(优质医学)骨髓腔输液技术

快速血管通路... 当您最需要时
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胫骨穿刺点定位图
正面图
侧面图
穿刺点定位
手指在胫骨粗隆上 手指在胫骨粗隆侧
手指在实际的穿刺点
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解决问题的方案 骨髓腔内血管通路（ )
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一次性使用骨注射枪产品组成
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特点：
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快速 数秒
安全 不易感染
简单 操作简单
患者仰卧式定位穿刺点的方法
喙突
这个交替的定位方法保证我 们得到最准确的穿刺点。
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肩峰
wenku.baidu.com
在肩峰和喙突连线下两横指就是肱骨大结节. 你可以把它想 象成一个“T”字形。在肩峰和喙突的连线下两横指就是我 们的穿刺点。
穿刺点确定方法
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穿刺点辨认方法
胫骨末段穿刺点 胫骨末段也就是内踝，内踝尖部
上三横指为的穿刺点。
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肱骨的解剖
患者仰卧位并且手臂自然生理性 内收
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肱骨穿刺点 肱骨生理性内收肘部靠于躯干 ，患者手部掌心向内放于 脐部，这样能充分的显露穿刺点 ，又能保护患者重要的血管 与神经 。 重点：肘保持生理性内收，手部掌心向内放于脐部，
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静脉输液最新技术
一次性使用骨注射枪
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全世界的临床需求
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心肺复苏的给药途经 静脉：外周静脉（）
中心静脉（） 骨髓腔内通路（）
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浅表静脉穿刺存在的问题 在院前和院内所有病人中，大 约5-10%建立血管通路非常困 难 中心静脉插管存在的问题 要求专业熟练人员操作 耗时相对较长
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从1922年至今有400多篇文献 为 能快速、安全、有效地取代穿刺困难或者不能穿刺的
静脉通路提供强有力的支持 超过20篇有关动物的药代动力学研究证明骨髓腔内通路和
静脉通路同样有效。 最近有大量关于的论文和自然科学报道
今天，有大量有力的科学证据证明骨髓腔内血管通路系急诊医学中的快 速方法
型号
• 成人 • 15G • 调整刺透深度 • 取决于刺入点: • 胫骨近端: 2.5 • 肱骨近端: 2.5 • 胫骨远端: 2 • 桡骨远端: 1.5
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• 儿童 • 18G • 调整刺透深度 • 取决于儿童年龄: • 0-3 岁: 0.5-1 • 3-6岁: 1-1.5 • 6-12 岁: 1.5
•
1、每小时3-6L生理盐水, 胸骨、胫骨的流量可达到4，
肱骨的流量可达到6.
•
2、约15-30分钟1个单位的全血
•不冲洗＝不流动
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• 肘正中静脉和胫骨的血药浓度峰值一样，90s 达到峰值；肱骨和锁骨下静脉的血药浓度峰值 一样，30s达到峰值。
• 使用注射器注射药物在几秒种完成 • 在输液前快速注入10生理盐水冲洗通道是非常
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适应1症2
在危及生命情况下的急诊复苏 : 心跳停止 所有情况造成的休克 脱水 呼吸衰竭 创伤 药物过量 烧伤 痉挛 糖尿病突发症
13 ?
风险
• 骨髓炎 • 筋膜综合症
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禁忌症
同一部位不能做两次 穿刺部位有骨疾病 畸形 穿刺部位骨折
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充分显露穿刺点。 肘应该保持生理性内收
手部掌心向内放于脐部
手臂应该保持的位置
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最佳穿刺点确定，患者必须仰卧位。 肘部必须生理性内收使肩部暴露(患者的手臂紧贴在身体上) 。 由肱骨的中段向上触摸到肱骨大结节. 在肩的侧部你能触到一个突出. 这就是 大结节，也就是穿刺点 。 你的手固定患者手臂，你的手能确定肱骨头的位置 ，然后确定肱骨大结节
8. 联接连通器和注射器 9. 输注药物
谢 谢!
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A
手臂位置 交替步骤
B
C
首选步骤
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最接近肱骨穿刺点的位置 “中间的虚线画圆圈的位置”
成年男性右臂
手臂生理性内收，肘部靠近躯干。
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血压和流速
• 在相同压力下，骨髓腔内通路的流速和静
• 脉通路的流速相同
• 使用输液加压器（压力是300 ），骨髓腔内通路的速度如下
注射的部位
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操作步骤
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1. 输液枪定位
2. 3. 取下安全栓
操作步骤
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3. 击发穿刺
4. 取出针芯
操作步骤
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5. 固定
6. 抽吸回血
步骤
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7. 快速冲洗
重要的，它将增加骨髓腔内通路的流速。
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骨髓腔内穿刺的痛觉相当于大的外周静脉穿刺的疼痛 往骨髓腔内注射20－40利多卡因能有效地缓解因骨髓腔内输注引 起的剧痛
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可以输入哪些药？ 任何可以安全输入中心静脉导管的药物均可 输入药物的剂量？ 骨髓腔内通路和静脉通路的药物剂量是相同的