下颌龈颊沟之上切开；颊部皮下脓肿可在脓肿浅表皮肤 沿皮肤皱折线切开。广泛颊间隙感染应从下颌骨下缘以 下1~2cm做平行于下颌骨下缘的切口，从切口的皮下向 上潜行钝分离进入颊部脓腔。
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全身中毒症状较化脓性感染明显，短期6内可 出现全身衰竭，体温和白细胞总数有时低于正常 ，甚至出现昏迷、中毒性休克等症状。成年人症 状相对较轻，婴幼儿有时表现极为严重。感染发 生在浅层的间隙，局部体征极为明显，炎症化脓 局限时可扪及波动感。发生在深层的间隙感染， 由于颌骨周围与口底的肌和筋膜致密，局部体征 多不明显，即使脓肿形成，也难扪出波动感，但 局部有凹陷性水肿压缩痛点。
(三):咬肌间隙(masseteric space)
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1.部位：咬肌与下颌支之间
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2.界限：前界－咬肌前缘，后界：下颌支后缘， 上平颧弓下缘，下以咬肌在下颌支附着为界。
3.内容：蜂窝组织，咬肌神经血管束。
4.通连：颊间隙，翼颌间隙，颞间隙，颞下间隙。
5.临床意义：该间隙感染多由于下颌智牙冠周炎、 下颌磨牙的根尖周炎、牙槽脓肿，也可因相邻 间隙感染的扩散而致。偶有化脓性腮腺炎波及。
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6、临床特点：典型症状是以下颌支及下颌 23 角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显 张口受限。由于咬肌肥厚，脓肿难以自行破 溃，也不易触到波动感。
7、切口：切开引流途径可由口内或口外进 行。口内在上颌结节外侧前庭黏膜转折处 切开，口外切开多沿下颌角下作弧形切口， 切断颈阔肌后通过下颌支后缘与翼内肌之 间进入脓腔。
7、切口：般在口内上颌尖牙区的前庭沟 底部作横切口，深达骨面，向尖牙凹骨面 分离，以达引流。
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眶下间隙脓肿
眶下间隙感染
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编辑ppt编辑ppt来自14上唇痈并发眶下蜂窝织炎
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眶下间隙感染
(二):颊间隙(buccal space)
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1.部位：颊肌与咬肌之间，倒锥形。
向后－颊间隙。有面静脉及面动脉经过，
面静脉连于内眦静脉经眼静脉与颅内海绵窦联通。
5.临床意义：该间隙感染多由于上颌尖牙，第一前磨 牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿，上颌 骨骨髓炎的脓液穿破骨膜，鼻侧，上唇等部位的感 染扩散而致。
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6、临床表现：局部表现为眶下区红肿、 疼痛。下眼睑水肿致睁眼困难。上唇肿胀 ，鼻唇沟消失。上颌前牙前庭沟处红肿。 常可查见病源牙。
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2.界限：
上界－翼外肌下缘，
下界－翼内肌附着于下颌支处，
内界－翼内肌
外界－下颌支内侧面
前界－颞肌与颊肌
后界：腮腺鞘。
3.内容：蜂窝组织，下牙槽神经及血管，舌神经。
上界－翼外肌下 缘，
下界－翼内肌附 丽于下颌 支处，
内界－翼内肌
外界－下颌支内 侧面
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临床表现： 1、感染的性质可以是化脓性或腐败坏死性5 ；
感染位置可以是表浅的或深在的，可局限于一个 间隙内，也可经阻力较小的组织扩散至其他间隙 ，形成多间隙感染，因而有不同的临床表现。
2、一般化脓性感染的局部表现为红、肿、热 、痛和功能障碍。炎症反映严重者，全身出现高 热、寒战、脱水、百细胞计数升高、食欲减退、 全身不适等中毒症状。腐败坏死性感染的局部红 、热体征不如化脓性感染明显，但局部软组织有 广泛性水肿，甚至产生皮下气肿，可触及捻发音
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头颈部间隙
head and neck space 蜂窝组织定义 位于筋膜间,筋膜与肌肉间,肌肉 与骨膜间,以及骨膜与骨膜之间的潜 在间隙。为蜂窝组织所充填，并有 神经，血管等等穿行，某些间隙尚 含有唾液腺及淋巴结。
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间 隙2
筋膜 筋膜 肌肉 骨膜 骨膜
蜂窝组织 神经 血管 唾液腺 淋巴结
2.界限：上界：颧骨下缘；下界：下颌骨下缘； 前界：颧骨下缘至鼻唇沟经口角至下颌骨下 缘的连线；
后界：浅面相当于咬肌前缘，深面为翼下颌韧 带。
3.内容：脂肪组织 颊神经 颊动脉
面深静脉
4.通连：
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向后－咬肌间隙与翼颌间隙
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向前－眶下间隙
向上－颞间隙与颞下间隙
5.临床意义：该间隙感染多由于上、下磨牙根 尖脓肿或牙槽脓肿穿破骨膜，也可因颊部皮 肤、颊粘膜溃疡继发感染，或颊、颊上淋巴 结的炎症扩散引起。