中枢神经系统解剖
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• 一般内脏运动柱GVM 头颈胸腹的平滑肌 动眼神经副核、上下泌涎核、迷走神经背核
• 特殊内脏运动柱SVM 鳃弓演化的骨骼肌，包括咀嚼肌、软腭、表情肌和咽喉肌 三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核
精品课件
• 一般内脏感觉柱GVA 内脏初级感觉 孤束核
• 特殊内脏感觉柱SVA 味觉 孤束核
• 一般躯体感觉柱GSA 头面部、口鼻粘膜 三叉神经中脑、脑桥、脊束核
• 特殊躯体感觉柱SSA 听觉和平衡觉 蜗神经核、前庭神经核
精品课件
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脑干网状结构
• 上行网状激动系统
维持睡眠-觉醒状态
• 参与躯体核内脏运动调节
脑桥尾侧部核延髓的网状结构外侧核群-吸气、呼 气、升压和减压等呼吸和循环的中枢
• 参与内分泌活动和生物节律的调节 • 高级神经系统活动
精品课件
临床联系
• 运动性语言中枢 额下回后部（44、45区），又称Broca区。 运动性失语 症
• 书写中枢 额中回后部（8区），失写症
精品课件
• 视觉区 距状沟两岸的枕叶皮质。
• 听觉区 颞横回
• 嗅觉区 海马旁回钩及其附近幻嗅（出现前常伴有癫痫发作）
• 味觉区 顶叶岛盖部，第二躯体感觉区的腹侧幻味（出现前常伴有 癫痫发作）
• 平衡觉区 尚有争论，顶叶皮质后部
• 内脏活动的皮质中枢 边缘叶
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语言中枢（优势半球）
中枢神经系统解剖
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中枢神经系统组成
•脑 端脑 间脑 中脑 脑桥 延髓 小脑
• 脊髓
脑干
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脊髓
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脊髓的外形
• 节段 颈节－8 胸节－12 腰节－5 骶节－5 尾节－1
• 两个膨大 颈膨大：C4-T1（发出臂丛，支配上肢） 腰骶膨大：L2-S3（发出腰骶丛，支配下肢）
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脊髓节段和椎骨的对应关系
• 上颈椎C1-C4=对应脊髓节段 • 下颈椎和上胸椎C5-T4+1=对应脊髓节段 • 中胸椎T5-T8+2=对应脊髓节段 • 下胸椎T9-T12+3=对应脊髓节段 • 第一腰椎=骶尾髓节段 • 第一腰椎以下无脊髓只有马尾
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重要传导束及其功能
• 薄束和楔束：脊髓后索 躯干和四肢的本体感觉和精细触觉
视交叉上核 漏斗核 室旁核
视上核 下丘脑前核
下丘脑背内 侧核
下丘脑腹内 侧核
乳头体核
下丘脑后 核
外侧带 视前外侧核
结节核
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下丘脑内部结构
• 视前区 视前区有感受体温变化的感受器，通过散热效应，参与体 温调节。
• 视上区 视上核：生成抗利尿激素 室旁核：生成催产素 视交叉上核：接受来自双侧视网膜神经节细胞的纤维，在 昼夜节律的调节中起重要作用。
• 脊髓小脑束：脊髓外侧索 下肢本体感觉
• 脊髓丘脑束：脊髓外侧索和前索 躯干和四肢的痛温觉和粗触觉
• 皮质脊髓束：脊髓外侧索 支配躯干（双侧）和四肢（对侧）的前角运动 神经元
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临床联系
• 脊髓全横断 损伤平面以下深浅感觉障碍、二便障碍 急性：软瘫-脊髓休克 慢性：硬瘫
• 脊髓半横断：Brown-Sequard Syndrome 损伤节段同侧肢体瘫痪，本体觉、精细触觉丧失，对侧痛温觉丧 失
• 脑干损伤特征性表现：交叉性瘫痪 延髓内侧综合症-Dejerine Syndrome 延髓外侧综合症-Wallenberg Syndrome 脑桥基底部综合症 大脑脚底综合症-Weber Syndrome
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小脑
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分区
• 部位分区 蚓部 半球中间部 半球外侧部
• 种系分区 原小脑-绒球小结叶-前庭小脑 维持身体平衡，协调眼球活动 旧小脑-蚓部和中间部-脊髓小脑 调控躯体和四肢肌肉肌张力和肌协调 新小脑-外侧部-大脑小脑 调控上下肢精确运动的计划和协调
• 结节区 漏斗核：位于垂体柄的后上方，在情感行为和内分泌功能 中起重要作用 饱食中枢：下丘脑腹内侧核，双侧损毁，产生贪吃、肥胖 。 摄食中枢：位于下丘脑外侧部，损毁此区，食欲下降
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垂体的组成
• 腺垂体 • 神经垂体
远侧部 结节部 中间部 神经部 漏斗部 正中隆起
前叶 后叶 漏斗
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症（体温随环境而改变）
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下丘脑的功能
• 摄食行为 饱食中枢（丘脑腹内侧核） 摄食中枢（外侧下丘脑）
• 饮水调节 刺激下丘脑外侧和前区产生饮水行为，损毁此区不再饮水
• 睡眠和觉醒 下丘脑前区与睡眠中枢相关，后区与醒觉相关
• 昼夜节律调节 通过视交叉上核行为联系进行昼夜节律调节。
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端脑的分叶
• 脊髓前角病变 脊髓灰质炎 支配骨骼肌，软瘫
• 中央灰质周围病变 脊髓空洞症 感觉分离
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脑干
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精品ห้องสมุดไป่ตู้件
脑干的内部结构
• 脑神经核 • 非脑神经核 • 上下行纤维束 • 脑干网状结构
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脑神经核
• 躯体运动柱SM 肌节演化的骨骼肌，如舌肌、眼球外肌 包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核
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下丘脑的功能
• 下丘脑是神经内分泌中心 控制垂体后叶（神经垂体） 控制垂体后叶（腺垂体）
• 自主神经调节 下丘脑副交感控制中枢位于前区内侧 下丘脑交感控制中枢位于后区外侧。
• 体温调节 下丘脑前区对体温升高敏感，启动散热机制，损伤此区导致高烧 下丘脑后区对血温降低敏感，启动产热机制，损伤此区导致变温
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临床联系
• 原小脑综合症 绒球小结叶病变 平衡失调（步态不稳）、眼震
• 新小脑综合症 小脑半球病变 肌张力低下、共济失调、构音障碍
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间脑
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组成
• 背侧丘脑 特异性核团
• 后丘脑 内外侧膝状体
• 上丘脑 松果体
• 底丘脑 • 下丘脑
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下丘脑
视前区
视上区
结节区
乳头区
室周带 终板细胞 内侧带 视前内侧核
• 主要沟裂 大脑纵裂、外侧沟、中央沟、顶枕 沟
• 端脑分叶 额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶
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大脑皮质机能定位
• 第一躯体运动区 中央前回和旁中央小叶前部（4、6区） 第二躯体运动区位于中央前回下面的岛盖皮质，与对侧上下肢运动有 关。
• 第一躯体感觉区 中央后回和旁中央小叶后部（3、1、2区） 第二躯体感觉区位于中央后回下面的岛盖皮质，与对侧上下肢躯体感 觉相关。
• 特殊内脏运动柱SVM 鳃弓演化的骨骼肌，包括咀嚼肌、软腭、表情肌和咽喉肌 三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核
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• 一般内脏感觉柱GVA 内脏初级感觉 孤束核
• 特殊内脏感觉柱SVA 味觉 孤束核
• 一般躯体感觉柱GSA 头面部、口鼻粘膜 三叉神经中脑、脑桥、脊束核
• 特殊躯体感觉柱SSA 听觉和平衡觉 蜗神经核、前庭神经核
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脑干网状结构
• 上行网状激动系统
维持睡眠-觉醒状态
• 参与躯体核内脏运动调节
脑桥尾侧部核延髓的网状结构外侧核群-吸气、呼 气、升压和减压等呼吸和循环的中枢
• 参与内分泌活动和生物节律的调节 • 高级神经系统活动
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临床联系
• 运动性语言中枢 额下回后部（44、45区），又称Broca区。 运动性失语 症
• 书写中枢 额中回后部（8区），失写症
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• 视觉区 距状沟两岸的枕叶皮质。
• 听觉区 颞横回
• 嗅觉区 海马旁回钩及其附近幻嗅（出现前常伴有癫痫发作）
• 味觉区 顶叶岛盖部，第二躯体感觉区的腹侧幻味（出现前常伴有 癫痫发作）
• 平衡觉区 尚有争论，顶叶皮质后部
• 内脏活动的皮质中枢 边缘叶
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语言中枢（优势半球）
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中枢神经系统组成
•脑 端脑 间脑 中脑 脑桥 延髓 小脑
• 脊髓
脑干
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脊髓
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脊髓的外形
• 节段 颈节－8 胸节－12 腰节－5 骶节－5 尾节－1
• 两个膨大 颈膨大：C4-T1（发出臂丛，支配上肢） 腰骶膨大：L2-S3（发出腰骶丛，支配下肢）
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脊髓节段和椎骨的对应关系
• 上颈椎C1-C4=对应脊髓节段 • 下颈椎和上胸椎C5-T4+1=对应脊髓节段 • 中胸椎T5-T8+2=对应脊髓节段 • 下胸椎T9-T12+3=对应脊髓节段 • 第一腰椎=骶尾髓节段 • 第一腰椎以下无脊髓只有马尾
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重要传导束及其功能
• 薄束和楔束：脊髓后索 躯干和四肢的本体感觉和精细触觉
视交叉上核 漏斗核 室旁核
视上核 下丘脑前核
下丘脑背内 侧核
下丘脑腹内 侧核
乳头体核
下丘脑后 核
外侧带 视前外侧核
结节核
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下丘脑内部结构
• 视前区 视前区有感受体温变化的感受器，通过散热效应，参与体 温调节。
• 视上区 视上核：生成抗利尿激素 室旁核：生成催产素 视交叉上核：接受来自双侧视网膜神经节细胞的纤维，在 昼夜节律的调节中起重要作用。
• 脊髓小脑束：脊髓外侧索 下肢本体感觉
• 脊髓丘脑束：脊髓外侧索和前索 躯干和四肢的痛温觉和粗触觉
• 皮质脊髓束：脊髓外侧索 支配躯干（双侧）和四肢（对侧）的前角运动 神经元
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临床联系
• 脊髓全横断 损伤平面以下深浅感觉障碍、二便障碍 急性：软瘫-脊髓休克 慢性：硬瘫
• 脊髓半横断：Brown-Sequard Syndrome 损伤节段同侧肢体瘫痪，本体觉、精细触觉丧失，对侧痛温觉丧 失
• 脑干损伤特征性表现：交叉性瘫痪 延髓内侧综合症-Dejerine Syndrome 延髓外侧综合症-Wallenberg Syndrome 脑桥基底部综合症 大脑脚底综合症-Weber Syndrome
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小脑
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分区
• 部位分区 蚓部 半球中间部 半球外侧部
• 种系分区 原小脑-绒球小结叶-前庭小脑 维持身体平衡，协调眼球活动 旧小脑-蚓部和中间部-脊髓小脑 调控躯体和四肢肌肉肌张力和肌协调 新小脑-外侧部-大脑小脑 调控上下肢精确运动的计划和协调
• 结节区 漏斗核：位于垂体柄的后上方，在情感行为和内分泌功能 中起重要作用 饱食中枢：下丘脑腹内侧核，双侧损毁，产生贪吃、肥胖 。 摄食中枢：位于下丘脑外侧部，损毁此区，食欲下降
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垂体的组成
• 腺垂体 • 神经垂体
远侧部 结节部 中间部 神经部 漏斗部 正中隆起
前叶 后叶 漏斗
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下丘脑的功能
• 摄食行为 饱食中枢（丘脑腹内侧核） 摄食中枢（外侧下丘脑）
• 饮水调节 刺激下丘脑外侧和前区产生饮水行为，损毁此区不再饮水
• 睡眠和觉醒 下丘脑前区与睡眠中枢相关，后区与醒觉相关
• 昼夜节律调节 通过视交叉上核行为联系进行昼夜节律调节。
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端脑的分叶
• 脊髓前角病变 脊髓灰质炎 支配骨骼肌，软瘫
• 中央灰质周围病变 脊髓空洞症 感觉分离
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脑干
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脑干的内部结构
• 脑神经核 • 非脑神经核 • 上下行纤维束 • 脑干网状结构
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脑神经核
• 躯体运动柱SM 肌节演化的骨骼肌，如舌肌、眼球外肌 包括动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核
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下丘脑的功能
• 下丘脑是神经内分泌中心 控制垂体后叶（神经垂体） 控制垂体后叶（腺垂体）
• 自主神经调节 下丘脑副交感控制中枢位于前区内侧 下丘脑交感控制中枢位于后区外侧。
• 体温调节 下丘脑前区对体温升高敏感，启动散热机制，损伤此区导致高烧 下丘脑后区对血温降低敏感，启动产热机制，损伤此区导致变温
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临床联系
• 原小脑综合症 绒球小结叶病变 平衡失调（步态不稳）、眼震
• 新小脑综合症 小脑半球病变 肌张力低下、共济失调、构音障碍
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间脑
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组成
• 背侧丘脑 特异性核团
• 后丘脑 内外侧膝状体
• 上丘脑 松果体
• 底丘脑 • 下丘脑
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下丘脑
视前区
视上区
结节区
乳头区
室周带 终板细胞 内侧带 视前内侧核
• 主要沟裂 大脑纵裂、外侧沟、中央沟、顶枕 沟
• 端脑分叶 额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶
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大脑皮质机能定位
• 第一躯体运动区 中央前回和旁中央小叶前部（4、6区） 第二躯体运动区位于中央前回下面的岛盖皮质，与对侧上下肢运动有 关。
• 第一躯体感觉区 中央后回和旁中央小叶后部（3、1、2区） 第二躯体感觉区位于中央后回下面的岛盖皮质，与对侧上下肢躯体感 觉相关。