卵巢肿瘤护理精品PPT课件
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（+），包块变小或消失。 ③处理：一旦确诊立即手术治疗。
注意：腹腔清洗干净，送病检。
28
【并发症】
3.感染： 较少见，多由于肿瘤扭转或破裂后与肠 管粘连所致，也可来源于邻近器官的感染。 处理：先用抗生素抗感染治疗，不能控 制的再手术。 4.恶变： 卵巢肿瘤在短时间内生长迅速，尤其双侧 的时候，应高度怀疑恶变的可能。
卵巢肿瘤
1
卵巢是女性生殖器好发肿瘤的器官 各种年龄均可发病 卵巢肿瘤又有原发性肿瘤 和继发性肿瘤
Krukenberg瘤
2
卵巢恶性肿瘤发生率排女性 生殖器恶性肿瘤第3位，但死 亡率居首位
3
因为卵巢位于盆腔内，早期无症状，一 旦出现症状，已经属于晚期，晚期治疗 效果又不佳
4
【转移途径】
•直接蔓延和腹腔种植：主要途径 •淋巴转移：少见 •血行转移：少见
29
辅助检查
B超 可反应肿瘤的大小、部位及性质
反应肿瘤是囊性还是实性（重要的手段）
实性高回声团 周围血流丰富
超 声 探 头
经阴道B型超声
经腹B型超声
30
辅助检查
细胞学检查
可抽取腹水或腹腔冲洗液和胸 腔积液，行细胞学检查。
31
3、腹腔镜
可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔等 部位，在可疑部位进行多点活检，抽
妇女每年检查一次 早发现、早治疗：一旦B超检查示卵巢肿
瘤直径大于5cm或青春期前、绝经后发 现肿瘤应及时手术治疗
41
做好随访 经手术病理证实是卵巢癌的，术后
应进行随访。
监测内容：临床症状、B超、CT、 MRI、肿瘤标记物
42
病案
某女31岁，发现下腹部包块3年，剧烈腹痛一天， 急诊入院。患者发现下腹部包块后，因无疼痛，一直 没检查，现停经已2个月，有轻微恶心，未呕吐，在 门诊检查：子宫稍大，软，HCG－。入院后，检查： 子 大 后 病 T 有宫、人37一大感软.5位小、 腹℃实正痛边，习常加界P答 123讨 ⒈ ⒉ ⒊医剧清，、 、 、9论初病处：生楚质 ，卵卵卵手8：步人理次又中肿面巢巢巢术诊症原/检块色，囊囊肿分断状则查苍无，肿肿瘤，？为？白压有，破蒂损什痛压结，R裂扭伤么痛，果呕转性2会4子，一吐破加次致宫腹，裂重/壁左， 出导分？有前约 冷致，点半方汗BP紧小有 ，张时一检90后查个，/6：拳随 ，0 mmHg，表情痛苦，面色苍白，腹部检查：肌紧张， 明显压痛，反跳痛，未触及包块。 化验：WBC18000，
痛剂 3、手术病人做好术前术后护理 4、并发症的护理 出现蒂扭转及破裂 立即剖腹探查，做好术前准备
39
（四）用药护理 1、化疗 因卵巢肿瘤对化疗敏感 2、放疗 作为卵巢癌的辅助治疗方 法
40
【健康宣教】
加强预防 饮食：高蛋白/高VitA饮食 避免高胆固醇 高危妇女：预防性口服避孕药30岁以上
37
【病情观察】 1、一般生命体征
2、 本症监测
（1）、对于直径小于5cm，可疑卵巢良 性肿瘤者可每3-6个月随访
（2）对于出现症状者。观察腹痛情况、 性质及恶劣程度
38
三、对症护理
1、协助医生完成腹腔穿刺 2、帮助腹痛病人摆舒适体位 在未明确诊断前，勿盲目使用镇痛 剂，对于诊断明确者，可以给予止
16
护理评估
（一）健康史
询问一般情况、生育史、月经 史，有无糖尿病、高血压等；
有无出现尿频、尿急等
17
（二）、身心状况
体积小的卵巢肿瘤不易早期发现，随着肿瘤长大，可 扪及包块或出现压迫症状。
18
19
20
21
22
23
24
1.卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
鉴别内容
良性肿瘤
病史 一般情况
病程长，逐渐增大、多 无症状
常阳性、高水平上升
25
并发症
蒂扭转
破裂
感染
恶变
26
并发症 （一）蒂扭转
常见的妇科急腹症
约10%的卵巢肿瘤发生蒂扭转 好发于瘤蒂长，中等大小，活动度 好，重心偏于一侧的肿瘤
表现为突发性
下腹一侧痛，
蒂扭转一经确
诊立即剖腹探
查源自文库
27
2.破裂：3%的卵巢肿瘤会发生破裂 ①诱因：自发性和外伤性。 ②表现：剧烈腹痛，伴恶心，呕吐。 体征：全腹压痛，反跳痛，移动性浊音
11
12
13
未成熟畸胎瘤:恶性，单
侧实性，多发生于青少年
14
卵巢性索间质肿瘤
颗粒细胞瘤:低度恶性,功能性肿瘤. 卵泡膜细胞瘤：良性，分泌雌激素 支持细胞-间质细胞瘤:良性.出现男性化
15
卵巢转移性肿瘤： 约占卵巢肿瘤的5%-10%，原发部位 多为胃肠道、乳腺及生长器官，比如
库肯勃瘤
Krukenberg瘤
的肿瘤 多发于生育女性
黏液性囊腺癌:恶性，单侧，预后较差
8
附图：浆液性囊腺瘤
9
卵巢生殖细胞肿瘤 （好发于年轻人）
畸胎瘤 无性细胞瘤:恶性，放疗效果好，5年存活
率高
内胚窦瘤:高度恶性，早期转移，AFP检查
10
卵巢生殖细胞肿瘤 （好发于年轻人）
成熟畸胎瘤: 单侧，单房， 腔内有油质、
毛发，是最常见的卵巢良性肿瘤
取腹水行细胞学检查。
32
4、肿瘤标志物
血清CA125：80%卵巢上皮性癌患者 升高
血清AFP：对内胚窦瘤有特异性诊断 价值
HCG：对卵巢绒癌有特异性 性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤
等
33
5、放射学检查 对于成熟性畸胎瘤行腹部平片可显
示牙齿和骨骼。
34
【处理原则】
卵巢肿瘤一旦确诊，宜手术治疗 卵巢良性肿瘤，应手术治疗，年轻病 人保留卵巢。
恶性肿瘤以手术治疗为主，术后根据
情况辅助化疗和放疗。
35
【护理诊断】
焦虑/恐惧 与发现盆腔肿块有关 营养失调:低于机体需要量 与肿瘤慢
性消耗有关。
预感性悲哀：与卵巢癌预后不佳有关 潜在并发症：蒂扭转、破裂和恶变
36
【护理措施】
（一）一般护理 1、休息 给病人提供一个安静舒适的环 境 2、提供生活护理 对于长期卧床病人要 保持病人皮肤、粘膜、衣物、床单清洁 3、饮食 保证合理营养。不能进食的静 脉输液
良好，出现并发症时可 产生腹痛
恶性肿瘤
病程短，迅速增大，常有症状 常有腹痛、腹胀、出现恶病质
体征
多为单侧，活动，囊性， 表面光滑常无腹水
多为双侧，固定，实性或囊实性，表 面不平结节状，常有腹水，多为血性， 可查到癌细胞
B型超声
肿瘤标记 物
肿物边缘清晰，内为液 性暗区
多为阴性或低值
肿块边界不清 液性暗区内有杂乱光 团、光点
5
【病因】
1、家族遗传因素 2高胆固醇饮食 3、未婚未孕 4初潮早、绝经晚
6
组织学分类
卵巢虽然很小，但卵巢肿瘤形态复杂。
下面介绍几种常见的卵巢肿瘤
7
卵巢上皮性肿瘤
浆液性囊腺瘤:良性，单侧，大小不等。
常见于30-40岁
浆液性囊腺癌:是最常见的卵巢恶性肿 瘤 常为多侧
黏液性囊腺瘤:良性，是人体生长中最大
注意：腹腔清洗干净，送病检。
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【并发症】
3.感染： 较少见，多由于肿瘤扭转或破裂后与肠 管粘连所致，也可来源于邻近器官的感染。 处理：先用抗生素抗感染治疗，不能控 制的再手术。 4.恶变： 卵巢肿瘤在短时间内生长迅速，尤其双侧 的时候，应高度怀疑恶变的可能。
卵巢肿瘤
1
卵巢是女性生殖器好发肿瘤的器官 各种年龄均可发病 卵巢肿瘤又有原发性肿瘤 和继发性肿瘤
Krukenberg瘤
2
卵巢恶性肿瘤发生率排女性 生殖器恶性肿瘤第3位，但死 亡率居首位
3
因为卵巢位于盆腔内，早期无症状，一 旦出现症状，已经属于晚期，晚期治疗 效果又不佳
4
【转移途径】
•直接蔓延和腹腔种植：主要途径 •淋巴转移：少见 •血行转移：少见
29
辅助检查
B超 可反应肿瘤的大小、部位及性质
反应肿瘤是囊性还是实性（重要的手段）
实性高回声团 周围血流丰富
超 声 探 头
经阴道B型超声
经腹B型超声
30
辅助检查
细胞学检查
可抽取腹水或腹腔冲洗液和胸 腔积液，行细胞学检查。
31
3、腹腔镜
可直接观察肿块外观和盆腔、腹腔等 部位，在可疑部位进行多点活检，抽
妇女每年检查一次 早发现、早治疗：一旦B超检查示卵巢肿
瘤直径大于5cm或青春期前、绝经后发 现肿瘤应及时手术治疗
41
做好随访 经手术病理证实是卵巢癌的，术后
应进行随访。
监测内容：临床症状、B超、CT、 MRI、肿瘤标记物
42
病案
某女31岁，发现下腹部包块3年，剧烈腹痛一天， 急诊入院。患者发现下腹部包块后，因无疼痛，一直 没检查，现停经已2个月，有轻微恶心，未呕吐，在 门诊检查：子宫稍大，软，HCG－。入院后，检查： 子 大 后 病 T 有宫、人37一大感软.5位小、 腹℃实正痛边，习常加界P答 123讨 ⒈ ⒉ ⒊医剧清，、 、 、9论初病处：生楚质 ，卵卵卵手8：步人理次又中肿面巢巢巢术诊症原/检块色，囊囊肿分断状则查苍无，肿肿瘤，？为？白压有，破蒂损什痛压结，R裂扭伤么痛，果呕转性2会4子，一吐破加次致宫腹，裂重/壁左， 出导分？有前约 冷致，点半方汗BP紧小有 ，张时一检90后查个，/6：拳随 ，0 mmHg，表情痛苦，面色苍白，腹部检查：肌紧张， 明显压痛，反跳痛，未触及包块。 化验：WBC18000，
痛剂 3、手术病人做好术前术后护理 4、并发症的护理 出现蒂扭转及破裂 立即剖腹探查，做好术前准备
39
（四）用药护理 1、化疗 因卵巢肿瘤对化疗敏感 2、放疗 作为卵巢癌的辅助治疗方 法
40
【健康宣教】
加强预防 饮食：高蛋白/高VitA饮食 避免高胆固醇 高危妇女：预防性口服避孕药30岁以上
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【病情观察】 1、一般生命体征
2、 本症监测
（1）、对于直径小于5cm，可疑卵巢良 性肿瘤者可每3-6个月随访
（2）对于出现症状者。观察腹痛情况、 性质及恶劣程度
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三、对症护理
1、协助医生完成腹腔穿刺 2、帮助腹痛病人摆舒适体位 在未明确诊断前，勿盲目使用镇痛 剂，对于诊断明确者，可以给予止
16
护理评估
（一）健康史
询问一般情况、生育史、月经 史，有无糖尿病、高血压等；
有无出现尿频、尿急等
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（二）、身心状况
体积小的卵巢肿瘤不易早期发现，随着肿瘤长大，可 扪及包块或出现压迫症状。
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1.卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
鉴别内容
良性肿瘤
病史 一般情况
病程长，逐渐增大、多 无症状
常阳性、高水平上升
25
并发症
蒂扭转
破裂
感染
恶变
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并发症 （一）蒂扭转
常见的妇科急腹症
约10%的卵巢肿瘤发生蒂扭转 好发于瘤蒂长，中等大小，活动度 好，重心偏于一侧的肿瘤
表现为突发性
下腹一侧痛，
蒂扭转一经确
诊立即剖腹探
查源自文库
27
2.破裂：3%的卵巢肿瘤会发生破裂 ①诱因：自发性和外伤性。 ②表现：剧烈腹痛，伴恶心，呕吐。 体征：全腹压痛，反跳痛，移动性浊音
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未成熟畸胎瘤:恶性，单
侧实性，多发生于青少年
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卵巢性索间质肿瘤
颗粒细胞瘤:低度恶性,功能性肿瘤. 卵泡膜细胞瘤：良性，分泌雌激素 支持细胞-间质细胞瘤:良性.出现男性化
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卵巢转移性肿瘤： 约占卵巢肿瘤的5%-10%，原发部位 多为胃肠道、乳腺及生长器官，比如
库肯勃瘤
Krukenberg瘤
的肿瘤 多发于生育女性
黏液性囊腺癌:恶性，单侧，预后较差
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附图：浆液性囊腺瘤
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卵巢生殖细胞肿瘤 （好发于年轻人）
畸胎瘤 无性细胞瘤:恶性，放疗效果好，5年存活
率高
内胚窦瘤:高度恶性，早期转移，AFP检查
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卵巢生殖细胞肿瘤 （好发于年轻人）
成熟畸胎瘤: 单侧，单房， 腔内有油质、
毛发，是最常见的卵巢良性肿瘤
取腹水行细胞学检查。
32
4、肿瘤标志物
血清CA125：80%卵巢上皮性癌患者 升高
血清AFP：对内胚窦瘤有特异性诊断 价值
HCG：对卵巢绒癌有特异性 性激素：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤
等
33
5、放射学检查 对于成熟性畸胎瘤行腹部平片可显
示牙齿和骨骼。
34
【处理原则】
卵巢肿瘤一旦确诊，宜手术治疗 卵巢良性肿瘤，应手术治疗，年轻病 人保留卵巢。
恶性肿瘤以手术治疗为主，术后根据
情况辅助化疗和放疗。
35
【护理诊断】
焦虑/恐惧 与发现盆腔肿块有关 营养失调:低于机体需要量 与肿瘤慢
性消耗有关。
预感性悲哀：与卵巢癌预后不佳有关 潜在并发症：蒂扭转、破裂和恶变
36
【护理措施】
（一）一般护理 1、休息 给病人提供一个安静舒适的环 境 2、提供生活护理 对于长期卧床病人要 保持病人皮肤、粘膜、衣物、床单清洁 3、饮食 保证合理营养。不能进食的静 脉输液
良好，出现并发症时可 产生腹痛
恶性肿瘤
病程短，迅速增大，常有症状 常有腹痛、腹胀、出现恶病质
体征
多为单侧，活动，囊性， 表面光滑常无腹水
多为双侧，固定，实性或囊实性，表 面不平结节状，常有腹水，多为血性， 可查到癌细胞
B型超声
肿瘤标记 物
肿物边缘清晰，内为液 性暗区
多为阴性或低值
肿块边界不清 液性暗区内有杂乱光 团、光点
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【病因】
1、家族遗传因素 2高胆固醇饮食 3、未婚未孕 4初潮早、绝经晚
6
组织学分类
卵巢虽然很小，但卵巢肿瘤形态复杂。
下面介绍几种常见的卵巢肿瘤
7
卵巢上皮性肿瘤
浆液性囊腺瘤:良性，单侧，大小不等。
常见于30-40岁
浆液性囊腺癌:是最常见的卵巢恶性肿 瘤 常为多侧
黏液性囊腺瘤:良性，是人体生长中最大