肌腱缝合术

限性粘连，行肌腱松解术；对严重粘连
且范围广泛，在术后三月切除粘连的肌
腱，行ห้องสมุดไป่ตู้腱移植术。
注意事项
缝合肌腱时，两端缝合严密，避免愈合欠 佳，但不能过紧，以免形成皱褶，影响肌腱滑 动；
术中操作轻柔，保护腱旁膜、腱系膜和肌腱； 肌腱缝合后，用周围软组织缝合覆盖，避免 粘连；
用不锈钢丝缝合时，不要使
钢丝扭曲，影响缝合及术后抽出； 伤口闭合前放松止血带，直 视下充分止血，避免术后粘连。
其他缝合方法
术后处理
为避免缝线拉脱，将临近关节固定于肌腱 松弛位，指导患者正确行关节功能锻炼。若固 定期间感肌腱缝合处松弛或肢端有失落感，或 指趾不能屈伸，说明肌腱缝合处脱落，应再次 手术。 术后严密观察有无血肿及感染，有血肿时清 除积血，有感染时充分引流。
肌腱缝合后多有不同程度粘连，轻 者行功能锻炼和物理治疗，对较重的局
下肢:患者平卧、俯卧或侧卧与手
术台上.上臂或大腿缚气囊止血带
手术步骤
只能垂直或斜形跨越肌腱，避免粘连。
1.切口与暴露 ：切口避免与肌腱的纵轴平行， 2.肌腱的暴露：寻找断腱远端较为容易，被
动屈或伸指（趾）后，断腱多可自行突出到伤
口内；寻找断腱远端时，除被动极度屈或伸关
节外，
可用弹性橡皮带由近端向远端螺旋状缠
绕，断腱多自行突入伤口内。若不见突 出，可在肢体近端另作切口寻找肌腱。
3.肌腱缝合 适于扁而宽且两端同等粗细的肌腱。
（1）“8”字缝合法：能承受较大张力，不易撕脱， （2）不锈钢丝拉出缝合法：可增强拉力，减少组
织对缝合线的反应，防止粘连。适于断端张力
大者。
（3）双”十”字缝合法：应用范围与“8”字缝合 法基本相同，适于缝合后张力不大的肌腱。 （4）编织缝合法：适于两端粗细不等的肌腱，或 两端粗细相等，但要求拉力较大的肌腱。 （5）扣眼缝合法：适于一条肌腱与多条肌腱的缝 合。
骨伤科手术学
主讲：易洪城
教授
Company
贵阳中医学院骨伤系创伤急救教研室
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第四章．肌腱缝合术
适应症 禁忌症
术前准备；麻醉；体位
手术步骤
术后处理；注意事项
肌腱缝合术是 指将断裂的肌腱重 新修补缝合以恢复 其功能的一种手术
适应症
1.一期缝合:伸肌腱或屈肌腱及腱鞘外被 锐器割伤，污染不重，创面整齐，伤后8小 时以内者。 2.二期缝合:伤口无感染,但患者就诊过晚 者，可在伤后3周左右缝合深肌腱。 3.晚期修补:若创口已感染者,应在创口愈 合后3个月进行修补。
禁忌症
开放性肌腱断裂,在清创的同时作肌腱一期 缝合,但下列情况不宜: （1）肌腱挫裂伤,创口污染较重者 （2）肌腱断裂,合并有明显软组织血运障碍者 （3）在某些损伤中,如肉食加工、皮毛加工、污水 中作业等工作中受伤,这类伤术后易感染
术前准备；麻醉；体位
﹝术前准备﹞
除一般准备外,应确定肌腱断裂部位和
有无神经损伤,还应根据肌腱的部位、种类、 不锈钢丝、各种规格的丝线和直圆针等。
大小的不同,并准备各种骨钻、骨凿、纽扣、
﹝麻醉﹞
上肢多选用臂丛麻醉,或高位持续硬 膜外麻醉; 下肢多选用腰麻或持续硬膜外麻醉.
手术简单者可选用局部麻醉。
﹝体位﹞
上肢:患者仰卧于手术台上,将患者 肘关节稍屈曲置于胸前,或置于上肢手 术台上