主动脉夹层护理查房ppt课件
合集下载
主动脉夹层护理查房PPT课件ppt
评估疼痛程度
使用疼痛评估量表，如VAS评分 ，记录患者疼痛程度及部位。
给予镇痛药物
根据患者疼痛程度，遵医嘱给 予镇痛药物，如非甾体抗炎药
、阿片类等。
观察镇痛效果
密切观察患者疼痛缓解情况， 及时调整镇痛方案。
血压监测与控制
监测血压
使用动态血压监测仪，持续监测患者血压变化。
降压治疗
遵医嘱给予降压药物，如β受体拮抗剂、钙通道 阻滞剂等。
详细描述
随着医学技术的不断发展和人们对健康需 求的不断提高，主动脉夹层护理事业也在 不断向前发展。通过对未来发展趋势的预 测和分析，可以制定出更加科学合理的护 理事业发展规划，提高护理服务水平和社 会效益。
THANK YOU.
国际先进护理经验借鉴
总结词
学习国际先进经验，提升护理质量
详细描述
在一些发达国家，主动脉夹层护理已经有了比较完善的管理模式和先进的护理经验。通过学习和借鉴这些经验 ，可以提升我国护理人员的护理水平和服务质量，提高患者的生存率和生存质量。
未来发展趋势与展望
总结词
把握未来发展趋势，规划护理事业发展
VS
监测液体平衡
监测患者液体出入量，保持液体平衡。
注意电解质紊乱
3
注意监测患者电解质水平，及时纠正电解质紊 乱。
抗凝治疗及护理
抗凝治疗
根据患者病情及医生建议，给予抗凝药物，如华法林、低分子 量肝素等。
监测凝血功能
定期监测患者凝血功能，根据监测结果调整抗凝药物剂量。
观察出血倾向
密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、消化道出血等，及 时报告医生处理。
护士需要协助医生完成术前检查， 如心电图、胸片等，并告知患者术 前注意事项。
主动脉夹层的护理查房PPT课件
07
总结回顾与展望未来工作方向
本次查房成果总结回顾
病人情况掌握
通过查房，全体医护人员对主动脉夹层患者的病情有了更全面的了 解，包括病史、症状、治疗方案及护理需求等。
护理措施落实
针对患者的具体病情，制定了相应的护理措施，并在查房过程中得 到了有效执行，如疼痛管理、血压控制、心理支持等。
团队协作加强
治疗方案及手术情况
治疗方案
患者采取药物治疗和手术治疗相结合 的综合治疗方案。药物治疗包括控制 血压、降低心率等，手术治疗为腔内 隔绝术。
手术情况
患者在全麻下行腔内隔绝术，术中顺 利，术后恢复良好，未出现严重并发 症。
02
护理评估与计划制定
疼痛评估与记录
疼痛部位与性质
详细询问并记录患者疼痛的具体部位、性质（如撕 裂样、刀割样等）以及疼痛程度。
抗凝药物应用观察要点
严密观察出血倾向
抗凝药物可能导致出血倾 向，如牙龈出血、鼻出血 、皮肤瘀斑等，应严密观 察并及时处理。
定期监测凝血功能
定期检测凝血指标，如凝 血酶原时间、活化部分凝 血活酶时间等，以评估抗 凝效果。
指导患者自我保护
教育患者避免碰撞、跌倒 等可能导致出血的行为， 同时保持皮肤清洁，避免 感染。
适量膳食纤维
建议患者适量摄入膳食纤维，有助于维持肠道功 能，预防便秘。
3
控制总热量
根据患者情况，控制总热量摄入，避免过度肥胖 ，减轻心脏负担。
禁忌食物提醒和注意事项
01
02
03
04
高脂食物
提醒患者避免摄入高脂肪食物 ，如肥肉、油炸食品等，以降 低血脂水平，减轻血管负担。
高盐食物
建议患者限制高盐食物的摄入 ，如腌制食品、咸菜等，以控 制血压水平。
主动脉夹层的护理查房PPT课件
5
Company Logo
主动脉夹层分型
6
.
主动脉夹层分型
Ⅰ型：累及升主动脉、主动脉弓 DeBakey 或以远
（破口位置） Ⅱ型：累及升主动脉
主 动 脉 夹
Stanford
ⅢA型型：：降所主有D动累De脉Be及aB，k升aek并主yey向Ⅰ动Ⅲ远型脉型端的扩夹展层 B型 ：未累D及SetB升aan主kfeo动yrdⅡ脉B型的型夹层
14
.
治疗方法
药物治疗
手术治疗： 腔内隔绝术
人工血管主 动脉置换术
15
.
药物治疗
控制疼痛 缓解疼痛的最适当药物是吗啡类止痛药。 控制血压及降低心率
目标值：（SBP：100~120 mmHg HR：60～70次/分）
-受体阻滞剂是最理想的减慢心率、降低左心室射血 药物
如果β-受体阻滞无法单独控制高血压，血管扩张剂是 控制血压的理想药物。
对症治疗 ：镇静等
16
.
手术治疗
外科手术目标：
防止主动脉破裂和心包积液（会导致急性心包填塞） 消除主动脉回流，避免心肌缺血。
适应症：
A型，条件许可，首选及时手术 B型，如主动脉破裂、远端灌注不良、夹层扩展、无法
控制的高血压、疼痛
17
.
腔内治疗技术
用介入技术将覆膜支架植入病变动脉血管腔 内，将破口隔绝，从而促进假腔内血栓形成
普外二科 3月护理查房
主动脉夹层护理
2017.3.24 董少云
1
有这样一种疾病
发作时患者剧痛难忍 死亡率每小时以1%的速度增长 2/3在急性期（2周）内死亡
——这就是主动脉夹层！
2
.
主动脉夹层护理查房PPT课件ppt
特殊护理
血压监测
密切观察患者血压变化，遵医嘱调 整降压药物用量。
心电监测
给予心电监测，观察心电图变化， 发现异常及时报告医生。
液体管理
控制输液速度和量，避免加重心脏 负担。
并发症预防
观察患者生命体征和病情变化，及 时发现并处理并发症。
04
健康教育
疾病预防指导
1 2
预防高血压
保持健康的生活方式，定期锻炼，饮食低盐低 脂，避免吸烟和过量饮酒。
控制血糖和血脂
定期体检，遵循医生建议的饮食和药物方案， 控制血糖和血脂在正常范围内。
3
控制体重
保持适当的体重，避免肥胖，有利于降低患主 动脉夹层的风险。
饮食指导
饮食均衡
遵循低盐、低脂肪、高纤维的饮食原则，适量摄 入蛋白质、蔬菜和水果。
控制水分摄入
限制每日水分摄入，避免喝含咖啡因和糖分饮料 。
控制饮食温度
尿液分析
检测尿蛋白、红细胞和白细胞等指 标，以排除其他肾脏疾病。
生化检查
包括肝功能、肾功能、电解质和血 糖等方面的检测，以了解患者的整 体生理功能状态。
心电图检查
检测心脏节律和电生理活动，以排 除心律失常和其他心脏疾病。
影像学检查
胸片
可以初步了解主动脉夹层的病变范围和程度，以 及是否累及肺部。
CT血管成像
动脉粥样硬化 妊娠、创伤、二叶式主动脉瓣等
主动脉夹层的主要症状
胸痛
高血压
突发剧烈胸痛，常放射至背、肋、腹、腰等 部位。
多数患者有高血压病史，发病时血压升高。
休克
其他
可出现低血压、四肢湿冷、脉速等休克表现 。
呼吸困难、咳嗽、咯血、晕厥等。
02
主动脉夹层的护理(完美版)ppt全文
第五页，共二十六页。
主动脉夹层(jiācéng)病因（至今未明）
❖ 高血压（80%主动脉夹层患者有高血压） ❖ 动脉脉粥样硬化 ❖ 主动脉中层囊性变性 （不少患者有囊性中层坏死）
❖ 遗传因素 ❖ 外伤
❖ 其他
发病(fā bìng)诱因：
❖ 用力解大便 ❖ 情绪激动
❖ 发热咳嗽
❖ 劳累 ❖ 外伤
第六页，共二十六页。
临床表现 2： 血压 变化 (xuèyā)
休克、虚脱与血压变化 ❖ 血压下降程度常与症状表现(biǎoxiàn)不平行。 ❖ 血压变化：
发病时血压可骤然升高，达200/110mmHg以上; 近端型夹层累及锁骨下动脉时，一侧上臂可呈低血压; 如延伸到髂总动脉，下肢血压降低，并感下肢麻木和乏力。
第十三页，共二十六页。
LOGO
主动脉夹层 的护理 (jiācéng)
第一页，共二十六页。
教学目标
主动脉夹层
定义(dìngyì)与病因 分型
临床(lín chuánɡ)症状 护理措施
出院指导
第二页，共二十六页。
概述
正常的人体动脉血管有3层。
❖
内膜 薄而容易受损的内皮细
胞层
❖
中膜 较厚，由弹力组织呈
螺旋状排列形成，以顺应
第二十六页，共二十六页。
❖ 英文名称及简写：Aortic Dissection AD，是当前最复杂、 最危险的心血管疾病之一
第四页，共二十六页。
Thoracicaort a
Abdominalaort a
Aortic dissection
Aorta
Blood in wall of artery
Blood in artery
主动脉夹层护理查房-PPT
30
病历介绍
v1、患者，某某，女，68岁，因“突发头及胸腹痛2 小时”于2015.7.26 04：12入院，患者于入院前2小 时无明显诱因下感头痛，至当地医院治疗（具体不 详），头及胸腹痛加剧，伴全身大汗，家人拨打120 送至我院急诊，腹部CT检查考虑“主动脉夹层”， 收住我科。既往有高血压病史5年，平素间断口服降 压药，收缩压最高达200mmHg以上，否认冠心病、 糖尿病病史，否认肝炎等传染病病史。
神经系统
❖夹层累及供应脑、脊髓的动脉或因休克引起血液供应不足时， 可出现一系列神经系统症状。如：神志不清、定向力障碍、偏 瘫、昏迷、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍等。
20
临床表现
泌尿系统
❖ 严重的肾血管性高血压、肾衰竭 ❖ 常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或血肿
压迫肾动脉引起肾动脉狭窄 ,造成急性肾衰竭 ❖ 夹层累及肾动脉时可出现腰痛或肋脊角处疼痛，肾区可有包块。
11
DeBakey分型
❖Ⅰ型：夹层累及范围自升主动脉到降主动脉，甚至到腹主动脉。 ❖Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉。 ❖Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉,
向下未累及腹主动脉者为Ⅲa型；向下累及腹主动脉者为Ⅲb型。
12
❖ De Bakey I 型：内膜破口位于 升主动脉，扩展范 围超越主动脉弓， 直至腹主动脉，此 型最为常见。
胃复安
该病人大便通畅
40
症状消失
的
护
理
问
4.潜在并发症
题
• 缺血性休克
• 心脏压塞至 猝死
• 急性肾衰 • 脑血管意外 • 急性左心衰
未出现上述并发症
5.恐惧
6.有皮肤受损的危险
心理疏导，指导病 人及家属正确对待
病历介绍
v1、患者，某某，女，68岁，因“突发头及胸腹痛2 小时”于2015.7.26 04：12入院，患者于入院前2小 时无明显诱因下感头痛，至当地医院治疗（具体不 详），头及胸腹痛加剧，伴全身大汗，家人拨打120 送至我院急诊，腹部CT检查考虑“主动脉夹层”， 收住我科。既往有高血压病史5年，平素间断口服降 压药，收缩压最高达200mmHg以上，否认冠心病、 糖尿病病史，否认肝炎等传染病病史。
神经系统
❖夹层累及供应脑、脊髓的动脉或因休克引起血液供应不足时， 可出现一系列神经系统症状。如：神志不清、定向力障碍、偏 瘫、昏迷、肢体麻木、反射异常、视力与大小便障碍等。
20
临床表现
泌尿系统
❖ 严重的肾血管性高血压、肾衰竭 ❖ 常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤病变累及肾动脉或血肿
压迫肾动脉引起肾动脉狭窄 ,造成急性肾衰竭 ❖ 夹层累及肾动脉时可出现腰痛或肋脊角处疼痛，肾区可有包块。
11
DeBakey分型
❖Ⅰ型：夹层累及范围自升主动脉到降主动脉，甚至到腹主动脉。 ❖Ⅱ型：夹层仅累及升主动脉。 ❖Ⅲ型：夹层仅累及降主动脉,
向下未累及腹主动脉者为Ⅲa型；向下累及腹主动脉者为Ⅲb型。
12
❖ De Bakey I 型：内膜破口位于 升主动脉，扩展范 围超越主动脉弓， 直至腹主动脉，此 型最为常见。
胃复安
该病人大便通畅
40
症状消失
的
护
理
问
4.潜在并发症
题
• 缺血性休克
• 心脏压塞至 猝死
• 急性肾衰 • 脑血管意外 • 急性左心衰
未出现上述并发症
5.恐惧
6.有皮肤受损的危险
心理疏导，指导病 人及家属正确对待
主动脉夹层护理查房PPT
查房进行：护士 长询问患者病情， 检查患者生命体 征，了解患者需 求
查房结束：护士 长总结查房结果， 提出护理建议， 指导患者及家属 进行护理
查房后总结与改进
总结查房过程 分析查房过程 中发现的问题， 中护士的护理 提出改进措施 操作是否规范，
提出改进建议
总结查房过程 中患者的反应 和需求，提出
改进措施
定期进行随访，如有不适及 时就诊
主动脉夹层护理查房效 果评估与改进措施
查房效果评估方法
观察患者病情变化：通过观 察患者的症状、体征、生命 体征等指标，评估查房效果。
询问患者感受：询问患者在 查房过程中的感受，了解查 房效果。
收集患者反馈：收集患者对 查房效果的反馈意见，以便 改进查房方法。
评估护理质量：通过评估护 理质量，了解查房效果。
添加副标题
主动脉夹层护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 03 主动脉夹层护理查
房流程
02 主动脉夹层概述 04 主动脉夹层患者护
理要点
05 主动脉夹层并发症 预防与处理
06 主动脉夹层患者出 院指导与随访计划
07 主动脉夹层护理查房 效果评估与改进措施
护理人员：XX医院XX科室-XX
评估护理人员技能：通过评 估护理人员的技能，了解查 房效果。
评估护理流程：通过评估护 理流程，了解查房效果。
查房效果评估结果分析
查房效果评估指标：包括患者满意度、护理质量、护理安全等方面 评估结果分析：根据评估指标，分析查房效果，找出存在的问题和不足 改进措施：针对存在的问题和不足，提出改进措施，如加强护理人员培训、优化查房流程等 持续改进：根据改进措施，持续改进查房效果，提高护理质量，保障患者安全。
主动脉夹层业务查房护理课件
智能护理机器人
通过机器人技术，提供24小时不间断的护理服务，减轻医护人员 的工作负担，提高护理效率。
虚拟现实与增强现实技术
利用虚拟现实和增强现实技术，为患者提供沉浸式的康复训练体验 ，促进患者的康复进程。
个体化护理方案的研究与实践
根据患者的具体情况制定个体化的护 理方案，包括护理目标、护理措施、 护理评价等，以提高护理效果和患者 满意度。
预防血栓形成
根据患者的具体情况，采 取适当的抗凝或溶栓措施 ，预防血栓形成，降低相 关并发症的发生率。
促进患者康复
健康教育
向患者及家属提供主动脉夹层相 关的健康教育，包括疾病知识、 治疗措施、护理要点等，提高患
者的自我管理和康复意识。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复训练计划，包括肢体功能锻 炼、呼吸训练等，促进患者的身体 康复。
护理措施
详细描述在护理过程中采取的具体措 施，如病情监测、疼痛管理、生活护 理等。
团队协作
强调多学科团队协作在护理过程中的 重要性，以及各科室之间的沟通与配 合。
经验教训
总结在护理过程中遇到的问题和困难 ，以及如何解决的经验和教训。
护理经验总结与分享
护理经验分享
分享团队成员在主动脉夹 层护理过程中的心得体会 和经验教训。
提高患者的自我管理能力。
跨学科合作
探讨与其他学科如心血管内科、 影像科等跨学科合作的模式和机 制，以提高主动脉夹层患者的整
体治疗效果。
THANKS
感谢观看
定期随访
建立定期随访制度，及时了解患者 的病情变化和康复情况，调整护理 计划和康复方案，促进患者全面康 复。
03
CATALOGUE
主动脉夹层护理实践
通过机器人技术，提供24小时不间断的护理服务，减轻医护人员 的工作负担，提高护理效率。
虚拟现实与增强现实技术
利用虚拟现实和增强现实技术，为患者提供沉浸式的康复训练体验 ，促进患者的康复进程。
个体化护理方案的研究与实践
根据患者的具体情况制定个体化的护 理方案，包括护理目标、护理措施、 护理评价等，以提高护理效果和患者 满意度。
预防血栓形成
根据患者的具体情况，采 取适当的抗凝或溶栓措施 ，预防血栓形成，降低相 关并发症的发生率。
促进患者康复
健康教育
向患者及家属提供主动脉夹层相 关的健康教育，包括疾病知识、 治疗措施、护理要点等，提高患
者的自我管理和康复意识。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化 的康复训练计划，包括肢体功能锻 炼、呼吸训练等，促进患者的身体 康复。
护理措施
详细描述在护理过程中采取的具体措 施，如病情监测、疼痛管理、生活护 理等。
团队协作
强调多学科团队协作在护理过程中的 重要性，以及各科室之间的沟通与配 合。
经验教训
总结在护理过程中遇到的问题和困难 ，以及如何解决的经验和教训。
护理经验总结与分享
护理经验分享
分享团队成员在主动脉夹 层护理过程中的心得体会 和经验教训。
提高患者的自我管理能力。
跨学科合作
探讨与其他学科如心血管内科、 影像科等跨学科合作的模式和机 制，以提高主动脉夹层患者的整
体治疗效果。
THANKS
感谢观看
定期随访
建立定期随访制度，及时了解患者 的病情变化和康复情况，调整护理 计划和康复方案，促进患者全面康 复。
03
CATALOGUE
主动脉夹层护理实践
主动脉夹层护理查房教材教学课件
鉴别诊断
主动脉夹层需要与急性心肌梗死、肺栓塞、气胸等急症进行 鉴别诊断。同时，还需与主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全等慢 性主动脉疾病进行鉴别。
02 主动脉夹层护理评估
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者有无高血压、动脉 粥样硬化、马凡综合征等病史， 了解夹层发生的诱因和先兆症状 。
体格检查
重点检查患者的血压、心率、心 律等生命体征，观察皮肤色泽、 温度及有无瘀斑等体征，评估夹 球囊反搏术
通过球囊在主动脉内产生反搏作用， 增加冠状动脉灌注压和心排量，改善 心功能。
外科手术适应证和术式选择
升主动脉置换术
适用于累及升主动脉的夹层，需 切除病变段并置换人工血管。
全主动脉弓置换术
适用于累及主动脉弓的夹层，需切 除病变段并置换人工血管，同时行 象鼻手术封闭降主动脉破口。
降主动脉置换术
检查凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间 等，评估凝血功能。
生化指标
监测肝肾功能、电解质、血糖等，了解内脏 功能状况。
D-二聚体
D-二聚体升高提示血栓形成和纤溶亢进，对 主动脉夹层有辅助诊断价值。
影像学检查结果解读
超声心动图
01
观察主动脉根部和升主动脉，了解主动脉夹层累及范围和程度。
CT血管造影（CTA）
告知患者定期复查的重要性，指导患 者进行主动脉影像学检查和相关实验 室检查。
生活方式调整
建议患者戒烟限酒，保持低盐低脂饮 食，控制体重，避免过度劳累和情绪 激动。
心理干预和健康教育
心理疏导
评估患者心理状态，给予针对性的心理疏导和支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。
健康教育
向患者和家属讲解主动脉夹层的发病原因、治疗方法、预防措施和注意事项等，提高患者和家属的疾病认知和自 我管理能力。
主动脉夹层需要与急性心肌梗死、肺栓塞、气胸等急症进行 鉴别诊断。同时，还需与主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全等慢 性主动脉疾病进行鉴别。
02 主动脉夹层护理评估
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者有无高血压、动脉 粥样硬化、马凡综合征等病史， 了解夹层发生的诱因和先兆症状 。
体格检查
重点检查患者的血压、心率、心 律等生命体征，观察皮肤色泽、 温度及有无瘀斑等体征，评估夹 球囊反搏术
通过球囊在主动脉内产生反搏作用， 增加冠状动脉灌注压和心排量，改善 心功能。
外科手术适应证和术式选择
升主动脉置换术
适用于累及升主动脉的夹层，需 切除病变段并置换人工血管。
全主动脉弓置换术
适用于累及主动脉弓的夹层，需切 除病变段并置换人工血管，同时行 象鼻手术封闭降主动脉破口。
降主动脉置换术
检查凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间 等，评估凝血功能。
生化指标
监测肝肾功能、电解质、血糖等，了解内脏 功能状况。
D-二聚体
D-二聚体升高提示血栓形成和纤溶亢进，对 主动脉夹层有辅助诊断价值。
影像学检查结果解读
超声心动图
01
观察主动脉根部和升主动脉，了解主动脉夹层累及范围和程度。
CT血管造影（CTA）
告知患者定期复查的重要性，指导患 者进行主动脉影像学检查和相关实验 室检查。
生活方式调整
建议患者戒烟限酒，保持低盐低脂饮 食，控制体重，避免过度劳累和情绪 激动。
心理干预和健康教育
心理疏导
评估患者心理状态，给予针对性的心理疏导和支持，帮助患者建立战胜疾病的信心。
健康教育
向患者和家属讲解主动脉夹层的发病原因、治疗方法、预防措施和注意事项等，提高患者和家属的疾病认知和自 我管理能力。
主动脉夹层患者查房护理课件
分类
根据发病时间和病变部位，主动脉夹层可分为急性期（发病时间少于14天）和慢性期（发病时间超过14天）。根据病变部位，可分为升主动脉夹层、降主动脉夹层和胸腹主动脉夹层。
病因
主动脉夹层的主要病因是高血压和动脉粥样硬化。其他病因包括遗传因素、外伤、炎症等。
病理生理
高血压和动脉粥样硬化的病理改变导致主动脉中膜变性、坏死和弹性纤维断裂，形成腔内血肿。在血肿压力的作用下，内膜逐渐撕裂，血液进入中膜形成夹层。
康复指导
04
主动脉夹层患者的病情观察与并发症预防
持续监测患者的血压、心率、呼吸等基本生命体征，观察是否有异常波动。
生命体征监测
关注患者疼痛的性质、部位、持续时间及疼痛程度的评估，判断是否出现夹层破裂或血肿压迫症状。
疼痛评估
观察患者四肢的活动度和感觉功能，判断是否有神经系统并发症。
肢体活动与感觉
观察患者皮肤温度、颜色及动脉搏动情况，评估循环系统的稳定性。
根据医生建议定期进行心电图、超声心动图等检查，以便及时发现异常情况。
定期复查
保持与医生的联系，如有不适及时就诊。遵循医生的指导进行药物调整和生活方式改变。
随访指导
感谢观看
THANKS
循环系统状况
循环不稳定
立即进行心肺复苏，同时建立多条静脉通道，遵医嘱给予升压、强心等药物治疗。
夹层破裂
立即采取急救措施，保持患者呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予急救药物。
急性肾功能衰竭
立即进行血液净化治疗，同时给予抗凝、溶栓等药物治疗，以恢复肾脏功能。
05
主动脉夹层患者的健康教育
主动脉夹层定义：主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变，因通常呈继发瘤样改变，故称主动脉夹层动脉瘤，简称主动脉夹层。
根据发病时间和病变部位，主动脉夹层可分为急性期（发病时间少于14天）和慢性期（发病时间超过14天）。根据病变部位，可分为升主动脉夹层、降主动脉夹层和胸腹主动脉夹层。
病因
主动脉夹层的主要病因是高血压和动脉粥样硬化。其他病因包括遗传因素、外伤、炎症等。
病理生理
高血压和动脉粥样硬化的病理改变导致主动脉中膜变性、坏死和弹性纤维断裂，形成腔内血肿。在血肿压力的作用下，内膜逐渐撕裂，血液进入中膜形成夹层。
康复指导
04
主动脉夹层患者的病情观察与并发症预防
持续监测患者的血压、心率、呼吸等基本生命体征，观察是否有异常波动。
生命体征监测
关注患者疼痛的性质、部位、持续时间及疼痛程度的评估，判断是否出现夹层破裂或血肿压迫症状。
疼痛评估
观察患者四肢的活动度和感觉功能，判断是否有神经系统并发症。
肢体活动与感觉
观察患者皮肤温度、颜色及动脉搏动情况，评估循环系统的稳定性。
根据医生建议定期进行心电图、超声心动图等检查，以便及时发现异常情况。
定期复查
保持与医生的联系，如有不适及时就诊。遵循医生的指导进行药物调整和生活方式改变。
随访指导
感谢观看
THANKS
循环系统状况
循环不稳定
立即进行心肺复苏，同时建立多条静脉通道，遵医嘱给予升压、强心等药物治疗。
夹层破裂
立即采取急救措施，保持患者呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予急救药物。
急性肾功能衰竭
立即进行血液净化治疗，同时给予抗凝、溶栓等药物治疗，以恢复肾脏功能。
05
主动脉夹层患者的健康教育
主动脉夹层定义：主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变，因通常呈继发瘤样改变，故称主动脉夹层动脉瘤，简称主动脉夹层。
主动脉夹层护理查房ppt课件
• Debakey III型：内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围 累及降主动脉或／和腹主动脉。
• Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型： • 凡升主动脉受累者为stanford A 型（包括I 型和II型），
又称近端型； • 凡病变始于降主动脉者为stanford B 型（相当于
瘤的症状。急性主动脉夹
层的典型症状是突发剧烈
疼痛（胸部刀割样或撕裂
样疼痛），可放射至胸前
或背部。
完整版ppt课件
主动脉瘤
动脉壁中层受损，弹力纤维断裂 ，代之以纤维疤痕组织，动脉壁 即失去弹性，不能耐受血流冲击 ，动脉在病变段逐渐膨大，形成 动脉瘤。
早期多无临床表现，随着瘤 体增大，可逐渐出现疼痛或 瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围 组织引起的相应症状和体征。 急性主动脉瘤常表现为突发 性刀割样疼痛，慢性主动脉 瘤则表现为持续性钝痛。
分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸至主动脉重要分 支 ,引起分支口狭窄、闭塞而致脑脊髓急性缺血。
完整版ppt课件
20
• 严重的肾血管性高血压、肾衰竭
– 常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤病 变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动脉狭 窄 ,造成急性肾衰竭
– 临床易误诊为其他疾病引起的肾衰竭
完整版ppt课件
主动脉夹层护理查房
主讲：嘉煜
完整版ppt课件
1
一、定义
主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤 ，是较常见也是最复杂、最危险的心 血管疾病之一。指主动脉腔内的血液 通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变 性的中层而形成夹层血肿，随血流压 力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展， 是主动脉中层的解离过程，并非主动 脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
完整版ppt课件
• Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型： • 凡升主动脉受累者为stanford A 型（包括I 型和II型），
又称近端型； • 凡病变始于降主动脉者为stanford B 型（相当于
瘤的症状。急性主动脉夹
层的典型症状是突发剧烈
疼痛（胸部刀割样或撕裂
样疼痛），可放射至胸前
或背部。
完整版ppt课件
主动脉瘤
动脉壁中层受损，弹力纤维断裂 ，代之以纤维疤痕组织，动脉壁 即失去弹性，不能耐受血流冲击 ，动脉在病变段逐渐膨大，形成 动脉瘤。
早期多无临床表现，随着瘤 体增大，可逐渐出现疼痛或 瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围 组织引起的相应症状和体征。 急性主动脉瘤常表现为突发 性刀割样疼痛，慢性主动脉 瘤则表现为持续性钝痛。
分支开口 ,或夹层动脉瘤内血肿延伸至主动脉重要分 支 ,引起分支口狭窄、闭塞而致脑脊髓急性缺血。
完整版ppt课件
20
• 严重的肾血管性高血压、肾衰竭
– 常见于Ⅲ型ＡＤ ,是由于主动脉夹层动脉瘤病 变累及肾动脉或血肿压迫肾动脉引起肾动脉狭 窄 ,造成急性肾衰竭
– 临床易误诊为其他疾病引起的肾衰竭
完整版ppt课件
主动脉夹层护理查房
主讲：嘉煜
完整版ppt课件
1
一、定义
主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤 ，是较常见也是最复杂、最危险的心 血管疾病之一。指主动脉腔内的血液 通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变 性的中层而形成夹层血肿，随血流压 力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展， 是主动脉中层的解离过程，并非主动 脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
完整版ppt课件
主动脉夹层医疗护理查房新版培训课件
硝酸甘油无效,镇痛剂不能缓解,心电图检查无急性心肌梗 死表现,无肺栓塞征象； （二）疼痛伴休克样表现,而血压反而升高或正常或稍低； （三）不明原因de腹痛、腰痛,伴有腹部向外搏动性包块者； （四）上述疼痛伴有昏厥、呕血或便血者； （五）上述疼痛伴有心脏、胸、背、腹部血管杂音或四肢动 脉搏动或血压不对称等情况,应高度怀疑主动脉夹层分离 发生.
辅助检查
X线胸片 心脏超声 数字减影血管造影 螺旋多排CT、 磁共振成像、 主动脉造影对诊断AD有很大帮助. CTA :胸腹主动脉稍扩张,附壁血栓形成
双肾囊肿
治疗原则
• 迅速控制血压,镇静止痛及对症处理,保护受累de 靶器官,降低病死率
• 治疗de目de是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速 度和外周动脉压.
硝酸甘油无效,镇痛剂不能缓解,心电图检查无急性心肌梗 死表现,无肺栓塞征象； （二）疼痛伴休克样表现,而血压反而升高或正常或稍低； （三）不明原因de腹痛、腰痛,伴有腹部向外搏动性包块者； （四）上述疼痛伴有昏厥、呕血或便血者； （五）上述疼痛伴有心脏、胸、背、腹部血管杂音或四肢动 脉搏动或血压不对称等情况,应高度怀疑主动脉夹层分离 发生.
辅助检查
X线胸片 心脏超声 数字减影血管造影 螺旋多排CT、 磁共振成像、 主动脉造影对诊断AD有很大帮助. CTA :胸腹主动脉稍扩张,附壁血栓形成
双肾囊肿
治疗原则
• 迅速控制血压,镇静止痛及对症处理,保护受累de 靶器官,降低病死率
• 治疗de目de是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速 度和外周动脉压.
• 治疗目标是使收缩压控制在一三.三～一六.零 kPa(一零零～一二零mmHg),心率六零～七零次 /min.
这样能有效地稳定或中止主动脉夹层de继续分离, 使症状缓解,疼痛消失.
辅助检查
X线胸片 心脏超声 数字减影血管造影 螺旋多排CT、 磁共振成像、 主动脉造影对诊断AD有很大帮助. CTA :胸腹主动脉稍扩张,附壁血栓形成
双肾囊肿
治疗原则
• 迅速控制血压,镇静止痛及对症处理,保护受累de 靶器官,降低病死率
• 治疗de目de是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速 度和外周动脉压.
硝酸甘油无效,镇痛剂不能缓解,心电图检查无急性心肌梗 死表现,无肺栓塞征象； （二）疼痛伴休克样表现,而血压反而升高或正常或稍低； （三）不明原因de腹痛、腰痛,伴有腹部向外搏动性包块者； （四）上述疼痛伴有昏厥、呕血或便血者； （五）上述疼痛伴有心脏、胸、背、腹部血管杂音或四肢动 脉搏动或血压不对称等情况,应高度怀疑主动脉夹层分离 发生.
辅助检查
X线胸片 心脏超声 数字减影血管造影 螺旋多排CT、 磁共振成像、 主动脉造影对诊断AD有很大帮助. CTA :胸腹主动脉稍扩张,附壁血栓形成
双肾囊肿
治疗原则
• 迅速控制血压,镇静止痛及对症处理,保护受累de 靶器官,降低病死率
• 治疗de目de是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速 度和外周动脉压.
• 治疗目标是使收缩压控制在一三.三～一六.零 kPa(一零零～一二零mmHg),心率六零～七零次 /min.
这样能有效地稳定或中止主动脉夹层de继续分离, 使症状缓解,疼痛消失.
主动脉夹层病人查房护理课件
临床表现与诊断
临床表现
主动脉夹层的主要临床表现为突发剧烈的疼痛、休克和压迫症状，可伴有胸闷、 气促、呼吸困难等症状。
诊断
主动脉夹层的诊断主要依靠影像学检查，包括超声心动图、CT血管造影和磁共振 血管造影等。通过影像学检查可以明确夹层的部位、范围和程度，以及是否存在 并发症。
02
主动脉夹层病人的护理评估
主动脉夹层病人查房护理 课件
目录
• 主动脉夹层病人的护理评估 • 主动脉夹层病人的护理措施 • 主动脉夹层病人的病情观察与监测 • 主动脉夹层病人的康复与随访
01
主动脉夹层概述
定义与分类
定义
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从 主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜， 并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动 脉真假两腔分离的一种病理改变。
分类
根据夹层累及部位，主动脉夹层可分 为升主动脉夹层、主动脉弓夹层和降 主动脉夹层。
病因与病理机制
病因
主动脉夹层的主要病因是高血压和动脉粥样硬化，其他病因包括遗传性血管病 变、外伤、医源性损伤等。
病理机制
主动脉夹层的病理机制主要包括高血压、动脉粥样硬化的血管重构和血流动力 学改变，这些因素导致主动脉内膜撕裂，血液进入中膜形观察患者生命体征，检查有无夹 层相关症状，如胸痛、背痛、呼 吸困难等。
影像学检查
通过超声心动图、CT血管成像等 手段，确诊主动脉夹层并评估其 严重程度。
01
病史采集
了解患者既往病史、家族史、用 药情况等，评估患者基础健康状 况。
02
03
实验室检查
进行血常规、尿常规、生化等检 查，评估患者全身状况及重要脏 器功能。
03
主动脉夹层病人的护理措施
疼痛护理
主动脉夹层查房护理课件
THANK YOU
感谢聆听
心理护理
主动与患者沟通，缓解其紧张、焦虑的情绪，增强 其对手术的信心。
术前准备
协助完善相关检查，如血常规、凝血功能等；指导 患者进行床上排便训练；做好手术区域的皮肤准备 。
术中护理
80%
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等指标，确保手术过程中的安 全。
100%
配合手术
根据手术需要，协助医生进行相 关操作，如输血、用药等。要临床表现为突 发剧烈的胸痛、背痛、腹痛，可 伴有呼吸困难、心悸、面色苍白 、出汗等症状。
诊断
主动脉夹层的诊断主要依靠影像 学检查，包括超声心动图、CT血 管造影和磁共振血管造影等。
02
主动脉夹层护理常规
术前护理
术前评估
评估患者的病情状况，了解夹层部位、范围及程度 ，以便制定合适的手术方案。
症状与危害
突发剧烈疼痛、休克、充血性 心力衰竭等是主动脉夹层的常 见症状。若不及时治疗，夹层 动脉瘤可能破裂导致死亡。
诊断与治疗
通过体格检查、实验室检查和 影像学检查确诊主动脉夹层。 治疗方法包括药物治疗、介入 治疗和手术治疗。
生活方式调整
01
02
03
04
控制血压
保持血压稳定，避免血压波动 过大。定期监测血压，遵医嘱
其他并发症
总结词
除上述常见并发症外，主动脉夹层还可能引起其他严重的并发症，如心脏压塞、心律失常、心力衰竭 等。
详细描述
这些并发症可单独出现，也可同时出现。治疗上需要针对不同并发症采取相应的处理措施，如心包穿 刺引流、抗心律失常药物、强心利尿等治疗。同时应密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整 治疗方案。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 急性心肌梗塞
• 冠状动脉开口受累，导致急性心肌梗塞，以右冠多见
• 这种情况可能掩盖AD的诊断，如进行溶栓治疗会引起严重后果，早期死 亡率高达71% ，因此临床上必须高度重视这种特殊情况。急性心肌梗塞 尤其是下壁梗塞的患者，在进行溶栓或抗凝治疗前，首先要除外AD
主动脉夹层护理查房
17
• 心包填塞
主动脉夹层护理查房
2
主动脉夹层护理查房
3
病因及发病机制
• 1.1 AD的病因 目前仍不太明确，70%~80%以上的夹层患者同 时患有高血压;由于长期高血压致血管重构，平滑肌细胞肥大、变 性及中层坏死;主动脉壁有关部位的压力增高，导致中层内2/3的 弹性纤维断裂，纤维化及内膜破坏，最终导致主动脉夹层的形成。
• 胸痛 可见于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型ＡＤ • 腹部剧痛 常见于Ⅲ型ＡＤ
主动脉夹层护理查房
15
• 主动脉瓣关闭不全
• 突发主动脉反流 是Ａ型AD常见并发症 • 目前认为其发病原因可能系夹层引起瓣环扩大或瓣叶受累 ,或撕裂的内膜
片突入左室流出道所致 • 易误诊为其他病因所致主动脉瓣关闭不全
主动脉夹层护理查房
16
• 1.2 发病机制 由于各种原因导致主动脉内膜与中层之间附着力下 降，在血流冲击下，内膜破裂，血液进入中层形成夹层，或由于 动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿，逐渐向近心端和（或）远心 端扩展形成主动脉血压，主动脉粥样硬化：约占 70%～ 9 0% • 主动脉中层病变：Marfan综合征、Ehlers Danlos综合征 • 内膜撕裂：二叶主动脉瓣、主动脉狭窄 • 壁中血肿蔓延 • 妊娠，主动脉炎，创伤等
或背部。
主动脉夹层护理查房
10
分类
• 根据内膜撕裂部位和主动脉 夹层动脉瘤扩展的范围，可 分为：
• A型：内膜撕裂可位于升主 动脉、主动脉弓或近段降主 动脉，扩展可累及升主动脉、 弓部，也可延及降主动脉甚 至腹主动脉
• B型：内膜撕裂口常位于主动 脉峡部，扩展仅累及降主动 脉或延伸至腹主动脉，但不 累及升主动脉
主动脉夹层护理查房
14
临床表现 （特点：多样性,复杂性,
易漏诊,易误诊）
疼痛：
• 74%～90%的急性AD患者首发症状为突发性剧烈“撕裂样” 或“刀割样”胸痛 ,持续不缓解 ,与急性心肌梗塞时胸痛呈 进行性加重不同,AD的疼痛往往有迁移的特征 ,提示夹层 进展的途径。
• 疼痛的位置反映了主动脉的受累部位
慢性主动脉夹层往往发生 早期多无临床表现，随着瘤
症状 和体
瘤变，患者表现为主动脉 瘤的症状。急性主动脉夹 层的典型症状是突发剧烈
体增大，可逐渐出现疼痛或 瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围 组织引起的相应症状和体征。 急性主动脉瘤常表现为突发
征
疼痛（胸部刀割样或撕裂 性刀割样疼痛，慢性主动脉 样疼痛），可放射至胸前 瘤则表现为持续性钝痛。
主动脉夹层护理查房
主动脉夹层护理查房
1
一、定义
主动脉夹层也称主动脉夹层动脉瘤，是较常见 也是最复杂、最危险的心血管疾病之一。指主动脉 腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁囊样变性 的中层而形成夹层血肿，随血流压力的驱动，逐渐 在主动脉中层内扩展，是主动脉中层的解离过程， 并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
主动脉夹层护理查房
5
马凡氏综合征（大家可以简单了解一下）
主动脉夹层护理查房
6
马凡氏综合征
患者身材瘦高,四肢细长,两臂伸长的长度大于身高;眼部典型损害为 晶状体脱位;该病患者60%~80%有心血系统异常,最常见的是二尖瓣 的功能障碍,二尖瓣腱索破裂和主动脉瘤破裂可引起过早死亡。 在缺乏有效治疗前,患者平均寿命约 32 岁,其主要死因为充血 性心力衰竭或动脉瘤破裂。
DeBakeyIII型），又称远端型。A型约占全部病例的2/3，B 型约占1/3。
主动脉夹层护理查房
12
主动脉夹层护理查房
13
病程分类
• 急性期
• 起病2周以内为急性期
• 慢性期
• 起病超过2月为慢性期
• 亚急性期
• 主动脉夹层 2周~2月以内
• 未经治疗的AD患者,发病第一个24小时内每小时死亡约1%,半数以 上一周内死亡;约70%二周内死亡;约90%一年内死亡。可见该病为 心血管疾病中致命的急诊之一
主动脉夹层护理查房
11
• 传统主动脉夹层分型方法中应用最为广泛的是Stanford 分 型和Debakey分型．DeBakey 等根据病变部位和扩展范围 将本病分为三型：
• Debakey I 型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围超越主 动脉弓，直至腹主动脉，此型最为常见；
• Debakey II型：内膜破口位于升主动脉，扩展范围局限于 升主动脉或主动脉弓；
主动脉夹层护理查房
7
Turner综合征
主动脉夹层护理查房
8
Turner综合征
先天性卵巢发育不全，为女性缺少一条X染色体所致的身材矮小、 原发性闭经、颈蹼、肘外翻等异常。约占女性智力缺陷的0.64%， 其临床特点为患者外貌女性，身体较矮，第二特征发育不良，卵 巢缺如，无生育能力。部分患者智力轻度低下。有的患者伴有心、 肾、骨骼等先天畸形。
• 积液可由病变主动脉周围炎性渗出反应引起 ,也可由于AD短暂破裂或渗 漏造成心包积血
• 临床易误诊为心包炎
主动脉夹层护理查房
18
• 休克
• 多由于Ⅲ型ＡＤ并发外膜破裂所致 • 易误诊为消化性溃疡、肝硬化、支气管扩张、肺结核和肿瘤等
主动脉夹层护理查房
9
主动脉夹层和主动脉瘤的区别
项目 主动脉夹层
主动脉瘤
发病 机制
主动脉腔内的血液通过内膜的 破口进入主动脉壁囊样变性的 中层而形成夹层血肿，随血流 压力的驱动，逐渐在主动脉中 层内扩展将主动脉壁分裂为二 层，其间积有血液和血块，逐 渐向远端撕裂。
动脉壁中层受损，弹力纤维断裂， 代之以纤维疤痕组织，动脉壁即 失去弹性，不能耐受血流冲击， 动脉在病变段逐渐膨大，形成动 脉瘤。
• Debakey III型：内膜破口位于降主动脉峡部，扩展范围累 及降主动脉或／和腹主动脉。
• Stanford大学的Daily等将胸主动脉夹层动脉瘤分为两型： • 凡升主动脉受累者为stanford A 型（包括I 型和II型），又
称近端型； • 凡病变始于降主动脉者为stanford B 型（相当于