压疮的治疗及健康教育PPT幻灯片

足 趾
膝 部
生殖器 （男性）
（女乳性房）肩峰
面颊和 耳廓
三、压疮好发部位
坐位
四、压疮的分期及护理
（一）压疮的分期
分
瘀血红润期
为
四 浅表溃疡期 期
炎性浸润期 坏死溃疡期
压疮分期
目前常用的分类系统将压疮分为Baidu Nhomakorabea期 • 可疑深部组织损伤 • Ⅰ期压疮 • Ⅱ期压疮 • Ⅲ期压疮 • Ⅳ期压疮 • 不可分期阶段
四、压疮的分期及护理
——可疑深部组织 损伤、淤血红润期
临床表现 局部红、肿、热、疼或麻木， 去除压力30min后皮肤颜色不 能恢复正常。
护理原则 1.加强预防，做好六勤
2.解除局部压力
表皮
四、压疮的分期及护理
——炎性浸润期 临床表现
局部由红变紫，皮下出现硬结，水肿，疼 痛，形成水泡。此期静脉瘀血，炎性细胞浸 润，渗出增加。
内源性因素
外源性因素
二、压疮发生的原因
外源性因素
目前公认的四种因素 压力 剪切力 摩擦力 潮湿
二、压疮发生的原因
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力
垂直压力
局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛 细血管压时，血流阻断，造成组织坏死
单位面积越大,引起组织坏死所需时间越短
二、压疮发生的原因
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力
摩擦力
病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力 摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、 粪刺激则容易发生压疮。 剪切力＝压力＋摩擦力
二、压疮发生的原因
外源性因素：局部长期受潮 或排泄物的刺激
皮肤经常受到汗液、粪便及 各种引流液的刺激而变得潮湿 ，出现酸碱度改变，致使表皮 角质层的保护能力下降，皮肤 组织破溃，引起压疮。
u 床铺清洁.干燥.无碎屑；皮肤保持干燥 u 坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体
五、压疮的预防
勤观察、勤翻身 勤按摩、勤擦洗 勤整理、勤更换
五、压疮的预防
（一）避免局部组织长期受压 1.定期变换体位－－ 解除压迫
Ø 1-2h翻身一次.最长不超3h,建床头翻身卡
2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处
3.正确使用石膏、绷带及夹板固定
五、压疮的预防
例：翻身记录卡
姓名：xx
床号：xxx
五、压疮的预防
压疮发生危险因素的评估
Norton量表：评分小于16分者有发生压疮的危 险，评分小于12分者极易发生压疮，
项目
4
3
2
一般健康状况
好
一般
差
意识状态
清醒
淡漠
模糊
活动
可走动
需要帮助 依靠轮椅
身体移动
移动自如
轻度受限 重度受限
排泄失禁
无
偶然
尿失禁
用药
未用镇静剂类固醇 使用镇静剂 使用类固醇
1 极差 昏迷 卧床不起 移动障碍 二便失禁 两者均使用
——和体位有关
三、压疮好发部位
压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、 足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）。
三、压疮好发部位
仰卧位
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩枕 胛部 部
三、压疮好发部位
侧卧位
内 外 踝
膝关节的 髋 内外侧 部
部
肋 肩耳 部 峰部
三、压疮好发部位
侧卧位
意识障碍
局部组织受压过久
操
感觉障碍
作
运动障碍
不
当
瘫痪、年老、体弱
牵引、病情限制
使用石膏、绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适
五、压疮的预防
易患人群的评估:
1.神经系统疾病病人
2.老年人
3.肥胖者
4.身体衰弱、营养不良者
5.水肿病人
6.疼痛病人
7.石膏固定病人 8.大小便失禁病人
9.发热病人
10.使用镇静剂的病人
组织生长。 Ø 坏死溃疡期：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，
促进愈合。
五、压疮的预防
评估
易感人群的评估 压疮危险因素评估
护理目标 护理措施
患者无压疮发生
患者及家属获得预防压疮的知 识和措施
五、压疮的预防
压疮高发科室：神经内科，脑外科，骨科，
ICU，急诊等。其共同危险因素为：
昏迷、镇静剂用后
五、压疮的预防
病例
患者李某，男，79岁，身高170cm， 体重65kg，原有“高血压病”20年， “糖尿病”14年，“脑萎缩”4年，患者 因脑萎缩继发癫痫而出现昏迷，大小便失 禁，目前已持续半年余。
评分少于等于 16 分者容易发生压疮，分数越低 ， 发生压疮的危险性越高。
五、压疮的预防
要求做到 避免局部组织长期受压 避免局部刺激 促进局部血液循环 改善机体营养，积极治疗原发病 健康教育
内容提纲
一、压疮的定义 二、压疮发生的原因 三、压疮的好发部位 四、压疮的分期及护理 五、压疮的治疗与健康教育
一、压疮的定义
定义：
➢ 美国国家压疮咨询委员会2007年的定义：压 疮是皮肤或皮下组织的局部损伤，通常发生 在骨突处，是压力的损伤结果，或者是压力 和剪切力/摩擦力的共同作用结果。
二、压疮发生的原因
除了 使皮肤潮 湿外，更有化 学的刺激
常见压疮高危因素
来自于15个压疮发生率和患病率研究项目的报告
14
移动力下降
12
10
营养缺乏
8
失禁
6
糖尿病
4
精神状态下降
压疮病史
2
0 移动力下降
失禁
精神状态下降
要点：移动受限和营养缺乏病人处在发生的压疮高度危象中
三、压疮好发部位
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、 无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。
护理
此期应清洁疮面，去除坏死组织，操持引流通畅，促进愈合。 1.如疮面有感染，轻者可用无菌等渗盐水冲洗、美盐、美皮康 2.溃疡面有脓液者、美即爽、带边美皮康
四、压疮的分期及护理
（二）护理措施
Ø 淤血红润期：去除危险因素，综合运用预防措施，避免 压疮进展。
Ø 炎性浸润期：保护创面，预防感染。 Ø 浅度溃疡期：综合运用预防措施，指控干扰，促进肉芽
护理
1.保护皮肤，避免感染 2.加强营养
皮下
四、压疮的分期及护理
——浅表溃疡期 临床表现
水泡扩大，表皮破溃，露出红润创面， 有黄色渗液。伴感染时创面有脓性分泌物。 仍有疼痛。
护理
1. 应尽量保持局部清洁、干燥 2.溃疡贴、减压贴、美皮康保护
皮肤
四、压疮的分期及护理
——坏死溃疡期 临床表现
溃疡向深部和周围组织扩展，脓性分泌物多， 有臭味，坏死组织发黑。溃疡可深达骨骼，可伴有 全身感染。
日期/时间 13/4 8 am 13/4 10 am 13/4 12 am 13/4 1 pm 13/4 3 pm
卧位 左侧卧位 平卧位 右侧卧位 平卧位 左侧卧位
皮肤情况及备注 皮肤完整性良好 局部皮肤无法红，良好 良好 良好 良好
执行者 xx xx xx xx xx
五、压疮的预防
（二）避免局部刺激