肌腱缝合术
肌腱缝合术介绍
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肌腱缝合法五
扣眼缝合 法：适用 于一条肌 腱和多条 肌腱缝合。
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掌肌握腱缝合法六
Kessler缝合法： 操作简单，创伤 小，缝合线藏在 组织内，减少肌 腱粘连的机会， 是一种较好的缝 合方法。
5.肌腱缝合时，不可用血管钳钳夹过多腱性组织， 以防发生坏死。
6.肌腱缝合时不可过多的清除腱系膜和腱旁膜， 以防止血运遭到破坏。
7.肌腱缝合时，断端缝合要对位整齐，不能扭曲 和歪斜，以防止愈合不良。
8.肌腱缝合时，断端对合要求严密，不留空隙， 否则会出现愈合不良；亦不可缝合过于紧密，以 防止出现皱摺，影响肌腱的滑动。
12.肌腱缝合后，需要固定松弛位3-4周，避免粗 暴的被动活动。
13.肌腱缝合后常出现不同程度的粘连，肌腱缝 合早期应有功能锻炼，以防止粘连。拆除固定后， 逐渐进行功能锻炼和药物外洗，如粘连严重者则 需要二面污染严重； 2.肌腱断裂，同时有明显软组织血运障碍； 3.在某些行业中，如肉食加工，皮毛加工，
污水作业等工作中受伤，伤口虽然清洁，
但是术后容易感染，最好留待二期或晚期 处理。
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要肌求掌腱握缝合法一
“8”字缝 合法 （Bunnell 法）：适用 于扁而宽， 两断端粗细 相等的肌腱， 尤其是手部 的肌腱。
3. 切口方向避免与肌腱长轴平行，以免发生粘
连，切口应和肌腱长轴垂直或斜形跨越，这样粘
连的机会将明显减少。
4.肌腱暴露：肌腱损伤后往往发生回缩，特别是近 端不易找到，因此在寻找肌腱时不能用血管钳进行 盲找，否则会加深组织的损伤和感染机会。肌腱找 到后，宜用丝线暂时缝合，以防止再次回缩，增加 困难。
肌腱缝合法
肌腱缝合法引言肌腱缝合法是一种重要的手术技术，用于修复受损的肌腱。
肌腱是连接肌肉与骨骼的结缔组织，起到传递肌力和使骨骼运动的作用。
由于肌腱容易受到损伤，肌腱缝合法成为恢复肌腱功能的关键手段之一。
术前准备在进行肌腱缝合手术之前，医生需要进行一系列术前准备工作，以确保手术过程的顺利进行。
1. 术前评估医生首先会对患者的病情进行评估，包括肌腱损伤的位置、程度以及相关的症状等。
通过对患者的详细询问和体格检查，医生可以了解肌腱受损的程度，从而制定合适的手术方案。
2. 术前检查在手术前，医生通常会进行一些检查，以确定患者的身体状况是否适宜进行手术。
这些检查可能包括血液检查、心电图、X 光检查等。
通过这些检查，医生可以及时发现患者的健康问题，并做出相应的处理。
3. 术前准备在手术前，医生还需要准备必要的手术器械和材料。
这些器械和材料包括手术刀、缝合针、缝线等。
医生需要确保这些器械和材料的质量和数量符合手术的要求，以确保手术的安全性和有效性。
手术步骤肌腱缝合法包括以下主要步骤：1. 术中准备在手术开始之前，医生需要对患者进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
同时，医生还需要对手术区域进行消毒，以减少手术感染的风险。
2. 切开手术切口医生在手术切口的位置进行切开，以暴露受损的肌腱。
切口的大小和位置取决于具体的肌腱损伤情况。
3. 缝合肌腱医生使用缝合针和缝线来将受损的肌腱进行缝合。
缝线通常会通过肌腱的两端穿过，然后医生会将缝线紧密地拉紧，以确保肌腱的结合和愈合。
4. 术后处理在手术结束后，医生会对手术切口进行处理，以促进伤口的愈合和恢复。
通常，医生会将切口缝合起来，并进行必要的包扎和固定，以保护受损的肌腱，并防止感染和再次受伤的发生。
术后护理术后护理是肌腱缝合法成功的关键环节，它可以促进伤口愈合，减轻疼痛，并加快康复过程。
1. 伤口护理在手术切口愈合过程中，患者需要注意伤口的清洁和保持干燥。
患者可以使用温水和肥皂轻柔地清洗伤口，并确保伤口周围的皮肤干燥和清洁。
tang法肌腱缝合法
tang法肌腱缝合法
德国蒂尔堡大学开发的Tang法肌腱缝合法是迄今为止最先进的肌腱缝合技术之一，它可以使得手术结果更好。
Tang法肌腱缝合法实际上是使用一种新兴的技术，即立体电容摄像术(3D-CAPS)，重新改造了肌腱缝合的方式，从而提高了手术的质量和效率。
Tang法肌腱缝合法正被借助3D-CAPS在多种手术中得以应用，其中最受欢迎的是小腿内侧内侧肌腱的缝合术。
与传统缝合方法(如钩缝和卵圆纽扣缝)相比，Tang法肌腱缝合法拥有大量优势。
例如，钩缝缝合会严重破坏组织解剖结构，使肌腱断裂可能性增加；而Tang法肌腱缝合法能够完美保持肌腱结构，从而减少肌腱断裂的可能性。
除此之外，3D-CAPS不仅可以提高缝合过程的速度，而且可以实现更加精确的缝合。
因此，在使用Tang法肌腱缝合法进行缝合的手术中，可以轻松显示围绕器官的结构，以保护细胞结构，避免损坏组织的情况出现。
同时，由于Tang法肌腱缝合法有效地缩短了手术时间，也使得治疗效果更加有效，而且恢复期也更加短。
此外，该技术还能减少组织损伤、器官损伤以及术中出血以及感染的几率，从而增加患者·的痊愈率和安全性。
总之，Tang法肌腱缝合法是一项带来巨大好处的手术技术，它不仅可以提高手术的质量和效率，还可以有效减少患者的恢复期以及增加痊愈率，是综合治疗的一个很重要的手段。
外科手术教学资料：肌腱延迟缝合术讲解模板
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤： 5.缝合 按层缝合皮下及皮 肤。
图2 bunnell 钢丝抽出缝 合法。
手术资料：肌腱延迟缝合术
注意事项：
1.分离、钳夹、缝合肌腱时，应尽量注意 无创技术。通过隧道的肌腱残端要埋入腱 内，断端对合要紧密，缝线、线结均应陷 入腱表面，尽量减少外露，以保持腱表面 的光滑度和减少粘连。
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤： 1.体位、切口 根据缝合肌腱的部位选择， 要求肢体安放稳定，宜于手术显露。切口 宜稍长些。
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤：
2.肌腱近断端缝合 先用止血钳夹住肌腱 断端拉紧。取30cm长丝线一条，两头穿细 长直针。在距断端1.5cm处横贯肌腱进针， 抽出使两侧线等长[图1 ⑴]，然后紧靠出 针点 旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌 腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳 近侧3mm处穿出[图1 ⑵]。继之用利刀
手术资料：肌腱延迟缝合术
术后处理： 3.术后3周开始轻度活动关节，6周后即可 正常功能锻炼。过早活动可造成肌腱断面 分离或断裂，过晚活动易发生粘连。
手术资料：肌腱延迟缝合术
并发症： 化脓性感染，感染的伤口有疼痛、红肿、 触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性 粒细胞可增多。
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤：
3.肌腱远断端缝合 将肌腱近断面引出的 钢丝，经远断⑵]。
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤：
4.钮扣固定 将缝好肌腱的针线顺其缝合 腱的方向从远端的皮肤上引出，穿过多层 小纱布垫和钮扣的扣眼[图2 ⑶]，拉紧钢 丝，使近断端腱移向远端，断面密切对合， 再将钮扣反向压紧，拧紧钢丝固定。用细 丝线缝合腱膜数针[图2 ⑷]。
肌腱缝合方法.doc
肌腱缝合方法及生物力学研究返回首页在线咨询一、肌腱缝合方法1．Bunnell缝合法：用带双针的肌腱缝线进行缝合。
从肌腱的一侧向远端斜行穿过肌腱中心在对侧出针，将缝线抽至一半处后，再从对侧斜行进针穿回。
按此法再作2次，使缝针从肌腱断端出来。
另一根缝针先平行穿过肌腱至对侧，再按前述方法从近端向远端、从一侧向另一侧斜行缝合4次，最后也从肌腱断端出针。
肌腱的另一半则从断端进针，按相反方向缝合，最后在远离断端处打结。
经此法修复的肌腱缝接处抗张力强度较大，但易造成肌腱缝接处绞窄，对局部血液循环影响较大，不利于肌腱愈合。
2．：Kessler缝合法：从肌腱断面垂直进针至远离断面约1 cm处穿出后横行穿过肌腱至对侧，再垂直进针从断面出针。
按同样方法缝合肌腱另一半，最后在肌腱断端打结。
此法缝合的肌腱缝接处抗拉力较强，是目前较常应用的方法之一。
自Kessler(1973)报道后有很多改良方法。
如用两根缝线分别从远离断面处进针、出针，使两线结均打在断端外、在肌腱两断端间加上一圈间断缝合等。
Barrnakian等人的改良最具新意。
他们先在肌腱两端各做一小切口，用带圈缝线从一侧小切口进针、肌腱断端中心出针，再从另一肌腱断端中心进针、该侧的另一小切口出针，然后再作Kessler缝合，但需注意将Kessler-缝合横行的缝线穿过套圈内，最后收紧套圈缝线使用于Kessler缝合的缝线承受套圈缝合缝线的力量，肌腱断端因此紧密靠拢。
他们通过力学测试发现，该方法使缝合处出现裂缝所需的力量比普通Kessler-缝合法增加l倍。
认为可用于肌腱修复后控制下的早期主动活动。
3．编织缝合：可用于肌腱转位或肌腱移植时的缝合。
在接受肌腱中心做一纵向切口，将转位肌腱从此切口中穿过，并在此用缝线将两肌腱缝合，再远离此孔约0．5 cm处，与前孔平面呈90~刺另一孔，将转位肌腱从此孔抽出并缝合，最后将转位肌腱末端包埋于接受肌腱内。
本法缝合处有很强的抗张力，且肌腱表面较光滑，粘连较轻。
手术指南-肌腱缝合术
肌腱缝合术肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或病变所造成。
为恢复肢体、指、趾的功能，断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。
但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系，必须予以重视。
本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。
[适应症]1.急性或陈旧性肌腱损伤和断裂或缺损。
2.开放性损伤肌腱断裂，凡在伤后8～12小时以内，污染不重，清创彻底，有完整健康皮肤覆盖，可一期缝合肌腱。
否则应延期或待伤口完全愈合后择期修复。
3.因肿瘤或其他病变需要切断或部分切除的肌腱，应予一期修复。
[术前准备]1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个月后手术。
2.局部的较大和较硬的瘢痕应先切除与皮瓣修复，保证肌腱周围有良好的血运和柔软的疏松组织床。
3.在肌腱缝合前，对其支配活动的关节僵硬应先治疗，给予理疗和主、被动锻炼，使之恢复有较大的活动度，才能手术和收到肌腱缝合的效果。
4.缝合材料要选择反应小、拉力大、表面光滑的品种。
一般以0.25～0.30mm直径的软性不锈钢丝为最佳，多用于抽出钢丝缝合。
受力不大或直径细的肌腱可用尼隆单丝缝合。
细丝线缝合有一定程度的组织反应，多用于Bunnell埋藏缝合，但丝线必须能承受1～1.5kg的拉力。
5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
[麻醉]缝合肌腱手术应在无痛条件下进行，才能保证缝合质量和效果。
麻醉选择根据缝合肌腱的部位决定。
上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜外麻醉，儿童则用全麻。
[手术步骤]（一）Bunnell埋藏缝合法（∞字缝合）适用于肌腱两断端直径相仿者。
1.体位、切口根据缝合肌腱的部位选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。
切口宜稍长些。
2.肌腱近断端缝合先用止血钳夹住肌腱断端拉紧。
取30cm长丝线一条，两头穿细长直针。
在距断端1.5cm处横贯肌腱进针，抽出使两侧线等长[图1 ⑴]，然后紧靠出针点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳近侧3mm处穿出[图1 ⑵]。
肌腱缝合法
肌腱缝合法肌腱缝合法是一种常见的手术方法，用于治疗肌腱断裂或撕裂等损伤。
本文将从以下几个方面进行详细介绍：什么是肌腱缝合法、适用范围、手术前的准备工作、手术过程、术后护理以及并发症和风险。
一、什么是肌腱缝合法肌腱缝合法是一种通过手术将断裂或撕裂的肌腱重新连接在一起的方法。
这种手术通常由外科医生在局部麻醉下完成，可以使用传统的开放式手术或微创技术进行。
二、适用范围肌腱缝合法适用于各种原因引起的肌腱损伤，包括：1. 运动损伤：如网球肘、高尔夫球臂等。
2. 职业性损伤：如重复性应力损伤。
3. 意外损伤：如跑步时扭到了脚，导致跟腱断裂。
4. 年龄相关性损伤：随着年龄增长，软组织也会变得更加容易受伤。
三、手术前的准备工作在进行肌腱缝合手术之前，医生会进行一系列的检查，以确保患者适合进行手术。
这些检查包括：1. 身体检查：医生会检查患者的身体状况，包括身高、体重、血压等。
2. X光和MRI：这些影像学检查可以帮助医生确定肌腱损伤的程度和位置。
3. 血液测试：这些测试可以帮助医生确定患者是否有其他健康问题。
4. 麻醉咨询：在手术前，患者需要与麻醉师讨论麻醉方案，并了解可能出现的风险和并发症。
四、手术过程肌腱缝合手术通常需要将患者放置在侧卧位或仰卧位。
以下是一般的手术步骤：1. 麻醉：使用局部麻醉或全身麻醉使患者进入无痛状态。
2. 切口：医生会在损伤区域上切开皮肤，并将组织分离开来，以便到达肌腱。
3. 缝合：医生会使用缝合线将肌腱的两端连接在一起。
4. 整合：医生会通过物理治疗和康复来帮助肌腱恢复功能。
五、术后护理术后，患者需要遵循医生的建议进行护理，以确保肌腱能够正确愈合。
以下是一些术后护理要点：1. 使用支架：医生可能会在手术后几周内给患者使用支架或石膏来保护肌腱。
2. 物理治疗：物理治疗可以帮助患者恢复肌力和灵活性，并促进肌腱愈合。
3. 避免过度使用：患者需要避免过度使用受损的肌腱，以免引起新的损伤或延迟愈合。
肌腱缝合方法
肌腱缝合方法
肌腱缝合是一种常见的外科手术方法，用于治疗肌腱断裂或损伤。
在进行肌腱缝合手术时，医生需要选择合适的缝合方法，以确保肌腱能够有效愈合并恢复功能。
下面将介绍几种常用的肌腱缝合方法。
首先，常见的肌腱缝合方法之一是简单缝合。
这种方法适用于肌腱断裂的早期治疗，通常在伤后的48小时内进行。
医生会将肌腱断端对齐，并使用缝合线将其缝合在一起。
简单缝合可以快速恢复肌腱的连续性，但在一些情况下可能无法提供足够的稳定性。
另一种常用的肌腱缝合方法是锁定缝合。
这种方法通过在肌腱断端穿孔并使用特殊的缝合线进行缝合，以提供更好的稳定性和支撑。
锁定缝合通常用于肌腱损伤较为严重的情况，可以减少肌腱再次断裂的风险。
除了简单缝合和锁定缝合，还有一种常见的肌腱缝合方法叫做织物缝合。
这种方法使用生物吸收性缝合线或人工合成材料，将肌腱断端缝合在一起。
织物缝合可以减少对肌腱的损伤，并且在愈合过程中逐渐被吸收，无需手术再次取出。
最后，还有一种肌腱缝合方法叫做缝合辅助技术。
这种方法通常结合其他缝合方法，通过使用辅助器械或技术来增强肌腱的稳定性和愈合效果。
例如，医生可能会使用缝合锚或肌腱接头器来辅助进行肌腱缝合，以确保肌腱能够牢固地连接在一起。
总的来说，选择合适的肌腱缝合方法对于肌腱损伤的治疗和康复至关重要。
医生需要根据患者的具体情况和肌腱损伤的严重程度来选择最合适的缝合方法，以确保肌腱能够有效愈合并恢复功能。
在进行肌腱缝合手术时，医生需要谨慎操作，并严格遵循相应的操作规范，以确保手术的成功和患者的康复效果。
kessler肌腱缝合法
kessler肌腱缝合法Kessler肌腱缝合法，也被称为Kessler手法，是一种用于肌腱或韧带损伤的外科手术缝合技术。
这种手法采用特殊的缝合线和针，使得缝合部位更为坚固，有助于促进肌腱和韧带的愈合和恢复。
下面，我们将详细介绍Kessler肌腱缝合法的操作步骤。
步骤一：准备工作在进行手术前，需要进行必要的准备工作。
例如，确认患者的手术部位、对患者进行必要的麻醉和消毒，并进行手术用具、缝合线和针的准备。
步骤二：进行缝合首先，需要用双夹子固定住韧带或肌腱的两端，以防止它们过度伸长。
然后，医生将选取合适的针和缝合线，开始进行缝合。
医生从一侧开始，将缝合线穿过韧带或肌腱的一端，再穿回来，并从另一端穿过韧带或肌腱的另一端，再穿回来。
这样，韧带或肌腱就被缝合在一起。
步骤三：交叉缝合在进行Kessler肌腱缝合法时，医生通常会采用交叉缝合的方法。
即，医生会将针和线穿过韧带或肌腱两侧的缝合点，交叉于中间，然后再以相同的方式穿回来，将韧带或肌腱紧密地缝合在一起。
这种交叉缝合的方法可以使缝合处更为坚固。
步骤四：简单缝合在进行了交叉缝合后，医生会进行简单缝合。
即，医生会简单地将线穿过韧带或肌腱两侧的缝合点，不再交叉，然后再以相同的方式穿回来，以确保缝合点完全封闭并固定在一起。
步骤五：打结最后，医生需要将线打结，以确保缝合点的稳固。
医生通常会采用特殊的打结方法，以确保线在韧带或肌腱内部的保持力和压力。
总结Kessler肌腱缝合法是一种可靠、高效的肌腱和韧带缝合方法。
它的优点是缝合部位更为紧密，缝合线更为牢固，有助于促进肌腱和韧带的愈合和恢复。
但是，这种手术需要在专业医师的指导下进行，如果操作不当或缝合不完整，可能会对患者的康复产生不良影响。
因此，在进行这种手术时，必须严格按照医生的指示进行。
肌腱缝合技术规范
第一节肌腱缝合技术1.肌腱端—端缝合[适应证]新鲜肌腱断裂和鞘管区内陈旧性肌腱断裂与移植肌腱的缝合BUNNELL缝合法[操作方法及程序]采用3—0无创、尼龙或涤伦双直针,距肌腱断端6毫米处横穿一针,分别将肌腱缝线的两针穿到肌腱的对侧缘,反复四次后,再从肌腱断端穿出。
用同样的方法处理肌腱的另一断端。
将两断端对合结扎缝线(图—1)[特点]缝合牢固,缝合处抗张力较强。
缝线反复穿越肌腱,易造成肌腱损伤及干扰肌腱血循环。
现在很少采用。
KESSLER法(包括改良KESSLER法)[操作方法及程序]采用5—0无创线双直针,从肌腱断端进针,距肌腱断端5毫米处出针,再横行穿过肌腱,然后再纵行从肌腱断端穿出。
用同样的方法处理肌腱的另一断端。
将两断端对合,结扎缝线于肌腱断端内。
改良法是用一根连续的缝线,按上述方法处理一侧肌腱后直接穿入另一侧肌腱,抽紧后按上述方法处理另一侧肌腱,将单一线结结扎在肌腱断端内。
用7—0肌腱外膜无创线间断缝合数针。
(图—2)[特点]结扎线埋入肌腱断端内,缝接点光滑。
缝合处抗张力强。
对肌腱血管的绞窄作用及血循环影响小。
目前常应用于采用肌腱早期功能练习的肌腱一期修复。
KLEINER法[操作方法及程序]采用3—0无创线双直针,距肌腱断端5毫米处横行进针,对侧穿出后,再斜行进针从断面穿出。
用同样的方法处理肌腱的另一断端。
将双线结结扎在肌腱断端内。
肌腱外膜用7—0无创线连续缝合,保持缝接处光滑。
(图—3)[特点]操作简便,缝合处抗张力较强。
对肌腱血循环影响较小。
可抽出式缝合法1[操作方法及程序]采用不锈钢丝做8字缝合,钢丝缝接远近端后穿出肌腱,用纽扣固定在皮肤外。
4周后拔出钢丝。
(图—4)[特点]此法可减少断端缝接后的张力,用于早期功能练习操作复杂,目前很少用。
8字缝合法[操作方法及程序]采用3—0无创线,距肌腱断端5毫米处进针,呈8字缝合肌腱断端。
(图—5)[特点]操作简便,对肌腱创伤小。
抗张力较小,不能适用于肌腱早期功能练习。
肌腱缝合技术【48页】
Ⅳ区：腕管区。 Ⅴ区：前臂区。
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肌腱缝合要求
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肌腱缝合方法
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一、肌腱端—端缝合法
适用于新鲜肌腱断裂缝合，或直径相等的 肌腱缝合。
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缝合法：
用双直针涤纶单丝线 (3-0)缝合
此法操作复杂，缝合 有影响肌腱血循环作 用，现已基本不用。
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“8”字缝合法
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自体肌腱的来源限制 异体肌腱移植的免疫排斥反应 碳纤维、硅橡胶和胶原纤维等达不到理想
修复材料应具备的不粘连、可吸收、无免 疫排斥反应、可腱化、有一定强度等条件。 碳纤维增强 加胶原表面涂层与肌腱细胞体 外培养形成一种永久性的有生命活性的组 织工程肌腱
47
谢谢！
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肌腱的缝合和固定技术
1
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根据外伤史，受伤部位，各指关节屈曲 障碍情况，能够判断各指是深腱还是浅腱 (拇指是长腱或短腱)断裂及断裂属于哪个 区。
3
Ⅰ区：手指中节指浅屈肌止 点到末节指深屈肌的止点 间，拇指为近节中部到拇 长屈肌腱止点。
Ⅱ区：中节指骨中部至掌骨 颈部，常被称为“无人 区”( ’s )，拇指为近节 指骨颈到掌骨颈，即腱鞘 区。
36
如浅腱不能修复，则可将其近段切去;远端保存 作为深腱滑动的后方腱床。浅腱远端留得过短， 常使近侧指间关节术后出现过伸畸形。浅腱修复 完毕，修复深腱，缝线无论使用何法，均使其深 度保持在偏掌侧一半，线结埋在肌腱内。表面用 9-0单丝锦纶线间断缝合，使其光滑。腱鞘亦作 细致缝合，拔去注射针头后屈腕30°，然后轻柔 地伸屈手指各关节，看缝合的肌腱能否自如地通 过腱鞘修复处。保持腕及手指的位置，勿使缝线 从肌腱中拉豁。修复神经并缝合皮肤，指甲上粘 上衣领钩，以活动夹板固定。
肌腱修补手术
肌腱的主要功能是传导肌肉产生 的力量，使其作用于骨骼，从而
产生关节运动。
肌腱具有良好的弹性和延展性， 能够在肌肉收缩时适应长度的变
化。
肌腱还能够承受较大的张力和压 力，保持关节的稳定性和运动的
精确性。
损伤类型与程度评估
肌腱损伤类型包括急性损伤（ 如撕裂、断裂）和慢性损伤（ 如肌腱炎、腱鞘炎）。
损伤程度评估通常根据患者的 症状、体征以及影像学检查（ 如超声、MRI）进行。
向患者介绍术后康复的重要性 和方法，指导患者进行术前康
复训练。
02
肌腱解剖与生理功能
肌腱解剖结构
肌腱是连接肌肉与骨骼的强韧纤维组织，呈白色索条状。
肌腱由平行的胶原纤维束组成，这些纤维束之间通过横向和纵向的结缔组织连接。
肌腱的外部通常包裹着一层腱鞘，腱鞘内含有滑液，有助于肌腱在活动时减少摩擦 。
肌腱生理功能
术后康复周期长
患者术后需要较长时间的康复锻炼才 能恢复正常的运动功能。
并发症风险
术后存在一定的并发症风险，如感染 、肌腱再次断裂等，需要加强术后护 理和观察。
改进手术技术
通过不断学习和实践，提高医生的手 术技术水平，降低手术操作难度。
优化术后康复方案
根据患者的具体情况，制定个性化的 术后康复方案，缩短康复周期。
关注患者疼痛情况，适时调整训 练强度和方法，确保训练安全有
效。
循序渐进
遵循循序渐进的原则，逐步增加 训练强度和时间，避免过度训练
导致损伤。
心理支持
关注患者心理变化，提供必要的 心理支持和鼓励，增强康复信心
。
效果评估方法及标准
01
肌力评估
通过徒手肌力测试、等速肌力测 试等方法，评估患者肌力恢复情
手术讲解模板：手部肌腱缝合术
手术资料：手部肌腱缝合术
手术步骤： 1. 体位、切口 根据缝合肌腱的部位 选择，要求肢体安放稳定，宜于手术显露。 切口宜稍长些。
手术资料：手部肌腱缝合术
手术步骤：
2. 肌腱近断端缝合 先用止血钳夹住 肌腱断端拉紧。取30cm长丝线一条，两头 穿细长直针。在距断端1.5cm处横贯肌腱 进针，抽出使两侧线等长，然后紧靠出针 点旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过 肌腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血 钳近侧3mm处穿出。继之用利刀沿止血钳 近侧大部切开
注意事项： 4.肌腱两断端的缝线点必须相对应，还须。
手术资料：手部肌腱缝合术
术后处理： 1.术后固定肢体、指(趾)保持于肌腱松弛 的位置。
手术资料：手部肌腱缝合术
术后处理： 2.术后2周拆皮肤缝线，用bunnell钢丝抽 出缝合法者，6周后抽出钢丝，抽出时要 固定好近端肌腱，以免损伤断端愈合。
手术资料：手部肌腱缝合术
2.肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的 组织包绕，不能与骨相贴。瘢痕应予全部 切除，皮肤缺损要用全厚皮瓣修复，不可 游离植皮。
手术资料：手部肌腱缝合术
注意事项： 3.∞字缝合肌腱时，注意避免在交叉点穿 过缝线而影响抽紧缝பைடு நூலகம்。2根线应位于肌 腱的各半，或同时2针交叉缝合[图5 ⑴]。
手术资料：手部肌腱缝合术
手术资料：手部肌腱缝合术
手术步骤： 6. 缝合皮下及皮肤。
手术资料：手部肌腱缝合术
注意事项：
1.分离、钳夹、缝合肌腱时，应尽量注意 无创技术。通过隧道的肌腱残端要埋入腱 内，断端对合要紧密，缝线、线结均应陷 入腱表面，尽量减少外露，以保持腱表面 的光滑度和减少粘连。
手术资料：手部肌腱缝合术
注意事项：
手术讲解模板：伸指总肌腱缝合术
手术资料：伸指总肌腱缝合术
并发症：
化脓性感染，感染的伤口有疼痛、红肿、 触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性 粒细胞可增多。闭合性创伤也可能并发各 种感染，例如：伤后误吸、气道内分泌物 潴留、肺不张等继发的肺部感染。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
术后护理：
修复肌腱后的活动是至关重要的。在坚强 缝合的基础上早期活动能有效地减轻粘连， 即使有轻度粘连通过适当锻炼也可使粘连 组织渐松软拉长，使被修复的肌腱恢复一 定的滑动功能。敷料包扎以创面为限，尽 可能暴露以利早期功能锻炼;保持适当的 压力，可限制炎性反应渗出肿胀，渗血， 并能帮助肌腱愈合。其压力以不产生神经 压迫症状为宜。
伸指总肌腱缝 合术
手术资料：伸指总肌腱缝合术
伸指总肌腱缝合术
科室：骨科 部位：手
手术资料：伸指总肌腱缝合术
麻醉： 上肢多用臂丛麻醉，下肢多用腰麻或硬膜 外麻醉，儿童则用全麻，。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
概述：
肌腱断裂和缺损是常见病，多由于损伤或 病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能， 断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但 几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成 不同程度的粘连和关节活动障碍，这与局 部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、 术后处理是否正确等有密切关系，必须予 以重视。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
概述：
钮扣上。双“十”字缝合法是在距近侧断 端0.5cm处，用直圆针带线穿过肌腱，以 同样距离再穿过远端断端，完成第一道缝 合。然后呈垂直方向以相同方式完成第二 道缝合，将断端对齐，两线拉紧，打结。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
适应证： 指总伸肌腱在各区的新鲜断裂，均应予以 修复。
手术资料：伸指总肌腱缝合术
术前准备： 5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
肌腱缝合方法
肌腱缝合方法及生物力学研究返回首页在线咨询一、肌腱缝合方法1．Bunnell缝合法：用带双针的肌腱缝线进行缝合。
从肌腱的一侧向远端斜行穿过肌腱中心在对侧出针，将缝线抽至一半处后，再从对侧斜行进针穿回。
按此法再作2次，使缝针从肌腱断端出来。
另一根缝针先平行穿过肌腱至对侧，再按前述方法从近端向远端、从一侧向另一侧斜行缝合4次，最后也从肌腱断端出针。
肌腱的另一半则从断端进针，按相反方向缝合，最后在远离断端处打结。
经此法修复的肌腱缝接处抗张力强度较大，但易造成肌腱缝接处绞窄，对局部血液循环影响较大，不利于肌腱愈合。
2．：Kessler缝合法：从肌腱断面垂直进针至远离断面约1 cm处穿出后横行穿过肌腱至对侧，再垂直进针从断面出针。
按同样方法缝合肌腱另一半，最后在肌腱断端打结。
此法缝合的肌腱缝接处抗拉力较强，是目前较常应用的方法之一。
自Kessler(1973)报道后有很多改良方法。
如用两根缝线分别从远离断面处进针、出针，使两线结均打在断端外、在肌腱两断端间加上一圈间断缝合等。
Barrnakian等人的改良最具新意。
他们先在肌腱两端各做一小切口，用带圈缝线从一侧小切口进针、肌腱断端中心出针，再从另一肌腱断端中心进针、该侧的另一小切口出针，然后再作Kessler缝合，但需注意将Kessler-缝合横行的缝线穿过套圈内，最后收紧套圈缝线使用于Kessler缝合的缝线承受套圈缝合缝线的力量，肌腱断端因此紧密靠拢。
他们通过力学测试发现，该方法使缝合处出现裂缝所需的力量比普通Kessler-缝合法增加l倍。
认为可用于肌腱修复后控制下的早期主动活动。
3．编织缝合：可用于肌腱转位或肌腱移植时的缝合。
在接受肌腱中心做一纵向切口，将转位肌腱从此切口中穿过，并在此用缝线将两肌腱缝合，再远离此孔约0．5 cm处，与前孔平面呈90~刺另一孔，将转位肌腱从此孔抽出并缝合，最后将转位肌腱末端包埋于接受肌腱内。
本法缝合处有很强的抗张力，且肌腱表面较光滑，粘连较轻。
伸指肌腱锚钉缝合方法
伸指肌腱锚钉缝合方法下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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指伸肌腱腱帽滑脱修复缝合术(标准版)
指伸肌腱腱帽滑脱修复缝合术【适应证】指伸肌腱腱帽反复滑脱，造成局部肿痛及关节活动不协调、影响功能者。
【禁忌证】1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2．局部有感染灶、术后有可能感染者。
【操作方法及程序】1．麻醉选择合适的麻醉方式。
2．体位根据手术需要。
选择合适的体位。
3。
切口在掌指关节背侧选择合适的切口。
4．手术操作(1)腱帽重叠缝合术①将挛缩的尺侧腱帽纵行切开松解，将松弛的桡侧腱帽重叠缝合。
②本法适用于指伸肌腱腱帽尺侧挛缩而桡侧松弛者。
(2)指伸肌腱腱帽滑脱修复术：当腱帽桡侧组织已撕破或很薄，无法直接修复时采用下列方法。
①wheeldon法：采用掌指关节背侧弧形切口，暴露损伤的伸肌腱帽及滑脱的指伸肌腱，切取滑脱肌腱尺侧的联合腱或从脱位的伸肌腱帽尺侧掀起1个横行的筋膜瓣，利用滑脱肌腱尺侧的联合腱翻转到桡侧，与伤侧腱帽及掌指关节的关节囊缝合，以控制伸腱向尺侧滑脱。
关闭伤口．术后掌指关节伸直位制动4周。
②Ca，roll法：采用掌指关节背侧弧形切口，暴露损伤的伸肌腱帽及滑脱的指伸肌腱，将腱帽近端伸肌腱桡侧半从近端切断，分离出掌指关节腱帽桡侧的侧副韧带，将伸肌腱片向远端返折，从侧副韧带的深面穿过，再拉回到尺侧·与尺侧腱帽及掌指关节的关节囊缝合。
也可将腱条穿经掌浅横韧带掌侧，再缝回原肌腱，起伸肌腱桡侧悬吊作用。
术后掌指关节伸直位制动4周。
③Mccoy法：采用掌指关节背侧弧形切口，暴露损伤的伸肌腱帽及滑脱的指伸肌腱，将腱帽远端伸肌腱桡侧半从远端切断，将伸肌腱桡侧的蚓状肌腱游离，伸肌腱片从蚓状肌腱的深面穿过，将滑脱的指伸肌腱拉回原位，再环绕蚓状肌后自身缝合固定。
术后掌指关节伸直位制动4周。
【注意事项】缝合时注意检查缝合张力，以免影响掌指关节主动屈伸。
手术讲解模板：伸指肌腱侧束缝合术
谢谢！
手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
注意事项：
肌腱缺损较 小均应争取早期缝合，一期闭合伤口。而 骨骼的正常结构与稳定性及创面覆盖更是 肌腱早期修复的先决条件。
手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
注意事项：
2.清创：早期彻底的清创是直接影响预后 的关键。其目的是清除坏死组织污染及异 物，使污染伤口变清洁伤口，同时也能进 一步帮助了解肌腱及腱周组织损伤情况， 便于下一步处理。清创以减轻创伤后炎症 反应，避免大量渗出血浆液聚集创口，造 成术后肌腱严重粘连。
手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
术后处理： 3.术后3周开始轻度活动关节，6周后即可 正常功能锻炼。过早活动可造成肌腱断面 分离或断裂，过晚活动易发生粘连。
手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
并发症：
化脓性感染，感染的伤口有疼痛、红肿、 触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性 粒细胞可增多。闭合性创伤也可能并发各 种感染，例如：伤后误吸、气道内分泌物 潴留、肺不张等继发的肺部感染。伤后还 可能发生破伤风或气性坏疽，其后果相当 严重。
术前准备： 5.准备细长的直圆针作缝合肌腱用。
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手术步骤：
1、切开皮肤，注意勿伤及甲根，显露指 伸肌腱。见指伸肌腱在指间关节囊近侧断 裂，两断端由薄瘢痕相连。在瘢痕与肌腱 断端间做”H”形切开。
手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
手术步骤： 2、断端稍游离，以便缝合。
Hale Waihona Puke 手术资料：伸指肌腱侧束缝合术手术资料：伸指肌腱侧束缝合术
注意事项：
1.仔细的检查：要制定一个最佳手术方案 依赖术前、术中的仔细检查，它关系到手 术成败与效果。如确认损伤与手术相距时 间，肌腱断裂区域，断裂数目，创口污 染程度，是否有不稳定骨折周围组织损伤 程度等。然后才能明确肌腱早期处理与否 及治疗方法。通常12小时以内的伤口，污 染程度较小，创口较整齐，
肌腱缝合术介绍 ppt课件
熟悉即 可
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肌腱缝合法三
掌握内容
双“十”字缝合法： 应用范围和“8”字缝合 法类同，但主要用于 缝合后张力不大的肌 腱。
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肌腱缝合法四
编织缝合法：适用于 两断端粗细不等的肌 腱缝合，或者两断端 粗细相等，但要求拉 力较大的肌腱缝合。 适用于腱鞘外的肌腱 缝合。
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到后，宜用丝线暂时缝合，以防止再次回缩，增加 困难。
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5.肌腱缝合时，不可用血管钳钳夹过多腱性组织， 以防发生坏死。
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6.肌腱缝合时不可过多的清除腱系膜和腱旁膜，以 防止血运遭到破坏。
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7.肌腱缝合时，断端缝合要对位整齐，不能扭曲和 歪斜，以防止愈合不良。
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8.肌腱缝合时，断端对合要求严密，不留空隙，否
则会出现愈合不良；亦不可缝合过于紧密，以防 止出现皱摺，影响肌腱的滑动。
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9.肌腱缝合时，穿越肌腱的缝线不可过深过多，以 免肌腱受到环行绞窄发生坏死。缝合材料应选用
反应小，抗拉力强的合成纤维单丝，避免使用粗 大的丝线。
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10.肌腱缝合后，最好用少许软组织或脂肪环行包 绕缝合处，可以防止出现粘连。
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11.留待二期或晚期处理的肌腱必须固定于伤口临 近的组织中，避免二次手术时肌腱挛缩或找不到。
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12.肌腱缝合后，需要固定松弛位3-4周，避免粗暴 的被动活动。
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13.肌腱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ合后常出现不同程度的粘连，肌腱缝合 早期应有功能锻炼，以防止粘连。拆除固定后，
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下肢:患者平卧、俯卧或侧卧与手
术台上.上臂或大腿缚气囊止血带
手术步骤
只能垂直或斜形跨越肌腱，避免粘连。
1.切口与暴露 ：切口避免与肌腱的纵轴平行， 2.肌腱的暴露：寻找断腱远端较为容易，被
动屈或伸指（趾）后，断腱多可自行突出到伤
口内；寻找断腱远端时，除被动极度屈或伸关
节外，
可用弹性橡皮带由近端向远端螺旋状缠
其他缝合方法
术后处理
为避免缝线拉脱，将临近关节固定于肌腱 松弛位，指导患者正确行关节功能锻炼。若固 定期间感肌腱缝合处松弛或肢端有失落感，或 指趾不能屈伸，说明肌腱缝合处脱落，应再次 手术。 术后严密观察有无血肿及感染，有血肿时清 除积血，有感染时充分引流。
肌腱缝合后多有不同程度粘连，轻 者行功能锻炼和物理治疗，对较重的局
禁忌症
开放性肌腱断裂,在清创的同时作肌腱一期 缝合,但下列情况不宜: （1）肌腱挫裂伤,创口污染较重者 （2）肌腱断裂,合并有明显软组织血运障碍者 （3）在某些损伤中,如肉食加工、皮毛加工、污水 中作业等工作中受伤,这类伤术后易感染
术前准备；麻醉；体位
﹝术前准备﹞
除一般准备外,应确定肌腱断裂部位和
骨伤科手术学
主讲：易洪城
教授
Company
贵阳中医学院骨伤系创伤急救教研室
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第四章．肌腱缝合术
适应症 禁忌症
术前准备；麻醉；体位
手术步骤
术后处理；注意事项
肌腱缝合术是 指将断裂的肌腱重 新修补缝合以恢复 其功能的一种手术
适应症
1.一期缝合:伸肌腱或屈肌腱及腱鞘外被 锐器割伤，污染不重，创面整齐，伤后8小 时以内者。 2.二期缝合:伤口无感染,但患者就诊过晚 者，可在伤后3周左右缝合深肌腱。 3.晚期修补:若创口已感染者,应在创口愈 合后3个月进行修补。
绕，断腱多自行突入伤口内。若不见突 出，可在肢体近端另作切口寻找肌腱。
3.肌腱缝合 适于扁而宽且两端同等粗细的肌腱。
（1）“8”字缝合法：能承受较大张力，不易撕脱， （2）不锈钢丝拉出缝合法：可增强拉力，减少组
织对缝合线的反应，防止粘连。适于断端张力
大者。
（3）双”十”字缝合法：应用范围与“8”字缝合 法基本相同，适于缝合后张力不大的肌腱。 （4）编织缝合法：适于两端粗细不等的肌腱，或 两端粗细相等，但要求拉力较大的肌腱。 （5）扣眼缝合法：适于一条肌腱与多条肌腱的缝 合。
有无神经损伤,还应根据肌腱的部位、种类、 不锈钢丝、各种规格的丝线和直圆针等。
大小的不同,并准备各种骨钻、骨凿、纽扣、
﹝麻醉﹞
上肢多选用臂丛麻醉,或高位持续硬 膜外麻醉; 下肢多选用腰麻或持续硬膜外麻醉.
手术简单者可选用局部麻醉。
﹝体位﹞
上肢:患者仰卧于手术台上,将患者 肘关节稍屈曲置于胸前,或置于上肢手 术台上
限性粘连，行肌腱松解术；对严重粘连
且范围广泛，在术后三月切除粘连的肌
腱，行肌腱移植术。
注意事项
缝合肌腱时，两端缝合严密，避免愈合欠 佳，但不能过紧，以免形成皱褶，影响肌腱滑 动；
术中操作轻柔，保护腱旁膜、腱系膜和肌腱； 肌腱缝合后，用周围软组织缝合覆盖，避免 粘连；
用不锈钢丝缝合时，不要使
钢丝扭曲，影响缝合及术后抽出； 伤口