JCI国际安全目标

• • • • •
4、JCI的两大关注点是：_____ A .患者安全与员工素质 B.环境安全与医疗技术 C.患者安全与持续质量改进 D .环境安全与持续质量改进
5、JCI的全称是_____ • A .国际医疗机构联合委员会 • B.国际卫生组织联合委员会 • C.北美医师联合委员会 • D .国际安全联盟委员会 6、JCI的评审周期是_____ • A .2年 B.3年 C. 4年 • D .5年
JCI学习
2016年4月11日
判断题
• 1.在正式评审中，面对评审员我们如果可以 用英语回答评审员问题，会增加评审员的 印象分( ) • 2.不是儿科的住院科室对儿童抢救物品没有 硬性要求( )-高危人群管理 • 3.六大国际患者安全目标都是一票否决项目 （ ） • 4.评审期间，每天的晨会评审员会反馈前一 天检查的发现的问题，一般情况下是不允 许大家解释和辩解的（ ）
伦理和安全文化访谈
• • • • • • • 我们的伦理框架是什么设立的？ 设立时考虑了什么文献？ 我们有没有进行伦理培训？ 有没有案例分享？ 出现伦理问题了，有没有报告机制？ 通过什么渠道报告？ 怎么样做到对出现的伦理问题进行保密？
伦理和安全文化访谈
• 举一个例子，假如有人汇报的内容是涉及到自己的顶头上司的？ 她还需要汇报吗？ • 我们的总经理信箱每天都开。 • 我们通过例子来讨论关于伦理的问题？ • 假如有一个病人得了HIV, 不不想让她老公知道，你们怎么做？ • 你们有做安全文化调查表吗？ • 调查结果有做统计吗？ • 做的最好的部分是什么？ • 多少人参加了？ • 有没有分类统计？ • 关于质量的问题，在给医生做培训时，他们乐意参加吗？ • 有没有方法促使医生来参加培训？（在加拿大，会准备好午餐， 医生们可以边吃午餐边参加培训）
院感追踪
• • • • • • • • 我们的院感委员会成员在吗？ 院感小组和院感委员会有什么不同？ 你（程敏）在院感小组的职责是什么？ 有没有院感指南来指导大家的工作？ 医院有没有对院感成本做预算？ IT会支持院感工作吗？ （程敏）你的科室会收集哪些数据？ 最近一次的风险分析？
院感追踪
• • • • • • 根据最后一次的风险分析，做了什么整改？ 倒数第二次的风险分析是什么？ 在员工当中有没有做院内感染方面的监测？ 重点部门的空气怎么监测？ 空气培养的结论是什么？ 儿科和输液室做了细菌培养吗？
• 病人转运到其它医院的过程中，有没有监 测记录？ • 门诊病人有出院小结吗？ • 有没有新生儿转运的外院的？ • 拔牙有知情同意书吗？
• • • •
每一个人做手术之前都要签输血同意书吗？ 口腔科有time out 吗？ 出院小结中有药物的记录吗？ 有没有做麻醉的病人？
• 如果病人把跌倒评估表带走了，医院里面 记录了什么？ • 医生助理这个职位是做什么的?
判断题
• 9.我院《解决语言障碍工作程序》规定，英 语和日语的翻译,由门诊部安排院内翻译人 员及时解决。 • 10.核磁共振室不同于手术室，不需要特殊 灭火器（ ）
• 1、 蛇口人民医院是深圳第_____家通过JCI 的医院 • A .1 B. 2 C. 3 D .4 • 2、JCI的复审将追溯_____个月的资料 • A .4 B.6 C. 9 D .12 • 3、我们面临的复审是采用JCI第_____版的 标准 • A .3 B.4 C. 5 D .6
追踪病历
• • • • • • • 患者初始评估是谁做的？医生？护士？ 所有的病历是纸质的吗？还是电子的？ 既往史是什么？ 有药物敏感吗？ 有做疼痛评估吗？ 疼痛教育在哪里体现？ 营养评估谁来做？
• • • • •
• • • • •
营养师的工作和医生的工作怎么对接的？ 麻醉诱导前评估谁来做？ 谁决定把病人从麻醉恢复间转出？ 出麻醉间有什么标准？ 入院第一天做完营养评估后，后面还会做营养评估 吗？ 如果病人有特殊营养状况，会不会给出营养建议？ 有做护理计划吗？ 医生有交接班吗？ 有没有做教育需求评估？ 有知情同意书吗？
院感追踪
• 输液室很大，怎么消毒的？ • 毛绒玩具怎么消毒的？
• 建议查一些相关的文献来支持怎么毛绒玩 具？ • 对于员工的职业暴露，锐气伤有没有大纲？ • 去年锐气伤有多少例？ • 医生做手术时，有没有带防护眼镜的罩？
院感追踪
• 如果发生的血溅到眼睛的事情，应该做RCA分 析？ • 有没有制度规定应该直接把使用完的针头丢在 锐气盒中？ • 我们的锐气盒很小，市场上有大一些的，建议 你们去看一下？ • 上报到CDC的特殊病种是什么？多久报告一次？ • 最近一次上报的是什么？ • 在深圳最常见的传染病是什么？
• 熟悉工作环境如消防设施、氧气阀门、抢 救设备等 • 紧急意外时间处理流程，熟悉3120、3110、 3119等急救电话，我院有各项流程制度， 必要时可找到相关制度。
判断题
• 5.ICU转回专科的患者，专科病区有权拒绝。 （ ） • 6.对身份不明的患者，急诊科护士给患者戴 上手腕带需注明：无名氏+年月日+序号、 登记号、性别等。-身份识别码制度 • 7.送检标本与病理申请单必须同时送往病理 科。（ ） • 8.我院《临床用血管理制度》规定单次入院 多次输血者签署一次《知情同意书》即可 （ ）-临床用血管理规程
来自百度文库
院感追踪
• 关于手卫生，我们用的是WHO的指南？还是CDC的 指南？ • 有监测手卫生的数据吗、 • 数据怎么来的？自己监测的？各部门收集的？ • 院感部监测的数据和各科室监测的数据有什么关系？ • 建议对每月各科室的数据进行公布，比较。然后张 贴在各科室 • 围手术期有使用抗生素吗？ • 有没有隔离病人？‘ • 有没有员工必须要接受疫苗？ • 你们院感委员会做的最骄傲的事情是什么？
归档病历的回顾
• 请大家每人准备一份病历，并讲出诊断及住院 号码。 • 请大家把所有知情同意书找出来，麻醉同意书， 输血同意书？ • 早期出院计划筛查 • 病人出院后无人照顾怎么办？ • 麻醉前后评估？ • 顺产和剖腹产的麻醉单为什么不一样、 • 麻醉单上三种药的给药方式是什么？
• 有没有转院的病人？ • 为什么对方医院的人同意来我们这里会诊？