腹腔镜全胃切除32页PPT
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腹腔镜胃癌根治术PPT参考幻灯片共32页
腹腔镜胃癌根治术PPT参考幻灯片
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
Thank you
Байду номын сангаас
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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Байду номын сангаас
图解全胃切除手术PPT课件
关腹
清理腹腔，清点器械、敷料，按 常规关闭腹腔。
术后处理
1.取半坐位。 2.持续胃肠减压，术后3天可以通过胃管注入20～
30ml石蜡油，以促进肠蠕动，至恢复蠕动，有肛 门排气、无腹胀可以拔除胃管，一般需5～7天。1 周左右先行少量低脂肪、低糖流质饮食，每次 30～60ml，患者无明显不适，可渐过渡至半流质 饮食。 3.禁食期间需静脉输液，补给葡萄糖溶液、生理盐水、 维生素B和C、氯化钾等，亦可静脉给予脂肪乳剂、 复合氨基酸溶液，行静脉高营养治疗。 4.全身、联合、大剂量使用抗生素，以控制感染。 5.1周以后拆线。 6.定期复查。
横结肠系膜下 的空肠浆肌层 间断缝合2～3 针，以防扭转。
重建消化道 食管空肠袢吻合术
于空肠袢的 底部做两空 肠之间的吻 合，吻合口 长2～3cm， 其下方空肠 再加缝2针， 使吻合口无 张力。
重建消化道 单空肠间置代胃术
将空肠袢提 至横结肠系 膜切口以上， 取15～20cm 的空肠，两 侧的空肠紧 靠肠管将系 膜切断，保 留良好的血 管弓以供给 保留空肠。
将空肠袢自横 结肠系膜切口 处拉至食管的 下方，用1号 线将空肠浆肌 层和食管后方 膈肌间断缝合 固定，然后将 食管和空肠袢 行端侧吻合 （方法同上）， 并将食管下段 的腹膜和空肠 浆肌层缝合以 覆盖吻合口。
重建消化道 食管空肠袢吻合术
用1号线缝合 横结肠系膜和 空肠袢，缝闭 系膜切口。
重建消化道 食管空肠袢吻合术
重建消化道 双空肠间置代胃术
游离两段带 系膜的空肠， 取一段空肠 25cm，一端 与食管吻合， 再取一段空 肠倒置与十 二指肠端端 吻合，两空 肠之间做一 大口径的侧 侧吻合，形 成一空肠袋， 代替胃的功 能。
重建消化道 双空肠间置代胃术
全胃切除术 PPT课件
重建消化道
空肠食管-Roux-en-y吻合术
• 用1号线 缝闭横结 肠系膜切 口，并将 系膜上空 肠系膜和 胰被膜间 断缝合。
重建消化道
空肠食管-Roux-en-y吻合术
• 将近端 空肠距 横结肠 系膜切 口5～ 10cm处 和远段 空肠行 “Y”型 吻合。
重建消化道
空肠食管-Roux-en-y吻合术
重建消化道
空肠食管-Roux-en-y吻合术
• 用1号线间断缝合远端空肠断端全层，浆肌 层加强缝合予以封闭。
ห้องสมุดไป่ตู้
重建消化道
空肠食管-Roux-en-y吻合术
• 提起横结 肠，于中 结肠血管 左侧近屈 氏韧带无 血管处切 开，将空 肠远端拉 至系膜上。
重建消化道
空肠食管-Roux-en-y吻合术
•用 Babcock 钳夹起一 段距离的 远端空肠， 断端向右 拉平靠近 食管。
全胃切除术
适应症
1.肿瘤的体积较大、范围广。 2.上部胃癌距食管较近，如早期胃癌肿瘤上缘距食
管在2cm以内、浸润型胃癌在6cm以内、局限型 胃癌在4cm以内者都应行全胃切除术。 3.若肿瘤已侵犯周围脏器，可以联合切除部分附近 已受累的脏器，如脾、胰体尾切除；部分横结肠 及其系膜；侵及肝左叶可行左叶切除等。 4.已有远处转移或腹腔内已广泛转移，不适宜做此 手术。
切口
• 进入腹腔以后 全面探查肝、 胆、胰、脾、 肠系膜、盆腔 有无转移。最 终探查病灶， 确定其位置、 大小、范围及 其与周围组织 器官的关系， 以确定是否行 全胃切除。
探查
• 探查胰、横结 肠系膜是否受 累时，可以沿 横结肠表面分 离切开大网膜 进入网膜囊， 进一步确定胰 腺、横结肠系 膜和大血管有 否受累及其受 累的程度。
《腹腔镜全胃切除》课件
《腹腔镜全胃切除》PPT课件
探索腹腔镜全胃切除手术的精髓，介绍手术定义、适应症和禁忌症、操作要 点和术后护理，以及手术效果和前景展望。
手术介绍
腹腔镜全胃切除是一种创伤更小的手术方法，通过腹腔镜器械，将整个胃切 除。
腹腔镜全胃切除定义
腹腔镜全胃切除是一种通过腹腔镜器械操作的胃切除手术，用于治疗胃癌等疾病。
手术的适应症和禁忌症
适应症腹腔镜全胃切除。
禁忌症
晚期胃癌、腹腔镜技术难度大、患者身体情况 不适宜腹腔镜手术等情况下，禁忌腹腔镜全胃 切除。
手术步骤和操作要点
1
2. 腹腔镜进入和操作
2
通过腹腔镜器械进入腹腔并进行手术操
作。
3
4. 缝合和术后处理
4
对手术切口进行缝合，并进行适当的术 后处理。
疗效
手术后，患者常常能够恢复正常生活，延长生 存期。
总结和展望
腹腔镜全胃切除术是一种安全有效的手术方法，未来有望进一步发展完善， 为更多患者带来福音。
1. 准备工作
为手术做好充分准备，确保器械、药物 等齐全。
3. 胃的切除
使用腹腔镜器械将整个胃切除。
术后护理和并发症
1 术后护理
术后需要密切观察患者的恢复情况，进行相关的护理措施。
2 并发症
可能出现术后感染、胃排空障碍等并发症，需要积极预防和处理。
手术效果和疗效
手术效果
腹腔镜全胃切除手术能够有效切除病变组织， 改善患者症状。
探索腹腔镜全胃切除手术的精髓，介绍手术定义、适应症和禁忌症、操作要 点和术后护理，以及手术效果和前景展望。
手术介绍
腹腔镜全胃切除是一种创伤更小的手术方法，通过腹腔镜器械，将整个胃切 除。
腹腔镜全胃切除定义
腹腔镜全胃切除是一种通过腹腔镜器械操作的胃切除手术，用于治疗胃癌等疾病。
手术的适应症和禁忌症
适应症腹腔镜全胃切除。
禁忌症
晚期胃癌、腹腔镜技术难度大、患者身体情况 不适宜腹腔镜手术等情况下，禁忌腹腔镜全胃 切除。
手术步骤和操作要点
1
2. 腹腔镜进入和操作
2
通过腹腔镜器械进入腹腔并进行手术操
作。
3
4. 缝合和术后处理
4
对手术切口进行缝合，并进行适当的术 后处理。
疗效
手术后，患者常常能够恢复正常生活，延长生 存期。
总结和展望
腹腔镜全胃切除术是一种安全有效的手术方法，未来有望进一步发展完善， 为更多患者带来福音。
1. 准备工作
为手术做好充分准备，确保器械、药物 等齐全。
3. 胃的切除
使用腹腔镜器械将整个胃切除。
术后护理和并发症
1 术后护理
术后需要密切观察患者的恢复情况，进行相关的护理措施。
2 并发症
可能出现术后感染、胃排空障碍等并发症，需要积极预防和处理。
手术效果和疗效
手术效果
腹腔镜全胃切除手术能够有效切除病变组织， 改善患者症状。
腹腔镜全胃切除ppt课件
HR estimate
0.58
515
0.55
377
0.57
145
0.57
766
0.62
269
0.48
304
0.83
731
0.49
103
0.90
621
0.62
311
0.45
Bang YJ, etc Lancet. 2012 Jan 28;379(9813):315-21
.
2012年NCCN胃癌指南将XELOX方案列为 辅助化疗唯一推荐方案
Category
All Stage of disease
Age (years) Sex
Nodal status
Subgroup
All
Stage II Stage IIIA Stage IIIB
<65 ≥65 Female Male
N0 N1 N2
0.2
HR (95% CI)
0.4 0.6
1
n
1,035
胃根治手术中腹腔镜管状视野与整体术 野的矛盾突出，故对助手的无视野操作 要求较高，故要求助手有良好的腔镜感 觉，以完成在“间接视野”下的操作。
.
5、胃旁解剖的复杂性
胃血供来源非常丰富，细小血管分布无规律， 胃周淋巴结多附着在主要动脉周围，需彻底清
扫，应用超声刀裸化血管时对动脉鞘层次的把 握是手术的难点。 另一难点是在静脉壁旁清扫淋巴结，因静脉壁 更薄更易损伤，且修复难度很大，如清扫14v 一旦重要静脉受到损伤，即整个手术失败。
.
6、腹腔镜全胃切除术中
食道残端吻合器抵钉座的置放方 法比较
.
胃癌治疗的长足进步：单纯手 术→综合治疗
腹腔镜胃癌根治术介绍ppt课件
❖ 分型：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液 腺癌、印戒细胞癌。特殊类型胃癌主要有腺鳞癌、 鳞状细胞癌、未分化癌等。
8
胃癌的临床表现
上消化道症状，早期缺乏特异性 ❖ 上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐 ❖ 呕血与黑便、贫血、体重下降 体征 ❖ 上腹部深压痛、肿块 ❖ 左锁骨上淋巴结肿大 ❖ 直肠指诊触及肠壁外肿块 ❖ 腹水
29
30
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
9
腹腔镜的手术方式
1.腹腔镜胃手术：胃的切除与吻合均在腹腔镜下完
成，技术要求较高，手术时间相对较长。 2.腹腔镜辅助胃手术：胃的游离及淋巴结清扫在腹
腔镜下完成，胃的切除或吻合是通过腹壁小切口 辅助完成，是目前应用最多的手术方式。 3.手助腹腔镜胃手术：在腹腔镜手术操作过程中， 通过腹壁小切口将手伸入腹腔进行辅助操作完成 手术。
近端胃切除后吻合方法
25
全胃切除吻合方法
❖ 腹腔镜下处理胃血管和清扫各组淋巴结后，取上腹正中切口 4-6cm，保护切口，用闭合器切断十二指肠，提起食道，距 肿瘤上缘3cm离断，置入吻合器蘑菇头。将空肠提出切口外， 距屈氏韧带15cm处切断，延长远端空肠血管弓。自远断端插 入吻合器完成食道空肠端侧吻合。以闭合器关闭空肠断端。 空肠另一端与十二指肠吻合
切开4～6cm作辅助切口，（递切口保护套、大拉钩） 取出胃部标本并进行吻合（同开腹）。 ❖ 吻合后，用温热灭菌蒸馏水冲洗腹腔并放置引流管 ❖ 与巡回护士严格物品清点无误后关腹。
8
胃癌的临床表现
上消化道症状，早期缺乏特异性 ❖ 上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐 ❖ 呕血与黑便、贫血、体重下降 体征 ❖ 上腹部深压痛、肿块 ❖ 左锁骨上淋巴结肿大 ❖ 直肠指诊触及肠壁外肿块 ❖ 腹水
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30
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
9
腹腔镜的手术方式
1.腹腔镜胃手术：胃的切除与吻合均在腹腔镜下完
成，技术要求较高，手术时间相对较长。 2.腹腔镜辅助胃手术：胃的游离及淋巴结清扫在腹
腔镜下完成，胃的切除或吻合是通过腹壁小切口 辅助完成，是目前应用最多的手术方式。 3.手助腹腔镜胃手术：在腹腔镜手术操作过程中， 通过腹壁小切口将手伸入腹腔进行辅助操作完成 手术。
近端胃切除后吻合方法
25
全胃切除吻合方法
❖ 腹腔镜下处理胃血管和清扫各组淋巴结后，取上腹正中切口 4-6cm，保护切口，用闭合器切断十二指肠，提起食道，距 肿瘤上缘3cm离断，置入吻合器蘑菇头。将空肠提出切口外， 距屈氏韧带15cm处切断，延长远端空肠血管弓。自远断端插 入吻合器完成食道空肠端侧吻合。以闭合器关闭空肠断端。 空肠另一端与十二指肠吻合
切开4～6cm作辅助切口，（递切口保护套、大拉钩） 取出胃部标本并进行吻合（同开腹）。 ❖ 吻合后，用温热灭菌蒸馏水冲洗腹腔并放置引流管 ❖ 与巡回护士严格物品清点无误后关腹。
腹腔镜胃癌根治术ppt课件
度24℃左右，湿度50%～60%，术中注意保暖。 3）手术器件及用物灭菌合格，并将无菌包内外指示卡贴于手术安全核
查表的背面，与病历一起存档。 4）严格执行无菌操作，防止污染，术中接触过胃肠内容物的血管钳、
吸引器头、纱条等物品应视为污染不得再用。
16
护理诊断及护理措施
5、潜在性皮肤受损的危险：与术中使用高频电刀术中体位有关。 护理措施： 1）术前应除患者的金属饰品，有假牙的应取下。 2）术前检查高频电刀的性能完好方可使用。 3）将患者四肢用布包好，妥善固定，避免身体暴露部位接触手术床。
?首先用超声刀沿横结肠系膜前叶剥离包括胰腺被膜远端达十二指肠球部距肿瘤5cm递homlock及钛夹钳结扎胃网膜右血管?近端达胃网膜无血管区游离小网膜及肝十二指肠韧带递homlock及钛夹钳结扎胃右动脉?剥离裸露腹腔干及肝固有动脉向近端游离达贲门递homlock及钛夹钳结扎胃左血管?用直线切割吻合器处理十二指肠残端完成胃的游离和淋巴结清扫
腹腔镜胃癌根治术
1
1.胃癌的流行病学、病因及症状 2.手术方式 3.麻醉方式 4.体位 5.物品准备 6.手术配合及要点 7.护理体会
2
前言
胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三 位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位， 居农村死亡率的首位。
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消 化道肿瘤的第一位。
少量返流。 腹盆腔CT增强：胃窦部病变，考虑CA可能；
13
患者确诊“胃癌”。 2月15上消化道造影：胃窦CA 患者转入我科后进一步检查无特殊手术禁忌，于2018年2月
16日在全麻下行腹腔镜辅助胃癌根治术，术程顺利，术毕麻 醉清醒安返病房，切口辅料外观干燥，予以妥善固定引流管 镇痛泵持续镇痛。首次生病体征：T:36.6;P:76次/分；R:20 次/分;BP:117/59。术后给予抗炎、补液、一级护理、禁食、 测BPQH至平稳
查表的背面，与病历一起存档。 4）严格执行无菌操作，防止污染，术中接触过胃肠内容物的血管钳、
吸引器头、纱条等物品应视为污染不得再用。
16
护理诊断及护理措施
5、潜在性皮肤受损的危险：与术中使用高频电刀术中体位有关。 护理措施： 1）术前应除患者的金属饰品，有假牙的应取下。 2）术前检查高频电刀的性能完好方可使用。 3）将患者四肢用布包好，妥善固定，避免身体暴露部位接触手术床。
?首先用超声刀沿横结肠系膜前叶剥离包括胰腺被膜远端达十二指肠球部距肿瘤5cm递homlock及钛夹钳结扎胃网膜右血管?近端达胃网膜无血管区游离小网膜及肝十二指肠韧带递homlock及钛夹钳结扎胃右动脉?剥离裸露腹腔干及肝固有动脉向近端游离达贲门递homlock及钛夹钳结扎胃左血管?用直线切割吻合器处理十二指肠残端完成胃的游离和淋巴结清扫
腹腔镜胃癌根治术
1
1.胃癌的流行病学、病因及症状 2.手术方式 3.麻醉方式 4.体位 5.物品准备 6.手术配合及要点 7.护理体会
2
前言
胃癌发病率和死亡率在世界范围内居第三 位。而在我国胃癌居城市死亡率的第二位， 居农村死亡率的首位。
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消 化道肿瘤的第一位。
少量返流。 腹盆腔CT增强：胃窦部病变，考虑CA可能；
13
患者确诊“胃癌”。 2月15上消化道造影：胃窦CA 患者转入我科后进一步检查无特殊手术禁忌，于2018年2月
16日在全麻下行腹腔镜辅助胃癌根治术，术程顺利，术毕麻 醉清醒安返病房，切口辅料外观干燥，予以妥善固定引流管 镇痛泵持续镇痛。首次生病体征：T:36.6;P:76次/分；R:20 次/分;BP:117/59。术后给予抗炎、补液、一级护理、禁食、 测BPQH至平稳
图文手术-腹腔镜根治性全胃切除术
图文手术-腹腔镜根治性全胃切除术本文小助手带来的是西京胃肠外科季刚教授腹腔镜根治性全胃切除术（Overlap）手术图文详解↓↓向下滑动↓↓查阅深度而精彩的解读术者：季刚图文：尚利峰术者介绍季刚西胃肠外科副主任、副主任医师、医学博士。
全军普通外科专业委员会腹腔镜与机器人外科学组委员，中国医师协会肿瘤外科医师委员会青年委员，国家教育部“新世纪优秀人才”、“陕西省科技新星”，陕西省中青年科技创新领军人才，陕西省青年科技标兵，美国佛罗里达大学访问学者。
西胃肠外科团队西为（）第一附属医院，医院综合排名长期稳居全国前五，为西北地区最大的综合型医院，拥有国际、国内多项临床之最。
胃肠/消化三科主要以医疗、教学及科研为主的临床科室，具有胃肠微创肿瘤手术治疗为主的综合治疗，肠内肠外营养支持治疗及肥胖症微创手术治疗为特色的专科。
病案介绍患者男，65岁主诉上腹部饱胀不适2月余入院既往史吸烟史四十年，肺功能提示中重度阻塞性通气功能障碍CT显示肝胃小弯侧胃壁增厚，强化。
胃镜示胃体下段小弯侧近胃角处可见一类圆形粘膜凹陷，周围粘膜皱襞集中，活检示中低分化腺癌诊断胃癌拟行术式腹腔镜根治性全胃切除术（Overlap）手术详解警告①大医直播的手术详解仅面向医生和医学生学习。
②下述图片、文字等内容如若引起您的不适，请迅速退出界面；任何可能因本内容而引起的伤害，大医直播和术者无需承担任何责任。
③下述内容仅基于学术目的，不作为临床诊断的依据，大医直播和术者不对造成的任何伤害承担责任。
01▼鞘卡位置及术者站位※注释：*主刀位于患者左侧，助手位于右侧，扶镜手位于患者两腿之间。
02▼进境探查：确定肿瘤位置，拟定手术方案※注释：*腹腔镜视野放大，组织层次清晰，更容易间隙间解剖，避免副损伤，更容易游离深部组织，因此腹腔镜胃癌根治术更容易达到规范化要求，目前对于Ⅱ，Ⅲ期胃癌行腹腔镜手术能够达到开腹手术更好的效果。
规范化手术需要清晰的找到解剖学路径以及解剖层面，需要娴熟的镜下分离，止血操作技术，彻底清扫淋巴结。
《腹腔镜全胃切除》课件
广泛应用
近年来，腹腔镜全胃切除 术在临床得到广泛应用， 成为治疗胃癌、胃溃疡等 疾病的重要手段。
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于治疗胃癌、胃溃疡、胃部肿瘤 等疾病，以及需要全胃切除的其它疾 病。
禁忌症
对于有严重心、肺、肝、肾等重要脏 器功能障碍的患者，以及腹腔粘连严 重、腹部手术史等患者，应慎用或禁 用腹腔镜全胃切除术。
消化道重建
根据患者的具体情况，选择合 适的消化道重建方式，如食管 空肠吻合术等。
手术后处理
术后监护
严密监测患者的生命体 征，及时处理可能出现
的不良反应。
引流管管理
妥善固定并定期检查引 流管，保持引流管的通
畅和清洁。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度， 给予适当的止痛治疗，
提高患者的舒适度。
康复指导
指导患者进行术后康复 训练，如呼吸功能锻炼
危患者。
提高手术安全性
通过技术的改进和规范化培训， 降低手术风险和并发症发生率，
使更多患者能够从中受益。
优化术后管理
加强术后管理和康复指导，提高 患者的康复速度和生活质量，减
少术后并发症的发生。
未来研究与探索方向
探索新的手术方法
针对全胃切除手术的特点，研究新的手术方法和技巧，提高手术效 果和安全性。
手术过程
经过全面评估，医生决定为张先生进 行腹腔镜全胃切除术。手术历时3小 时，出血量少。
术后恢复
术后第2天，张先生开始进食流质食 物；第5天下床活动；第7天出院回 家休养。
随访结果
术后半年复查，张先生恢复良好，无 复发迹象。
成功案例二
患者情况
患者李女士，45岁，因胃溃疡出血到医院就诊，经检查 发现胃部有恶性病变。
腹腔镜胃癌根治术PPT学习课件
术。
2.巡回护士要掌握各仪器的操作和常规维护，确保仪器设备的 使用完好性。术中根据手术需要及时调整各参数，及时调整手术所
需体位的角度，密切配合麻醉医生，保证手术顺利进行。
28
讨
论
1.腹腔镜胃癌根治的手术体位是什么？
2.器械准备有什么特殊的用物？
3.一般气腹压力是多少？
4.姚主任的腹腔镜胃肠手术的一把抓钳是什么样子的？
6
腹腔镜手术的复杂性
1.解剖层面复杂，由胰腺下区、胰腺前区至胰腺上区， 解剖上要跨越多个解剖层面。
2.胃区域淋巴结沿胃周围血管，胰腺，胆管旁分布，这 些结构都需要妥善保护，不得损伤。 3.胃癌根治性切除后的消化道重建需要更为复杂的腔镜 外科技术。
7
腹腔镜手术的方式
1.腹腔镜胃手术：胃的切除与吻合均在腔镜下完成， 技术要求很高，手术时间比较长。 2.腹腔镜辅助胃手术：胃的游离和淋巴结清扫在腔
远端胃切除
胃网膜左血管
胃网膜右血管 胃左血管
2
近端胃切除
胃网膜左血管
胃左血管 脾门清扫
3
全胃切除
远端
+ 近端
胃右血管
胃后及胃短血管
全部范围
18
小开腹阶段--消化道重建
远端
19
LADG手术图片
20
LADG手术图片
21
LADG手术图片
离断胃网膜右血管及清扫周围淋巴结
腹腔镜胃癌根治手术配合
1
相关知识
胃癌（Gastric cancer ）是消化系统最常见的恶性
肿瘤之一 ，居全国恶性肿瘤之首。
1.发病原因不明，生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传以及长 期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系; 2.发病有明显的地域性差别; 3.好发年龄在50岁以上男女发病率之比为2：1; 4.好发部位于胃窦及胃小弯侧;