肩周炎康复dong教学案例

没有帮助不能照顾自己的日常生活活动
上肢完全残疾
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Ⅳ 运动： 外展：151°～170°
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前屈：120°～150°
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91°～119°
10
61°～90°
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31°～60°
5
＜30°
0
内旋：拇指触及肩胛骨下角
5
拇指可触及骶尾部
3
拇指可触及股骨粗隆
2
拇指可触及股骨粗隆以下
0
外旋：80°
5
ຫໍສະໝຸດ Baidu
60°
3
30°
2
＜30°
0
Ⅴ 肌力（与对侧肩部对比，可用徒手、拉力器或Cybex）：
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正常
6
良好
4
一般
0
差
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肩周炎的康复治疗
药物治疗：口服镇静、消炎止痛药及缓解肌 肉痉挛药物；可外用止疼喷雾剂、红花油等。
物理因子治疗：低频、中频脉冲电治疗，超 短波，选用无热量至微热量，每次15-20分钟； 电针治疗；磁热按摩治疗；热疗：中药熏蒸， 红外线照射等。
拉轮练习
体操棒练习
病人仰卧在床上，持体操棒于体前，两手抓 握棒的距离尽可能大些，以健臂带动患臂缓慢向 上举棒可以超过肩。
体操棒练习
病人站立或仰卧于床上，持体操棒于体前或 体后，两手抓握棒的距离尽可能大些，分腿直立。 以键臂带动患臂作侧上举，重复15—30次。
注意事项
上述动作范围宜逐渐增大。 如一动作完成后感肩部酸胀不适，可稍休息
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临床表现
疼痛：肩周炎急性期疼痛严重，可 坐卧不安，夜间因疼痛无法入睡，因 此解除疼痛是康复治疗的重要目的。 肩关节活动障碍：患者因肩部疼痛 肌肉痉挛、关节囊和肩部其它软组织 挛缩及粘连而直接导致肩关节活动受限。 日常生活活动能力下降：由于疼痛及关节活动受限，
日常生活和工作受到极大影响，甚至梳头、穿衣、 提物、个人卫生、等基本活动明显受限 心理障碍：患者可因严重而持续的疼痛造成情绪波 动不稳，严重者可产生焦虑和忧郁，悲观失望
公斤以上，可游泳、打网球和投掷等
中等程度受限：可进行一般的日常生活活动，可游泳和提重6～8公 20
斤，可打网球，但打垒球受限
头上方的工作中度受限：提重物中度受限（＜4 公斤，田径运动中 10
度受限，不能投掷和打网球，生活自理能力差，有时洗脸、梳头需帮
助
5
明显功能受限：不能进行通常的工作和提物，不能参加体育活动， 0
2、摸背实验或摸肩胛：为肩内收、内 旋动作，正常中指尖可经背部触及对 侧肩胛下角。轻度受限者可屈90度。 中指能过背中线；中度受限者达不到 背中线；重者仅能过同侧腋后线。
谢谢
THANK YOU！
Jun 2004
后在做下一动作。 每一动作均应缓慢，且不应引起疼痛。 上述锻炼方法宜一日多次进行，如在家时，
可因地制宜，根据以上原则和要领进行锻炼。
预防
避免长期过度疲劳。 损伤后及时、规范治疗。 避免感冒、受凉等诱因。 对于50岁左右的人群尤其要注意。
肩周炎活动受限检查方法
1、摸口实验：正常手在肩外展上 举时中指尖可触至对侧口角。可分 为：轻度，仅触及对侧耳；中度： 可触到顶枕部；重度：达不到顶部。
肩周炎的康复治疗
昭通市第一人民医院◎康复医学科 董朝彩
我生病了么？？？
我的肩膀很疼，连睡觉都疼。 我的肩膀一动就疼。 我不能洗脸、梳头、穿衣服……
肩周炎！！！
定义
肩周炎： 肩关节周围炎的简称， 又名粘连性关节囊炎、 冻结肩、五十肩等，是 肩关节周围肌肉、肌腱、 滑囊及关节囊的慢性损 伤性炎症。
标准
计分
Ⅰ 疼痛： 无疼痛
15
活动时轻微疼痛
12
活动时疼痛增加
6
活动时中度或严重疼痛
3
严重疼痛，需依靠药物
0
Ⅱ 稳定性：正常：肩部在任何位置都坚强而稳定
25
肩部功能基本正常，无半脱位或脱位
20
肩部外展、外旋受限，轻度半脱位
10
复发性半脱位
5
复发性脱位
0
Ⅲ 功能： 正常功能：可进行所有的日常生活和体育娱乐活动，可提重12 25
运动疗法：肩部推拿按摩、关节松动技术、 自主被动运动，如爬墙法，体操棒，展翅运 动等。
关节松动术
主要是用来活动、牵伸关节。可改善 血液循环、减轻肌痉挛、松解关节的粘连 等。
肩关节自我被动训练
Jun 2004
爬墙练习
患肢上举用力尽量向上爬。每日争取多向 上数一道砖缝，逐渐可锻炼抬高患肢，直 至正常。
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分期
Ⅰ期 疼痛期 （冻结期) 冻结进行期 病变主要位 于肩关节囊， 肩关节造影 常显示有关 节囊挛缩
Ⅱ期（僵硬期） 表现为持续性 肩痛，夜间加 重，不能眠， 上臂关节活动 受限达高峰， 通常在7～12个 月或数年发生。
Ⅲ期 解冻期 （恢复期）：约 7～12个月后， 炎症逐渐消退， 疼痛逐渐减轻， 肩部粘连缓慢性、 进行性松解，活 动度逐渐增加
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肩关节的评定方法
疼痛评定：根据疼痛程度的描述（如轻度、 中度、重度）来测量，或通过视觉模拟量表 （VAS）来测量。
关节活动度测定 ：肩关节各轴位的关节活动 度进行双侧对比测量。
肌力测定：徒手肌力测定
肩关节功能评定：Rowe肩关节功能评定 ， 100～85分为优秀，84～70分为好，69～50 分为一般，差为50分以下
外展
前屈
屈肘甩手运动训练
背部靠墙站立、仰卧于床上或扶于桌上， 以肘部为点进行外旋、内旋、外展、内收、 转圈。
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展翅运动训练
患者站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手中 可以拿一重物，手心向下缓缓向上用力抬起，到 最大限度后停10秒左右，然后回到原处，反复进 行。
拉轮练习
在桌或树上安滑轮，并穿过一绳，两端各系 一小木棍，反复拉动锻炼。