电除颤的相关知识

电除颤流程
3
放电
电除颤
2
充电
1
选择能量
具体技术操作
在物品、患者、监护、抢救车准备就绪后，主要步骤， 包括： 1患者平卧位 2启动除颤仪 3选择电量 4充电 5放电 6继续心脏按压5个循环后评估效果
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具体技术操作——启动除颤仪
连接除颤仪导线，接通电 源，检查同步性能——选 择非同步电除颤
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让除颤更简单
前述的流程： 需要个人去识别、判断 需要个人去选择能量 需要个人去充电 需要个人去放电
能不能让除颤更简单？
自动体外除颤器
自动体外除颤器（Automatic External Defibrillator，AED） 可以自行选择全自动或半自动
AED使用流程
有语音提示
AED
3
按放电
2
接电极
压紧电极板于皮肤：使电极板贴 紧患者皮肤，以免灼伤患者皮肤， 具体位置为负极即左手所持，放 在患者右侧锁骨中线第二、三肋 间（心底部），正极即右手所持 放于患者心尖部或背部；
脱离接触患者；
放电。
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评估效果
放电除颤后不要立即检查心律或脉搏； 放电后应立即再实施5个周期CPR（约2分钟），可通过
所有心脏骤停患者都需要除颤吗？
电 除 颤 的 相关知识
概述
ห้องสมุดไป่ตู้心脏骤停的类型
室颤
心脏停博
电机械 分离
概述
❖ 室 颤： 心脏不能有效射血 心电图上出现一系列波幅高低不一、快速而
不匀齐的颤动波 ❖ 心脏停博： 无心脏电活动和心脏收缩
心电图呈直线
❖ 电机械分离：有心脏电活动 无有效的心脏机械收缩 无心音及血压
具体技术操作——安放电极板
负极： 心底部
选择电极板，涂抹导电糊； 保持皮肤干燥； 安放电极板。
正极：心尖
正极：背部
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具体技术操作——选择能量与充电
选择合适能量： 单向波：成人 360J 双向波：成人 120~200J
按下“充电”按钮，屏幕显示 到预定能量即为充满。
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具体技术操作——除颤
几个小问题
交流电：电流量大，时间长，不易避开易损期 直流电：安全性比交流电明显提高
单相波：电流方向固定，从一个电极流向另一电极 双相波：电流方向可以发生翻转，可降低所需电流强度
趋势：直流电已淘汰交流电，双相波正淘汰单相波
药物应用
❖ 肾上腺素：细颤变为粗颤 ❖ 利多卡因：增加心脏对电击的反应性 ❖ 胺碘酮： 用于电击无效的室颤 ❖ 维拉帕米：降低电击后心脏损伤的发生率和严重性 ❖ 心得安： 阵发性异常粗大的波形变为较均匀的粗颤
除颤仪上的监视屏观察心电活动类型； 复查心电图确定是否转复为窦性心律，确定除颤是否成
功，并决定是否需要再次进行电除颤。
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几个小问题
导电糊用完了？
这种情况可能在临床中遇到的不多，但是如果真的没有导电糊 可用怎么办？随手拿起处置室的酒精？不可以！否则可引起皮 肤灼伤。紧急情况下，可用盐水纱布或清水，注意电极板/片要 紧贴皮肤
概述
心脏骤停的类型
室颤
心脏停博
电机械 分离
概述
早期进行电除颤 心跳骤停的病人，约80%为室颤 室颤最有效的治疗是电除颤 除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%~10% 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳
早期启动EMS 早期CPR
早期电除颤 高级生命支持
研究证实,在这5个环节中,早期电除颤是抢救病 人生命最关键的一环
3. AED除颤
电极贴好，语音提示“不要触摸病人，正在进行分析” 检测到室颤，语音提示“建议电击除颤，不要触摸病人，按下除 颤键”
谢谢你的观看
THANK YOU FOR YOUR WATCH
1
开电源
AED只有除颤功能（但可以作为电复律仪器来用）
1. AED开机
左下角的状态指示显示绿色“对勾”，表示机器功能正常。 按开机键，向上搬，打开盒盖，机器自动完成开机自检，并有语 音提示“系统正常”。
2. AED接电极
根据语音提示“安放电极片” 注意方向；红色十字线：横线平乳头、竖线对胸骨正中线 电极与皮肤间不能留气泡
概述
除颤方法 ❖ 电除颤： 通过除颤器放电除颤 ❖ 药物除颤：药物影响心脏电活动除颤 ❖ 手法除颤：心前区叩击
电除颤
心脏电除颤的原理 ❖ 以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸外电
除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使75%~100% 的心肌细胞在瞬间同时去极化处于不应期，打断 导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使 自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建 窦性心律的方法