健康管理对老年人高血压的管理价值

健康管理对老年人高血压的管理价值

发表时间：2018-07-08T15:52:02.380Z 来源：《医师在线》2018年4月下第8期作者：林勇[导读] 高血压属典型慢性病，需长期控制病情，老年患者生活能力下降，思想观念等相对滞后，对其实施健康管理有助于建立起系统健康行为。

（崇左市疾病预防控制中心；广西崇左532200）【摘要】目的：探析对老年高血压患者进行全面健康管理在病情控制、健康行为等方面的影响作用。方法：2016年间选择某社区经医院确诊为“高血压”且年龄≥65岁的200例老年患者作为研究对象，从2017年1月开始医院、家庭、社会等多方力量相结合，完善每位病例档案，对其均开展健康管理。管理前后评估患者健康保健及疾病知识认知度，检测血压情况，观察健康管理在老年高血压病例中的应用效果。结果：健康管理后高血压老年患者健康行为有了显著改善，可合理规划饮食、遵医给药、运动锻炼等（p<0.05）；管理后患者血压控制情况亦较管理前更好（p<0.05）。结论：高血压属典型慢性病，需长期控制病情，老年患者生活能力下降，思想观念等相对滞后，对其实施健康管理有助于建立起系统健康行为，更有利于血压的控制，进而延缓疾病进展，降低并发症发生率。【关键词】健康管理；老年人；高血压；慢性病本研究选择2016年间在崇左市江南社区卫生服务中心和龙腾社区卫生服务中心经医院确诊为“高血压”且年龄≥65岁的200例老年患者，从2017年1月开始对其实施为期1年的健康管理取得了良好的效果，现报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

2016年间选择在崇左市江南社区卫生服务中心和龙腾社区卫生服务中心经医院确诊为“高血压”且年龄≥65岁的200例老年患者，其中男109例，女91例，年龄65-79（69.59±8.79）岁，其中65-70岁120例、71-79岁80例；接受教育程度：小学23例、初中35例、高中或职中98例、大专24例、本科及其以上学历20例；高血压确诊病程最短2年，最长15年，平均（8.52±4.55）年，所有纳入研究者均到院确诊为“高血压”，疾病诊断符合中药医学会心血管分会制定的相关内容。病例排除标准：合并全身性疾病；合并严重心肝肺等重要器脏器质性病变；继发性高血压；严重高血压并发症病例；精神异常或认知功能障碍、交流沟通障碍；对此研究不知情；治疗及干预依从性差。

1.2 方法

目前国内社区慢性病管理模式还在不断摸索的过程中，本研究结合社会、医学专家等多层力量对患者展开以自身健康管理为主导的综合管理，模式选取“四位一体”管理，所谓“四位”指的是患者、全科医生、志愿者和专家，其中患者即是管理对象，又是自我管理的基础；专家提供医学技术支持，可提升社区对高血压慢性病的防治水平；全科医生是患者健康守门人、责任人；志愿者在健康管理中起着一定协调、协同、协助的作用，是为期1年健康管理持续进行的保障。

（1）患者自我管理纳入研究的高血压老年患者共同成立自我管理小组，社区服务中心成立健康协会，组织每月定时开展健康书吧活动，患者们集中阅读疾病、保健等相关知识，结束后病友们可相互分享、讨论，不断从自身层面提高自我管理认知。（2）心理干预社区志愿者联系心理专家定期对患者进行心理状态评估，若病人存在明显心理问题，需逐一进行针对性心理干预，一般问题者可借助团队的氛围，小组角色扮演、讨论、开展放松心情活动等帮助舒缓心情，对于严重焦虑、抑郁等不良情绪者心理专家根据其个人兴趣、爱好特点等制定出可行的心理干预方案，并在志愿者的协同作用下开展心理治疗或护理[1]。（3）“知己”健康管理在全科医生的作用下，全面掌控患者病情，建立“知己”病案，并对不同患者实施个性化生活方式管理，管理内容包括运动锻炼建议、饮食方案等，每天记录饮食、活动量，并将其输入“知己”专业监测仪中，自我监测，定期全科医生做专业分析，并对健康生活方式进行修改调整。（4）微信组群管理及个体干预随着微信课堂、微信群应用范围的变广，慢性病管理也可借助这一平台开展管理，群里拉入权威专家、高血压患者和（或）患属，群内可发放疾病防治知识、健康保健基础知识等，完善高血压健康管理，有特殊需求者可单独咨询专家，制定出个性化健康诊疗及保健方案[2]。

1.3观察指标

（1）管理前后调查患者多种健康行为状况，包括高钠饮食、周期测定血压、吸烟饮酒、科学安排膳食、遵医给药、运动锻炼和定期体检7方面。（2）管理前后检测血压，观察病情控制情况。

1.4统计学方法

数据纳入“SPSS19.3”分析，计数资料 “t”检验，并以（ ±s）表示；或数据入卡方以“x2”比较，以率“%”表示，结果p<0.05则有统计学意义。

2 结果

2.1管理前后调查患者多种健康行为变化情况通过健康管理，高血压老年患者对疾病认知度上升，健康意识增强，运动锻炼、科学饮食等健康行为均有明显改善(P<0．05)，见表1。