2020年癌痛规范化复评汇报材料
癌性疼痛及其规范化治疗(1)
神经病理性疼痛(neuropathic pain)
临床 灼痛，电击样痛，麻木样痛等 阿片类药单用疗效欠佳
治疗 辅助用药重要；初始低剂量，每3-5天逐加量 灼痛 三环类抗抑郁药(去甲替林;阿米替林; 多虑平;去甲丙咪嗪) 电击样痛 抗惊厥剂(gabapentin;卡马西平) 难治者可考虑麻醉或神经外科方法治疗。
Elevate
TIME原则
当患者应用MST后达不到12小时镇痛并需要
加用即释吗啡时，即应当考虑增加下次MST
的用量
Manage 当突破性疼痛发生时，应用即释吗啡来处理，
其剂量是12小时MST剂量的1/4-1/3
Increase 按应按30%-50%增加剂量 Titrate 每24小时调整剂量1次
MST剂量滴定方法
例：重度疼痛患者
初始剂量的确定
MS Contin 30mg q12h
按时给药 + 必要时 = 次日按时剂量
d1 MS 30mg q12h d1 prn 速效 10mg×2
d2 60mg q12h d2 prn 速效10mg×4
d3 120mg q12h
总量 MS 120mg 总量 MS 240mg
811
825
807
832
%
46.0
16.5
29.1
17.5
27.4
中国癌症疼痛现状调查报告2005
癌痛知识教育
内容：
是否参加过癌痛培训 参加过 未参加过
医学院校 工作后 受过教育 受过教育
被调查人数
%
731 731 37.0 62.7
215
215
8.9
23.0
巢湖医院“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作汇报
医院基本情况
六位一体
创建于1951年,2006年 被评为三级甲等医院
巢湖区域规模最大的 三级甲等综合性医院
2012年12月，医院移交安徽医 科大学管理，更名为安徽医科
大学附属巢湖医院
省卫生厅直属事业单位
立足巢湖区域，努力建设成 为一所高水平、有特色的大 型综合性医院
巢湖医院“癌痛规范化 治疗示范病房”创建工
作汇报
2020/11/11
巢湖医院“癌痛规范化治疗示范病房” 创建工作汇报
“癌痛规范化治疗示范病房” 创建工作汇报
安徽医科大学附属巢湖医院
二零一四年三月十九日
巢湖医院“癌痛规范化治疗示范病房” 创建工作汇报
目录
安徽医科大学附属巢湖医院概况
医院创建“癌痛规范化治疗示范病房”工作 申报科室-肿瘤内科 药剂管理
巢湖医院“癌痛规范化治疗示范病房” 创建工作汇报
“癌痛规范化治疗病房”建设 三、癌痛规范化治疗
借鉴省级医院
巢湖医院“癌痛规范化治疗示范病房” 创建工作汇报
三、癌痛规范化记录
入 院 诊 断： 癌性疼痛（伤害感受性/神经病理性）。
知 情 同 意： 与患者家属沟通，及时签署知情同意书。
疼 痛 评 估：
理学通报，2010，26（6）:735-739. ➢肖鑫，蒋向阳，汪超，等.多激酶抑制剂索拉非尼治疗肾癌引起皮疹的观察与处理[J].中国现代医生，2010，
48(20):148-149. ➢吴燕明，丁刚，李承君，等。老年急性白血病43例临床特征分析[J].安徽医药，2010,14（7）:806-807. ➢徐绘，等.小剂量紫杉醇节律化疗影响LEWIS肺癌细胞株增殖和肿瘤血管生成的研究[J].医学研究生学报，2010，
规范化癌性疼痛的评估护理与效果评价
规范化癌性疼痛的评估护理及效果评价【摘要】癌症是当代严重威胁人类健康和生命的疾病之一，发病率呈逐年上升的趋势，在癌症患者的主诉中，癌性疼痛的发生率最高，不仅给躯体带来不适，而且对患者的精神、心理、体质等方面造成不同程度的影响。
如何有效缓解或解除癌症患者的疼痛，做好癌症患者的护理，最大程度地降低因疼痛引起的各种不良反应，提高癌症疼痛患者的生活质量已成为护理工作的主要内容之一。
癌性疼痛通过有效的方法是可以控制的，只要正确评估疼痛程度，适当使用止痛药物和有效的止痛方法，90%以上患者的疼痛可以得到缓解。
故及时发现、解决患者的疼痛甚为重要。
现结合临床实践，总结癌性疼痛患者的评估护理。
【关键词】癌性疼痛评估护理效果评价1癌性疼痛概述1.1癌痛现状我国每年新发癌症患者约180万，其中62%伴有疼痛，在中晚期癌症患者中，该比例高达80%且以中、重度疼痛为主。
1.2癌性疼痛影响癌痛折磨下可使患者选择轻生，因为对承受剧烈疼痛的癌症患者来说最可怕的不是死亡，而是常人难以想象的疼痛-不是单靠意志就能忍受的疼痛。
眼看患者处于剧痛之中，也成为其家属、亲友心头挥之不去的阴影。
癌痛对患者影响包括：生理功能减退、体能和耐力降低、恶心、食欲减低、睡眠不好或失眠；焦虑、恐惧加重、消遣、娱乐受限、抑郁、苦恼、不能集中精神过度考虑身体的疼痛；社会活动减少、性功能和情感减低、失去生活信心自杀率提高；痛苦加重；想法、宗教信仰改变等，给家庭增添精神压力，增加经济负担。
2临床资料自2014年1月-2014年10月共收治肺癌疼痛患者57人，通过正确的评估、给药、护理，疼痛控制效果满意。
3疼痛评估3.1方法3.1.1护士教会患者如何使用疼痛评分标尺进行自我评分，让患者在充分理解的基础上使用疼痛评分标尺，以确保疼痛评估的准确率。
成人采用国际通用的数字分级法（NRS,使用《疼痛程度数字评估量表》，对患者疼痛程度进行评估。
在疼痛评估标尺上选出最能代表患者疼痛程度的数字，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。
癌痛规范化病房工作总结
癌痛规范化病房工作总结咱这个癌痛规范化病房啊，那可真是经历了不少事儿呢。
一、病房的基本情况。
咱这病房里啊，住的都是癌痛患者。
这些患者那可都是在跟癌症这个大恶魔作斗争呢，癌痛就像小恶魔在旁边捣乱，让他们特别难受。
病房里有各种各样的患者，有年轻的，也有年纪大的。
每一个患者背后都是一个家庭，大家都盼着能把癌痛给控制住，让患者能舒服点儿。
二、工作中的努力。
1. 医护人员的培训。
咱们医护人员啊，可没少下功夫。
大家都知道，要想把癌痛规范化管理做好，自己得先明白啊。
所以就有好多培训呢。
这些培训可不是那种干巴巴的讲课，而是有很多实际的案例，就像讲故事一样。
医生护士们围坐在一起，听那些有经验的前辈讲怎么判断癌痛的程度，怎么用药。
大家听得可认真了，还时不时地提问，就像一群好奇的小猫咪。
而且为了检验学习成果，还会有小测试，要是没考好，就会自己暗暗较劲，下次一定得做好。
2. 疼痛评估。
评估癌痛可不是一件简单的事儿。
得像侦探一样，仔细观察患者的表情、动作，还得听患者自己描述。
有时候患者疼得都说不清了，咱们医护人员就得特别耐心，一点点引导。
有时候还会用一些小道具，像疼痛评估量表，让患者指一指自己大概有多疼。
这个过程就像是在跟患者一起解谜，找到那个最准确的疼痛答案。
3. 用药管理。
说到用药，那可讲究了。
就像做饭要掌握火候一样，用药的剂量、时间都得拿捏得准准的。
咱们医护人员得根据患者的疼痛情况，调整用药方案。
有时候一种药效果不好，就得换一种，或者加一种辅助药。
这就像是搭积木，得一块一块地找到最适合的组合。
而且还得给患者解释清楚为什么这么用药，就像给小朋友讲道理一样，让患者能安心地吃药。
三、取得的成果。
1. 患者的疼痛减轻。
经过咱们的努力啊，好多患者的疼痛都减轻了。
看到患者脸上不再是那种被疼痛折磨得扭曲的表情，换成了相对轻松的样子，那心里可高兴了。
患者能睡个好觉了，能和家人聊聊天了，这就是我们最大的成就。
有个老爷爷，以前疼得都不想说话，现在还能跟我们开玩笑呢，说感觉自己又有劲儿跟癌症斗一斗了。
癌痛诊疗年度总结(3篇)
第1篇尊敬的领导、同事们：转眼间，一年又即将过去，现将我在本年度癌痛诊疗工作中的情况进行总结，以便在今后的工作中更好地提升自身能力，为患者提供更优质的医疗服务。
一、工作概述在过去的一年里，我始终坚持以患者为中心，以减轻癌痛为己任，积极参与癌痛诊疗工作。
在院领导、科室领导的关心和支持下，在同事们的帮助与协作下，圆满完成了各项工作任务。
二、工作成绩1. 业务能力提升通过参加学术会议、培训课程、阅读专业书籍等方式，不断提升自己的癌痛诊疗水平。
现已熟练掌握癌痛评估、诊断、治疗及康复等技能，为患者提供全面、精准的医疗服务。
2. 患者满意度提高在癌痛诊疗过程中，我始终关注患者的需求，耐心倾听患者的诉求，为其制定个性化的治疗方案。
通过不断优化治疗方案，患者疼痛程度明显减轻，生活质量得到显著改善。
患者满意度调查结果显示，我科癌痛诊疗满意度达到90%以上。
3. 科研成果积极参与癌痛相关科研项目，撰写论文一篇，并在国家级学术期刊发表。
同时，参与编写癌痛诊疗指南，为我国癌痛诊疗事业贡献力量。
三、存在问题1. 缺乏癌痛诊疗经验尽管我已具备一定的癌痛诊疗能力，但在实际工作中，仍存在对部分患者疼痛原因判断不准确、治疗方案不够优化等问题。
2. 缺乏跨学科协作癌痛诊疗涉及多个学科，如疼痛科、肿瘤科、麻醉科等。
在实际工作中，我需加强与各学科的沟通与协作，以提高诊疗效果。
四、改进措施1. 加强学习，提升自身业务能力继续参加学术会议、培训课程，学习国内外先进的癌痛诊疗技术，不断提高自己的业务水平。
2. 深入临床实践，积累经验通过参与临床实践，不断总结经验，提高对癌痛的诊疗能力。
3. 加强跨学科协作，提高诊疗效果与各学科密切沟通，共同制定癌痛诊疗方案，提高患者的生存质量。
总之，过去的一年，我在癌痛诊疗工作中取得了一定的成绩，但仍存在诸多不足。
在新的一年里，我将以更加饱满的热情投入到工作中，为患者提供更优质的医疗服务，为我国癌痛诊疗事业贡献自己的力量。
一例卵巢癌癌痛病人的汇报
4、用药个体化
药物的选择：必须考虑主 要用药，辅助用药和突发 痛的处理
剂量：根据患者疼痛强度、 性质，对生活质量的影响， 对药物的耐受性、偏爱性、 经济承受能力，个体化的 选择药物，确定剂量
对麻醉药品的敏感度个体间 差异很大，所以阿片类药物 并没有标准用量
凡能使疼痛得到缓解并且副 反应最低的剂量就是最佳剂 量
一例卵巢癌
癌痛病人的汇报 』
病例汇报
床号：15床 姓名：郑** 性别：女 年龄：42岁 住院号：3090** 诊断：卵巢癌，腹膜后转移，卵巢癌术后消化道出血 治疗：营养支持、止痛治疗 饮食：禁食水 护理：二级护理 社会关系：母亲、弟弟 心理状况：心理依赖
病例汇报
转入时间：2012-11-15 病 因：卵巢癌术后6年，左腹膜后肿物切除7月余，便
疼痛护理评价
经过治疗和护理，病人疼痛由入院时7～10级 基本控制在2～4级，并且爆发痛的次数也大大减 少。
现阶段能基本确保病人夜间睡眠时不受疼痛的 影响，达到一夜有效睡眠由刚入院时2～3h增加 到目前5～6h,下阶段我们将会努力消除病人在安 静不动时的疼痛。
营养失调
原因： ①不能获得足够的食物 ②肿瘤晚期恶液质 表现为： ①形体改变（消瘦） ②按身高与体重之比值计算，较正常平均值下降
临床症状：
1、最初常无症状。 2、当出现并发症如蒂扭转、破裂、感染时可出现下 腹部疼痛。 3、部分病人可出现月经失调或闭经。 4、卵巢癌晚期可出现乏力、消瘦、贫血等表现。
1、生命体征 2、贫血貌 3、肌力 4、疼痛 5、血常规 6、生化检查 7、凝血四项
8、CT检查
入院护理查体
T: 36℃ P: 90次/分 R: 20次/分 BP:100/60mmHg 皮肤、口唇、眼睑苍白 4级 腰背部酸痛，7-10级 11-15：Hb33g/L（110-160g/L) 11-15:白蛋白27.7g/L（35-52g/L） D-二聚体11-16：681.13ng/ml
【优质】癌痛示范病房汇报材料-实用word文档 (7页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==癌痛示范病房汇报材料安徽中医学院第一附属医院安徽省中医院“癌痛规范化治疗示范病房”创建汇报材安徽中医学院第一附属医院安徽省中医院二〇一二年八月一、医院简介我院是安徽省规模最大的一所综合性“三级甲等”中医医院，成立于1959年。
国家中医临床研究基地建设单位。
承担着全省中医药医疗、教学、科研、预防和保健的重要任务，是培养中医药临床人才的摇篮，是国家中药新药临床研究基地之一，是我省干部保健定点医疗机构。
医院占地面积66000平方米，建筑面积100000平方米，编制床位1000张，实际开放床位1180张，全院职工1280人。
拥有高级专业技术职称人员220人，博士、硕士研究生导师近50人，博士、硕士研究生100余人。
设有临床一级、二级专业学科34个，医技科室11个，临床教研室15个，并下设曙光门诊部，拥有自然疗法中心、体检中心和名医堂等11个诊疗服务中心，开设52个专病特色门诊。
拥有国家级重点学科和重点专科（专病）5个；省级重点学科和重点专科5个，有8个临床学科具有硕士学位授予权。
医院拥有先进的西门子超导型核磁共振（MRI）、多排螺旋CT、DSA、全身彩超、全自动生化分析仪、血液透析机、钴60、高压氧舱、体外碎石机和脑彩超（TCD）等先进的医疗设备。
重点学科实验室设有基因诊断免疫学、高效液相、药理学、血液流变学、动物行为学测定等研究室，配备有PCR基因扩增仪、高效液相分析仪等实验设备。
医院实施“科教兴皖”战略。
近年来，先后承担了国家级、省部级等各类研究课题60余项，年开展“三新”项目50余项，年承担临床教学16000课时。
医院拥有按照国家GMP标准建设的专业化制剂中心，洁净区净化级别达10万级。
能够生产16种剂型100多种常用中药制剂，药品仓储符合国家GSP管理规范。
癌痛规范化治疗示范病房汇报
学习：医
1、
院、省、
卫生部文
件：
组织癌痛
Байду номын сангаас相关知识
2、
学习、传 达文件、
学习规
范：
每天交班
3、
VAS评
分：
4、
2012年癌 痛病历：
5、
门诊登记 本：
癌痛规范化治疗示范病房汇报
各2次
2011/10/18
20126~2012-7 护理及医生 均有交班并 有记录 已作病案科 查询，重点 保证麻药知 情同意书签 字等文书 可在门诊查 阅
3 例/次
45 例/次
病人家属 座谈会
吗啡泵植 入 垂体破坏 肿瘤冷冻 术 椎体肿瘤 射频毁损 术 椎体肿瘤 压缩性骨 折椎体成 型术 神经射频 毁损术 门诊两块， 病房一块 每周一、三 、五下午， 3楼中厅健 康教育室视 频上课 免费发放给 患者 每间病房现 场 每月护理组 已执行，有 照片
5 例/次 13 例/次 2 例/次 5 例/次
6、
门诊15天 药量：
7、 8、 9、 10、 11、 12、
新建家属 知情同意 书：
病房口服 吗啡滴定
护理床头 VAS卡 新建护理 防跌倒和 发生跌倒 处理流程 2011-1-1 至20126-26 2011-1-1 至20126-27
已执行。患 者可以取到 15天药物， 可在信息科 查询，已有 20人次。
已在运行病 历中执行
已执行，可 在现运行病 历中查询
病房现场
可在“癌痛 病房资料夹 ”中查阅
门诊癌痛患 者治疗例数
病房癌痛患 者收治例数
介入手术例 数 （详见“癌 痛病房资料 ”）
950 例/次 25 例/次 136 例/次
【优质文档】癌痛示范病房汇报材料-word范文 (7页)
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==癌痛示范病房汇报材料安徽中医学院第一附属医院安徽省中医院“癌痛规范化治疗示范病房”创建汇报材安徽中医学院第一附属医院安徽省中医院二〇一二年八月一、医院简介我院是安徽省规模最大的一所综合性“三级甲等”中医医院，成立于1959年。
国家中医临床研究基地建设单位。
承担着全省中医药医疗、教学、科研、预防和保健的重要任务，是培养中医药临床人才的摇篮，是国家中药新药临床研究基地之一，是我省干部保健定点医疗机构。
医院占地面积66000平方米，建筑面积100000平方米，编制床位1000张，实际开放床位1180张，全院职工1280人。
拥有高级专业技术职称人员220人，博士、硕士研究生导师近50人，博士、硕士研究生100余人。
设有临床一级、二级专业学科34个，医技科室11个，临床教研室15个，并下设曙光门诊部，拥有自然疗法中心、体检中心和名医堂等11个诊疗服务中心，开设52个专病特色门诊。
拥有国家级重点学科和重点专科（专病）5个；省级重点学科和重点专科5个，有8个临床学科具有硕士学位授予权。
医院拥有先进的西门子超导型核磁共振（MRI）、多排螺旋CT、DSA、全身彩超、全自动生化分析仪、血液透析机、钴60、高压氧舱、体外碎石机和脑彩超（TCD）等先进的医疗设备。
重点学科实验室设有基因诊断免疫学、高效液相、药理学、血液流变学、动物行为学测定等研究室，配备有PCR基因扩增仪、高效液相分析仪等实验设备。
医院实施“科教兴皖”战略。
近年来，先后承担了国家级、省部级等各类研究课题60余项，年开展“三新”项目50余项，年承担临床教学16000课时。
医院拥有按照国家GMP标准建设的专业化制剂中心，洁净区净化级别达10万级。
能够生产16种剂型100多种常用中药制剂，药品仓储符合国家GSP管理规范。
癌痛规范化病例分享
爆发痛处理
连续3天 每天1个爆发痛！
调整剂量吗？
爆发痛处理
调整剂量！
根据NRS评分调整，加量50%！
奥施康定片60mg q12h
治疗评估
2013.1.22：患者口服奥施康定片60mg q12h，上腹部胀痛，NRS：1分，胃纳一 般，有恶心，无呕吐，无便秘，无思睡 ，无皮疹及皮肤瘙痒
爆发痛
已经相对稳定的持续控制的 基础（背景）疼痛患者，短 暂的疼痛强度增强的感受
2013NCCN成人癌痛指南：
爆发痛
强度上是中-重度疼痛（NRS≥4分 ）！
即释吗啡解救！ （不使用曲马多、 强痛定）
爆发痛：
第一次爆发痛：前24h吗啡总量×（10%—20%） 第二次爆发痛：（前24h吗啡总量﹢第一次解救量）×（10%—20%） 第三次爆发痛：（前24h吗啡总量﹢前两次解救量）×（10%—20%）
癌痛病历检查要点
1.滴定记录及日常病程记录书写： 2.副反应观察、记录、处理： 3.医、护记录一致性： 4.BPI表格使用： 动态评估：90% 5.出院带药：15天！ 规范诊疗：治疗有效率≥75%，
规范化诊疗率≥80%
结语
谢谢大家！
下注射，胃复安针10mg足三里穴位注射止吐
※ 11:10补服药物（奥施康定60mg） 此时不必考虑阿 片药物转换！
治疗评估：
2013.1.27：
※患者口服奥施康定片60mg q12h，上腹部胀痛
NRS：1分，服药后有轻度恶心，无呕吐，无 头晕，无谵妄，无便秘，无皮疹及皮肤瘙痒
※ KPS：70分 ※病情稳定，带药出院 ※随访
8小时内完成全面疼痛评估（常规、量化、全面、动态） 知情同意制度 宣教 个体化治疗
癌痛治疗年度总结(3篇)
第1篇一、引言癌痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。
近年来，随着医疗技术的不断进步，癌痛治疗取得了显著进展。
本文将对2023年度癌痛治疗的相关进展进行总结，旨在为临床医生和患者提供有益的参考。
二、癌痛现状及重要性1. 癌痛现状据统计，全球每年约有1000万新发癌症患者，其中约60%的患者在疾病晚期出现癌痛。
癌痛不仅影响患者的生活质量，还可能导致焦虑、抑郁、失眠、食欲减退等并发症，严重影响患者的身心健康。
2. 癌痛重要性癌痛是癌症治疗的重要组成部分，对患者的生存质量具有显著影响。
因此，癌痛治疗的研究与临床实践备受关注。
三、癌痛治疗进展1. 病因治疗（1）手术：对于可手术的癌症患者，手术切除肿瘤是缓解癌痛的有效方法。
近年来，微创手术技术的应用使手术创伤减小，患者恢复更快。
（2）放疗：放疗可通过破坏肿瘤细胞、减轻肿瘤体积、缓解肿瘤对神经的压迫等途径缓解癌痛。
放疗已成为癌症治疗的重要手段。
（3）化疗：化疗药物可通过抑制肿瘤细胞的生长、繁殖，减轻肿瘤体积，从而缓解癌痛。
化疗适用于部分癌症患者。
（4）分子靶向治疗：分子靶向治疗针对肿瘤细胞的特异性分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长、繁殖，缓解癌痛。
近年来，分子靶向治疗在癌症治疗中取得了显著成果。
2. 药物治疗（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs如布洛芬、双氯芬酸等，具有镇痛、解热、抗炎作用。
适用于轻度至中度癌痛患者。
（2）阿片类药物：阿片类药物如吗啡、芬太尼等，具有较强的镇痛作用，适用于中重度癌痛患者。
阿片类药物的给药方式包括口服、皮下注射、贴片等。
（3）辅助药物：辅助药物如抗抑郁药、抗焦虑药、抗惊厥药等，可减轻癌痛伴随的症状，提高患者的生活质量。
3. 非药物治疗（1）介入治疗：介入治疗包括经皮神经阻滞、脊髓刺激、射频消融等，通过阻断疼痛传导途径缓解癌痛。
（2）针灸：针灸通过刺激特定穴位，调节人体气血，缓解癌痛。
（3）认知-行为训练：认知-行为训练通过改变患者对疼痛的认知，减轻疼痛感受，提高患者的生活质量。
病理科三甲复评工作汇报(共5篇)
病理科三甲复评工作汇报（共5篇）第1篇：三甲复评工作汇报三甲复评工作汇报【篇1：迎接“三级甲等中医院”复评工作情况汇报】迎接“三级甲等中医院”复评工作情况汇报一、概况我院始建于1955年10月，现有占地面积.3平方米，总建筑面积.1平方米。
现有职工535人，其中高级职称95人，中级职称139人。
有省名中医、名中西医结合专家6人，市名中医13人，有市政府有突出贡献专家及享受政府津贴专家4人，有“333”工程培养对象3人，市“135”医学重点人才4人，市“111”人才培养对象6人，南京中医药大学硕士研究生导师5人。
床位编制400张，设临床一级科室18个，二级临床科室14个，医药技科室6个。
有国家级重点专科建设单位1个，省级重点专科2个，省重点专科建设单位2个，有市级临床重点专科8个。
有市“135”工程医学重点学科2个。
全院固定资产总值亿元，其中医疗设备总值万元。
2021年门急诊诊疗量人次，住院病人人次。
全年业务总收入亿元。
近5年获省市级科技进步奖36项，其中省新技术引进奖2项，省级鉴定成果2项，市级科技奖25项，市新技术引进奖9项，编著出版医学专著5部。
近年来，我院结合开展医院管理年活动，围绕迎接“三级甲等中医院”复评工作，溧化内部运行机制改革，狠抓内涵质量，推进中医药特色建设，使各项事业有了长足发展。
二、迎评情况近几年来，我院不断巩固创建“三级甲等”中医院的成果，在医院管理、技术建设、科研教学、中医特色等方面加强内涵建设，不断三、三年来主要工作情况（一）医院运行机制改革。
从2021年开始全面实施综合配套改革以来，我院根据内外发展变化的形势，不断对医院内部运行机制改革方案进行充实、调整。
在甫卫生局每年与我院签订自主经营目标责任制合同的基础上，建立了院内目标责任分解体系，与各科室签订综合目标责任书，实行院、科两级负责制。
年终，院领导、中层干部分别向全院不同层次的人员述职。
近年来，在人事制度改革上，对全院所有中层干部实施了两轮竞聘上岗；对全院职工开展了两轮双向选岗、专业技术职务评聘分开竞争上岗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
剂量滴定增加幅度参考标准
疼痛强度(NRS) 7～10 4～6 2～3
剂量滴定增加幅度 50%～100％ 25%～50％ ≤25％
建立患者知情告知、会诊、随访等制度
查房、患者宣教
医 师 查 房 宣 教
护士病房宣教
出院患者随访
姓名：
住院号：
疼痛患者随访表
性别： 年龄： 诊断：
电话：
疼痛部位： 疼痛性质： 止痛药：
评估 护理措施
随访表
记录 记录
疼痛诊断的步骤和程序
疼痛 病史和疼痛病史
临床检查 疼痛评估结果
诊断
问诊，望、触、叩、量 体检，功能，实验室，心理 病因，机制，部位，时限
实施疼痛评估机制、流程
疼痛评估卡 癌痛规范化治疗病程记录
疼痛护理记录单
按治疗原则规范治疗
LOGO
➢ 阿片类止痛药初始剂量滴定
阿片类止痛药的有效性及安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳 用药剂量，称为剂量滴定。
疼痛部
随访 日期
位/性 质
/NRS
评分
目前 止痛 药
用法用量
是否 按时 按剂 量服 用
睡眠情 况，能 睡多少 小时
过去一 周最痛 的分数 /次数
饮食 情况
便秘
恶心 呕吐
头 晕
排尿是 否困难
其 他
饮食 用药 就诊 指导 指导 指导
满意度 1-5分
随访 护士
备注
止痛药：A:盐酸羟考酮缓释片（10mg白色，40mg黄色）,B：硫酸吗啡缓释片（10mg浅棕色，30mg紫色） 疼痛性质：A、钝痛 B、胀痛 C、抽搐痛 D、麻痛 E、绞痛 F、刀割样（刺痛） G、烧灼痛 患者对疼痛控制满意度：1分-非常不满意，2分-不满意，3分-一般，4分-满意，5分-非常满意； 饮食状况：A普食，B流质，C半流质，D纳差
➢ 癌痛滴定的原则（NCCN）
1天内完成滴定、控制疼痛 24小时内2次爆发痛以上，需增加次日 控缓制剂的固定量 疼痛评分控制在3分以下
➢ 癌痛滴定的原则（卫健委）
3天内完成滴定、控制疼痛 24小时内3次以下爆发痛 疼痛评分控制在3分以下
按治疗原则规范治疗
LOGO
初始剂量滴定
使用吗啡即释片进行治疗；根据疼痛程度，拟定初始固定剂量5-15mg，口服，Q4h或按需给药；用 药后疼痛不缓解或缓解不满意，应于1小时后根据疼痛程度给予滴定剂量（见下表），密切观察疼痛 程度、疗效及药物不良反应。第一天治疗结束后，计算次日药物剂量：次日总固定量=前24小时总固 定量+前日总解救量。次日治疗时，将计算所得的次日总固定量分6次口服，次日滴定量为前24小时 总固定量的10％-20%。依法逐日调整剂量，直到疼痛评分稳定在0-3分，即镇痛效果和副作用之间达 到最佳平衡，则换算为长效或缓释制剂维持治疗。
制度建设
科室人 员培训
成立复评组织机构
1
2
6
GPM
3
5
4
实施规范治疗并记录
药剂管理
患者宣教 及随访
成立复评组织机构
LOGO
及时修订相关制度
LOGO
修订制度汇编
癌痛宣教知识上墙
建立疼痛评估机制、流程
入院 疼痛评估 填调查表 建立疼痛档案
健康教育
遵医嘱用药 评价疗效
出院 出院指导 填调查表
随访
评估单 护理单
维持用药
如果达到患者满意的舒适度和功能，且24小时阿片类药物剂量稳定。 NCCN成人癌痛专家组推荐转换为缓释口服药物（如果可行），或其他缓释剂型，或其他长效药物。 如果缓释阿片类药物无法完全缓解疼痛，在维持治疗过程中允许使用同种长效药物的短效剂型作为解 救治疗。
按治疗原则规范治疗
LOGO
对于已经使用阿片类药物治疗疼痛的患者，可以根据患者的疗效和疼痛强度，参照下表的要求进行 滴定。
2020年培训会
2019年培训会
2018年培训会
感谢您的聆听！
THANK YOU FOR LISTENING TO
出院患者随访
LOGO
专人进行患者随访
建立随访记录本
药剂人员参与癌痛管理
临床药师参与复评活动项目小组
临床药师参与、指导合理用药
药品配备情况
处方管理
麻精药品管理制度
建立患者除痛病历档案，严格执行《处方管理办法》有关规定
县级医院GPM培训
积极筹备县级医院GPM培训会
近几年来，医院积极筹备县级医院癌痛规范化治疗示范病房培训会，已召开全市培训会 3场，累计培训医务人员400余人次。
热烈欢迎评审专家莅临我院指导工作
2021年1月
目录
1 医院基本概况 2 GPM复评活动落实情况
医院基本概况
LOGO
自行添加 内容
1999
2011
自行添加 内容
自行添加 内容
2012
自行添加内容
2016
2013
自行添加内 容
2017
自行添加内 容
自行添加内容
医院基本概况
市医学领先学科 肿瘤内科 肿瘤放疗科
头颈肿瘤外科
省首批癌痛规范 化治疗示范病房
肿瘤内科
学科建设
省市共建计划项目 肿瘤放疗科 乳腺肿瘤科
赣州市一流中心 核素治疗病房
静脉用药配置中心
科室基本情况
➢ 自行添加内容 ➢ 自行添加内容 ➢ 自行添加内容
内科中心合照
LOGO
内
内
科
科
一
二
区
区
内
内
科
科
三
四
区
区
GPM复评活动落实情况