红细胞检验方法
红细胞计数的方法学评价、临床意义
红细胞计数的方法学评价、临床意义红细胞计数作为一项重要的临床检验指标，对于评估人体内红细胞数量的情况具有重要意义。
在临床应用中，我们常常会遇到血液疾病、贫血等相关疾病的诊断和治疗过程中需要对患者进行红细胞计数的情况。
本文将从方法学评价、临床意义等方面对红细胞计数进行全面探讨。
一、方法学评价1. 射光法射光法是目前应用最广泛的一种红细胞计数方法，其原理是利用射光透过血液时的散射原理来计算红细胞的数量。
该方法具有快速、准确的优点，然而在特殊情况下（如血液黏稠度高、红细胞形态异常等情况），射光法也存在一定的局限性。
2. 流式细胞术流式细胞术是近年来发展起来的一种新方法，它利用复杂的激光技术和高级图像处理技术来实现红细胞计数。
该方法可以应对一些传统方法难以解决的问题，对红细胞形态异常的样本也能够进行快速准确的分析。
3. 自动化计数仪自动化计数仪是一种集成了先进的传感器、光学系统和计算机分析技术的设备，具有高速、高效的特点。
它主要用于血液学检验的自动化分析，能够快速、准确地完成红细胞计数，是目前临床应用中的主流方法之一。
二、临床意义红细胞计数是评估机体贫血情况的重要指标之一。
通过对患者红细胞数量的测定，可以了解患者贫血的类型、严重程度，从而指导临床诊断和治疗。
在临床应用中，红细胞计数常常与血红蛋白浓度、红细胞压积等指标一起组成“血常规”检验项目，用于帮助医生进行疾病诊断和治疗监测。
在贫血的诊断中，红细胞计数可以帮助医生判断患者贫血的类型，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等，从而更准确地选择合适的治疗方案。
红细胞计数也可以用于监测患者治疗后的疗效，如血液透析、输血等治疗过程中，对红细胞数量的监测可以帮助医生判断治疗效果，及时调整治疗方案。
红细胞计数还可以作为一种健康体检指标，帮助人们及时了解自己的身体健康状况。
通过定期进行红细胞计数及相关指标的检测，可以帮助人们及时发现潜在的健康问题，预防疾病的发生。
红细胞比容测定的参考方法
红细胞比容测定的参考方法红细胞比容测定是一种常用的临床检验方法，用于评估血液中红细胞的数量和体积，是血液学常规检查的重要指标之一。
红细胞比容是指单位体积内红细胞所占的体积比例，通常以百分比表示。
红细胞比容测定可以帮助医生判断贫血、多血症等疾病的存在与程度，并指导相应的治疗方案。
红细胞比容的测定方法有多种，根据实验原理和仪器设备的不同，可以分为以下几种常用的方法：1. 高速离心法：这是最常用的一种测定红细胞比容的方法。
首先，将采集到的全血样本放入一支离心管中，再将其以高速离心的方式进行离心。
离心过程中，红细胞会沉降到离心管的底部，而白细胞和血小板则会留在上层血浆中。
离心结束后，测定红细胞层和总血液层的高度比值，即为红细胞比容。
2. 微量法：这种方法适用于血样量较少的情况，例如新生儿或低体重儿。
首先，用一支微量毛细管吸取适量的全血样本，再将其封闭在微量毛细管两端的玻璃球中。
接下来，将玻璃球两端的血液位置作为参照点，测量红细胞层和总血液层的距离比值，即可得到红细胞比容。
3. 血常规自动分析仪法：这是目前最为常用的红细胞比容测定方法之一。
通过血常规自动分析仪，可以直接测定出血样中红细胞比容的数值。
这种方法操作简单、快速，并且可以同时测定多个血液指标，提高了工作效率。
无论使用哪种测定方法，都需要注意以下几个要点：1. 标本采集：红细胞比容的测定需要采集新鲜的全血标本。
在采集过程中，应避免出现空气污染或凝血现象，以免干扰后续的红细胞比容测定。
2. 仪器校准：在进行红细胞比容测定之前，需要确保使用的离心机、微量毛细管或血常规自动分析仪已经进行了正确的校准。
校准过程应按照设备说明书的要求进行，以保证测定结果的准确性。
3. 操作规范：无论使用哪种方法，操作人员都应按照标准操作规程进行操作，避免人为误差的发生。
在离心、测量或仪器设置时，应严格按照操作步骤进行，避免操作不当导致的测定结果偏差。
在红细胞比容的测定结果解读方面，需要结合患者的具体情况进行分析。
红细胞计数检验PPT课件
价贵；环境 健康人群普查； 要求较高 大批量标本筛检
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11
质量保证（显微镜法）
显微镜法红细胞计数误差来源有三个
技术误差 仪器误差 分布误差
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12
技术误差
31 2 3 4
采血部位不当 稀释倍数不当
充液不当 血液凝固
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13
参考值
RBC存在年龄 与性别的差异
成年男性：（4.09～5.74）×1012/L 成年女性：（3.68～5.13）×1012/L 新生儿：（5.2～6.4）×1012/L 婴儿： （4.0～4.3）×1012/L 儿童： （4.0～4.5）×1012/L
显微镜计数法 血液分析仪法
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6
检测原理
显微镜计数法（重点）
RBC未排除 白细胞数量影响
用等渗液稀释血液后，滴入 血细胞计数板，计数一定范 围内的红细胞，经换算得每 升血液中的红细胞数。
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7
操作
10ul末梢血或EDTA抗凝静脉血
加入2ml等渗液中，混匀
混悬液充入改良牛鲍计数板
高倍镜下计数中央大方格的四角及中央五个 中方格内的红细胞总数A。
女性 87～112 g/L
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临床意义（同红细胞计数）
判断贫血程度优于红细胞计数 临床应用注意事项
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方法学评价
SDS-Hb测定法（ HiCN替代方法）
优点：操作简单 ，试剂无毒，结果准确， 重复性好 。
缺点：SDS质量差异大；消光系数未定， 不能直接计算Hb浓度；不能测定SHb ；
SDS破坏白细胞。
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方法学评价
AHD575测定法
优点：试剂简易无毒、呈色稳定、准 确性与精密性较高。
红细胞检测流程
红细胞检测流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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红细胞测定实验报告
红细胞测定实验报告红细胞测定实验报告引言：红细胞是人体中最常见的血细胞，其主要功能是携带氧气和二氧化碳。
红细胞测定实验是一种常见的临床检验方法，用于评估人体内红细胞的数量和功能状态。
本文将介绍红细胞测定实验的原理、步骤以及结果分析。
一、实验原理红细胞测定实验主要通过采集患者的血液样本，利用血细胞计数仪进行分析。
血细胞计数仪可以自动计数各种血细胞的数量，并生成相应的报告。
在红细胞测定实验中，主要测定的指标包括红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓度。
二、实验步骤1. 采集血液样本：使用无菌技术采集患者的静脉血样本，并将其置于抗凝剂管中。
2. 处理血液样本：将血液样本置于血细胞计数仪中，按照设备说明书进行操作，确保样本被完全溶解。
3. 开始测定：启动血细胞计数仪，选择红细胞测定模式，并按照仪器要求设置相应参数。
4. 结果记录：待测定完成后，将结果记录在实验报告中。
三、结果分析红细胞测定实验的结果包括红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓度。
以下是对这些指标的简要解释和分析：1. 红细胞计数：红细胞计数指的是在一定体积的血液中红细胞的数量。
正常成年人的红细胞计数范围在4.0-5.5 × 10^12/L之间。
过高或过低的红细胞计数可能与贫血或血液病相关。
2. 红细胞平均体积：红细胞平均体积是指红细胞的平均大小。
正常成年人的红细胞平均体积范围在80-100 fL之间。
过大或过小的红细胞平均体积可能与贫血或其他血液疾病有关。
3. 红细胞平均血红蛋白含量：红细胞平均血红蛋白含量是指红细胞中平均含有的血红蛋白的量。
正常成年人的红细胞平均血红蛋白含量范围在27-32 pg之间。
过高或过低的红细胞平均血红蛋白含量可能与贫血或其他疾病有关。
4. 红细胞平均血红蛋白浓度：红细胞平均血红蛋白浓度是指红细胞中血红蛋白的浓度。
正常成年人的红细胞平均血红蛋白浓度范围在32-36 g/dL之间。
红细胞检验
精品课件
贫血
精品课件
红细胞检验
红细胞（ erythrocyte； red blood cell ，RBC ）
起源于 骨髓
EPO
造血干细胞
原始红细胞—早幼红细胞—中幼红细胞—晚幼红细胞—成熟红细胞
精品课件
红细胞生理
• 红细胞 主要成分为 血红蛋白（ Hb ）
•
Hb 血红素
原卟啉
•
珠蛋白
简记：355、455
精品课件
临床意义
一、降低 二、增多
贫血
生理性 病理性
红细胞增多症
精品课件
一、增多 （一）生理性增多
• 1.性别与年龄 • 2.精神因素：感情冲动、兴奋、寒冷 • 3.缺氧：红细胞增高 • 4.长期献血。
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（二）病理性增加
1.相对性 由于大量失水/丢失血浆，血液浓缩。 如呕吐、腹泻、烧伤、排汗过多
2.继发性 继发于慢性长期缺氧的疾病。红细胞代偿性增生 3.绝对性 真性红细胞增多症（PCV）、造血系统疾病
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二、减少 （一）生理性减少 1. 6个月－2岁婴幼儿 原料不足、血容量增加 2. 老年人 造血功能减退 3. 妊娠：尤其是中、后期，
由于孕妇血容量增加，红细胞相对减少 。
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（二）病理性减少
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复习
1、小细胞低色素贫血见于 2、大红细胞贫血见于
H-J小体、cabot环见于 3、外周血出现有核红细胞
网织红细胞增多 嗜多色红细胞增多 4、靶形红细胞见于
5、泪滴状红细胞见于 6、缗钱状红细胞见于 7、点彩红细胞见于
精品课件
缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血
溶血性贫血
地中海贫血
红细胞比容测定参考方法 -回复
红细胞比容测定参考方法-回复红细胞比容是一个血液学指标，用于评估红细胞的数量和体积。
它是通过测量血液中红细胞的比例来计算的，通常以百分比形式呈现。
红细胞比容的测定可以帮助医生诊断和监测许多不同类型的疾病。
红细胞比容的测定参考方法有许多，其中包括离心法、微量法和电阻法等。
下面，我将逐步介绍这些方法及其操作步骤。
1. 离心法：这是一种常见的测定红细胞比容的方法，它利用红细胞的重力沉降速度来估计比容。
- 准备工作：首先，需要准备一台离心机和离心管。
离心管上需要标有刻度，以便测量红细胞的高度。
- 操作步骤：- 收集3-5 mL全血样本，将其转移到离心管中。
- 将离心管放置在离心机中，并设置适当的转速和时间。
一般来说，3000转/分钟，5分钟应该足够使红细胞沉淀到管底。
- 离心结束后，可以看到红细胞沉淀在管底，上面留有浅黄色的血浆。
- 使用刻度尺测量红细胞的高度，并记录下来。
- 最后，使用公式计算红细胞比容：红细胞比容（％）= 红细胞高度/ 血液总高度×100。
2. 微量法：这是一种更加精确和快速的测定红细胞比容的方法，它利用微量管和毛细管原理进行测定。
- 准备工作：首先，需要准备一个微量管，如Wintrobe微量管，并标有刻度。
- 操作步骤：- 使用一根毛细管将适量全血吸入微量管中。
- 将微量管立即封口，并确保易读的尺度输液位置持平。
- 将微量管安置在一个垂直立管中，并等待大约60分钟，使红细胞沉降到合适位置。
- 读取红细胞高度，并记录下来。
- 使用公式计算红细胞比容：红细胞比容（％）= 红细胞高度/ 微量管总高度×100。
3. 电阻法：这是一种利用电阻原理进行红细胞比容测定的方法。
- 准备工作：首先，需要准备一台电解质测定血红蛋白仪。
- 操作步骤：- 关闭电解质测定血红蛋白仪的自动测定功能，然后选择红细胞比容测定功能。
- 载量足够的全血样本到电解质测定血红蛋白仪的测定室中。
- 按照仪器的操作说明进行测定，并等待结果显示。
医院检验中心红细胞沉降率测定操作规程
医院检验中心红细胞沉降率测定操作规程一、引言红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，简称ESR）是临床常见的炎症指标之一，通过测定血液中红细胞在一定时间内下沉的速度来评估机体的炎症反应程度。
本操作规程旨在规范医院检验中心红细胞沉降率测定的操作方法，确保结果的准确性和可靠性。
二、仪器设备1.ESR仪器及配套耗材：包括ESR仪器、玻璃毛细管、抗凝剂和标准化管。
2.有关阅读及数据处理的软件设备。
三、试剂与材料1. 抗凝剂：采用EDTA抗凝管采集新鲜血液，每支管内加入4.0ml 的EDTA抗凝液，密封完好，确保无气泡。
2.标准化管：标有刻度线以便于读数，保证准确测定红细胞沉降率。
四、操作步骤1. 被测血液的采集：使用无菌的一次性针头和注射器，从患者外周静脉采集2.0ml的血液，立即将血液倒入已经装有4.0ml EDTA抗凝液的EDTA抗凝管中，轻轻颠倒混匀。
2.标准化管的校准：取出一根标准化管，确保管内无气泡，并将其浸入EDTA抗凝管中，将EDTA抗凝管倒置成立于设备座上。
注意：标准化管的底部永远不要接触到任何表面。
3.ESR仪器的设置：根据仪器说明书的指导，将仪器合理设置。
4.红细胞沉降率测定的操作：将已经浸入EDTA抗凝管中的标准化管，插入ESR仪器中，按下开始按钮启动测定。
在测定过程中，仪器会记录红细胞沉降的速度并显示在屏幕上。
注意：测定过程中操作人员不要移动仪器。
5.结果的读取与录入：测定完成后，将标准化管从ESR仪器上取出，仔细观察红细胞沉降的高度，读取结果并录入检验系统或记录在相关表格中。
6.仪器维护与清洁：操作完成后，按照仪器的维护要求进行正确的清洁和保养，保证仪器的正常使用。
五、质量控制1.日常质量控制：每天使用标准化管进行质量控制，确保仪器准确度和可靠性。
将标准化管插入仪器，记录测得的红细胞沉降高度，与标准值进行对比，确保误差范围在规定范围内。
2.外部质量评价：定期参加相关的外部质量评价活动，与其他检验单位进行同一项目的结果比对，确保结果的一致性和准确性。
红细胞计数的实验报告
1. 掌握红细胞计数的原理和方法。
2. 了解红细胞计数在临床医学中的意义。
3. 培养实验操作技能和数据分析能力。
二、实验原理红细胞计数是血液学检验中的一项基本指标，通过计数单位体积血液中的红细胞数量，可以了解人体的血液状况。
本实验采用改良Neubauer计数板和RBC稀释液进行红细胞计数，通过显微镜观察红细胞数量，进而计算出每升血液中的红细胞数量。
三、实验器材与试剂1. 器材：显微镜、微量吸管、改良Neubauer计数板、小试管、生理盐水、EDTA抗凝血。
2. 试剂：RBC稀释液（NaCl、Na2SO4、HgCl2、枸橼酸钠甲醛盐水溶液）、生理盐水。
四、实验步骤1. 准备工作：将RBC稀释液加入小试管中，充分摇匀。
2. 采血：用微量吸管吸取EDTA抗凝血10μl，轻轻吹入装有RBC稀释液的小试管中，使血液与稀释液充分混合。
3. 充池：将混合后的血液充入改良Neubauer计数板的计数室，静置3-5分钟。
4. 观察计数：在显微镜下，使用高倍镜依次计数中央大方格内4角和正中5个中方格内的红细胞数。
5. 计算红细胞数量：根据计数室每个中方格的容积和计数结果，计算出每升血液中的红细胞数量。
五、实验结果1. 计数室每个中方格容积为0.1mm³。
2. 中央大方格内4角和正中5个中方格内红细胞总数为A个。
3. 每升血液中的红细胞数量为A × 100 × 10⁶个。
1. 红细胞计数结果：根据实验数据，计算出每升血液中的红细胞数量为B个。
2. 结果讨论：与正常红细胞计数范围进行比较，分析实验结果是否在正常范围内。
七、注意事项1. 确保计数板、载玻片、盖玻片的清洁，以免影响实验结果的准确性。
2. 一次性完成充池操作，避免气泡和碎片影响计数结果。
3. 压线的细胞应遵从数上不数下、数左不数右的计数原则。
4. 血涂片制作要求厚薄均匀，注意涂片的量和时间。
八、实验总结本实验通过观察红细胞数量，掌握了红细胞计数的原理和方法。
红细胞检验
4、异常结构
1、 Howell-Jolly小体 ：为红细胞或幼红细胞
内出现圆形紫红色小体，大小1~2µ m，数量不等 ，已证实它是核残余物。见于巨幼细胞性贫血、 溶血性贫血及脾切除之后。
2、
Cabot环：为一种紫红色细线圈状结构，有时绕成
8字形，存在于红细胞、嗜多色红细胞及点彩红细胞中 。现认为系脂蛋白变性所致。
血细胞检验
红细胞检验 红细胞（ erythrocyte； red blood cell，RBC ）
起源于 骨髓
EPO
造血干细胞
原始红细胞—早幼红细胞—中幼红细胞—晚幼红细胞—成熟红细胞
红细胞生理
• 红细胞 主要成分为 血红蛋白（ Hb ）
•
•
Hb
血红素
珠蛋白
原卟啉 铁
• 外周血红细胞寿命平均 120 天 • 衰老红细胞主要在脾破坏
直径相差一倍以上。
(1) 小红细胞：直径<6µ m。常见于缺铁性 贫血。
(2) 大红细胞：直径>10µ m。常见于巨幼 细胞性贫血，也见于溶血性贫血。
(3) 巨红细胞：直径>15µ m。常见于巨幼 细胞性贫血及红血病。
(4) 超巨红细胞：直径>20µ m。常见于红 血病、红白血病。
2、形态改变
低色素性红细胞，见于缺铁性贫血、地中海贫血等。
双相性红细胞，见于铁粒幼细胞性贫血。
• 2．染色过深 红细胞中心淡染区消失，整个红细 胞着色较深，而且胞体也大，系胞体内血红蛋白 含量增高所致，其平均红细胞血红蛋白的含量（ MCH）增高，常见于巨幼细胞性贫血。
3. 嗜多色红细胞： 红细胞呈灰蓝色，见于各种增生性贫血。 尤以溶血性贫血为最多见。
如缺铁性贫血等。
红细胞形态学检验
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寄生虫：当患者感染疟原虫、微丝蚴、杜利什曼原 虫等时，可见红细胞胞质内相应的病原体。
3. 血液分析仪法 提供红细胞数量及其他相关参数，对异 常结果报警， 但不能提供确切信息，需用镜检血涂片核实。
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质量 保证
1.有合格的血液细胞形态检验人员 2.选择细胞分布均匀区域进行镜检 3.注意完整规范的检查顺序
低倍镜 细胞分布和染色
油镜
细胞形态,是否存在其他异常细胞
4．减少人为影响因素 全片浏览
钝锯齿、泪滴、裂片、形态不整
血红蛋白充盈度与着色异常 低色素、高色素、
嗜多色、着色不一
红细胞内异常结构 嗜碱性点彩、豪焦小体、卡
波环、寄生虫 、疟色素
红细胞排列异常 缗钱状形成、自凝现象 有核红细胞
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大红细胞
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正常红细胞
双凹圆盘形 大小均一， 平均7.2μm (6.7-7.7μm)； 淡粉红色， Hb充盈良好， 中央部位为生理性淡染区，
医学检验学基础知识：红细胞测试原理
医学检验学基础知识：红细胞测试原理
血细胞分析仪的临床应用进展：自动化程度越来越高;自动化分析流水线;提供参数越来越多;精度越来越高;速度越来越快;强大的质控功能;智能化程度越来越高。
今天今天整理关于红细胞测试原理。
(1)红细胞数和红细胞比积
多数血液分析仪检测红细胞数和红细胞比积使用电阻抗法，原理同白细胞检测一样。
脉冲的多少显示红细胞的数目，脉冲的高度代表体积，脉冲高度叠加经换算可得红细胞比积。
白细胞：红细胞约为1：700，其影响可忽略。
(2)血红蛋白含量测定
原理：被稀释的血液加入溶血剂后，红细胞溶解，释放血红蛋白，后者与溶血剂某些成分结合形成血红蛋白衍生物。
在特定波长下比色。
吸光度的变化与液体中Hb含量成正比。
一般在530~550nm下进行比色，由于各厂家溶血剂配方不同，吸收光谱也各异。
最大吸收峰均接近540nm。
各型号血液分析仪必须以HiCN(氰化正铁血红蛋白)值为标准进行校正。
近年来有使用SDS(十二烷基硫酸钠)。
(3)红细胞其他参数的检测
MCV、MCH、MCHC由检测出的红细胞数、红细胞比积、血红蛋白含量的实验数据，经内存电脑换算出。
RBC体积分布宽度(RDW)来自10余秒内对近万个红细胞检测数据，不同大小脉冲信号储存在不同通道，计算相应体积和细胞数。
红细胞体积分布宽度(RDW)：是反映外周血RBC体积异质性的一个参数，即反映RBC大小不等的客观指标。
由于短时间内测定样本量大，可以克服人工测量带来的主观因素影响，而且更直观，所以对诊断具有重要意义。
临床检验基础-红细胞及血小板检验
临床检验基础 红细胞及血小板检验红细胞检验目录红细胞检验目的要求1.掌握红细胞计数、血红蛋白测定的原理、方法、参考范围及临床意义。
2.掌握红细胞比容、红细胞沉降率的测定原理、方法学评价及临床意义。
3.掌握红细胞平均指数的计算方法及临床意义。
4.掌握网织红细胞计数的原理、方法、参考范围及临床意义。
5.熟悉红细胞检验的质量保证。
6.了解红细胞的生理和血红蛋白的组成。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)原 理用等渗稀释液将血液稀释一定 倍数， 充入计数池中， 于显微镜 下计数一定体积内的RBC数 ，经过 换算求得每升血液中的RBC数量。
器 材显微镜、微量吸管、改良Neubauer计数板。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)检测试剂1. Hayem稀释液：由NaCl 、Na2SO4、HgCl2和蒸馏水组成 。
其中由NaCl和Na2SO4调节渗透压，Na2SO4还可以提高稀释液比重防止细胞粘连，HgCl2为防腐剂。
该稀释液的主要缺点是遇到高球蛋白症患者， R BC易因蛋白沉淀而凝集。
2. 枸橼酸钠甲醛盐水溶液： 由枸橼酸钠、 甲醛、 NaCl及蒸馏水组成。
其中NaCl和枸橼酸钠调节渗透压 ，枸橼酸钠还具有抗凝作用， 甲醛为防腐剂。
配制简单 ， 可时RBC 在稀释后较长时间内形态不发生改变且不凝集，应用较广。
3. 生理盐水或含1%甲醛的生理盐水：仅在急诊或无上述两种稀释液时临时使用。
红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)计数和计算1. 计数：在2 ml红细胞稀释液中加血10 μl ，混匀后 ，充入计数池 ，静置3～5 min后 ，在高倍镜下 ，计数中央大方格内4角和正中5个中方格内的红细胞数。
计数时需 遵循一定方向逐格进行 ，以免重复或遗漏 ，压线细胞 (数左不数右、数上不数下)。
2. 计算公式：红细胞/L=N ×25/5× 10 × 106×200=N/100× 1012N表示5个中方格内数得红细胞数×25/5：由5个中方格红细胞数 ，换算为一个大方格红细胞数× 10：由一个大方格红细胞数 ，换算为1ml稀释血液内红细胞数× 106： 1L= 106ml×200：为血液稀释倍数红细胞检验一、红细胞计数(手工计数法)注意事项1. 清洁：使用前应擦拭保证计数板和盖玻片清洁。
红细胞计数检验课件
红细胞计数升高
可能提示各种原因引起的血液浓缩，如严重腹泻、呕吐、多汗等。
红细胞计数正常值
男性为4.0~5.5 × 10^12/L，女性为3.5~5.0 × 10^12/L。
红细胞计数降低
可能提示贫血、出血性疾病、营养不良等。
红细胞计数有助于评估患者的血液携氧能力，了解心肺功能状况。
红细胞计数对于某些疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义，如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等。
严重出血或休克
急性大失血
某些血液系统疾病
急性大失血可能导致血容量急剧减少，此时进行红细胞计数检验可能导致结果不准确。
某些血液系统疾病如骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征等可能影响红细胞计数的结果。
03
02
01
红细胞计数检验前应避免剧烈运动和长时间站立，以避免误差。
红细胞计数检验时应使用抗凝剂，避免血液凝固影响结果。
红细胞计数检验课件
CATALOGUE
目录
红细胞计数检验的基本概念红细胞计数检验的适应症与禁忌症红细胞计数检验的步骤与操作红细胞计数检验的结果解读与临床意义红细胞计数检验的常见问题与解答红细胞计数检验的未来发展与展望
红细胞计数检验的基本概念
CATALOGUE
01
是指对单位体积内的红细胞数量进行检测和计数的过程。
红细胞计数
是血液中的一种重要成分，负责运输氧气和营养物质，维持人体正常生理功能。
红细胞
显微镜计数法
通过显微镜观察血液涂片，人工计数红细胞数量。
自动血液分析仪法
利用自动血液分析仪进行红细胞计数，具有快速、准确、自动化的特点。
红细胞计数检验的适应症与禁忌症
CATALOGUE
02
在严重出血或休克的情况下，红细胞计数检验可能导致低血压、休克等严重并发症。
红细胞检验方法
价值。
2.增髙白血病患者血清维生素B12含量明显增髙；真性红 细胞增多症、某些恶 性肿瘤和肝细胞损伤时也可增加。
三、血清维生素B12吸收试验 【实验原理】给受检者口服放射性核素57Co标记的维生素 B^O.Spg，2小时后肌注未标记的维生素B121mg，收集24小 时尿57Co测定排出量，
【参考范围】成年男性15〜200μ g/L,成年女性2〜 150μ g/L，小儿低于成人; 青春期至中年，男性高于女 性。 【应用评价】血清铁蛋白（SF)含量也能准确反映体内储
铁情况，与骨髄铁染 色结果有良好的相关性。SF的减少
是诊断缺铁性贫血敏感方法之一。 1.降低常见于缺铁性贫血、失血、慢性贫血等。 2.增高常见肝疾病、血色病、急性感染、铁代谢障碍性贫 血及恶性肿瘤等。
【参考范围】以不同浓度标准品的吸光度值绘制标准曲 线，通过标准曲线查出未 知标本的转铁蛋白受体水平。 各实验室应根据试剂说明书上的参考范围进行判断。 【应用评价】 1.升髙常见缺铁性贫血和溶血性贫血。 2.降低可见于再障、慢性病贫血、肾衰竭等。 3.用于临床观察骨髄增生状况和治疗反应。如肿瘤化疗后 骨髄受抑制和恢复情 况，骨髓移植后的骨髓重建情况， 以及用EPO治疗各类贫血过程中的疗效观察和剂量调整 等。
【参考范围】健康人呈阴性。 【应用评价】血管内溶血时，血浆中游离血红蛋白大量增 加，血浆中可检测出髙铁血红素白蛋白。血清中出现高铁 血红素白蛋白是溶血严重的指标。
五、尿含铁血黄素试验 【实验原理】尿含铁血黄素试验又称Rous试验。当血红蛋 白通过肾滤过时，部分铁离子以含铁血黄素的形式沉积于 上皮细胞，并随尿液排出。尿中含铁血黄素是不稳定的铁
【应用评价】红细胞与血淸的叶酸浓度相差几十倍，体内 组织叶酸缺乏但当未发 生巨幼细胞贫血时，红细胞叶酸 测定对判断叶酸缺乏尤其有价值。叶酸减低有助于诊 断 由于叶酸缺乏引起的巨幼细胞贫血，还可见于红细胞过度 增生，叶酸利用增加（如 溶贫、骨髄增生性疾病)。
红细胞检测流程
红细胞检测流程
红细胞检测流程：
①预约挂号：患者或医生安排预约，确定红细胞检测的具体时间和科室。
②检测前准备：患者遵循检测前的指导，如禁食、避免剧烈运动、停止某些药物等，以确保结果的准确性。
③抽血采集：由专业医护人员使用消毒的器材，从患者的肘静脉或其他适宜部位抽取一定量的血液样本。
④血液样品标记：抽血完成后，将血液样本放入带有患者信息的试管中，包括姓名、年龄、性别和检测代码。
⑤样品送检：血液样本被送往实验室，通常是在医院内的临床检验科或独立的医学检验中心。
⑥红细胞计数（RBC）：使用自动化血液分析仪或手工计数法，测定单位体积血液中红细胞的数量。
⑦血细胞比容（Hct）测定：通过离心法，如温氏法或微量法，测定红细胞在血液中所占的体积比例。
⑧红细胞平均值计算：包括平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）。
⑨红细胞形态检查：在显微镜下观察红细胞的大小、形状、染色和结构，评估是否存在异常形态的红细胞。
⑩红细胞流变特性检测：分析红细胞的变形能力、聚集性和渗透脆性等，用于研究血液流动性和疾病状态。
⑪数据分析与解读：实验室技术人员将所有检测结果输入计算机系统，生成详细的检测报告。
⑫结果审核：资深检验师或医生审核检测结果，确保数据的准确性和临床意义。
⑬报告发布：完成审核后，检测报告将被发送给患者的主治医生或直接提供给患者。
⑭医生解读：医生根据检测报告评估患者的红细胞状况，诊断潜在的疾病，如贫血、多红细胞症等。
⑮后续治疗：根据医生的诊断，可能需要进一步的检查或治疗计划，以处理红细胞相关的健康问题。
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第六章红细胞检验方法
一、多选题：
A型题
1．下列哪项检查是诊断溶血的最可靠证据A．血清间接胆红素升高
B．网织红细胞升高>5％(0.05)
C．骨髓红系明显增生
D．红细胞寿命缩短
E．尿胆原强阳性
2．诊断慢性血管内溶血最有意义的阳性结果是
A．网织红细胞升高
B．尿胆原阳性
C．尿含铁血黄素试验阳性
D．血清间接胆红素阳性
E．人球蛋白试验阳性
3．诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是
A．抗人球蛋白试验阳性
B．血红蛋白血症和血红蛋白尿
C．红细胞减少
D．可见畸形红细胞
E．红细胞渗透脆性试验阳性
4．下述哪项不符合血管外溶血
A．脾肿大
B．网织红细胞增高
C．遗传性多见
D．尿含铁血黄素阳性
E．常见红细胞形态改变
5．下述哪项不是血管外溶血
A．丙酮酸激酶缺陷症
B．先天性球形红细胞增多症
C．微血管病性溶血性贫血
D．不稳定血红蛋白病
E．阵发性睡眠性血红蛋白尿
6．阵发性睡眠性血红蛋白尿时，下列哪项实验常呈阳性
A．红细胞渗透脆性试验
B．抗人球蛋白试验
C．尿含铁血黄素试验
D．异丙醇试验
E．冷凝集素试验
7．红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于A．遗传性球形红细胞增多症
B．阵发性睡眠性血红蛋白尿
C．海洋性贫血
D．再生障碍性贫血
E．自身免疫性溶血性贫血
8．下述哪项不符合先天性球形红细胞增多症
A．脾肿大
B．红细胞在脾窦被破坏
C．尿胆原阳性
D．网织红细胞明显增高
E．血红蛋白电泳出现异常区带
9．下列哪项不符合先天性球形红细胞增多症
A．红细胞渗透脆性增高
B．自溶试验明显增高，加葡萄糖不能纠正
C．外周血球形红细胞大于20％
D．脾肿大明显
E．属于先天性红细胞膜异常性疾病10．红细胞G6PD酶缺乏时，下列哪项试验呈阳性反应
A．抗人球蛋白试验
B．热溶血试验
C．高铁血红蛋白还原试验
D．酸溶血试验
E．血红蛋白电泳出现异常区带11．下列哪项不符合G6PD缺乏症的实验室检查
A．高铁血红蛋白还原试验还原率下降
B．红细胞组织化学洗脱试验空影细胞大于30％
C．自溶血试验轻度增加，并能被葡萄糖纠正
D．氰化物一抗坏血酸试验阳性
E．抗人球蛋白试验阳性
12．珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是
A．网织红细胞增高
B．血红蛋白尿
C．外周血出现有核红细胞
D．血红蛋白电泳异常
E．骨髓中幼稚红细胞明显增高13．下列哪项不符合异丙醇试验
A．异丙醇浓度为17％
B．试剂pH为7．2
C．血红蛋白液应新鲜
D．每次试验应做正常对照
E．正常人呈阴性
14．下列哪项不符合冷凝集素综合征
A．抗体为IgM
B． 0～4摄氏度时凝集反应最强
C．可见红细胞呈缗钱状
D．溶血不需要补体参与
E．冷溶血试验阴性
15．诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是
A． Ham试验
B ．Coombs试验
C ．Donath－Landsteiner试验
D．免疫球蛋白测定
E．血红蛋白电泳
二、名词解释
1．血管内溶血
2．PNH
3．自身溶血试验
4．丙酮酸激酶缺乏症
三、论述题
1．抗人球蛋白试验的原理是什么?
2．哪些实验室检查结果可以显示有溶血性贫血的可能性?
3．G6PD酶缺乏症的筛选和确诊试验可有哪些?
答案
一、选择题
1.D.
2.C.
3.B.
4.D.
5.E.
6.C.
7.A.
8.E.
9.B. 10.C. 11.E. 12.D. 13.B. 14.D.
15.B
二、名词解释
1．红细胞内在缺陷或外在溶血因素所致，红细胞在血管内被直接破坏，血红蛋白进入血浆，临床以血红蛋白血症和血红蛋白尿为主要特征，遗传性多见。
2．是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病。
临床表现为与睡眠有关的间歇性溶血发作，以血红蛋白尿为主要特征，多为慢性血管内溶血，可伴有全血细胞减少和反复血栓形成。
3．红细胞在37℃孵育48小时，其间由于膜异常引起钠离子内流明显增加，ATP消耗过多，或糖酵解途径酶缺乏所引起脚生成不足等原因导致溶血，称为自身溶血试验。
4．由于红细胞内丙酮酸激酶缺乏，ATP生成减少，钠泵、钙泵功能受损引起的慢性溶血性贫血，属常染色体隐性遗传。
三、论述题
1．抗人球蛋白试验是检测自身免疫性溶血性贫血自身抗体的试验。
分为抗人球蛋白直接试验和抗人球蛋白间接试验。
直接试验是检测红细胞表面有无不完全抗体的试验，应用抗人球蛋白试剂与红细胞表面的IgG分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，则出现凝集反应。
间接试验是检测血清中有无不完全抗体的试验，应用Rh(D)阳性0型正常人红细胞与受检血清混合孵育，如血清中存在不完全抗体则红细胞致敏，再加入抗人球蛋白试剂可出现凝集。
2．血红蛋白尿；外周血网织红细胞增多；间接胆红素试验阳性、尿胆原强阳性；外周血可见异常形态红细胞和破碎红细胞；骨髓有核细胞增生活跃，以红系为主，粒/红比值降低甚至倒置。
3．筛选实验包括：高铁血红蛋白还原试验、变性珠蛋白小体生成实验、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶荧光斑点试验、硝基四氮唑蓝试验；确诊实验包括葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定和分子生物学手段研究G6PD基因片段长度多肽性、确诊基因的酶缺陷型、找出突变位点等。