肝癌的护理常规

6 潜在并发症
上消化道出血 肝性脑病 癌结节破裂出血 严密观察生命体征变化， 注意观察大便颜色，性质，患者神志，精 神及腹部体征。

护理措施



一 常规护理 向患者介绍介入术的目的、 方法及注意事项，消除疑虑、消极及悲观 心理，增强战胜疾病的信心。 二 活动指导 术后平卧24h，穿刺侧肢体 平伸，24h后肢体活动恢复。 三 饮食 术前4h禁食。


甲胎蛋白 AFP B超 CT MRI X-RAY
诊断要点源自文库

根据临床表现即可 肿瘤诊断的金标准：细胞学检查
治疗要点





手术 TACE 放射 化疗 生物和免疫治疗 中医治疗 并发症的治疗
常用护理诊断、护理措施及依据

1、疼痛：与组织创伤、炎症、缺血、缺氧、体位 不适、化学物质刺激、晚期肿瘤生长有关 护理措施：观察疼痛特点 指导并协助病人减轻疼痛 按医嘱给予止疼剂 2、恐惧：于病情重，疗效差有关 做好心理护理 建立良好的护患关系 介绍疗效好的病历
健康教育 1、疾病预防指导 注意饮食及饮水卫生，禁 食霉变及饮用污染水源。应用乙肝和丙肝 疫苗，预防病毒性肝炎和肝硬化。定期对 肝癌高发区人群进行普查，早发现。 2、病人一般指导 向家属和病人介绍肝癌的 有关知识和并发症的识别，及时发现病情 变化。按医嘱服药，忌服损肝药物。

3 心理护理 指导病人保持乐观情绪，建 立积极的生活方式，有条件者可参加抗癌 组织协会，增加精神支持，提高机体抵抗 力。保持生活规律，注意劳役结合，避免 情绪剧烈波动和劳累，以减少肝糖原的分 解，减少乳酸和血氨的产生。

4 饮食指导 以高蛋白、适当热量、高维 生素为宜，避免摄入高脂肪、高热量和刺 激性食物，使肝脏负担加重。有恶心、呕 吐时，服用止吐剂后少量进食，增加餐次， 尽量增加摄入量。如有肝性脑病倾向，应 减少蛋白质的摄入。戒烟、酒，减轻肝损 害。
预后

近年随着诊断和治疗方法的不断进步，早 期肝癌的根治切除率和预后5年生存率明显 提高。近期无症状、直径<4.5cm的小肝癌 切除后5年生存率已高达69.4%。

临床表现



症状 早期大多无症状，晚期最常见的症状： 肝区疼痛 ，食欲减退、腹胀，恶心、呕吐、 腹泻，进行性消瘦，乏力、发热、恶病质。 转移灶症状 胸疼 胸水 局部压疼 等 体征 腹部肿块 肝大 黄疸 脾大 腹水 并发症 肝性脑病 上消化道出血 肝癌结节 破裂出血 继发感染
辅助检查

原发性肝癌及介入治 疗的护理常规
商丘市第一人民医院肿瘤科二 闫文针
定义

肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌， 是成人最常见的肝脏原发性恶性肿瘤，在 我国与乙肝、肝硬变有关。其死亡率在消 化系统肿瘤中列第3位，仅次于胃癌和食管 癌。以40-49岁为最多。其介入治疗是将导 管插入肝动脉内超选择性插入瘤体供血动 脉内，经导管注入抗癌药物或栓塞剂，是 肿瘤细胞坏死，肿瘤缩小或消失。
病因


1 病毒性肝炎 2 肝硬化 3 黄曲霉毒素 4 其他因素 遗传、嗜酒、亚硝酸盐、寄生 虫
病理
1 分型 按大小形态分型 ①块状型：最 多见，癌块直径在5cm以上。②结节型。③ 弥漫型。④小癌型 按细胞分型 肝细胞型 胆管细胞型 混合 型 转移途径 血型转移 淋巴转移 种植转移 血型转移为最常见





3、营养失调 低于机体需要量，与肿瘤对 机体 的耗能有关 给予饮食指导 营养药物的应用 4、有感染的危险 与长期消耗及化疗、放 疗致白细胞减少，抵抗力减弱有关 严格无菌操作 提供舒适的修养环境




5 感知改变 与肝脏功能代谢不全，肝性脑 病和肝昏迷有关。 加强巡视及安全护理 家属密切陪护 严密观察神志及瞳孔的变化6