饮食种类及鼻饲方法 PPT

营养对人体健康的重要性
保证生长发育和活动能力 维持人的健康。
❖ 热能单位 ❖ 热能来源 ❖ 热能的供给量
热能
热能单位
国际热能单位 焦耳(J)
营养学 换算关系
千焦（KJ） 兆焦(MJ） 千卡(kcal） 1cal=4.184J ; 1J =0.239cal
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继续保持 安静
饮食种类及鼻饲方法 PPT
学习目标
❖ 1.六大营养素的种类 ❖ 2.熟悉鼻饲术的适应症，和所需用物。 ❖ 3.掌握鼻饲术的操作方法和注意事项。 ❖ 4.掌握检查胃管是否在胃内的方法。 ❖ 5.熟悉昏迷患者插胃管的实施要点。 ❖ 6.医院饮食的类别及各类饮食的种类、原则、
适用范围。
营养与健康
▪ 营养对人体健康的重要性 ▪ 热能 ▪ 营养素
医院基本饮食
饮食种类 适用范围
饮食原则
用法
普通饮食 (Seneraldiet)
普通饮食
病情较轻或 易消化，
疾 消
病恢复期， 化功能正
无
刺
激
性
常者
食物
每日进餐3次 蛋 白 质 约 70-90g ／ d 总 热 能 为 9.5—11MJ ／ d （ 22002600kcal/d）
热能来源
➢ 热能量来自 蛋白质 脂肪 碳水化合物
三大供热物质，称为“热能营养素”
热能的供给量
影响因素：
➢ 劳动强度
➢ 年龄 ➢ 性别 ➢ 生理特点
热能的供给量
➢ 蛋白质 ➢脂 肪 ➢ 碳水化物
营 养素
➢ 定义：食物中含有可被人体消化、吸收和利用 的营养成分并有一定的生理功能者。
➢ 已知人体所需的营养素共有几十种，可归纳为 六类。
要素饮食及各种配方饮食
要素饮食：是由人工配制的符合机体生理需 要的各种营养素合成的无渣饮食，营养素含 量齐全、比例适当、营养价值高，可不需消 化或很少消化直接吸收。
1．适用范围
（1）严重烧伤、创伤
（2）低蛋白血症
（3）大手术后胃肠功能紊乱 （4）胃肠道瘘
（5）急性胰腺炎
（6）消化吸收不良
（7）晚期癌症
空肠内。
概念 适应症 禁忌症 操作前准备 操作规程 注意事项
一、概 念
❖ 鼻饲法
❖ 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃 管灌注流质食物、药物及水分 的方法 。
操作前准备 ❖ （一） 评估病人
❖ （二）护士准备
1. 着装整洁 2. 掌握沟通交流技巧 3. 熟悉鼻至胃的解剖 生理特点
❖ （三）用物准备
食管
❖ 饮食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾 病的康复中有重要意义
❖ 为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目 的源自文库可将医院饮食分为：
试验饮食
治疗饮食
基本饮食
基本饮食
➢ 适合于一般患者 ➢ 营养素的种类和摄人量未做限定性调整，但食物的
质地各有所不同。 ➢ 基本饮食可分：
普通饮食 软质饮食 半流质饮食 流质饮食
操
通过食管口。（颈椎骨折患者禁用此
作
法）
规
程
（六）插管过程中三种困难的原因及处理
操 作 规 程
❖ （七）确定胃管在胃内的方法
操 作 规 程
❖ （八）固定方法
❖ 用胶布固定于鼻翼及面颊部。
操 作 规 程
•（九）灌注食物
❖ 1.步骤：先注入少量温开水后，
缓慢注入流质饮食或药液，再
操
注入少量温开水。
食管的生理性狭窄:
第一狭窄：位于咽与食管的交界处，距中 切牙15cm。
第二狭窄：位于左主气管交叉处，相当于 胸骨角或第四与第五胸椎椎间盘水平，距 中切牙25cm。
第三狭窄：位于食管通过膈食管列孔处， 相当于第10胸椎水平，距中切牙 37~40cm。
胃 管
鼻饲用物
❖ 操作流程：
插管法
❖ 准备(护士、用物）—评估解释—铺巾置盘— 清洁鼻腔—开包查管—测长标记 —润滑前 端 —插管吞咽 —验证固定 —鼻饲灌液—处理 末端—整理用物—拔管擦拭—洗手记录
（8）短肠综合征
（9）营养不良
(10) 术前准备
要素饮食及各种配方饮食
❖ 2. 饮食原则
❖ 一般供给热量为6.5-8.5 MJ, 完全用要素饮食时，热量在8.5 MJ以上
❖ 口服、鼻饲或由造瘘管处滴入，滴注温度保持在34－36℃， 滴速40－60m1／h，不超过150m1／h，浓度5－20％
❖ 滴注时温度不能过低或过高，速度不能太快，最好现用现配， 不隔夜使用
营养素
蛋白质 矿物质
碳水化合物 脂肪 微量元素 维生素和水
蛋白质
▪ 蛋白质是由多种氨基酸组成，是一切生命的 物质基础。
▪ 成人 供给量 男性：90g/d ； 女性： 80g/d
占总热量的10%-14%
管饲饮食
❖ 通过导管将丰富的流质饮食或 营养液、 水和药物注入胃内的方法。
❖ 1、口胃管：导管由口插入胃内。 ❖ 2、鼻胃管：导管由鼻插入胃内。 ❖ 3、鼻肠管：导管由鼻插入小肠内。 ❖ 4、胃造瘘管：导管由造瘘口插入胃内。 ❖ 5、空肠造瘘管：导管由空肠造瘘口插至
❖ 左手用纱布裹着胃管，右手持血管钳夹住 胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，当导管插 入14～16cm处时，嘱病人作吞咽动作，同 时顺势将胃管轻轻插入。
操 作 规 程
（五）插管方法 ❖ 2、昏迷病人插管
当胃管插入14～16cm处时，将病人头 部托起向前屈，使其下颌靠近胸骨柄，
以增大咽部通道的弧度，胃管可顺利
❖ （二）每次灌食前必须证实胃管在胃内， 方可灌注食物。
❖ （三）通过鼻饲管给药时，应将药片研碎， 溶解后再灌入。
❖ （四）每次灌食量不超过200ml，温度 38℃，温度过高易烫伤粘膜，温度过低病 人会感到胃部不舒服。
❖ （五）长期鼻饲者，应每日进行口腔护理， 每周更换胃管（晚上拔出胃管，次晨再由 另一侧鼻孔插入）。
作
规 程
❖ 2. 每次鼻饲量不超过200ml， 温度38℃,间隔时间不少于2小
温开水
时。
温开水
流食或 药液
•（十）拔管
操
❖ 1、夹紧胃管末端
作
❖ 2、动作轻快
规 程
❖ 3、在呼气时拔出
注意事项
六、注意事项
❖ （一）插管时，动作轻稳，当胃管通过食 道的三个狭窄处时，尤应轻慢，以免损伤 食道粘膜。
❖ （一）携用物至床旁，核对床号、姓名， 向患者及家属解释。
操 作 规 程
护理操作前解释用语
操 作 规 程
操作规程
❖ （二）协助病人取半坐位或平 卧位，颌下铺治疗巾，酌情取 下假牙。
（三）清洁鼻腔
（四）测量插管长度
①鼻尖→耳垂→剑突长 ②发际→剑突长
操 作 规 程
（五）插管方法
❖ 1、清醒病人