icu综合征 ppt课件

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• 3提高操作技能 熟练掌握仪器的性能、操作规程、注意
事项，并能对有关数据、图像、检验结果 作出正确分析与处理，对患者说明使用仪 器必要性和安全性，以防患者不安。当监 护仪报警时，要沉着镇定，反应迅速，避 免造成进展气氛。
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• 4加强住院期间交流 4.1加强护患沟通：语言交流是护理过程的一个重要部分，
• 1.谵妄 • 2.思维絮乱 • 3.情感障碍 • 4.行为动作异常 • 5.智能障碍 • 6.其他症状
谵妄
活动过多型 活动过少型 混合型
六、 ICU综合征的预防和护理
• .1严密观察病情 早期评估精神障碍发生的危险因素，积
极探查可能引起精神障碍的各种因素，尽 可能发现先兆，力争早期治疗、护理干预。
2.环境因素：无家属陪护 环境封闭陌生 光线无变化
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• 3.药物因素： • 麻醉药 • 镇痛药 • 抗菌药物 • 抗高血压药 • 抗心律失常药物 • 抗惊厥药 • 其他（奥美拉唑）
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4.睡眠剥夺 5.心理因素：生命的威胁
对医疗过程的惧怕 全新面可怕的环境 自我控制能力的丧失
五、ICU综合征的临床表现
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• 7.保证患者的睡眠：尽量维持患者的正常生物 钟，加强治疗的计划性，减少侵袭操作或集中 操作，使病人至少有70～90分钟的持续睡眠时 间，让患者保持正常的睡眠节律，在操作过程 中动作要敏捷、轻柔，并做好解释工作。
• 8.避免暴露隐私：尽量减少ICU患者全身裸露的 次数和时间，在为患者擦浴、导尿、灌肠等处 置及患者大小便时，随时给予遮挡，使病人感 到被尊重，防止不安、抑郁的产生。
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• 9.提高自理能力：肌肉放松可以对抗焦虑情 绪，从而达到消除焦虑情绪的目的。ICU画 着病情较重，当其身体状况允许时，医务 人员要鼓励且协助患者床上料理个人生活 （如吃饭、洗漱、活动肢体等），逐步增 加活动，使其正常行为不端得到强化，逐 渐摆脱认为自己是重病患者身份的心理， 患者活动后肌肉和心理的方式状态抑制了 焦虑情绪的发生，也减少了ICU综合症的发 生。
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4.3加强非语言沟通：心理学家指出信息交流=7%言语+38%语 调+55%面部表情。ICU部分患者因气管插管、气管切开等 原因失去语言表达能力，护士要掌握一些非语言沟通技巧， 通过手势语言、书面、口形与病人沟通。以掌握其生理及 心理动态，增强患者对外界刺激的反应，促进脑功能的恢 复。
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• 5.鼓励家属参与心理护理：可定时允许家属探视， 降低患者及家属的焦虑程度，增加患者的信息， 减轻患者的孤独感和对遗弃和分离的恐惧。探视 前与家属沟通好共同做好患者的心理工作，家属 不仅仅是单独的探视者，而逐渐成为医护人员的 合作伙伴，因此，根据治疗护理的具体情况，适 度地开放ICU探视，让家属、亲友多亲近患者，给 患者以心理上的支持和安慰。
ICU综合征
蔡健欣
患者在监护室停留时间越长，发病率较高！
机械通气患者 非机械通气患者 心脏手术患者
60％~80％
20％~50％
10％~20％
三、ICU综合征产生的原因
• 1.个体因素 • 2.环境因素 • 3.药物因素 • 4.睡眠剥夺 • 5.心理因素
四、ICU综合征发生的原因
1.个体因素： 性别 年龄 性格 疾病情况
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• .2改善环境 保持室内清洁、整齐、舒适、安静、灯光
可使用柔和光线，不要直接对着患者的眼睛， 妥善安排治疗操作时间，尽量保持患者白天清 醒，夜晚睡眠，为患者创造一个良好的修养环 境；患者之间用屏风或窗帘隔开，处置和抢救 时也不要忽视ICU中的其他患者，减轻患者的 应激；房间应设有窗户和钟表并置于患者视野 范围，以保持时间概念，改善患者的感觉缺失； 医务人员尽量避免在患者床边讨论病情、大声 喧哗，呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音 调至合适大小。
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• 6.舒适护理 .1保持体位的舒适：给予合适的卧位，适当
的垫衬，必要的翻身按摩并肢体活动，减少病 人的不适、烦躁。
.2及时有效地镇痛尽量减少约束带的使用： 对危重患者限制活动的措施被称为“保护措 施”，但在实际使用中存在不自觉的伤害。其 结果是病人产生明显的心理反应，如激动、逆 反、丧失尊严、恐惧及其他相关的复杂变化。 对于精神状态异常的患者禁忌使用约束性治疗， 可酌情使用药物治疗。
4.2提高患者对疾病的认知能力：对进入ICU患者，护士应用 通俗易懂的语言向患者讲解有关的医学知识、帮助患者客观的 看待自己的病情，使其懂得进入ICU是为了更好地进行治疗、护 理，身边的各种仪器是为了帮助监测心率、血压、呼吸、体温 等变化，使患者在对ICU的了解中自然地减轻心理压力，对自己 的病情有正确认识。
提高护士语言交流的技巧，根据不同患者实施针对性护理：由 于每位患者的社会地位、文化层次及宗教信仰不同对疾病的态 度及对治疗中的文化需求也不同，尽可能有针对性地为其提供 满意的环境，做好解释，按医疗护理常规进行治疗和护理。要 鼓励患者及时告诉医护人员他感觉到的奇怪现象，如幻觉，可 让患者感到更轻松。这个过程能够减少患者的焦虑和忧郁的发 生。