保守治疗妊娠合并阑尾炎观察与护理分析

保守治疗妊娠合并阑尾炎观察与护理分析

摘要】目的：分析探讨妊娠阑尾炎患者采取保守治疗时的相关表现，并给予护

理干预。方法：选取我院2016年1月—2016年12月期间收治的妊娠合并阑尾炎

产妇32例，分析其保守治疗后的相关表现，并提出护理措施。结果：本组患者

在妊娠期间无感染发生，新生儿Apgar评分为（8.2±0.4）分，新生儿状态良好，

且在阑尾炎治疗期间，无穿孔、坏死情况发生。结论：妊娠期阑尾炎患者的病情

表现以及产妇的个体差异较大，所以要根据其不同的表现给予相应的护理措施，

才能保证产妇良好的进行产褥，并且提高新生儿情况。

【关键词】妊娠；阑尾炎；保守治疗；护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0188-01

急性阑尾炎是妊娠期间最常见的外科合并症，其在妊娠期的发病率为

1/1000～1/2000，与非妊娠期间相同。但是急性阑尾炎可发生在妊娠的各个时期，其中以妊娠中期较为多见，分娩期以及产后较为少见。从病理学角度来看，妊娠

并不诱发阑尾炎的发生，但是妊娠使诊断较为困难，并且阑尾炎在妊娠患者体内

发生时，病程进展较快，发生坏死、穿孔以及腹膜炎等并发症的记录较大，为非

妊娠时期的1.5～3.5倍。另一方面，由于妊娠的影响，采取手术治疗的负面影响

较大，常常会伤及母体与胎儿，所以临床上对于妊娠合并阑尾炎患者常采取保守

治疗。而本文主要就保守治疗妊娠合并阑尾炎的护理干预措施做研究，旨在通过

观察患者相关表现，提出相应的护理措施，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年1月—2016年12月期间收治的妊娠合并阑尾炎产妇32例，本组患者的能力为22～37岁，孕期为15～37周。本组患者中，经产妇16例，

初产妇22例，所有患者均符合急性阑尾炎的诊断标准，并且所有患者均在我院

接受阑尾炎保守治疗。

1.2 病情观察

患者的典型表现包括腹痛、恶心、呕吐，同时伴有高热寒战。部分患者腹部

有压痛、肌紧张表现，而所有患者反跳痛表现均不明显。进行体格检查发现，患

者取右侧卧位时，妊娠子宫移动至右侧所以会引起疼痛，这可提示患者的疼痛非

子宫疾病所造成的。当患者取平卧位时，医师将手指放在患者阑尾区最明显的压

痛点上，然后嘱患者左侧卧位，子宫倒向左侧后，压痛较平卧时更为明显。有68%的患者检测发现其C反应泛白明显升高，而有30%的患者发现其白细胞计数大于16×109/L。

本组患者的治疗方法包括：选择青霉素或头孢类作为抗炎保胎药物。同时静

脉滴注硫酸镁。严格记录患者的呼吸频率、尿量、血压、子宫收缩状态。同时给

予B2受体激动剂进行治疗。

1.3 护理措施

（1）嘱患者卧床休息，避免刺激患者腹部，注意维持水电解质平和以及营

养物质的补充，饮食清淡、检测生命体征，并观察患者感染情况，一旦发现体温、白细胞计数、C反应蛋白升高立即给予相应抗感染措施处理。同时要特别注意检

测胎儿生长发育情况以及胎心、胎动情况。（2）患者在治疗后应进行脓液细菌

培养以及药物敏感实验，上午药敏结果时建议静脉给予足量的抗生素抗感染。可

采用青霉素类、头孢菌素类以及林可霉素类等。（3）早孕期常规肌内注射黄体

酮注射液，中孕期给予抑制宫缩治疗，采用β2受体兴奋剂或者硫酸镁静脉注射

治疗[1]。

1.4 统计学分析

用SPSS23.0统计软件来完成统计分析工作，用（x-±s）来表示计量资料，计

量资料用t比较，计数资料用χ?比较，以P＜0.05作为统计学标准。

2.结果

本组患者在妊娠期间无感染发生，新生儿Apgar评分为（8.2±0.4）分，新生

儿状态良好，且在阑尾炎治疗期间，无穿孔、坏死情况发生。

3.讨论

妊娠合并阑尾炎的病情发展较为迅速，并且容易发生阑尾坏死和穿孔，同时，急性阑尾炎还会导致弥漫性腹膜炎的发生，从而导致产妇流产、早产，严重者导

致胎儿缺氧甚至死亡[3]。而在治疗方面，对于妊娠合并阑尾炎患者，一经确诊，

在给予大剂量广谱抗生素的同时，应在早期接受手术治疗。而保守治疗要冒着阑

尾穿孔以及复发的风险，在腹腔内留下炎症病灶，所以不可取[4]。所以，在妊娠

早期内，一旦确诊合并阑尾炎，不论其临床表现轻重，均应给予手术治疗。因早

期内手术治疗对子宫干扰不大，不会影响产妇继续妊娠。如果到妊娠中晚期阑尾

炎复发时在采取手术治疗，则会增加手术治疗难度，同时还会危及母体与胎儿的

生命安全[2]。妊娠期阑尾炎的预后与妊娠时期和手术是阑尾炎病变严重程度有关，妊娠早期，阑尾炎诊断较为容易，所以预后良好。但是越接近妊娠晚期，诊断的

困难越大，误诊的几率也就越高，延误治疗会导致阑尾穿孔，甚至发生弥漫性腹

膜炎、感染性休克，致使孕妇死亡率升高[5]。而在采取保守治疗后，产妇的护理

工作就显得十分重要，本文研究结果显示本组患者在妊娠期间无感染发生，新生

儿Apgar评分为（8.2±0.4）分，新生儿状态良好，且在阑尾炎治疗期间，无穿孔、坏死情况发生。由此可见，良好的护理措施能帮助产妇取得良好的治疗效果。

综上所述，妊娠期阑尾炎患者的病情表现以及产妇的个体差异较大，所以要

根据其不同的表现给予相应的护理措施，才能保证产妇良好的进行产褥，并且提

高新生儿情况。

【参考文献】

[1]李翠丽，王健飞，武嫣斐,等.1例妊娠合并急性阑尾炎的中医治疗[J].全科

护理，2016，14(34)：3667-3667，3668.

[2]张海莲，洪捌英，郭春风,等.妊娠合并阑尾炎保守治疗的效果评估与护理[J].蛇志，2016，28(3)：338-338，347.

[3]吴彩芳.妊娠合并阑尾炎的护理体会[J].东方食疗与保健，2016，(5)：140-140.

[4]邓香梅.妊娠合并急性阑尾炎14例诊治分析[J].中国医药指南，2015，(10)：173-173，174.

[5]滕娟.探讨妊娠合并阑尾炎保守治疗期间的护理[J].医药前沿，2016，6(1)：256-257.