先天性心脏病心电图2
先天性心脏病完整病例
先天性心脏病完整病例【TS资料】患者，男，35岁，【主诉】于2005年1月6日因"阵发性心慌、胸闷28年，加重3月"收住。
【现病史】家人诉出生时既有〃心脏病〃，自述幼年时常在劳累时感到心慌、胸闷，经休息可以缓解，一直未与充分重视。
三月来体力逐渐下降，爬2楼时即感症状。
无夜间憋喘，无双下肢水肿。
【家族史】否认家族遗传病史。
【查体】脉搏108次/分,呼吸20次/分，血压90/6OmmHg.自动**,神志清，消瘦体形，口唇略发绢，颈静脉怒张，肝颈征（+\双肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。
心界向两侧扩大，心律108次/分，律齐，P2>A2胸骨左缘2、3肋间可闻及4/6级收缩期连续性杂音,向周边递减，腹软，肝肋下2cm,剑突下4cm,有触痛，边缘钝,表面光滑。
脾肋下未及，移动性浊音（-）,四肢肌张力正常，病理征（【辅助检查】1血分析：WBC10.78N81.3%Rb95g∕1z P1T164*109∕12血液生化：Na131z CI93.2,Ca1.90,K3.83zγ-GTIO1A1B19.49,G1B44.72,1DH2.99,CK20,HBDH227,TCH2.52,TG1.06,HD1-CO.211D1-C2.10其余项目均正常。
3ESR38mm∕h;粉丝三项,RF1.7,CRP61,ASO38.4胸片,先天性心脏病,室缺可能,建议进一步检查,七天后复查胸片，心脏增大符合心衰表现，右肺感染。
5腹部超声示，肝脏体积增大，心脏彩超，右冠状动脉瘤可能，右冠状动脉瘦（瘦管引流至右房），右心增大，右室壁增厚，少量心包积液。
6心电图示：窦速，PtfV1（+）,双室肥厚伴劳损。
【入院后诊断】先天性心脏病？（房间隔、室间隔缺损）,右心功能不全,心功能IV级。
【治疗】入院后给予纠正心衰，第二天发热，考虑呼吸道感染，予以抗炎治疗。
经治疗症状略有改善。
同时完善辅助检查。
先天性心脏病心脏彩超与心电图对照一例
先天性心脏病心脏彩超与心电图对照一例目的：先天性房间隔缺损彩超检查时直观可见，而心电图检查是间接的分析判断，通过两者检查的对照，可以为临床提供单凭心电图分析就可作出较为准确的诊断，特别是针对乡镇边远地区，缺乏彩超等先进医疗设备的医院，这一分析诊断显得更有意义。
标签：先天性房间隔缺损；心脏彩超；心电图；临床诊断笔者在基层医院从事B超兼心电图工作，2009年12月30日为一患者做心电图及心脏彩超检查。
为了研究先天性心脏病患者的心脏彩超检查和心电图检查结果的关联性，故回顾性分析了一例患者的临床资料，现给予如下报道：该患者女，13岁，常感觉头晕、乏力，生长发育滞后，营养状况欠佳。
当时心电图结果显示部分ST-T异常，心电轴右偏，右室增大的可能。
给人的感觉，这样年龄小的患者，心电图出现异常改变，很有疑问，当时怀疑是病毒性心肌炎之类的疾病。
接下来就为其做了心脏彩超检查，在心尖四腔心长轴切面比较直观地观察到心脏的左右房中间的回声失落声像，缺损直径20mm，同时显示右房、右室明显扩大。
根据心脏彩超的检查结果，该患者是罹患房间隔缺损心脏病。
而反复对比心电图和心脏彩超结果，引起了笔者的思考，可能心电图的检查能够为先天性心脏病的诊断带了一些新的启示。
笔者查阅了相关的文献资料和教材，将该例患者所患的房间隔缺损心脏病的资料综合如下：房间隔缺损是常见的先天性心脏病，发病率居各种先天性心脏病的首位，约占26%[1]。
常见的房间隔缺损有四种类型：1卵圆孔未闭：一般不引起两心房间分流。
2 继发孔型缺损：一般位于心房间隔中部，直径在于2～4cm 之间。
3 原发孔型缺损：位于房间隔下部，常伴有二尖瓣叶裂口，導致二尖瓣返流，该型又称部分心内膜垫缺损。
4 静脉窦型：又称高位房缺，缺损恰在上腔静脉开口之下，或上腔静脉骑跨之上，常伴有右肺静脉畸形引流入右心房。
此外，还有单心房和混合型缺损[2]。
在上述4种房间隔缺损类型中，以继发孔型缺损最为常见，约占95%[2]，继发孔型房间隔缺损好发于女性，男女比例为1∶2。
心电图都能诊断哪些疾病
心电图都能诊断哪些疾病提到心电图，很多人理所当然的认为那肯定就是检查心脏相关的疾病，但具体是什么疾病，很难说出来。
在临床中，心电图主要用于检查患者是否存在心肌缺血以及心律失常的一项基本手段，当患者出现胸闷、胸痛。
如果伴有ST段过性的抬高，就会考虑是不是出现了变异型心绞痛，如果患者心电图存在动态化的演变，就需要考虑是不是出现了急性心肌梗死。
心电图也可以初步预测患者是否有心房扩大、心室扩大。
但是要想进一步明确心脏形态有没有改变，可不能以心电图为标准，而是要去进行进一步的心脏彩超。
心电图还能够评判患者目前发生的心律失常是什么类型的，比如是室性前期收缩还是房性期前收缩？究竟是什么心电图？它能够用来诊断哪些疾病？今天让我们跟着文章一同来认识认识吧！认识心电图的基本情况心电图检查作为临床中最为常用的一项检查。
无论是人们的体检还是做重要的手术，都需要通过心电图来检查一下病人的心脏电活动是否存在异常，然后医生通过病人心电图的波段来对患者的身心健康进行诊断或者评估病情，从而更好地检测病人的心脏健康状况。
一般情况下，病人在做心电图检查时需要保持平卧的姿势，然后医生会在病人的左侧前胸、手臂、脚踝等部位涂抹酒精，将不同的吸盘和远端夹子放在病人的四肢，并通过导联线连接病人与心电图仪器，对病人的心率、心律、心电轴等进行检测，从而更好的查看病人的心脏电活动是否健康。
如果患者的心脏电活动出现不规律变化时，也能及时有效的进行心脏的治疗和预防，进而更好的维护病人的身心健康。
常见的心电图检查主要包含一般心电图、动态心电图。
一般心电图，对于那些没有心慌、胸闷等症状或者症状非常轻微的患者进行检查，这种心电图可以判断心脏是否心肌缺血、心肌梗死或者有心律失常等疾病。
动态心电图就是胸痛发作非常明显，夜里经常的胸闷，呼吸困难，这时候要借助动态心电图判断心脏是否存在异常，动态心电图可以在一定程度上对患者的心脏情况进行监测，并且有效反映出患者一天的心电情况这种。
常见异常心电图
（三）鉴别诊断 除外心肌病、心肌炎、心包炎；低钾、 高钾；药物影响。 除外心室肥大、束支传导阻滞、预激 综合征硬化引起，是 冠心病的严重类型。心电图的特征性改 变及演变规律是确定心肌梗塞诊断的主 要依据。
4、aVR导联R/S≥1；
5、ST-T改变。
心肌缺血 一、心电图类型 （一）缺血型改变
1、心内膜下心肌缺血： 对应导联出现高大的T波
2、心外膜下心肌缺血： 对应导联T波倒置
（二）损伤型心电图改变 心内膜下心肌损伤时，心外膜导联ST 段压低，心外膜下心肌损伤时，心外 膜导联ST段抬高。 一般缺血时，缺血部位导联上ST段压 低；严重缺血时，缺血部位导联上ST 段抬高。
房颤
心电图特征：
1）正常P波消失，代替为形态、振幅、间距不一致 的心房颤动波（f波），频率为350～600次/分。
2）R-R间距绝对不规则，QRS波群形态多正常。
.心室颤动 (ventricula fibrillation） 1、 QRS-T波群消失； 2、大小不等,极不规整的低小波； 3、频率200-500次/分； 4、是最严重的致死性心律失常。
预激综合征（WPW综合征） 原理：旁道传导 1、P-R间期﹤0.12s； 2、QRS波群前有“Δ”波； 3、QRS波增宽； 4、ST-T继发改变。
血钾升高
• 表现为高大T波，Q-T间期缩短 →出现室内传导延缓，QRS波 增宽→心房肌抑制可无P波， 称为“窦室传导” → QRS波 继续增宽，甚至与T波融合→ 心脏停搏。
心律失常 （arrhythmia）
起搏传导系统：窦房结、结间束、房室 结、房室束、束支及其分支、 Purkinje纤维。
某些先天性心脏病的心电图鉴别
某些先天性心脏病的心电图鉴别
范芳丽
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2005(009)012
【摘要】先天性心脏病（先心病）是指出生时就存在的心血管结构或功能的异常，是由于胎儿时期心血管发育异常或发育障碍，以及出生后应退化的组织未能退化造成的心血管畸形。
部分先天性心脏病有其特殊的或相对特殊的心电图表现，利用这些表现可协助临床诊断，使心电工作者和临床医师对这些先心病的诊断更趋向完整化、实用化。
【总页数】2页(P1122-1123)
【作者】范芳丽
【作者单位】西安理工大学医院,陕西,西安,710048
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.心肌梗死的心电图鉴别诊断与心电图特点研究 [J], 杨洪英
2.心电图讲座第5讲不同早搏的心电图表现与鉴别诊断 [J], 张新民
3.三种复杂型先天性心脏病心电图表现及其在鉴别诊断中的意义 [J], 张玉威;张苏皖;朱鲜阳;邓东安;师绿江;张仁福;
4.心肌梗死的心电图鉴别诊断与心电图特点的研究 [J], 杨学成
5.先天性心脏病患者开胸术后心电图分析 [J], 陈进;杨毅;任春桃
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心电图不合格有些什么问题 (2)
心电图不合格有些什么问题心电图是一种观察和记录心脏电活动的方法，可以帮助医生判断心脏是否存在异常情况。
如果心电图结果不合格，表明可能存在以下问题：1. 心电信号干扰：当身体受到某些刺激，如运动、呼吸、肌肉震颤、电气设备干扰时，会影响心电图结果的准确性。
2. 心脏畸形：心脏结构异常，如瓣膜异常、先天性心脏病等，都可能影响心电图结果。
3. 心肌病变：当心脏肌肉受到损伤、缺氧等因素影响时，会产生异常的心电信号。
治疗方法：1. 移除干扰：确保进行心电图检查时，如电气设备和其他干扰源远离患者。
让患者尽可能放松，使肌肉震颤和呼吸干扰降到最低。
2. 诊断和治疗潜在问题：如果心电图不合格是由心脏畸形或心肌病变引起的，需要进行进一步检查和治疗。
如果发现心脏病变，应及时接受药物治疗或手术治疗。
注意事项：1. 心电图需要在专业医疗机构进行，由专业人员操作，以确保结果的准确性。
2. 在进行心电图检查前需要告知医生自己的病史和用药情况，以免影响检查结果。
3. 如果有不适或过敏反应，应及时告知医生并停止检查。
4. 心电图结果只是一项辅助检查，需要综合考虑病史、体检和其他检查结果来作出诊断。
心电图顺钟向转位是什么意思心电图顺钟向转位的意思是，在进行心电图检查时，患者的电极放置的顺序是按照钟表上的顺序来放置的。
在传统的十二导联心电图中，通常会采取将电极置于胸部、四肢和颈部的位置上，用于对心脏电活动进行记录和分析。
如果按照顺时针方向依次放置，或者将R侧的肢体电极和L侧的肢体电极交换位置，就构成了顺钟向转位。
治疗方法心电图顺时针转位本身不需要特殊的治疗，因为它只是一种心电图记录的特殊方式。
如果检查结果正常，医生通常不会对其采取特殊措施。
但是如果发现了异常情况，根据具体情况，医生可能会采取以下治疗措施：1. 心脏病治疗如果心电图发现患者患有心脏疾病，医生会根据具体情况对患者进行相应的药物治疗。
常见的药物包括抗心律失常药和扩张心脏血管药等。
(课件)-复杂型先天性心脏病心电图与超声心动图对比分析
心电图诊断
诊断一、 1.窦性心律 2.右位心样心电图改变 诊断二、1.窦性心律 2.P波极性改变符合心房
例4
患儿女， 1岁。先心术前常规检查，P－P规则、P avR倒 置 II 直立 PV2直立 振幅>0.3mV ，V1呈qRs型 RV1=2.4mV V2-6均呈RS型 V2-3 R+S均>6.0mV RV5=3.5mV T I avL 低平 V4-6浅倒置，电轴＋122度
例4
超声心电图提示:完全性肺静脉畸形引流、房间隔缺 损、三尖瓣轻-中度返流、肺动脉及分支增宽、肺动 脉高压。（左房缩小，未见肺静脉与左房连接，可见 四支肺静脉形成共干于上腔静脉入口处经上腔静脉回 流入右心房，右房、右室明显扩大，左房及左室较小。 室间隔、左室壁不厚。）
心电图诊断
一、1.窦性心律 2.右房肥大 3.双心室肥 大样心电图改变
二、1.窦性心律 2.右房肥大 3.右心室肥 大（形同双室肥大心电图改变）
心电图改变原因探讨：右室明显扩大呈 球样，右室除极时向右前向量明显增加 的同时向左后向量也明显增加，造成双 室肥大样心电图表现？
例5
患儿女，5岁。先心术前常规检查，P－P规则、PI avL倒 置 avR（＋－）双相 、 II III avF V1-6直立切迹,；I avL呈 rs型 avR呈qR型 ,V1-V3呈R/rS型 V4-5呈rsR’S’型 V6呈rS 型 RV5<V4<V3<V2
例3
超声心电图提示:无脾症、心房右同形位、 单心室（A型）、共同房室瓣中度反流、 功能性单心房、永存动脉干、肺动脉狭 窄、部分性肺静脉畸形引流、双上腔静 脉（心房呈功能性单心房，右侧心房横 径为3.3厘米，左房横径2.3厘米。心室呈 左优势型单心室，主室腔位于左后，横 径3.5厘米，附属腔位于右前，横径2.0厘 米。）
先天性心脏病A2试题及答案
先天性心脏病A2试题及答案1. 先天性心脏病是指哪些类型的心脏疾病？A. 仅在出生前发生的心脏结构异常B. 出生前和出生后发生的心脏结构异常C. 仅在出生后发生的心脏结构异常D. 心脏功能异常答案：A2. 下列哪项是先天性心脏病的常见症状？A. 呼吸困难B. 皮肤颜色异常C. 体重增长缓慢D. 以上都是答案：D3. 先天性心脏病的诊断通常需要哪些检查？A. 心电图B. 超声心动图C. 心脏导管检查D. 以上都是答案：D4. 先天性心脏病的治疗方式包括哪些？A. 药物治疗B. 介入治疗C. 外科手术D. 以上都是答案：D5. 下列哪项是先天性心脏病的预防措施？A. 孕期避免接触有害物质B. 孕期定期产检C. 孕期补充叶酸D. 以上都是答案：D6. 先天性心脏病的遗传风险因素包括哪些？A. 家族遗传史B. 母亲年龄C. 孕期感染D. 以上都是答案：D7. 先天性心脏病的预后如何？A. 通常较差B. 通常较好C. 取决于具体类型和治疗D. 无法预测答案：C8. 先天性心脏病患儿需要哪些特殊护理？A. 定期心脏检查B. 避免剧烈运动C. 合理用药D. 以上都是答案：D9. 下列哪项是先天性心脏病的常见并发症？A. 心力衰竭B. 心律失常C. 感染性心内膜炎D. 以上都是答案：D10. 先天性心脏病的发病率是多少？A. 每1000个新生儿中有1例B. 每1000个新生儿中有5例C. 每1000个新生儿中有10例D. 每1000个新生儿中有20例答案：C。
若干心电图名词解释
ptfV1 测量方法示意图
P波终末振幅为-1.0mm，时间为0.06s，故ptfV1=(-1.0mm) ×0.06s= -0.06mm⁈s。
左房肥大伴多个P波切迹
复习思考
一、先天性P波 二、PR段指数 三、PV1终末电势 四、P波初始电势 五、先天性P波与肺型P波有何区别? 六、右室肥大V1导联QRS波可呈哪些形态，
若干心电图名词解释
先天性P波(congenital p wave)
指某些先天性心脏病所致的高耸P波。 心电图特征： 1、P波高耸较尖，偶有轻度顿挫或切迹； 2、P波时限正常，PR段明显，P波时间/PR 段时间比值常<1 3、常见于I、II、aVL及aVF导联，在V1、 V2导联P波双相，其正相波幅较大。
主要病理改变是右心房肥厚或扩 张，常见于肺动脉瓣狭窄、法洛氏 四联症、法洛氏三联症、埃勃斯坦 畸形等。先天性P波应与肺型P波相 鉴别，前者I、II导联最清楚，后者II、 III导联最清楚。有时P波形态既高耸， 时间又增宽，往往反映双侧心房肥 大，常见于房间隔缺损和室间隔缺 损等。
PV1终末电势(PV1 terminal force, ptfV1)
哪种类型敏感ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ最高，哪种类型特异 性最强?
V1导联P波呈正负双相时，其终末部分(负相) 电压的振幅(毫米)与时间(秒)的乘积，称为PV1终 未电势，通常用ptfV1表示，单位是毫米、秒。 1962年Morris 首先提出PV1终未电势概念，故亦 称Morris指数。正常人绝大多数ptfV1≥-0.03mm⁈s， 如果PV1终末电势增大为异常，常见于风心病二 尖瓣狭窄所致左房负荷过重及左心室功能减低或
异常心电图2
图3-4
P波规律出现，且P波在I、Ⅱ、aVF、 V4~V6导联直立，在aVR导联倒置，但节律 不整，在同一导联上P-P间期差异＞0.12s。 窦性心律不齐常与窦性心动过缓同时存在。
窦性心律不齐
图3-6
期前出现宽大畸形的QRS-T波前无P波或无 相关的P波；时限通常＞0.12s，T波方向多 与QRS的主波方向相反；完全性代偿间歇 (期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常 P-P间距的两倍)。 室性期前收缩
急性广泛前壁心肌梗死。
图3-1
窦性心律，P波规律出现，且P波形态表明激动来 自窦房结(即P波在I、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立， 在aVR导联倒置)。P-R间期0.16s； Q-T间期0.36s， QRS波群时间0.08s。QRS波群形态V１~V6导联Ｒ 波逐渐增高，Ｓ波逐渐降低，电压正常。正常人 窦性心律的频率呈生理性波动，其正常范围为 60~100次／分。 窦性心律；正常心电图
图1-9
窦性心律，P波时间0.14s， PⅠ、Ⅱ、aVF、 V5－6呈双峰，峰距＞0.04s, PtfV1≥0.04mms， P-R间期0.13s，Q-T间期0.28s，QRS波群时 间0.09s；RVl十SV5达2.1 mV；胸前到联T波 均倒置。 窦性心律；左房、右室肥大；心肌缺血。
图1-10
图1-7 窦性心律。Vl导联R／S>1，RV1＝1.1mV （>1.0mV），RVl十SV5达3 mV（>1.05mV）， R波振幅由Vl至V5逐渐减低；电轴右偏；Ⅱ、 Ⅲ、aVF 的T波倒置，ST段可呈下斜型压低。 窦性心律；右室肥大
图1-8
心电图参数及正常范围是[004]
![心电图参数及正常范围是[004]](https://img.taocdn.com/s3/m/38c01761bf23482fb4daa58da0116c175f0e1e05.png)
心电图参数及正常范围是一、心电图参数及正常范围1. 心率：正常范围为60-100次/分钟。
心率偏低称为心动过缓，偏高称为心动过速。
2. R-R间期：指两个R波之间的时间间隔，正常范围为0.6-1.2秒。
R-R间期偏短可能是由于房室传导阻滞、室性早搏、心房颤动等原因引起，偏长则可能是由于窦性心律不齐等原因引起。
3. P波：代表心房除极过程，正常范围为0.08-0.12秒。
P波的增宽可能是由于房室传导阻滞、房颤等原因引起，P波的缺失可能是由于房性停博、心房颤动等原因引起。
4. PR间期：指从P波的开始到Q波的开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
PR间期延长可能是由于房室传导阻滞等原因引起，缩短可能是房室早搏等原因引起。
5. QRS波群：代表心室除极过程，正常范围为0.06-0.10秒。
QRS波群的增宽可能是由于束支传导阻滞、室性心动过速等原因引起。
6. QT间期：指从Q波的开始到T波的结束的时间间隔，正常范围为0.36-0.44秒。
QT间期延长可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
7. ST段：指从QRS波群的结束到T波的开始的水平段，正常范围为-0.5-0.5毫伏。
ST段的抬高可能是由于心肌缺血、急性心肌梗死等原因引起。
8. T波：代表心室复极过程，正常范围为0.16-0.36秒。
T波的倒置或宽厚可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
二、治疗方法1. 心脏复苏：心脏复苏是指在心脏停跳时，通过一系列的措施使心脏重新开始跳动。
包括胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤等。
2. 药物治疗：心电图异常还可以通过药物治疗来缓解。
例如心律平、贝塔受体阻滞剂等药物可以用来控制心律失常，一氧化氮等药物可以用来扩张血管，降低血压等。
3. 心脏起搏器：心脏起搏器是植入在病人体内的一个小装置，通过电极与心脏连接，可在需要时向心脏输送电信号，以提高心脏的收缩力和心率。
常见的有单腔起搏器和双腔起搏器。
三、注意事项1. 了解病史：了解患者的病史、家族史以及药物过敏等情况，有助于更好地诊断和治疗。
131例先天性心脏病患儿心电图分析
131例先天性心脏病患儿心电图分析
高潮
【期刊名称】《铁道医学》
【年(卷),期】1995(23)6
【摘要】１３１例先天性心脏病患儿心电图分析高潮铁道部青岛四方机车厂医院２６６０３１对我地区１３１名先天性心脏（先心）病患儿的心电图进行分析，以了解先心儿童年龄、性别、先心类型，相互之间的关系，介绍如下。
１对象与方法１．１对象经临床确诊的１３１例先天佐心脏病患...
【总页数】1页(P388-388)
【关键词】先天性心脏病;心电图
【作者】高潮
【作者单位】铁道部青岛四方机车厂医院
【正文语种】中文
【中图分类】R725.411
【相关文献】
1.先天性心脏病患儿心电图分析 [J], 陈进
2.先天性心脏病患儿术后生存质量与心电图结果的相关性分析 [J], 罗希;张根水
3.先天性心脏病患儿心电图分析及评价 [J], 徐开芳
4.先天性心脏病患儿心电图分析及评价 [J], 徐开芳;
5.先天性心脏病患儿心电图分析 [J], 陈进
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先天性心脏病课件
患儿，男，3岁，VSD伴 肺动脉高压,发育较同龄 儿迟缓
杵状指（趾）
先天性心脏病致病因素
1.遗传因素
2.环境因素
I. 宫内感染 II. 药物 III.放射线 IV. 代谢性疾病 V. 其它（宫内缺氧，孕母缺乏叶酸）
基因和环境共同作用
先天性心脏病分类
常见先天性心脏病
非青紫型
青紫型
左向右分流型
• 房间隔缺损 • 室间隔缺损 •动脉导管未闭
一、心脏胚胎发育
第2周原始心脏形成
第4周心脏起循环作用
第8周四腔心脏形成 心房及心室的分隔 完成
二、胎儿血液循环途径
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婴儿出生后血流通道的关闭
卵圆孔 呼吸建立，肺循环压力下降，左房压力超过右 房，卵圆孔功能上关闭；5～7月时解剖上关闭。
动脉导管 足月儿80%生后24h内功能性关闭，80%于3个月 内解剖上关闭，95%1年内解剖上关闭
指征：
I. 有其它可疑的伴随畸形 II. 冠状动脉不清晰
评估：
I. 右室流出道狭窄程度、肺动脉 瓣及肺动脉分支情况
II. 冠状动脉走行
为制定手术方案和估测预后提 供必要信息
TOF治疗
防治缺氧发作及并发症 外科治疗：可大大降低本病死亡率
A.根治手术 B.姑息手术：改善肺血流量
I.锁骨下动脉-肺动脉吻合术 (Blalock-Taussing术） II.上腔静脉右肺动脉吻合术 （Glenn术）
预防：心得安1～3mg/（kg·d）口服
TOF听诊
胸骨左缘2、3、4肋间Ⅱ～Ⅲ 级粗糙喷射性杂音，由肺 动脉狭窄所致，无震颤
P2减弱 狭窄严重时杂音反而不明显
血液检查
红细胞可达5.0-8.0×1012/L，血红蛋白 170-200g/L，红细胞压积53-80%，血小板 减低，凝血酶原时间延长。
先天性心脏病心电图
先天性心脏病心电图先天性心脏病心电图东莞市厚街医院心电图室先天性心脏病是指心脏在胎儿发育过程中发生心血管发育、结构异常，导致血流动力学改变及房室扩大、肥厚等形态异常一类心脏疾病。
常见有以下几种类型：1)心血管腔之间的异常交通。
如动脉导管未闭、房间隔或室间隔缺损等。
2)局部瓣膜狭窄。
如主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄等。
3)心血管腔间交通与局部狭窄同时存在。
如法乐氏四联征：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及肺动脉口狭窄。
4)心房心室或大血管位置异常、发育不良。
如右位心、右旋心、心脏右移、大血管错位、单心室、单心房等。
先天性心脏病由于血流动力学异常（左向右分流、右向左分流及瓣膜返流及其它异常交通血流），使某个心房心室负荷过重，致心房心室扩大、肥厚或明显变形引起相应临床症状、异常血管杂音及心电图改变而被检出。
部分儿童时期(右向左分流者多在新生儿期发现）有明显症状、心脏杂音或心电图改变而发现，部分到成年后出现明显临床症状、1/ 25体征，以至心力衰竭才发现。
部分代尝功能正常者，仅在心脏听诊发现明显血管杂音或做 X 线检查发现心影增大，经心脏 B 超确诊。
先天性心脏病大多数有明显心电图异常，故心电图检查也是诊断先天性心脏病重要的手段之一。
下面作者按房缺、动脉导管未闭、房缺+动脉导管未闭、室缺、室缺+房缺和或动脉导管未闭、复杂或少见的先天性心脏病次序列出各种先天性心脏病的心电图表现及相关声像异常，供参考。
单纯房缺心电图例 1-1：先心房缺致右心室稍增大:男 18 岁, B 超显示上腔型房缺。
心电图表现:电轴+265 度,V1-V6 导联均以 S 波为主， aVR呈 qR 型， RaVR=0.7mV,符合 S1S2S3 综合征右室大心电图。
典型右室肥大心电图. 例 1-2：先心房缺(房间隔上腔型)：彩色 B 超显示房间隔上方处局部回声失落，连续中断缺损直径1.0cm，断端处可见左右摆动。
例 1-3：先心房缺(房间隔上腔型)：左房大小 3.22.7cm；左室大小 4.06.9cm；右房大小2.93.3cm；右室大小 3.16.1cm。
3.先天性心脏病手术前后心电图对比分析_徐梅
临床心电学杂志2011年08月第20卷第4期·临床研究·先天性心脏病手术前后心电图对比分析徐梅郝建华陈静魏兰萍【摘要】目的探讨先天性心脏病手术前后心电图的变化特点及其产生的机制。
方法125例先天性心脏病患者于手术前3天和手术后24h内分别进行心电图检测，并对比分析患者手术前后心电图变化特点。
手术3个月后复查心电图。
结果125例先心病术前心律失常检出64例（51.2%），手术后心电图新发心律失常31例（24.8%），右束支阻滞及ST-T改变明显多于术前（p<0.01）。
结论手术对心脏有一定损伤，先心病术后心律失常发生率较术前增高；各类型先心病手术前后心律失常有各自特点；应充分认识先心病术后心律失常的变化特点及其产生机制，以便能及时诊断和处置。
【关键词】先天性心脏病；手术；心电图；心律失常［中图分类号］R540.4+1R541.7［文献标识码］A［文章编号］1005－0272（2011）04－267-03The contrastive analysis of ECG in before and after repairing operation of congenital heart diseaseXumei,Hao jianhua,Chen jin,et al.The Affiliated Hospital,Aviation Medicine Research Institute of Air Force,Beijing,100089,China.【Abstract】Objective To explore the changes before and after operation of congenital heart disease（CHD）patients.Methods ECG of125cases before and after operation were analyzed.Results The number of arrhythmiawas64cases before operation among125cases（51.2%）.The number of new arrhythmia was31cases after oper-ation（24.8%）.ST-T changes and Right Bundle Branch Block（RBBB）significantly increased comparing with be-fore operation（p<0.01）.Conclusions The repairing operation has the certain harm for heart.The rate of arrhyth-mia increased comparing with before operation.Respective arrhythmia happened among various types of CHD.The changes of ECG before and after operation of CHD were important for the diagnose and disposed.【Key words】congenital heart disease;surgery;electrocardiogram;arrhythmia据国外资料统计，先天性心脏病的发病率约为0.4%～0.6%[1]，以房间隔缺损（ASD）和室间隔缺损（VSD）多见，国内调查显示：我国先心病的发病率远高于国外，外科手术治疗是先天性心脏病较好的根治方法，但因心脏原有的结构功能改变、手术创伤和各种心血管药物的作用，心脏外科术后心律失常是常见的并发症之一，严重的心律失常可引起心肌缺血、心排出量减低甚至危及生命，心电图一直是术后临床监护、治疗和研究的重点。
先天性心脏病心电
PART ONE
动脉或瓣膜畸形
27-1、主动脉瓣畸形，轻度狭窄伴重度关闭不全：男23岁。心电图示：RV5=3.55mV,SV1=4.6mV,RV6=2.65mV,VATV5=0.06s,余无明显异常。
左房大小 3.2×2.9cm左室大小 4.8 × 6.8cm右房大小 3.4 × 2.9cm右室大小 2.0 × 6.2cm
右房大小4.1×3.9cm右室大小3.4×5.8cm左房大小3.9×4.7cm左室大小2.8×5.2cm
36-1、室缺+动脉导管未闭+主动脉瓣脱垂致全心扩大:男27岁心率101次/分，P波宽116ms，Q-Tc=462ms，，SV1=2.9mV，SV2=3.7mV，RV1>RV2、RV3，V1-V5均以S波为主，余无明显异常。
34-1、右位心伴B型预激综合征心电图特征：本图P波在I、aVL导倒置，II、III、aVF、aVR正向，全部胸导P波正负双向。
P-R短，约0.10s，QRS时限0.13s， QRS起始处有δ波I导QRS主波方向向下，V1-V6呈QS型均符合右位心特征。所不同的是I导联T波正向—与预激有关。
34-2、右位心伴B型预激综合征心电图特征：左右手反接，胸导联分别接V2、V1、V3R-V6R。预激程度不同。
31-2、右旋心+完全纠正性大血管错位胸片。心影在左右胸正中间，右心缘呈弧形，左心缘变直，未见心尖影，主动脉弓在右侧。
31-3、彭某-右旋心完全性大动脉错位：B超从剑上第五肋间近胸骨处进入切面，心尖右旋45度，指向胸骨后。三尖瓣位于左侧，与右室（功能性左室）及主动脉相通，二尖瓣位于右侧，与左室（功能性右室）肺动脉相通。
36-2、室缺+动脉导管未闭+主动脉脱垂致全心扩大室间隔嵴下部回声失落,舒张末期缺损口长径1.1cm。右冠窦扩大呈圆形,似窦瘤样改变，向右室流出道突出，有清晰的破口0.4cm。动脉导管1.4cm×1.0cm。
心电图V2-V6高尖是什么意思[004]
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心电图V2-V6高尖是什么意思心电图是一种无创检查方法，通过记录心脏电活动来评估心脏的功能和健康状况。
在心电图上，V2-V6高尖表现为较高的QRS波幅度和顶峰部分的尖锐程度增加。
该现象通常与多种情况有关，包括以下几种常见的情况：1. 左室肥厚：该情况是心室壁增厚的结果，通常和长期高血压、心脏瓣膜病、主动脉瓣狭窄等病症有关。
治疗方法包括控制血压，调整饮食结构，以及根据病情给予药物治疗或手术治疗。
2. 室性心动过速：室性心动过速是一种心脏节律紊乱，能够引发V2-V6高尖的心电图表现。
治疗通常包括使用抗心律失常药物进行药物治疗，但在一些严重的情况下，也可能需要进行电击治疗或手术治疗。
3. 心肌梗死：心肌梗死是心脏血流不足所导致的一种病症，能够引发V2-V6高尖和其他心电图异常。
治疗包括急性期的抗凝治疗、镇痛、抗心绞痛以及增强心脏重建的积极治疗。
4. 妊娠：妊娠期妇女的心电图常常表现为V2-V6高尖，这通常是由于心脏本身适应妊娠的生理状态而引起的，通常不需要治疗。
注意事项：1. 心电图是一种无创检查方法，但如果发现心电图异常或有相关症状，仍需及时就医，并根据医生的指导进行诊疗。
2. 在接受治疗过程中要按照医生的要求进行治疗，不能单独自我调整或停止药物使用。
3. 心脏病是一种慢性病症，需要患者按时复查、定期监测，以更好地掌握病情变化。
4. 心脏病患者应该注意调整生活方式，保持适当的运动和饮食习惯，以维持身体健康。
总之，心电图V2-V6高尖是一种常见而且有多种潜在原因的心电图异常。
有效的治疗需要在严密监测下，根据患者的具体情况进行制订，以期取得最佳的效果。
同时，患者应该根据医生的指导注意日常保健和生活习惯调整，以减少病情的恶化风险。
心电图能检查出什么病心电图能检查出什么病？心电图，又称为心电图检查，是一种非常常见的医学检查方法。
它通过记录心脏的电活动的变化，向医生呈现心脏的电信号图像。
心电图能够检测出心脏的异常情况，为医生提供诊断依据，可以用于检测如下疾病：1. 心律失常：心电图可以检测出心跳过缓、过快或者不规律等心律失常情况。
心电图隔多久做第二次[014]
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心电图隔多久做第二次[014]心电图隔多久做第二次心电图是一种检测心脏电活动的无创性检查方法，能够帮助医生诊断许多心脏疾病和异常。
对于某些人来说，心电图的结果可能会出现异常，需要进一步检查和治疗。
那么对于出现异常心电图结果的患者，应该隔多久进行第二次检查？有哪些治疗方法和注意事项呢？下面我们来详细了解一下。
一、隔多久进行第二次检查1. 治疗后立即检查：对于一些症状比较严重的患者，如心律失常、急性心肌梗死等，需要在治疗后立即进行第二次检查以监测治疗效果。
2. 7-10天后检查：如果心电图检查结果显示为轻度异常，建议患者间隔7-10天进行第二次检查，以确定是否需要进一步治疗。
3. 3-6个月后检查：如果心电图检查结果显示为轻微异常，建议患者在3-6个月后进行第二次检查，以确定病情是否有所改善或变化。
需要注意的是，对于每个患者来说，第二次检查的时间间隔可能有所不同，具体时间需要结合患者自身的情况和医生的建议来确定。
二、治疗方法1. 药物治疗：如果患者出现了心脏病或心律失常等情况，医生可能会开些药物来缓解症状或控制病情。
需要注意的是，患者不能随意更改剂量或停药，需遵循医生的嘱咐。
2. 心电复律：针对某些心律失常较严重的患者，医生可能会采用心电复律来重新恢复正常的心律，提高心脏健康水平。
3. 手术治疗：对于某些严重的心脏病患者，手术治疗可能是唯一的解决方法。
在手术前，医生可能会进行一系列的检查来评估患者是否适合手术治疗。
三、注意事项1. 遵医嘱用药：如果医生开了药物治疗，患者需要按照医生的嘱咐用药，不能自行更改剂量或停药。
2. 控制情绪：情绪波动可能会导致心脏病病情加重，因此患者需要控制情绪，保持心情愉快。
3. 保持良好的生活习惯：患者需要注意饮食健康，多吃蔬菜水果，少吃肥腻的食物；同时还需要定期进行适量的运动，保持良好的生活习惯。
4. 定期检查：对于患有心脏疾病或异常心电图检查结果的患者，需要定期进行检查，以及时了解病情变化。
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18、先心室缺左房左室肥大：女26岁。膜部缺损1.4cm,左向右分流,左房4.2×4.0cm ;左室 4.8×6.5 cm;右房3.2×3.1 cm;右室3.0×4.6 cm。心电图:电轴左偏，右室高电压，胸导QRS 随呼吸改变，RV1>RV2>RV3，I、aVL异常Q波。
19-1、室缺双室扩大：女20岁，室间隔膜部缺损0.7cm。心电图：电轴155度，QRS135ms （非典型CRBBB），V1导R/S>1，RV1=1.5mV，aVR导R/Q>1RaVR=1.05mV。(双室肥大心电图 主要表现出右室肥大特征+QRS增宽)
左房大小 3.6×3.6cm 左室大小 4.0×6.3cm
右房大小 2.7×3.3cm 右室大小 2.1×5.1cm
ห้องสมุดไป่ตู้
房缺、动脉导管未闭心脏大小及心电图正常
14-1、房缺心电图正常 心脏大小正常: 女29岁。体检听诊有心 脏杂音，检查心电图正 常，心脏彩超示房间隔 缺损0.7cm，缺损处突 向右房，房室大小正常。
14-2、房缺心电图正常: 房间隔缺损0.7cm 房间隔突向右房(膨出瘤) 范围0.9*0.6cm
左房大小3.1×3.5cm 左室大小3.4×6.0cm 右房大小2.3×3.4cm 右室大小2.4×5.5cm
15-1、小儿先心房缺右室大、 心电图轻度异常： 男3岁， 房间隔缺损1.0cm。 心电图仅表现出 V1-V6均有小Q波， 余心电图无明显异常，心脏大 小正常。
22-2、室缺致右室肥大：间隔膜 部回声失落,在心尖四腔切面下 舒张末期缺损口长径4 mm,CDFI: 可见异常的穿隔血流,收缩期从 左室进入右室。
左房大小 2.4×2.7cm 左室大小 2.8×5.1cm 右房大小 2.2×2.4cm 右室大小 2.8×4.8cm
23-1、室缺（膜部缺0.9CM) 双房左室大，心电图大致 正常:女，21岁。自诉有先 天性心脏病。心脏听诊有III 级收缩期杂音。心率66次/ 分，P波时限110ms，P-R间 期 143ms，QRS时限84ms，QTc= 459ms，QRS形态、电压、 ST-T均无异常。
20-2、室缺全心扩大额面向量图：额面向量环呈顺钟向转 位，右上下面积占64.3%。
20-3、室缺全心扩大横面向量图：横面向量环呈逆钟向转位，右后面积占64.3%，符合右 室肥大向量图改变。
21-1、室缺致左房左室 稍大。男,4岁。心电图 特征：心率100次/分, P-R、QRS、Q-T正常， RV1=2.3mV, SV5=0.9mV， RV5=4.1mV, SV1=2.7mV, V1、V2异常小Q波。 （左房大P波不宽，左 室大也有右室高电压）
左室4.5×6.8cm,右房 4.0×3.6 cm,右室4.2×6.2cm。心电图:
心率100次/分，电轴156度，P波电压II、 III、aVF、V1导0.25-0.5 mV，P波时间148ms，QRS时限133ms， aVR导R/Q>1，RaVR=0.55 mV，V1呈RsR`s`型，V2-V6均以S波为 主，肢导联与胸导联R波丢失(II、III、 aVF、V2-V5)，PtfV1=-0.48mm.s
23-2、室缺心电图正常: ：膜部室室缺1.0CM，左室轻度增大，左向右分流，二尖瓣返流。
23-3、吴某心脏B超：膜部室室缺0.9CM，左房左室增大。通过本例可见心电图正常不能否 定心脏病，患者代偿功能尚好，故无心衰，心电图正常。左房大小 4.2×6.1 cm；左室大 小 5.4 × 8.2cm ；右房大小 3.6 × 4.2 cm；右室大小 3.3 × 6.5 cm
房间隔缺损+室间隔缺损或室缺+ 动脉导管未闭等心电图
24-1、室缺伴房缺致右房右 室大:男5岁。心电图特征:心 率96次/分，P-R间期114ms， QRS109ms,Q-Tc 466ms，电轴右偏107°， V1导P波尖窄，电压达 0.4mV(先心性P波),V1呈qRS 型RV1=2.2mV，V5导R/S稍大 于1, SV5=0.4mV， RV2>RV3>RV4 >RV5。
12-1、动脉导管未 闭致左房左室大: 女30岁。心电图除 心动过速，Q-T间 期延长（Q-Tc= 473ms）外无明显 异常。左房左室肥 大无P波增宽及QRS 电压增高。
12-2、动脉导管未闭致左房左室大:动脉导管 0.8×1.7cm。左房大小3.8×4.6cm;左室4.4×6.7cm; 右房3.3×4.7cm;右室3.3×5.1cm
13-1、动脉导管 未闭致左房左室 大:女20岁。心 电图表现为心动 过速，房内传导 延缓(113ms),轻 度顺钟向转位。
左房左室肥大表现为轻度P波 增宽，无QRS电压增高。 （注意胸导联U-P融合，非P 波增宽）
13-1、动脉导管未闭致左房左室 大：左肺动脉根部有回声失落区 与后方的胸主动脉相通，缺口宽 0.6cm，长0.7cm。
左室扩大 表现为左 右室高电 压.
26-1、室缺+动脉导管未闭双房左室扩大：女19岁。心电图示：心率83次/分，P波宽126ms， QRS115ms，RI=2.2 mV,RaVL=1.6mV,RV1=2.1mV,RV5=4.5mV,RV6=5.1mV。I、II、aVLV6导ST段水平压低0.050.075mV,II、III、aVF导联T波改变。(双房大仅表现为P波增宽）
15-2、小儿先心房缺心电图轻度异常： 房间隔缺损1.0cm
左房大小 2.0×2.1 cm 左室大小 2.1×3.8 cm 右房大小 2.2×2.5 cm 右室大小 2.0×3.9 cm
15-3、小儿先心房缺心电图轻度异常： 房间隔缺损1.0cm， 房室大小正常。
16-1、房缺（筛孔型）心电 图正常房室大小正常；女19 岁。房缺房间隔中心处局部 回声失落，直径约1.0cm，缺 口处可见一小串珠样弧形带 状回声飘动。心电图除轻度 顺钟向转位外，无其它异常。
21-2、室缺致左房左室肥大：室间 隔膜部回声失落，在主动脉根部短 轴切面舒张末期缺损口长径 4mm。 动脉导管缺口宽3mm。同时右左室 假腱索。
左房大小 左室大小 右房大小 右室大小
2.7×3.3 cm 3.5×4.7 cm 2.4×2.7 cm 1.8×4.0 cm
22-1、小室缺右室 肥大：女18岁。膜 部室缺0.4cm。心电 图：心率120次/分， 电轴-80.2度，V1V4导联均以S波为 主，aVR导联R/Q>1， RaVR= 0.6mV，余各项指 标正常。 （右室肥大表现为 左前分支阻滞及 aVR>1）
单纯动脉导管未闭心电图
11-1、动脉导 管未闭致左 房双室大:女 19岁。心电 图表现：P波 113ms， RV1=1.15mV SV5= 0.4mV RV5=2.9mV SV1=2.2mV RV6=2.9mV （左房大表 现为房内传 导延缓）
11-2、动脉导管未闭 致左房左室大:主动 脉根部短轴切面显 示左右肺动脉分叉 处,右肺动脉根部有 回声失落区与后方 的胸主动脉相通,缺口 宽1.1cm，长2.1cm。 左房4.3×4.7cm 左室4.7×7.4cm 右房2.6×3.9cm 右室3.5×6.8cm
26-2、室缺+动脉导管未闭双房 左室扩大：室间隔上端与主动 脉根部可见两个连续中断缺损, 舒张末期缺损口长径分别为0.7、 0.6cm。
主动脉根部短轴切面显示左右肺动脉 分叉处,左肺动脉根部有回声失落区 与胸主动脉相通,缺口宽 0.8cm，长 2.2cm。
26-3、室缺+动脉导管未闭双房左 室扩大：二尖瓣返流及主动脉 舒张期返流。
19-2、膜部室缺双室扩大：室间隔膜部回声失落，在主动脉根部短轴切面，室间隔膜部可 见连续中断缺损，舒张末期缺损口长径0.7cm。左室大小4.3×8.3cm；右室大小 4.4×8.5cm ;左房大小3.6×4.9cm ;右房大小3.5×3.8cm 。
20-1、室缺全心扩大：男28岁，室间 隔缺损1.5cm。左房4.2×3.8cm,
左房大小 左室大小 右房大小 右室大小
4.6×4.9cm 6.7×8.8cm 4.0×3.7cm 3.0×7.9cm
24-2、房缺伴室缺致右房右室大：不同 切面房缺房间隔缺损分别为0.8cm、 1.3cm。形成突向左房的膨出瘤。
左房大小 左室大小 右房大小 右室大小
2.8×3.5cm 2.3×4.8cm 4.6×5.2cm 4.2×4.8 cm
25-1、小室缺+动脉导管 未闭全心扩大：男20岁。 心电图示：心率106次/分， P波126ms,QRS117 ms，电轴154度,V1-V4导 联均以S波为主, RV1=2.3mV, aVR呈rSR`型， R`aVR=0.75mV。余无明 显异常。（全心大主要表 现为右室大+QRS稍增宽）
16-2、房缺心电图正 常；房间隔中心处局 部回声失落，直径约 1.0cm,缺口处可见一 小串珠样弧形带状回 声飘动。
左房大小 3.1×2.9cm 左室大小 3.3×6.7cm
右房大小 3.1×3.2cm 右室大小 2.8×5.9cm
室间隔缺损心电图
17、室缺左向右分流，右室右房 大：男，21岁。心电图特征：心 率74次/分，P-R间期151ms，QRS 时限88ms，QRS随呼吸改变，QTc=426ms，电轴+129°，P波电压， II=0.26mV，V1-V4 导联0.29-0.40ms, （先心性P波），V1导联 R/S=5,RV1=3.52 mV,SV5=2.27mV。 本图是典型右房右室大心电图(院 外B超)。
25-1、室缺+动脉导管未闭全心扩大： 室间隔膜部回声失落，在右室流出道 长轴切面可见连续中断缺损，舒张末 期缺损口长径4mm。三尖瓣返流。
动脉导管未闭，缺口宽9mm，长 15mm。 左房大小 4.1×4.1cm 左室大小 4.5×5.2cm 右房大小 3.9×3.6cm 右室大小 4.2×5.2cm