密闭式静脉输血技术操作规范

密闭式静脉输血技术操作规范

（一）操作要点与评价标准

分评价等项目操作要点评价要点

值级

仪表仪表端庄，服装整洁符合要求 5 5 3 1 1．确认医嘱及输血卡片：患者床号、姓名、血

5 5 3 1

型、血液种类、血量等

完整、正确

2．向清醒患者解释输血的目的、方法、注意事解释到位、

5 5 3 1

项及配合要点，取得患者的合作交流自然

3．评估患者的病情及治疗情况 ( 作为合理输血的

评估依据)，了解患者血型、输血史及过敏史(作为输评估准确 3 3 2 1 血时查对及用药的参考)

4．评估穿刺部位皮肤、血管状况；根据病情、

输血量、年龄选择静脉，并避开破损、发红、硬

3 3 2 1

结、皮疹等部位的血管，一般选用四肢浅静脉，

评估准确

但急需输血时可采用肘部静脉等

1．个人准备：应用六步洗手法清洗双手，戴口

正确 3 3 2 1 罩

操作

2．备血：根据医嘱采血标本以检验血型和做交前操作正确，

2 2 1 0

叉配血试验送检及时

3．用物准备：物品齐全， 5 5 3 1

(1) 治疗盘内备：①消毒物品( 安尔碘、无菌棉放置合理

签)1套；②一次性输血器 2 套；③注射器及针

头1—2个；④油布治疗巾或一次性治疗巾、止

血带、输液贴或胶布、弯盘、砂轮、无菌纱布、

瓶套、启瓶器；⑤生理盐水、血液制品( 按医嘱

准备)、一次性手套；⑥输血卡片、输血申请单、

笔

(2)治疗盘外备：锐器收集器、手消毒剂

(3)必要时备静脉留置针1套、封管液(无菌生

理盐水或稀释肝素溶液)、小垫枕、小夹板、棉

垫及绷带

1．携用物至患者床旁，协助患者取舒适卧位；

与另一位护士一起按三查八对内容逐项进行双

人核对和检查，三查：即检查血制品的有效期、核对完整、

质量和输血装置是否完好，八对：指对受血者姓正确，签名8 8 6 4

名、床号、住院号、血型及交叉配血试验结果、规范

操作

血袋编号、血液种类和血量；核对无误后双人签

中

名

2．建立静脉通道：先用少量生理盐水按静脉输操作正确、 1 1

8 6

液法建立静脉通道，输入少量生理盐水熟练0 0

3．更换血液制品：再次核对患者床号、姓名、核对认真、 1 1

8 6

血型、血液种类、血量等；打开储血袋封口，常细致，操作0 0

规消毒开口处塑料管，将输血器针头从生理盐水正确、熟瓶上拔下，插入输血器的输血接口，缓慢将储血练，无污染袋倒挂于输液架上

4．根据患者病情、年龄合理调节输血速度，开

始输入时速度宜慢(不超过20滴／分)，观察滴速调节

15min 后，如无不良反应后再根据病情、年龄调

8 8 6 4 正确

节滴速(成人一般40～60滴/分，儿童酌减)

5．操作后再次进行核对，并在输血卡上记录输正确核对，

5 5 3 1

血时间、签全名签字规范

6．整理用物；协助患者取得舒适卧位，整理床卧位舒适、

单位，将呼叫器置于患者伸手可及处。告知患者安全，指导

或家属有关注意事项，嘱患者不要随意调节滴正确、及时 5 5 3 1 速，如感到不适，可随时使用呼叫器通知医护人

员

7．输血过程中注意观察患者有无输血反应，如观察认真、

3 3 2 1

发热反应、过敏反应、溶血反应等仔细

8．输血完毕，更换生理盐水，再继续滴注生理操作正确、

盐水，直到将输血器内血液全部输入患者体内再熟练，患者

5 5 3 1

拔针；整理用物，协助患者取舒适卧位，整理床卧位安全、

单位，感谢患者及家属的配合舒适

操作1．用物进行分类处理：将棉签、纱布、胶布、用物处理

5 5 3 1 后输血器去掉针头后等物品放入医疗垃圾筒；剪下方法正确

的针头放入锐器收集器内；止血带放在固定位置

待供应室回收消毒；弯盘放在污染区待消毒；其

他未污染物品物归原处；输血袋用后送回血库

2．清洗双手；在治疗单签执行时间与全名；在操作熟练，

护理记录单上记录输血日期、时间、血型、血液记录完整、553 1 种类、血量、患者反应等，并签全名正确

理论

5

提问

[ 注释 ] 评分等级： I 级表示评估准确，操作熟练、规范、无缺项、无污染，与患者沟通自然，语言通俗易懂；II级表示评估不够准确，

操作欠熟练、规范，有1～2 处缺项、污染，与患者沟通不够自然；

III级表示评估不准确，操作欠熟练、规范，有3处以上缺项、污染，

与患者沟通少。

( 二) 应掌握的知识点

1．静脉输血的目的

(1)为患者补充血容量，改善血液循环。

(2)为患者补充红细胞，纠正贫血。

(3)为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

(4)为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

2．静脉输血的原则

(1) 输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。

(2) 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。但在紧

急情况下，如无同型

血，可选用O型血输给患者。AB型血的患者除可接受O 型血外，还

可以接受其他异型血型的血(A 型血和 B 型血 ) ，但要求直接交叉配血

试验阴性(不凝集)，而间接交叉试验可以阳性( 凝集 ) 。因为输入的量

少，输入的血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者红细胞的凝集，故不出现反应。因此，在这种特殊情况下，必须一次输入少量血，一般最多不超过400ml，且要放慢输入速度。

(3) 患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验情况。

3．注意事项

(1)输血前必须经两人核对无误后方可输入。

(2)血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。

(3)输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐

水，防止发生反应

(4)开始输血时速度宜慢，观察15min，无不良反应后，将流速调

节至要求速度。

4．常见的输血反应及护理措施

(1) 发热反应：反应轻者，应减慢滴速，严重者停止输血，密切观

察生命体征，根据患

者症状给予对症处理，并通知医生。

(2) 过敏反应：轻者减慢输血速度，重者立即停止输血；呼吸困难