起搏器程控-

病人信息
• 不能猜测和利用不完全的记录 • 对于新病人和没有按时随访的病人有用 • 可以提醒医生再编程
病人信息
起搏器随访
测定数据
测定数据
• 提供关于如下方面的信息: • 磁体信息 • 导线状态 • 电池状态
测定数据
测定数据
• 不要忘记看一下数据
测定数据
心房阻抗 大于2500Ω
起搏器随访
磁体信息
磁体反应
• 磁体运用导致以磁体频率的不同步起搏 • 98.6 PPM / 2.8 Volts = BOL • 86.3 PPM / 2.5 Volts = ERI • 65.7 PPM / 2.16 Volts = EOL • 逐步上升 • AV延迟变到125毫秒
选择性替换指示器 (ERI)
询问和获取测定的数 据，打印出结果
这些就是你的“初始 ”数据
1.打印时程控仪在Basic Parameter 对话框
2.需要电极阻抗等值时，先 做Measure Data测试再 打印
起搏器随访
功能评估
评估目前起搏器功能
• 将体表心电图和标志比较看起搏（夺获）和感 应是否恰当
• 确认病人和起搏器状态吻合
• ERI指示器 • 86.3 PPM / 2.5 volts • 基础频率间期会增加100毫秒 • 在询问时达到ERI会显示出来
• ERI 默认 = 3个月电池寿命剩余 • 装置应该尽可能快的被置换以保证正常的起搏
器功能
起搏器随访
诊断（用于诊断的数据）
诊断
• 一种评估过去 (自从上次诊断数据被清除), 起 搏器表现的方法
FastPath™ 摘要界面
最初询问基本参数
最初询问基本参数
基本参数
最初询问基本参数
扩展参数
最初询问基本参数
感知器参数 只在带R的起搏器中存在
最初询问基本参数
有时间时，输入病人的植入日期、姓名及相关的电极参数
如果电极状态显示 ：Uncode时， 请改为与配送电极
相匹配的状态。
最初询问打印输出
• AT/AF内总的时间比例 • 全部的AT/AF发病 • 读取日期和上次清空日期 • 如果装置记录超过28个星期，新的数据会自动
起搏器随访
版权所有 2003 St. Jude医疗设备公司心律管理部门
起搏器随访
• 目标和检查清单 • 开始询问 • 评估功能 • 病人信息 • 测定数据 • 磁体信息 • 诊断 • 测试 • 最终设定和询问 • 远程随访
注明：点击带下划线主题一次能够直接跳到本演示中相应的部分
起搏器随访
目标和检查清单
开始询问
• 初始询问提供了目前设置的数据 • 体表心电图和标记会被自动传送并且应该判断
目前的起搏和感应效果
FastPath™ 摘要界面
• 按一个钮就可以从界面上观看 • 直接连接到感应和阈值测试 • 关键参数 • 关键诊断指标 • 寿命估计 • 关键警报 • 关键参数 • 导线分析 • 夺获和感应测试结果 • 诊断摘要
随访目标
• 随访目的 • 证实起搏器是否处于正常工作状态 • 优化工作模式 • 有效管理病人包括提供备案文件、每次随访 参数、改动的参数及最后的设置结果。
随访中遇到的问题
• 与疾病有关的 • 与起搏系统有关的
– 阈值和感知的改变 – 电极导线的完整性 – 起搏器介导的心律失常 – 不合适的上限频率/感知器反应 – 肌电干扰 – 交叉感应
在放电前 有症状时 临床评价 根据指示重新编程
起搏器随访
开始询问
开始询问
• 在询问前将磁体移离程控头 • 除了 Trilogy®
• 如果你试图在磁体存在下询问，下列信息将会 出现 • “Remove magnet from the telemetry wand and try again.”
XX XX XX
Affinity® DR SR
XX X XX XX XX
XX XX
诊断– AF Suppression历史记录
• 图像表现当AFs功能打开时所有的起搏和感应事件
诊断– AT/AF负荷趋势
• 图像化表示病人在28个星期内AT/AF发病每星 期趋势
• 图像化表示病人在28个星期内装置在AT/AF内 的时间比例每星期趋势
AMS Log 事件直方图 心率直方图/计算 传感器显示直方图
Stored EGMs
Stored EGM Trigger Counter 事件记录 事件快照 预报模式
Identity® DR SR X
XX X X XX XX XX XX XX XX XX XX
Integrity® DR SR
XX X XX XX XX
诊断
AF Suppression 直方图/计算 AT/AF 负担趋势/计算 AT/AF 直方图片段 AT/AF 情节标题 长期阈值记录 AMS 直方图
AMS Log 事件直方图 心率直方图/计算 传感器显示直方图
Stored EGMs
Stored EGM Trigger Counter 事件记录 事件快照 预报模式
清单
皮肤准备后固定好表面心电图电极 检查植入部位 ECG节律图
现在的 磁体的 询问起搏器得到管理数据 验证起搏器参数
清单
从编程器测定数据 打印原始设置
阅读诊断 确认感应和保证合适的安全余裕 确认捕获和保证合适的安全余裕
清单
肌电位测试 胸腔X-射线
Identity® ADx DR SR X X X X XX X X XX XX XX XX XX XX XX XX
Integrity® ADx DR SR
XX X
XX XX XX XX XX XX XX XX
Verity® ADx DR SR
XX X XX XX XX
XX XX
诊断
AF Suppression 直方图/计算 AT/AF 负担趋势/计算 AT/AF 直方图片段 AT/AF 情节标题 长期阈值记录 AMS 直方图
标示
P 心房感知 R 心室感知 Fra Baidu bibliotek 心房起搏 V 心室起搏
现表示心房感知 心室起搏
评估目前起搏器功能
评估目前起搏器功能
IEGM
起搏器随访
病人信息
病人信息
• 现在大多数起搏器提供有用的遥感管理数据 • 起搏器型号 • 序列号 • 植入日期（手工输入后才有） • 导线类型（手工输入后才有） • 上次程控日期（同一类型程控仪使用的条件 下）