02 正常口腔菌群之一

43
野鼠链球菌(S.ferus)：
野鼠口腔中分离， 人口腔中未发现。 血清型为c型
44
猕猴链球菌(S.macacae)：
猕猴口腔中分离, 人口腔中未发现。 血清型为c
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菌种
血清型
变形链球菌
c.e.f
远缘链球菌
d.g
仓鼠链球菌
a
鼠链球菌
b
道恩链球菌
h
野鼠链球菌
c
猕猴链球菌
c
46
变形链球菌群
(Streptococcus mutans group)
52
MS上菌落形态：
S.sobrinus典型菌落：粘液型
菌落表面常覆盖有粘液滴样帽状物。
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变形链球菌群
(Streptococcus mutans group)
(1)生物学特性 形态（菌体、菌落） 生长条件
54
微需氧或兼性厌氧， 在含95％N2+5%CO2中生长良好；
与其他链球菌相比，更耐酸，pH4.3时仍 生长；
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仓鼠链球菌(S.cricetus)：
仓鼠口腔中分离而得名。 人口腔中也可检出，检出率低。 血清型为a型
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鼠链球菌(S.rattus)：
主要来自实验大鼠口腔， 人口腔中也可检出，检出率低， 但野鼠中未分离出。
血清型为b型
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道恩链球菌(S.downei)：
也有命名汗毛链球菌 人口腔中分离，检出率低。 血清型为h
4
一、口腔正常菌群的获得与发展
(Acquisition and development)
5
(一) 获得
出生时 无菌 乳杆菌、酵母菌
暂时
6
出生后 母亲、近亲传播
7
(二) 发展
1.乳牙萌出前（5个月内）:
定植于粘膜;需氧菌和兼性厌氧菌 出生1-3天时主要是“先驱菌”
——口腔链球菌、轻链球菌等 3个月后口腔内有产黑色素普氏菌等厌氧菌
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1.变形链球菌群
(Streptococcus mutans group)
变形链球菌 (Streptococcus mutans) 远缘链球菌 (Streptococcus sobrinus) 仓鼠链球菌 (Streptococcus cricetus) 鼠链球菌 (Streptococcus rattus) 道恩链球菌 (Streptococcus downei) 野鼠链球菌 (Streptococcus ferus) 猕猴链球菌 (Streptococcus macacae)
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（一）链球菌属
(Streptococcus)
G+兼性厌氧球菌
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口腔链球菌属的菌群分类
•变形链球菌群(Streptococcus mutans group) •唾液链球菌群(Streptococcus salivarius group) •咽峡炎链球菌群(Streptococcus anginosus group) •轻链球菌群(Streptococcus mitis group)
＋
＋
＋
±e —
－
＋
±d －
－
－
＋
＋
＋
＋
＋
－
－
＋
＋
＋
＋
＋
＋
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－
＋
－
－
＋
＋
－
－
－
－
＋
＋
＋
－
－
－
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菌种
合成胞外多糖 合成胞内多糖 杆菌肽敏感
变形链球菌
＋
远缘链球菌
＋
仓鼠链球菌
＋
鼠链球菌
＋
道恩链球菌
＋
野鼠链球菌
＋
猕猴链球菌
＋
＋
－
－
－
＋
＋
＋
－
－
＋
＋
＋
＋
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变形链球菌群
(2)致龋性 ① 对牙面的粘附 ② 合成胞外、胞内多糖 ③ 产酸力和耐酸性
﹡乳杆菌属
(Lactobacillus)
7.G+芽胞杆菌
芽胞杆菌属 (Bacillus)
梭菌属(又叫梭状芽胞杆菌属)
(Clostridium)
8.G-兼性厌氧杆菌
嗜血菌属 (Haemophilus) ﹡放线杆菌属 (Actinobacillus)
艾肯菌属 (Eikenella) 弯曲菌属 (Campylobacter)
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微生物分类的传统等级
界 (Domain) 门 (Phylum) 纲 (Class) 目 (Order) 科 (Family) 属 (Genus) 种 (Species) 株 (Strain)
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属 (Genus):具有某些共同特征或密切相关的种归 为一个高一级的分类单元。
相关。
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2.唾液链球菌群
(Streptococcus salivarius group) 唾液链球菌 (Streptococcus salivarius) 前庭链球菌 (Streptococcus vestibularis)
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（1）生物学特性
G+球菌，直径0.8～1.0µm， 排列呈长链或短链。
兼性厌氧或微需氧菌。
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MS平板： 较大的淡蓝色、饭团样粘性菌 落，由于合成的果聚糖所致。 不能合成不溶性细胞外多糖。
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唾液链球菌(S.salivarius):
主要定植部位于口腔粘膜表面 和舌背部粘膜， 是唾液中占最大比例的菌群。
前庭链球菌(S.vestibularis):
定植于口腔前庭粘膜。
③ 产酸力和耐酸性
a. 能发酵多种糖产酸，主要产物是乳酸。
b. 产酸力强，产酸迅速，且耐酸，耐酸 力仅次于乳杆菌。
(3)变形链球菌群 与龋病的关系
S.mutans和.sobrinus
目前公认的主要致龋菌。
与人类龋病的发生 关系密切。
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流行病学研究：无龋者口腔中分离的
S.mutans数量明显低于患龋者， S.mutans数量与龋损的严重程度正相 关。S.sobrinus与青少年的龋病密切
种 (Species):具有高度特征相似性的菌株群，这 个菌株群与其它类群的菌株有很明显的区别。
株 (Strain):从自然界分离得到的任何一种微生物 的纯培养物都可以称为微生物的一个菌株。
型（form或type）:常指亚种以下的细分，当同 种或同亚种不同菌株之间的性状差异，不足以分 为新的亚种时，可以细分为不同的型。
(1)生物学特性 形态（菌体、菌落） 生长条件
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光镜观察菌体形态：
G+球菌，成对或链状排列， 链长中等或短， 不活动。 直径0.6～1.0µm。
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液体培养基中， 呈长链状。
偏酸性液体培养基 中，菌细胞呈短杆 状、球杆状。
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SEM观察菌体形态：
不含蔗糖的液体培养基中： 单个菌清晰，菌细胞表面光滑。
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① 对牙面的粘附
细胞壁结构（如表面粘附素、表面抗原Ⅰ/Ⅱ 、葡Байду номын сангаас糖连接蛋白和脂磷壁酸等）
----获得性膜内受体
② 合成胞外、胞内多糖
a. 细胞外酶，合成葡聚糖和变聚糖： 促进菌斑形成、参与菌斑基质组成； 生物屏障作用；作为胞外贮能形式
b．胞内贮能形式，当外源糖不足时 ，胞内多糖易被降解产酸，使产酸时 间延长，且为代谢提供了能量。
﹡二氧化碳嗜纤维菌属
(Capnocytophaga)
9.G-专性厌氧杆菌
拟杆菌属 (Bacteroides)
﹡卟啉单胞菌属
(Porphyromanas) ﹡普雷沃菌属（Provotella） ﹡梭杆菌属 (Fusobacterium)
纤毛菌属 (Leptotrichia) 沃林菌属 (Wolinella) 月形单胞菌属 (Selenomonas)
人口腔中检出率最高， 以c血清型为最，达80％。
血清型包括c、e、f型
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* 远缘链球菌(S.sobrinus)：
人口腔分离,检出率次于变形链球菌。 血清型d、g
从遗传学上看，S. sobrinus和S. mutans
为远亲关系，故命名远缘链球菌。 （也有命名茸毛链球菌，由于电镜下细胞 表面毛状外膜层明显。）
出生后19～31个月（平均26个月）， 变形链球菌最易在牙面定植感染。
10
3. 恒牙列形成时期
专性厌氧菌增加明显； G-厌氧菌的数量到成年达高峰。 青春期——成年期——老年期
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二．口腔正常菌群成员
Components of oral normal flora
主要介绍与口腔感染性疾病 有关的口腔细菌。
第三节 口腔正常菌群
oral normal flora
细菌
病毒
真菌 口腔原虫
支原体
100，000，000，000，000个细菌！
2
口腔正常菌群(oral normal flora)： 口腔细菌与宿主在共同的进化过
程中形成的细菌群体,即口腔内正常 存在的微生物。
3
已经分离的菌属有40余个； 能规律性分离具代表性的有25个菌属。
含蔗糖的液体培养基中： 菌细胞表面被胞外多糖覆盖。
TEM观察菌体形态：
细胞表面有一层薄的毛状外膜层 （fuzzy coat），粘附素位于其中。
含蔗糖的培养基中：形成胞外多糖。
MS（Mitis Salivarius)上菌落形态：
S.mutans典型菌落：呈粗糙
型
高凸、坚硬、嵌于琼脂内， 边缘不齐，色淡兰或灰兰， 直径1mm±，表面呈毛玻璃样， 顶端有圆形透明的细胞外多糖 水珠，久放后，菌落周围有多 糖外溢。
2.G+专性厌氧的球菌
消化链球菌属
(Peptostreptococcus)
消化球菌属
(Peptococcus)
3.G-需氧/兼性厌氧的球菌
﹡奈瑟菌属 (Neisseria) 布兰汉氏菌属 (Branhamella)
4.G-专性厌氧的球菌
﹡韦荣菌属 (Veillonella)
5.G+无芽胞不规则杆菌
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（2）致病性
目前未发现对人有致龋性。
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3.咽峡炎链球菌群
(Streptococcus anginosus group)
中间链球菌 (Streptococcus intermedius) 星群链球菌 (Streptococcus constellatus) 咽峡炎链球菌 (Streptococcus anginosus)
﹡菌落形态 ﹡菌细胞的染色特征 ﹡菌体形态、排列 ﹡生化特性检验 ﹡代谢产物分析
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G+需氧/兼性厌氧的球菌
肠球菌属（Enterococcus） 口腔球菌属（Stomatoccus） 葡萄球菌属（Staphylococcus） ﹡链球菌属（Streptococcus）
粪肠球菌
顽固性根管感染 根管治疗后的再感染
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芽胞的抵抗力强，对 热力、干燥、辐射、 化学消毒剂等理化因 素均有强大的抵抗力
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革兰氏染色法
是细菌学中广泛使用的一 种鉴别染色法，染色后细菌 与环境形成鲜明对比，可以 清楚地观察到细菌的形态、 排列及某些结构特征，而用 以分类鉴定。
阳 性
阴 性
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1.G+需氧/兼性厌氧的球菌
肠球菌属（Enterococcus） 口腔球菌属（Stomatoccus） 葡萄球菌属（Staphylococcus） ﹡链球菌属（Streptococcus）
﹡放线菌属 (Actinomyces) 罗斯菌属 (Rothia) 真杆菌属 (Eubacterium) 棒状杆菌属 (Corynebacterium) 丙酸杆菌属 (Propionibacterium) 双歧杆菌属 (Bifidobacterium) 诺卡氏菌属 (Nocardia)
6. G+无芽胞规则杆菌
(白色念珠菌在新生儿口腔的检出率达80％。)
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2. 乳牙列形成时期（5-32个月）：
牙齿的出现，增加了细菌定植的环 境，口腔细菌的数量和种类增加，利于 各种细菌，包括厌氧菌的生长。
血链球菌、变形链球菌定植。 G+杆菌和G+丝状菌增多。
发生龋病的第一个高峰期。
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“窗口感染期” （window of infectivity）：
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在不同培养基中生长时 形态可发生变异而得名； 一群表型特征相近， 但血清型和遗传型各异的链球菌。
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主要分布于牙菌斑和唾液中。 在人口腔中常见者为 变形链球菌和远缘链球菌。
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根据变形链球菌群细胞壁多 糖抗原的血清型反应可分为 a～h 8个血清型。
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* 变形链球菌
（S.mutans)：
不受杆菌肽（除仓鼠链球菌、野鼠链球菌、 猕猴链球菌）、磺胺噻唑抑制，培养基中 加入这两者后可作为选择型培养基。
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代谢底物：糖 变形链球菌需要特殊生长因子 ——对氨基苯甲酸
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菌种
变形链球菌 远缘链球菌 仓鼠链球菌 鼠链球菌 道恩链球菌 野鼠链球菌 猕猴链球菌
生化实验
甘露醇 山梨醇 棉子糖 密二糖 精氨酸 产生 H2O2
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微生物命名
按照《国际细菌命名法规》，采用林 奈氏双名法。
属名＋种名＋(命名人)
如：Escherichia coli 未确定种名或不指特定的种时，可在
属名后加sp.表示。
缩写形式 E. coli
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口腔正常菌群成员 分类
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1. G+需氧/兼性厌氧的球菌 2. G+专性厌氧的球菌 3. G-需氧/兼性厌氧的球菌 4. G-专性厌氧的球菌 5. G+无芽胞不规则杆菌 6. G+无芽胞规则杆菌 7. G+芽胞杆菌 8. G-兼性厌氧杆菌 9. G-专性厌氧杆菌