2020年癌痛规范化复评汇报材料

制度建设
科室人 员培训
成立复评组织机构
1
2
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Baidu NhomakorabeaGPM
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5
4
实施规范治疗并记录
药剂管理
患者宣教 及随访
成立复评组织机构
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及时修订相关制度
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修订制度汇编
癌痛宣教知识上墙
建立疼痛评估机制、流程
入院 疼痛评估 填调查表 建立疼痛档案
健康教育
遵医嘱用药 评价疗效
出院 出院指导 填调查表
随访
评估单 护理单
疼痛部
随访 日期
位/性 质
/NRS
评分
目前 止痛 药
用法用量
是否 按时 按剂 量服 用
睡眠情 况，能 睡多少 小时
过去一 周最痛 的分数 /次数
饮食 情况
便秘
恶心 呕吐
头 晕
排尿是 否困难
其 他
饮食 用药 就诊 指导 指导 指导
满意度 1-5分
随访 护士
备注
止痛药：A:盐酸羟考酮缓释片（10mg白色，40mg黄色）,B：硫酸吗啡缓释片（10mg浅棕色，30mg紫色） 疼痛性质：A、钝痛 B、胀痛 C、抽搐痛 D、麻痛 E、绞痛 F、刀割样（刺痛） G、烧灼痛 患者对疼痛控制满意度：1分-非常不满意，2分-不满意，3分-一般，4分-满意，5分-非常满意； 饮食状况：A普食，B流质，C半流质，D纳差
评估 护理措施
随访表
记录 记录
疼痛诊断的步骤和程序
疼痛 病史和疼痛病史
临床检查 疼痛评估结果
诊断
问诊，望、触、叩、量 体检，功能，实验室，心理 病因，机制，部位，时限
实施疼痛评估机制、流程
疼痛评估卡 癌痛规范化治疗病程记录
疼痛护理记录单
按治疗原则规范治疗
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➢ 阿片类止痛药初始剂量滴定
阿片类止痛药的有效性及安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳 用药剂量，称为剂量滴定。
热烈欢迎评审专家莅临我院指导工作
2021年1月
目录
1 医院基本概况 2 GPM复评活动落实情况 3 县级医院GPM培训
医院基本概况
医院基本概况
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自行添加 内容
1999
2011
自行添加 内容
自行添加 内容
2012
自行添加内容
2016
2013
自行添加内 容
2017
自行添加内 容
自行添加内容
医院基本概况
➢ 癌痛滴定的原则（NCCN）
1天内完成滴定、控制疼痛 24小时内2次爆发痛以上，需增加次日 控缓制剂的固定量 疼痛评分控制在3分以下
➢ 癌痛滴定的原则（卫健委）
3天内完成滴定、控制疼痛 24小时内3次以下爆发痛 疼痛评分控制在3分以下
按治疗原则规范治疗
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初始剂量滴定
使用吗啡即释片进行治疗；根据疼痛程度，拟定初始固定剂量5-15mg，口服，Q4h或按需给药；用 药后疼痛不缓解或缓解不满意，应于1小时后根据疼痛程度给予滴定剂量（见下表），密切观察疼痛 程度、疗效及药物不良反应。第一天治疗结束后，计算次日药物剂量：次日总固定量=前24小时总固 定量+前日总解救量。次日治疗时，将计算所得的次日总固定量分6次口服，次日滴定量为前24小时 总固定量的10％-20%。依法逐日调整剂量，直到疼痛评分稳定在0-3分，即镇痛效果和副作用之间达 到最佳平衡，则换算为长效或缓释制剂维持治疗。
市医学领先学科 肿瘤内科 肿瘤放疗科
头颈肿瘤外科
省首批癌痛规范 化治疗示范病房
肿瘤内科
学科建设
省市共建计划项目 肿瘤放疗科 乳腺肿瘤科
赣州市一流中心 核素治疗病房
静脉用药配置中心
科室基本情况
➢ 自行添加内容 ➢ 自行添加内容 ➢ 自行添加内容
内科中心合照
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内
内
科
科
一
二
区
区
内
内
科
科
三
四
区
区
GPM复评活动落实情况
2020年培训会
2019年培训会
2018年培训会
感谢您的聆听！
THANK YOU FOR LISTENING TO
维持用药
如果达到患者满意的舒适度和功能，且24小时阿片类药物剂量稳定。 NCCN成人癌痛专家组推荐转换为缓释口服药物（如果可行），或其他缓释剂型，或其他长效药物。 如果缓释阿片类药物无法完全缓解疼痛，在维持治疗过程中允许使用同种长效药物的短效剂型作为解 救治疗。
按治疗原则规范治疗
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对于已经使用阿片类药物治疗疼痛的患者，可以根据患者的疗效和疼痛强度，参照下表的要求进行 滴定。
剂量滴定增加幅度参考标准
疼痛强度(NRS) 7～10 4～6 2～3
剂量滴定增加幅度 50%～100％ 25%～50％ ≤25％
建立患者知情告知、会诊、随访等制度
查房、患者宣教
医 师 查 房 宣 教
护士病房宣教
出院患者随访
姓名：
住院号：
疼痛患者随访表
性别： 年龄： 诊断：
电话：
疼痛部位： 疼痛性质： 止痛药：
出院患者随访
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专人进行患者随访
建立随访记录本
药剂人员参与癌痛管理
临床药师参与复评活动项目小组
临床药师参与、指导合理用药
药品配备情况
处方管理
麻精药品管理制度
建立患者除痛病历档案，严格执行《处方管理办法》有关规定
县级医院GPM培训
积极筹备县级医院GPM培训会
近几年来，医院积极筹备县级医院癌痛规范化治疗示范病房培训会，已召开全市培训会 3场，累计培训医务人员400余人次。