中医治疗耳鼻咽喉科慢性疾病的优势

中医治疗耳鼻咽喉科慢性疾病的优势
【摘要】中医药在治疗慢性疾病方面具有其独到之处. 如慢性咽炎、鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等临床上不易根治的常见病，但分别应用清热利咽、芳香开窍、解毒排脓、散邪通窍中药尚能显效。

意在说明一些慢性疾病应先采用保守疗法，在保守治疗无效的情况下，再行选择手术治疗。

中医现代化决不能丢弃中医传统的理论基础，坚持走中西医结合的道路是保障人类健康的最佳途径。

【关键词】中医；耳鼻咽喉；慢性疾病
中医药学经过数千年的发展，已形成了独特的理论体系和独具特色的治疗方法。

笔者从事耳鼻咽喉科工作二十三年，从临床实践认识到与现代医学相比较，中医药在治疗某些疾病，尤其是慢性疾病方面具有其独到之处。

如慢性咽炎、鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎等临床上不易根治的常见病，但应用中医药疗法尚能显效。

笔者曾遇到数例顽固性的咽痒咳嗽患者，病程最长者达两年之久，中医称之谓“喉源性咳嗽”。

多数患者原长期服用大量抗生素、止咳化痰剂、抗过敏药物等，但难以奏效。

通过辩证施治，他们服用十余剂清热解毒，养阴利咽，润肺止咳的中药或口服我院自制“金菊利咽颗粒”、“润肺止嗽合剂”等，即能控制症状，达到显效或治愈。

如慢性鼻窦炎，西医大多采用呋麻滴鼻液滴鼻及手术治疗，术后配合抗菌素消炎，病人不仅痛苦大，而术后一经感冒，本病极易复发且加重。

呋麻滴鼻液有一定的副作用，有依赖性，不宜常用。

但中医根据辨证施治的原则，认为鼻窦炎根源大多以肺、胆、脾三
经热盛为主，临床辨证分肺经风热、胆腑郁热及脾胃湿热三型。

故采用疏风清热、芳香开窍、解毒排脓类中药治疗。

如属化脓性症状则配以窦腔穿刺冲洗或鼻负压置换保守治疗，或口服我院自制“鼻渊通窍合剂”等及配合外用“黄连油”、“辛芷滴鼻液”滴鼻以清利鼻窍，消肿止涕，效果非常显著，且无副作用。

又如临床常见分泌性中耳炎，西医大多采用鼓膜穿刺抽水或鼓膜置管手术治疗，并配合抗生素，但只能解决短暂痛苦，又因多次抽水加重了病人的痛苦；鼓膜置管后少数患者管易脱落，起不到治疗效果，甚至还可引起鼓膜穿孔致化脓性中耳炎。

中医通过辨证施治，确认该病若属风邪侵袭、经气痞塞型，则用疏风清热、散邪通窍中药治疗；属邪毒滞留、气血瘀阻型则选用行气活血、通窍开闭中药治疗，或服用笔者研制的“中耳复康丸”等，效果也很显著；如有鼓膜充血，可配用我院自制“黄连油”外用滴耳消肿止痛。

内外合治，相得益彰，且无痛苦。

如耳鸣、耳聋是目前医学界公认的难治之症。

大多患者采用西医治疗不理想，但部分患者通过中医治疗或配合针灸、穴位封闭取得了一定的疗效。

针刺疗法在我国有着悠久的历史，是祖国医学的文化瑰宝。

有资料表明：“针刺能够促进外周血液微循环、改善或预防局部缺血、缺氧状态，促进局部的血液循环和组织细胞的恢复，可用于高粘血状态的治疗和预防”〈1〉。

西医治疗原则侧重辨病，以微循环障碍学说、免疫学说、自由基因学说等来分析其发病机理，侧重纠正微循环障碍，多给予免疫抑制剂、给氧等疗法，但效果不
理想。

中医通过辨证施治，对耳鸣、耳聋分为肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱等型。

如肝火上扰则以清肝泻热、开郁通窍中药着手，针刺以泻法为主；肾精亏损者则宜用补肾益精、滋阴潜阳的中药，针刺用补法。

笔者对部分西医治疗无效的病例，通过辨证施治服用中药或笔者研制的“聪耳止鸣丸”等，再配合针灸或穴位封闭则取得了一定的疗效。

杂志报道：观察聪耳止鸣丸治疗肾虚型耳鸣、耳聋的临床疗效，即常规西医治疗基础上加服聪耳止鸣丸，连续治疗30天，结果对耳鸣总有效率为79.8%，对耳聋总有效率为66.9%〈2〉。

笔者对于针药并用治疗耳鸣、耳聋，正在作进一步的深入研究。

再如声带息肉、喉癌前病变（声带白斑、声带角化症）手术治疗后，易出现声带并发症及病变复发。

但如果术后配合口服利喉消肿开音的中药则能促进术后机体康复不易复发。

有杂志报道：中西医结合治疗组病变复发率为0%（0/17）。

单纯西医治疗组病变复发率为25%（4/18）〈3〉。

中医药是中华民族的优秀文化瑰宝。

目前，被医学界一致誉为“绿色疗法”。

实践证明，中药治病以其整体取性、中介条理、无副作用，且能调动、激发或发挥机体的自主调理机制，进行自我双向调节，因而会取得明显的治疗效果。

在此，笔者意在说明：一些慢性疾病，如慢性化脓性鼻窦炎、分泌性中耳炎等，应先采用保守疗法，在保守治疗无效的情况下，再行选择手术治疗，术后除配合抗菌素消炎药物外，再配合口服中药，
效果则更为理想。

笔者认为中医现代化决不能丢弃中医传统的理论基础，同时又充分利用先进的科学技术和现代化手段，才能促进中医药事业的健康发展，坚持中西医结合，取长补短，交叉渗透，是保障人类健康的最佳途径。

注：我院制剂处方如下：
金菊利咽颗粒方药组成：金银花、菊花、射干、大青叶、薄荷、胖大海、山豆根、甘草等。

加工颗粒剂（10g×6袋/盒，由我院制剂室生产，批准文号：豫药制字z05050082）。

润肺止嗽合剂方药组成：北沙参、天冬、百部（蜜炙）、元参、枇杷叶（蜜炙）、苦杏仁（炒）、紫苏叶、连翘、赤小豆、僵蚕（炒）、桔梗、罂粟壳等。

将以上各药加水适量煎煮1小时后滤出药液浓缩至500ml，装瓶密封消毒备用（500ml /瓶，由我院制剂室生产，批准文号为：豫药制字z05050156）。

鼻渊通窍合剂方药组成：辛夷花、苍耳子、白芷、黄芩、龙胆草、薄荷、鱼腥草、芦根、薏苡仁、柴胡等，将以上各药（除鱼腥草、薄荷外）加水适量煎煮1小时后滤出药液，将药渣内加入鱼腥草，薄荷后加水适量再次煎煮30分钟。

将两次滤出药液混合浓缩至250ml，装瓶密封消毒备用（250ml /瓶，由我院制剂室生产，批准文号为：豫药制字z05050074）
莘芷滴鼻液的制作方法：方药组成：蓖麻油、辛夷花、苍耳子、白芷、冰片、薄荷脑、液体石蜡。

制作方法：将温热的500ml蓖麻油加入白芷36g、辛夷花36g、苍耳子（打碎）36g，浸泡48小时
后，再用文火煮沸30分钟，冷却后过滤，搅入冰片3.6g 、薄荷脑3g溶解后，加入液体石蜡600ml混合均匀，装瓶备用（10ml/瓶，由我院制剂室生产，批准文号：豫药制字z05050104）。

黄连油的制作方法：方药组成：蓖麻油、黄连、冰片、枯矾。

将温热的500ml蓖麻油加入黄连30g，浸泡48小时后，再用文火煮沸30分钟，冷却后过滤，搅入冰片3g、枯矾3g溶解后，装瓶备用（10ml/瓶，由我院制剂室生产，批准文号：豫药制字z05050120）。

中耳复康丸处方：龙胆草、柴胡、黄芩、蝉蜕、石决明、香附（醋）、金银花、川穹、甘草等。

加工浓缩丸（12g×6袋/盒，由我院制剂室生产，批准文号：豫药制字z04050034）。

聪耳止鸣丸处方：女贞子、菟丝子、黄精、何首乌、磁石、山萸肉、白术（炒）、山药（炒）、川芎、柴胡、葛根等。

加工浓缩丸（12g ×6袋/盒，由我院制剂室生产，批准文号：豫药制字z05050070）。

参考文献：
[1] 针刺可改善突聋者微循环.中国医药报，2003—08—19.
[2] 王彩云. 聪耳止鸣丸治疗肾虚型耳鸣、耳聋的临床观察.《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》2007.10（15）：353—354。

[3] 罗克强，张小伯，王娜亚，等. 喉显微手术及中西医结合治疗喉癌前病变临床观察. 《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》2005.10（13）：262。