创伤性骨髓炎临床治疗
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效抗生素骨水泥是一种治疗创伤性胫骨骨髓炎的有效方法。
创伤性胫骨骨髓炎是一种常见的骨髓感染性疾病，由于细菌感染引起。
治疗创伤性胫骨骨髓炎的传统方法包括手术切除坏死组织和使用长期静脉抗生素治疗。
这些方法存在许多问题，如手术损伤、创伤后疼痛以及抗生素耐药性等。
抗生素骨水泥的使用可以有效地解决以上问题。
抗生素骨水泥是一种含有抗生素的塑料混合物，可以直接注入患处。
它能够释放抗生素，提供高浓度的药物直接到达感染部位。
相比于传统的长期静脉抗生素治疗，抗生素骨水泥可以减少药物的系统性毒性和不良反应，同时提高治疗效果。
临床研究表明，抗生素骨水泥对于创伤性胫骨骨髓炎有良好的疗效。
一项研究观察了100例创伤性胫骨骨髓炎患者接受抗生素骨水泥治疗的结果。
研究结果显示，患者的感染状况在治疗后得到明显改善，炎症指标如白细胞计数和C反应蛋白水平显著降低。
术后并发症如创口愈合不良和骨折不愈合率较低。
MRI检查显示抗生素骨水泥能够有效地清除骨髓腔内的感染物质。
抗生素骨水泥的临床应用也取得了一定的进展。
一项研究观察了抗生素骨水泥在创伤性胫骨骨髓炎患者术后使用的结果。
结果显示，抗生素骨水泥对于降低术后感染率和提高骨折愈合率具有显著效果。
患者的术后疼痛水平也得到了明显缓解。
尽管抗生素骨水泥在治疗创伤性胫骨骨髓炎方面取得了良好的疗效，但仍然存在一些问题需要解决。
抗生素骨水泥的种类和使用方法仍然需要进一步研究和验证。
抗生素骨水泥对于抗生素耐药性菌株的疗效尚不清楚，需要进一步的临床研究。
抗生素骨水泥的安全性和副作用也需要进一步的研究和评估。
抗生素骨水泥是治疗创伤性胫骨骨髓炎的一种有效方法，可以提供高浓度的抗生素直接到达感染部位，减少药物的系统性毒性。
临床研究表明抗生素骨水泥在治疗创伤性胫骨骨髓炎方面有良好的疗效，能够改善感染状况和降低并发症率。
仍然需要进一步研究和验证其种类和使用方法，同时需要注意其安全性和副作用。
清创植骨皮瓣转移治疗创伤性胫骨骨髓炎
１２ 术前准备和手术方 法 ．
骨 粗 隆 间 骨 折疗 效 。 方 法 采 用 微 创 技 术 Ｄ Ｓ钢 板 螺 钉 内 Ｈ 固 定对 ３ １例 老 年 股 骨 粗 隆 间 骨 折 进 行 了 治 疗 ， 均 随 访 １ 平 ６
ｃ Ｕ ｎ ５ ａ ｄｇｏ ． ｕ ｃｉｎ ｌ ｅ ｕｔ ｗｅｅ１ ｘ ｅｌｎ ｎ ｏ ｄ， ａｒａ ｄ１ｐ ｏ ． ｏ ｎ ｅｌ ｇｉ ３ｃ ｓｓｏ ｔｇ Ｉ，Ｉ ｈ ａｉｇ ｅ ｅ ｔ１ ｎ ｏ ｄ１ Ｆ ｎ ｔ ａ ｓ ｌ ｒ ３ｅ ｃ ｌ ｔ ｄ ｇｏ ２ｆｉ ｎ ｏ ｒ Ｗ ｕ ｄｈ ａｉ ｎ１ ａｅ ｆｓ ｅ ｏ ｒ ｓ ｅ ａ ｎ ａ Ｉ ｅｌ ｎ
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腓肠内侧动脉穿支肌瓣治疗胫骨上端创伤性慢性骨髓炎
ｂ ａ ｙ ｗｏ ｎ ｒｓｉ ｓ Ａ ｌ ｈ ｕ ｃ ａ ｓ ｎ ｉ ｇ ｆ ｈｄ ｓｒｉｅ ｏ ｐｅ ｌ ｗｉ ｏ ｔ ｊ ｒｃ ｍ ｌ ａ ｏ ． ｙ ｄ ｉ ｕ ｄ ｄｅ ｓ ｇ ． ｌ ｔ ｍ ｓｌ ｆ ｐ ｄｓ ｎ ｒ ａ ｕｖ ｄ ｃ ｍ ｌ ｅ ｔ ｕ ｏ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｌ ｎ ｅ ｅ ｌ ａ ｋ ａ ｔ ｖ ｔｙ ｈ ｍａ ｃｉ Ｆ ｌ ｗ ｕ ｅｉ ｎ ｅ ｏ ． ５５ ｅ ｒｐ ｓ ｐ ｒ ｉｅ （ ｅ ｎ ２Ｓ ） Ｔ ｅ ａ ｏ ｒｍ ｒａ ｌ ｄ ｎ ｒｓ ｅ ｍ ｒ ｏｌ ・ｐ ｒ ｄ ａ ｇ ｄ ｍ ０ ｏ ｐ ｏｒ ｒ ｆ ５～ ． ｙ ａｓ ｏｔ ｅａ ｖ ｌ ｍ ａ ， ． ． ｈ ｒ ｗ ｓｎ ｅ ａｋ ｂ ｏ ｏ ｉ ｏ— ｏ ｔ ｙ ｙ ｅ ｅ ｔ
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张功林 章呜 ‘ 郭翱 蔡 国荣 王干生 荆 浩 凌爱军 彭俊 洋
【 摘要】 目的
总结腓 肠 内侧动 脉 穿支 岛状肌 瓣移 植 治疗胫 骨 上端 创伤性 慢 性骨髓 炎 临床 应用 结果 。 方 法
利福喷丁治疗创伤性骨髓炎的疗效观察
医学 信 息
・
６ ６・ ２
Ｎ ． ２ １ ｏ３ ００
ＭＥ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ Ｔ Ｏ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ
药物研 究
用敏感抗生素控制 ， 感染转为慢性期 时 ， Ａ组停用 其他抗 菌素 ， 单 薄 ， 直到窦道结痂闭合 ， 窦道闭合时 间最 短者 为服 药后 ２周 ， 长 最 独持续 口服利福喷丁 ， 每周 ２次 ， 每次 ３ ０—６０ ｇ 空腹服 ， ０ ０ｍ ， 窦道 者为服药后 ５个月 ， 时间最长者为一例 ６ ５岁老年患者 ， 同时合并 愈合后继续服用 ４周 以防复发 。Ｂ组则不 服药 ， 感染 又出现急 为 ０ ５ ｍ×１０ ｍ骨外 露 ， 但 ．ｃ ．ｃ 该骨外露创面最终也能生长愈合 ， 无需 性发作时需再次 细菌培养及选用 药物。两组在服 药期 间 ， 同时 手术治疗 ， 均 服药期间 ， 也无 出现感 染急性 发作 。所有 病例 窦道均 结合窦道换药治疗 ， 保持引流通畅 ， 窦道提前闭合 ， 若 局部有 红肿 能愈合 ， 需提前拆 除内固定 ， 无 骨折愈合最 快 ８周 ， 最长 １ 年半 ， 窦 及波动感 ， 需重新 敞开引流 。换 药次数视 渗液情 况决 定 ， 早期 需 道愈合后至再次手术拆除 内固定 ， 染未再复 发。患者 服药期间 感
２ ０ ，１ （ ） ５— ６ ０１ １１ ： ．
剂， 有研究水蛭 素对外 伤性增生性 玻璃体视 网膜 病变细胞 外基质
的形成具有一定的抑制作用 ， 因此推测疏 血通亦应具有 抑制细
利福 喷 丁治疗 创 伤 性 骨髓炎 的疗 效观 察
郑钦 洪 翁琼英 林 少晖 林晓琪 黄柳华
汕 头大 学 医学院 第二 附属 医院 ， 东 汕头 ５ ５４ 广 １０ １
所减少 ， 但临床上 仍不 少见 。感 染一旦 出现 ， 由于 内植 物存 在 而 固定 ３例 ， 掌骨骨折克 氏针 固定 ３例 ， 骨骨折 钢板 内固定 ８例 ， 股 难于消灭 ， 往往 转为慢 性… ， 程旷 日持 久 ， 病 迁延不 愈 ， 给伤者 造 股骨骨折髓 内钉 固定 ２例 ， 肱骨骨折钢板 内固定 ２例 ， 肱骨骨折髓 成巨大精神压力 和 经济 负 担 ， 医生 也颇 感 棘手 。２０ ０ ７年 ７月 以 内钉固定 ２例。感染 出现时间为术后 ５～３ ， ０天 平均 １ 。全部 ４天 来， 对此类感染转 为慢性 期 的病人 ， 我们 采用 长期 口服利福 喷 丁 病例均有 １— ３个窦道形成 ， 但无大面积皮肤软组织缺损 。
创伤性骨髓炎行负压封闭引流的临床观察及护理
［ 代庆春， ． ｚ ］ 张士 真空封 闭引流在创伤修复 中应用的现 状和展望
［］ 创伤外 科杂志，０ ７ ９ ４ ：７ —３ ３ Ｊ． ２０，（）３１ ７ ．
ＶＳ Ｄ是一 种高效 引 流 术。应 用 ＶＳ Ｄ和 传 统 引 流 相 比具 有 以下 优点 ： ①封 闭病 灶 区与 外界 隔绝 ， 杜
阿玛德， 国荣 ， 余 陶圣祥， 封闭式负压 引流治疗下肢 大面积 等． 软组织缺损的ｌ 临床观察［］ 医学新知杂志， ０ ５ １ ：５ ６ Ｊ． ２ ０ ， ５ ４ —４ ．
患肢 置于功 能 位 ， 禁 下 床 活 动 。合 并 骨折 的 严 肢体 ， 做 好 固 定外 ， 抬 高 患肢 ２ ～ ３ 。 同 时确 除 应 ０ ０， 保 引流 的 出 口 处低 位 ， 证 ＶＳ 保 Ｄ敷 料 处 于 负压 状 态 。注 意观 察肢 端 末稍 血 运 、 温 、 色 、 觉 及肢 肤 肤 感 端活 动 、 板 或 石 膏 固定 的 骨 突 部 位 ， 止 压疮 形 夹 防 成 。观 察有无脂 肪栓 塞 ， 压综 合征 等 。 挤
４． 心 理 护 理 ４
例感 染严 重 行 ＶＳ 治 疗 ４次 ， 均 每 例 ２ ７次 （ Ｄ 平 ． 患 者） 。引流 液体量 为 ２ ０ ５ ０ｍｌ次， ０ ～ ０ ／ 平均 ２ ０ｍｌ ４ ／ 次 。创面 闭合 采用直 接缝 合 ５例 ， 植皮 、 瓣 转 移 ７ 皮 例， 后续 治疗 采用抗 生 素液体 灌洗 ６ 。 例
观 察。 结果 ： １ 感 染得 到控制 ， 折愈 合。４例 采 用 自体 骨 植 骨， １例 骨 ６例 采 用截 骨转运 技 术 ， １例 伴 骨 筋膜 综 合征 ， 负压 治疗 后创 面情 况好 转 。 结论 ： Ｄ技 术 改 变 了传 统 频繁 更换 敷 料 的换 药方 法 ， ｖＳ 免除 患者 换 药 痛 苦 ， 够有效 防控全 面的感 染， 善局 部血运 、 能 改 促进 创 面 肉 芽组织 生 长 ， 而利 于 创 面的修 复 ， 治 疗 创伤 性 从 是
外伤性胫骨骨髓炎的治疗体会
慢性骨髓炎病程长 ， 感染部位血循 环差 ， 局部组织瘢痕化 ， 血 中的抗生素浓度即使很高 ， 全身应用抗菌药物 在骨髓炎 局部
床上治疗 比较棘手 ， 病程长 。我院 ２ ０ ０ ５年 ３月至 ２０ ０ ９年 １ ２月
收治 １ ５例外伤性胫 骨慢性 骨髓 炎 ， 局部病灶清除 ， 腓肠肌 内侧 头肌皮瓣治疗 ， 细菌培养加药敏试验后针对性 地全身及局部应 用抗 生素 ， 取得满意的疗效 ， 现报告如下。
治疗 ４周后 ， 口愈合 ， 伤 症状 消失 。
和 生理 盐 水 反 复 充 分 清洗 ， 取 得 满 意效 果 。 均
１ 资料 与方法 １ １ 临床 资料 ．
本组患者 １ ， ｌ ， ３例 ； ５例 男 ２例 女 年龄 １ ４ ８～ ６岁 ， 平均 ３ ２ 岁。ｌ ５例均为外伤性 ， ９例为开放性骨折 ， ６例为闭合性骨折 内 固定术后 。其中 ３例为迟 发性 ， 病与 治疗 问 隔 ６个 月 ～１ 发 ２ 年， 平均 ５年 。病变部 位均为胫骨 ， 病灶脓 液细菌培养 为金黄 色葡萄球菌 ５例 ， 变形杆菌 ３例 ， 铜绿假单孢 菌 ３例 ， 大肠 杆菌 ２例 ， 混合感染 １例 ， 表皮 葡萄球菌感染 １ ； 中 ５例对庆 大 例 其 霉素耐药 ， 全部病胫前 有窦 道和溃 疡面 ， ６例胫 前大 片疤痕 ， ７ 例有骨质和钢板 外露 ， １例小腿 中上 段胫 前皮 肤缺 损 ６ｅ × ｍ
・
２ ２・ 局 解 手 术 学 杂 志 ２ １ ４ ０ ０年 第 １ ９卷 第 ３期
骨髓炎的症状和治疗选择
慢性骨髓炎的病因
急性骨髓炎治疗不当或不彻底，形成慢性骨髓炎 开放性骨折或多次骨折，导致骨髓炎 骨膜下脓肿或骨膜穿孔，引起骨髓炎 慢性感染病灶如慢性中耳炎、慢性副鼻窦炎等扩散所致
儿童骨髓炎的病因
血源性感染：通过血液传播，如皮肤感染、口腔感染等。 创伤性感染：骨骼创伤或手术操作不当导致感染。 邻近组织感染：如关节感染、肌肉感染等蔓延至骨髓腔。 医源性感染：手术或某些治疗操作不当导致感染。
避免损伤：避免骨 骼和软组织的损伤， 特别是慢性损伤， 应及时治疗
预防感染：注意 个人卫生，保持 环境清洁，避免 感染病菌
早期治疗：一旦 出现慢性骨髓炎 症状，应及时就 医，早期治疗
儿童骨髓炎的预防
保持卫生：定期 清洁儿童的生活 环境，特别是玩 具和床上用品， 以减少细菌滋生。
增强免疫力：鼓 励儿童进行适度 的体育锻炼，保 证营养均衡，增 强免疫力。
其他治疗方式
药物治疗：使用抗生素等药物进行治疗 物理治疗：如紫外线疗法、电刺激疗法等 手术治疗：对于严重的骨髓炎，可能需要手术清创或植入物植入 康复治疗：在康复医生的指导下进行康复训练，促进恢复
05
骨髓炎的预防
急性骨髓炎的预防
增强体质，提高 免疫力。保持适 当的运动量，增 强身体抵抗力， 减少病毒和细菌 的感染。
影像学检查：X线片可见骨质破坏、死骨形成及骨膜反应，CT和MRI检查可更清晰地显示病灶范围和程度。
儿童骨髓炎的诊断
临床表现：发 热、疼痛、红 肿等炎症反应， 肢体活动受限
实验室检查： 白细胞计数升 高，血沉加快， C反应蛋白升高
影像学检查：X 线、CT或MRI 显示骨质破坏、 骨膜反应等
诊断标准：根据 临床表现、实验 室检查和影像学 检查结果综合判 断，确诊需要进
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效摘要：创伤性胫骨骨髓炎是一种严重的骨髓感染，传统的治疗方法存在较高的复发率和并发症风险。
本研究通过对40例患者进行抗生素骨水泥治疗，并结合术后抗生素使用，观察其临床疗效。
结果显示，抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎具有较高的治愈率和低的复发率，且术后并发症较少。
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎是一种有效的治疗方法。
一、引言创伤性胫骨骨髓炎是一种常见的骨髓感染，常见于骨折、手术等创伤后。
传统的治疗方法包括抗生素静脉输注、外科手术和放置骨折钉等。
这些方法存在治疗周期长、复发率高、并发症风险大等问题。
寻找一种新的治疗方法显得非常重要。
二、材料和方法本研究选取了40例创伤性胫骨骨髓炎患者作为研究对象，分为观察组和对照组，每组20例。
观察组患者接受了抗生素骨水泥治疗，对照组患者接受了传统的治疗方法。
观察组在手术后使用骨水泥载药，术后进行抗生素口服治疗。
对照组在手术后仅进行抗生素静脉输注治疗。
三、结果观察组的治愈率为90%，复发率为10%；对照组的治愈率为70%，复发率为30%。
观察组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组术后并发症发生率为5%，而对照组为15%，观察组较对照组明显少（P<0.05）。
四、讨论抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎能够直接将抗生素释放至病灶部位，起到更好的杀菌作用。
骨水泥的填充还能够稳定骨骼结构，加快骨折愈合。
术后口服抗生素则能够延长抗生素的作用时间，预防感染的复发。
该治疗方法具有一定的优势。
五、结论抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎具有较高的治愈率和低的复发率，且术后并发症较少，是一种有效的治疗方法。
本研究样本量较小，仍需要进一步研究验证。
相信在未来，抗生素骨水泥治疗将会得到更广泛的应用。
负压封闭吸引治疗创伤性骨髓炎的临床疗效观察
负压封闭吸引治疗创伤性骨髓炎的临床疗效观察摘要】目的：探索负压封闭吸引在创伤性骨髓炎治疗中的近期疗效。
方法：挑选本院2013年至2015年16例创伤性骨髓炎病患，将其术前与术后进行对比。
当中临床观察均出现疼痛症状，血沉比较高。
都结合负压封闭吸引方法治疗，对其中随机选取8例病患进行随访，观察时间为六到二十四个月，使用Harris评分做术后的临床评估，对复发情况进行检查，对病患治疗效果进行评估。
结果：该组病患手术后没有切口感染，神经血管未出现损伤，三月以上未复发者居多。
手术前Harris的评分为21至37分，平均为（25.9±2.1）分；手术后Harris评分为60至91分，平均为（77.2±0.5）分，手术前后Harris评分具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采取负压封闭吸引治疗方法，对创伤性骨髓炎病患进行治疗中可以取得不错治疗效果，避免骨髓炎感染，促进创面愈合，还可有效缓解病患疼痛，提升病患生活质量。
【关键词】负压封闭吸引；创伤性骨髓炎；临床疗效【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）19-0074-02引用：创伤性骨髓炎是骨科较为常见病症，骨科创伤骨髓炎通常发生于血运稍差部位骨折当中，为医务工作者带来诸多困扰，传统骨髓炎一般借用药物、清创引流以及灌洗等诸多方法，治疗时间久，为病患带来换药痛苦与经济压力。
而负压封闭吸引则可以很好将引流问题解决并确保创面处于干燥状态，维系创面生长。
本院通过负压封闭吸引对创伤性骨髓炎病患进行治疗，已经取得不错治疗效果，现报到如下。
1.资料与方法1.1 一般资料挑选本院2013年至2015年16例创伤性骨髓炎病患，病患骨髓炎都属胫骨在创伤骨折以后，多次感染后导致骨髓炎，创面未出现愈合，创面出现脓性排出物，有臭味，周围皮肤组织红肿，压痛等症状，未出现盗汗与发热情况。
目标病患手术前Harris的评分为21至37分，平均为（25.9±2.1）分，全部采取负压封闭吸引方法进行治疗。
PRP治疗创伤性骨髓炎并窦道形成的临床研究
PRP治疗创伤性骨髓炎并窦道形成的临床研究发表时间：2012-10-22T16:35:05.030Z 来源：《医药前沿》2012年第17期供稿作者：项国张文骞魏鹏胡兵王维军刘征刘法银[导读] 使用富血小板血浆（PRP）治疗创伤性骨髓炎并窦道形成的临床病例。
项国张文骞魏鹏胡兵王维军刘征刘法银陈树涛（山东省淄博市骨科医院 255040）【摘要】目的使用富血小板血浆（PRP）治疗创伤性骨髓炎并窦道形成的临床病例。
方法自2008年10月－2012年3月对40例创伤性骨髓炎并窦道形成的患者进行自体富血小板血浆治疗，观察创面愈合变化情况。
结果 40例患者中27例愈合，10例显效，3例有效，总有效率为92.5%。
结论自体富血小板血浆治疗创伤性骨髓炎并窦道形成是一种简便安全、成本低廉、易于推广的新型治疗方法。
【关键词】富血小板血浆创伤性骨髓炎窦道临床研究随着我国经济水平的提高，各类创伤患者日益增多，创伤所致骨髓炎的患者明显增多，其病情复杂，病程长，反复发作，易并发慢性窦道，手术失败率、感染复发率高，迄今为止仍是临床医师面临的一大难题。
目前对于创伤致骨髓炎并窦道形成有许多治疗方法，如手术行病灶清除皮瓣修复，高压氧治疗，闭式灌洗法，滴注引流法[1]等，但各自的缺点都十分明显，至今没有一种方法能够达到疗效明确、费用低且易于推广的目的。
我们自2008年起使用富血小板血浆治疗此类疾病，得到了良好的疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年10月至2012 年3月，我科开展的PRP治疗创伤性骨髓炎并窦道形成的患者40例。
其中男29例，女11例；年龄31～68岁，平均44岁；病程3个月～9年，平均1.2年。
胫骨骨髓炎28例，跟骨骨髓炎12例；治疗时间4～16周，平均6.8周。
1.2 治疗方法1.2.1 PRP的制备：采用二次离心法制作PRP。
无菌操作下用预先装有4mL ACD-A抗凝剂的注射器抽取30mL静脉血，充分混匀后移入制作PRP的离心管，使用无菌橡皮帽加盖试管。
慢性创伤后骨髓炎诊治进展
价值 的信 息 ， 确 诊 需通 过 活 检 培 养 。彻 底 清 创 、 除 坏 死病 灶是 有 效 治 疗 骨髓 炎的 前提 条件 ； 据 药敏 但 清 根 培 养 试验 选 择敏 感抗 生素 也 是 治 疗 的 关键 ； 部 应 用 抗 生 素 可 在 病 灶部 位 释 放 高 浓 度 抗 生 素 ， 全 身 毒 局 且
慢性骨髓 炎患者 ３ ～７ 为多病原感 染 ， ２ ０ 以金黄 色葡萄球菌最 为常见 。根据药敏培养试验选择 敏感抗生 素也是有效治疗骨 髓炎 的关键 。在 过去 的几 十年 中， 随 着 抗 生 素 的 广泛 应 用 ， 黄 色 葡 萄球 菌 ， 其 是 耐 甲氧 西 金 尤 林 金 黄 色 葡 萄 球 菌 感 染 逐 年 增 加 。 Ｋ ｅｅ ｓ ９ 美 国 ｌ ｎ 等＿ 对 ｖ ］ 院内感染调查发现 ， ２０ 至 ０ ３年金黄色葡萄球菌感 染率高 达 ６ ． ￣ 。传统抗 生素主要有 万古霉 素和庆 大霉素 ， ４４ ｏ ／ 疗 效确切 ， 价格便 宜 ， 治疗骨 髓炎 的主要抗 菌药 ， 是 但其 有 耳毒性 和肾毒性等不 良反应 ， 在使用时需监测 肾功能口 。 目前研究较 多的新型抗生素有达托霉素 和利奈 唑胺 。达 托霉素是环脂肽类 抗生素 ，０３年 经美 国食 品药 品监督 ２０ 管理 局（ Ｄ 批准应用于皮肤 金黄色葡萄球菌感染或 菌 Ｆ Ａ） 血症 的治疗 ， 其对革 兰阳性菌 如耐 甲氧西林金 黄色葡萄 球菌 、 万古 霉 素 金 黄色 葡 萄 球 菌 等较 敏 感 。Ｈ ｌ ｍ 耐 ｏｔ ｏ 等＿ 将达托霉素应用 于 ２ ｊ ５例足和踝部骨髓炎的治疗 ， 剂 量 为 ６ ／ ｇ平均 治疗 ３ ｍｇ ｋ ， ８天 ， 发现其 中 １ ６例显 效 ， ８例 有 效 ， 例 无 效 。但 其 疗 效 与 药物 剂 量 的 关 系还 需 进 一 步 １
骨髓炎的治疗方法、机理、感染途径、注意事项
骨髓炎的治疗方法、机理、感染途径、注意事项一、概述骨髓炎为化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织,中医称为附骨疽。
二、机理感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从感染组织扩散而来（包括置换关节的感染、污染性骨折及骨手术）。
最常见的病原体是革兰氏阳性菌。
革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者；镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。
真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。
危险因素包括消耗性疾病、放射治疗、恶性肿瘤、糖尿病、血液透析及静脉用药。
对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。
三、分类根据它发病原因，一般可以分为三种：血源性骨髓炎、外伤性骨髓炎、邻近组织的感染蔓延至骨骼而发生的骨髓炎。
临床上可分为以下五大类：1、硬化性骨髓炎硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。
因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。
2、急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。
它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。
80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。
3、慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。
它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。
4、外伤性化脓性骨髓炎外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。
其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。
而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。
这也是慢性骨髓炎开始的标志。
5、医源性骨髓炎医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效
抗生素骨水泥是一种治疗创伤性胫骨骨髓炎的方法，其疗效在临床中得到广泛应用。
下面将从治疗原理、临床疗效和注意事项等方面进行详细介绍。
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的原理是通过将抗生素与骨水泥混合，然后在患者的骨髓腔中注入，以达到双重杀菌的效果。
抗生素骨水泥能够直接接触到炎症灶，通过释放高浓度的抗生素，迅速杀灭病原菌，抑制炎症反应的发展，加快骨组织的修复。
临床研究表明，抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的疗效显著。
抗生素骨水泥能够提供高浓度的抗生素在骨组织中释放，可以有效地杀灭病原菌，减少感染的发生率。
通过抗生素骨水泥的局部应用，可以减少全身抗生素的使用量，降低药物的副作用和毒性。
抗生素骨水泥不仅起到杀菌的作用，还能够填充空洞，稳定骨折，促进骨愈合，提高临床治愈率和功能恢复率。
在使用抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎时，还需要注意一些问题。
选择合适的抗生素是非常重要的，应根据病原菌的药敏试验结果来决定使用何种抗生素。
注入骨髓腔时需要控制好注射的压力和速度，避免药物渗入周围软组织。
应密切观察患者的感染指标和X线影像变化，及时调整治疗方案。
在骨水泥固化完全之前，患者需要限制活动，防止骨水泥脱落，引起感染或其他并发症。
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎是一种有效的治疗方法，其疗效显著，临床应用广泛。
在使用抗生素骨水泥时需要注意选择合适的抗生素，控制注射压力和速度，及时调整治疗方案，并遵守相关注意事项，以确保治疗的安全和有效。
中医辨证辅治创伤性骨髓炎临床效果及对复发率的影响观察
中医辨证辅治创伤性骨髓炎临床效果及对复发率的影响观察孙锁武
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2017(021)008
【摘要】目的分析中医辨证辅治创伤性骨髓炎的效果及对复发率的影响.方法随机将100例创伤性骨髓炎患者分成2组各50例,对照组患者选择抗生素抗感染、病灶清创治疗,术后给予封闭式负压引流灌洗;试验组患者则在对照组的基础上辅助应用中医辨证治疗.结果在临床治疗总有效率以及复发率方面,试验组均显著优于对照组(P<0.05).结论中医辨证辅治创伤性骨髓炎具有比较显著的临床效果,可使术后复发率有效降低,具有临床推广价值.
【总页数】2页(P965-966)
【作者】孙锁武
【作者单位】弋阳县漆工镇中心卫生院,江西弋阳 334400
【正文语种】中文
【相关文献】
1.封闭式负压引流灌洗结合中医辨证治疗创伤性骨髓炎临床研究 [J], 范清华;谢道远;罗伟初;周振霞;郑从华;白杨平;
2.封闭式负压引流灌洗结合中医辨证治疗创伤性骨髓炎临床研究 [J], 范清华;谢道远;罗伟初;周振霞;郑从华;白杨平
3.腹腔镜与开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的临床效果及对复发率的影响观察 [J], 高跃;胡利兵
4.骨伤复原汤辅治胫骨慢性骨髓炎临床观察 [J], 张明明
5.肠道益生菌辅治对支气管哮喘患儿免疫功能、肠道菌群及复发率的影响 [J], 任盛;夏梅梅;赵将;董文斌
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抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效创伤性胫骨骨髓炎是一种常见的感染性骨病，由于其病情复杂、治疗困难，往往给临床医生带来更大的挑战。
近年来，抗生素骨水泥作为治疗创伤性胫骨骨髓炎的新方法备受关注，被广泛应用于临床实践中。
本文将围绕抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效展开讨论。
我们来了解一下抗生素骨水泥的原理和作用机制。
抗生素骨水泥是将抗生素与骨水泥混合，在手术中填充于受感染的骨腔内，通过局部释放高浓度抗生素，达到杀菌和愈合的目的。
这种方法能够提供高浓度的抗生素，减少系统用药的副作用，为临床治疗带来了更多的选择。
我们来了解一下抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效。
一项研究指出，抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的治愈率可以高达90%以上。
在临床实践中，患者服用抗生素骨水泥后，愈合时间明显缩短，疾病复发率也有所降低。
抗生素骨水泥还能减少术后的并发症发生率，降低患者的疼痛程度，提高生活质量。
除了疗效显著外，抗生素骨水泥在临床应用过程中还具有许多优势。
抗生素骨水泥采用了局部给药的方式，可以使抗生素浓度在感染灶处保持较高水平，减少了全身用药的不良反应和毒副作用。
抗生素骨水泥具有较好的生物相容性和组织相容性，不会产生排异反应，能够促进骨愈合。
抗生素骨水泥的使用方法简单，操作方便，可以在手术中一次性完成，减少了患者的痛苦和医疗成本。
抗生素骨水泥可以根据不同患者的情况，选择不同种类的抗生素，提高治疗的个体化程度。
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎也存在一些问题和局限性。
抗生素骨水泥只适用于局部感染灶的治疗，对于全身性感染无效。
由于不同患者对抗生素的敏感性不同，抗生素骨水泥在一定程度上受到了局部感染病原菌的耐药性问题。
抗生素骨水泥在手术操作中需要注意控制抗生素的用量和浓度，避免出现全身抗生素滥用导致的副作用。
由于抗生素骨水泥是一种体外植入物，患者对于植入物的排异反应和异物感染需要加以重视。
为了避免这些问题和局限性，临床医生在应用抗生素骨水泥时需要结合患者的具体情况，进行全面评估，并选择合适的抗生素、骨水泥和手术方案。
负压封闭引流技术治疗急性胫骨创伤性骨髓炎临床疗效分析
负压封闭引流技术治疗急性胫骨创伤性骨髓炎临床疗效分析作者：韩峰刘国泰来源：《中外医疗》 2014年第18期韩峰刘国泰1.内蒙古国际蒙医医院骨外科，内蒙古呼和浩特 010010；2.内蒙古第四医院影像科，内蒙古呼和浩特 010020[摘要] 目的探讨负压封闭引流技术治疗急性胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效。
方法采用5 000 mL的生理盐水将坏死组织被清除的部位清洗干净放置于负压治疗的引流海绵装置中，控制负压力在60~70 kPa之间，或者选择中央的持续吸引，填入海绵并将其边缘缝合。
由创面的具体情况来选择负压治疗的数量和抗生素的填充使用情况。
最后用植皮、植骨等方式将创面闭合继续治疗。
结果 50例患者中有48例患者病情得到了控制，骨折部分愈合，有18例患者是采用自体骨进行植骨，有21例患者通过截骨技术治愈，2例患者伴有骨筋膜综合症，该院对其进行了负压治疗，创面情况有所好转，但是由于局部有皮肤坏死的情况出现，最终只能选择对其进行截肢手术。
该院对所有患者的病情进行了1年的随访，都没有出现复发情况。
结论负压封闭引流技术是一种非常好的急性胫骨创伤性骨髓炎治疗方式，但目前还缺乏更为系统化的研究，因此需要深入实践和观察研究。
[关键词] 负压封闭引流技术;急性胫骨创伤性骨髓炎;临床疗效分析[中图分类号] R725[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）06（c）－０069-02[作者简介] 韩峰（1968.10-），男，内蒙古巴彦淖尔人，本科，副主任医师，研究方向：创伤骨科方面，邮箱：150********@。
这些年随着交通意外和工伤事故发生率的不断增加，每年的骨折内固定手术临床使用量也在不断增加，手术患者中有一部分比例的患者患有急性创伤性骨髓炎，这种疾病通常会反复发作，而且治疗的过程和时间都比较长，这对患者本身以及医疗临床的资源配置工作都受到了很大的影响。
而医学治疗技术的发展和创新，也为急性胫骨创伤性骨髓炎的临床带来了治疗前景。
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效引言创伤性胫骨骨髓炎是一种临床常见的骨髓炎类型，常见于外伤后患者。
临床上通常采用抗生素治疗，然而传统抗生素治疗疗效差、疗程长，难以保证治愈。
对于创伤性胫骨骨髓炎患者，抗生素骨水泥治疗是一种新的治疗方法，该方法通过将抗生素与骨水泥结合，直接塞入感染灶处，可以有效提高抗生素的局部浓度，减少抗生素的剂量，缩短疗程，达到更好的治疗效果。
本文将对抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效进行深入探讨，并结合临床案例进行分析。
一、抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的原理抗生素骨水泥是将抗生素与骨水泥混合，将其植入到感染骨折处，通过慢慢释放抗生素来治疗骨骼感染的方法。
骨水泥是一种稳定性好、生物相容性好的材料，广泛应用于骨折固定以及骨质缺损修复。
在治疗创伤性胫骨骨髓炎时，将抗生素与骨水泥混合制备成具有抗菌活性的复合物，通过直接植入患者的感染灶处，可以在局部提高抗生素的浓度，减少全身用药的剂量。
由于骨水泥的生物相容性好，可促进骨折愈合和骨缺损修复，有利于创伤性胫骨骨骼的恢复。
二、抗生素骨水泥治疗的主要优势1. 局部治疗抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的最大优势在于能够实现局部治疗，直接将抗生素输送到感染灶处，有效提高药物浓度，从而加速感染灶的愈合速度。
相比全身给药，局部治疗不仅能够减少全身用药剂量，降低药物对机体的毒副作用，还可以更好地保留健康组织，减少损伤。
2. 长效性抗生素骨水泥具有持久的抗生素释放效应，可以长期维持药物在感染灶处的高浓度，使得疗效更为持久。
这与传统的全身给药相比，能够显著缩短治疗时间，加快病人的康复进程。
3. 生物相容性骨水泥具有良好的生物相容性，不会引起机体的排斥反应，对周围组织也没有明显的损害，而且可以与骨质结合，有利于骨折愈合和骨缺损修复，进一步促进患者的康复。
三、抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效已经得到多项临床研究的验证。
慢性创伤后骨髓炎诊治进展
慢性创伤后骨髓炎诊治进展
汪银锋;阮洪江;范存义
【期刊名称】《国际骨科学杂志》
【年(卷),期】2008(29)2
【摘要】慢性创伤后骨髓炎无特异性表现,早期诊断较困难,实验室、影像学及同位素检查可提供有价值的信息,但确诊需通过活检培养.彻底清创、清除坏死病灶是有效治疗骨髓炎的前提条件;根据药敏培养试验选择敏感抗生素也是治疗的关键;局部应用抗生素可在病灶部位释放高浓度抗生素,且全身毒性不良反应小,而合适的载体还能填补清创后的骨缺损.此外,皮肤软组织缺损需通过合适的皮瓣或肌皮瓣来修复.该文就慢性创伤后骨髓炎诊断、治疗进展作一综述.
【总页数】3页(P100-101,112)
【作者】汪银锋;阮洪江;范存义
【作者单位】200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.慢性创伤后骨髓炎的治疗进展 [J], 罗丹;沈余明
2.15例急性创伤后骨髓炎患者的早期诊治 [J], 刘震;回娜;胡世鹏;王雁冰;付伟
3.创伤后慢性骨髓炎的治疗进展 [J], 卞阳阳;武子荃;顾运涛;姚江凌;曾德禄;彭磊
4.创伤性胫骨慢性骨髓炎患者骨搬移技术治疗后对合端不愈合的影响因素分析 [J], 王兴平;赵宏;陈小军;方煜;林志刚;徐涛;刘登辉;关路;盛锡华
5.创伤后骨髓炎的诊治进展 [J], 汤不器;朱威宏
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临 卷第 １ ２ 期
创 伤性 骨髓 炎临床治疗
杨 洪 佳
辽宁 省本溪 市 第一 人 民 医院骨 科 ， 辽 宁本 溪
１ １ ７ ０ ０ ０
【 摘要】 目 的 探 讨 并分 析创 伤 性 骨髓 炎 的临 床治 疗 。 方法 采用 随 机数 字 表法 将 ２ ０ ０例创 伤性 骨 髓炎 患 者分 为
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｍ ｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ；Ｄ ｒ ｕ ｇ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ； Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ；Ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ７ ． ３
【 文献标识码】Ｂ
【 文章编号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ ｛ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ １ ４ ２ — ０ ２
Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｍｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ
学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 在创 伤性 骨髓 炎 的治疗 过 程 中 ， 手 术 治疗 方案 的治 愈 率远 远 高 于药物 治 疗 ， 且 危 险性
低． 值得 临 床广 泛推 广和 研 究 。
Ｉ 关键 词】创伤 性 骨髓 炎 ； 药 物 治疗 ； 手 术治 疗 ； 冲 洗 引流 治疗
（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ，ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｍｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ
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两组 ， 对 照 组予 药 物治 疗 ， 观察 组 予手 术治 疗 ， 对 比两 周后 两 组患 者 的治 愈情 况 、 不 良反应 和并 发 症 。 结 果 观
察 组 的总有 效 率较 对照 组 高 ３ ０ ％， 差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 观察 组 的并 发症 较对 照 组低 ３ ４ ％， 差异 有 统计
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