案例-精神科护理学ppt课件

• 患者，女，54歲，工人，已婚，育有一子， 早年喪夫。一週前，早晨兒子在吃完早飯 后，向母親辭行，說：“媽，我走了啊！” 重複了三遍，其感覺詫異，平時一般不會 向自己辭行，於是回答到：“你走吧，我 知道了。”兒子走後不久就接到噩耗，兒 子在上班的被汽車撞死，血肉模糊，很慘。 得知噩耗后，當場嚎啕大哭，不停說到： “兒啊！我不該讓你走的的。我不該讓你 走的……”。鄰居將患者送回至家中，之後 親友前來安慰老人和祭奠死者，發現患者 表情木訥，反應遲鈍，不認識人。嘴裡總 是重複著那句：我不該讓你走的，沉浸在 一個人的悲傷中，不會理會任何人，由親 戚送醫就診。
张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动 用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了些 ，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部积蓄5 万元。6个月前股市很差，输了2万多。她觉得对不起丈 夫。逐渐出现心境不好，情绪很低落，开心不起来。对 生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。以前很喜 欢听音乐，但现在也没兴趣了。怕与人交往，基本上很 少和亲朋好友走动，人也变得懒多了，家务也懒得做， 还常常很想哭，自感一切不如人，感到身体乏力，周身 不舒服。感觉脑子好像是生了锈的机器，转不动了。认 为自己犯了罪，严重的错误，应受到惩罚。经常失眠， 后半夜会突然醒来，以后就胡思乱想，没有主题，常常 是等天亮。有时还会感到做人没有意思，常常在想活着 有何意义。曾经割腕自杀，被家人发现。
患者女性，27岁，满族，中专文化，未婚，音乐人。言语 凌乱，交流困难4余月。近4日发现其思维松散，讲话内容 不连贯。据其哥哥介绍：2012年10月，患者哥哥到其住处， 发现其讲话莫名其妙，言语内容凌乱，并骂哥哥，不让其 进屋，后哥哥气走，期间与其通电话，未发现明显异常。 4天前，哥哥再wenku.baidu.com到其住处，发现患者明显消瘦，屋里脏 乱不堪，到处丢瓜子皮、纸巾、酒瓶。患者时有精神恍惚， 不能与之交流，时有语言。讲话莫名其妙，认为哥哥用 “六道轮回”压她。哥哥发现其家里热水器有烧焦现象， 故将其送入医院明确治疗。近4日白天与哥哥一起，患者 进食减少，无发热抽搐，时有手抖。其余情况不详。 入院后：患者自行步入病房，接触不合作，当得知住院时 有冲动攻击行为，拒绝更衣，有外跑倾向。 精神检查：思维松散，问答欠切题，讲话内容不连贯， 情绪不稳定，有冲动攻击行为，拒绝更衣，有外跑倾向。
张某，男性，50岁，电工，丧偶5年。因习惯性饮 酒30余年，严重嗜酒4年。近5天停饮，出现失眠， 焦虑，幻视，震颤，于2011年5月20日来诊。患者 30年前开始喝酒，每日约喝200g白酒。近5年因其 丧偶饮酒更甚，晨起饮酒，到朋友家玩耍常有饮 酒过量不能正常行走回家，醉倒半途，但事后任 然要喝。不听家人劝解，不吃饭也要喝酒，趁家 人不在家随时大喝几口，睡前醒后也会喝。近日 儿子回家后不让其喝酒，强制要求戒酒。遂患者 自觉全身不适，失眠，易怒，自述有人用刀逼其 做事，四肢和肚子里有虫子在爬，为此患者大哭， 害怕，全身发抖而入院就诊。
患者严某，男性，64岁，教授，大学文化，已婚。 2年前： 经常丢三落四，东西放下即忘。工作能力 减退，在计算机编程时经常出现错误。经常凭空 听到水沸的声音、电话声音、有人进门的声音； 凭空看到天上有直升机。常感到紧张害怕，要求 老伴保护自己，并且患者一反常态，不主动与人 交流，变得孤僻。 最近1年：病情逐渐加重，忘事更加严重，随作随忘， （如刚洗完澡又要去洗，餐后想不起进餐内容， 不能胜任讲课，被迫辞职，不会进行复杂操作， 如使用照相机、电脑，不能进行简单计算。理解 问题困难（看不懂以前自己的论著）不知冷暖和 饥饱，随地大小便，常重复别人的言语，昼夜不 分，夜间不眠，到处走动，有时不穿衣服便欲外 出，固执。
病人，男，19岁，高三学生。近3年来担心任班 干部会影响学习，常为此冥思苦想，担任班长 吧，影响学习；不担任吧，怕得罪老师，进退 两难。有时辗转通宵、权衡利弊，终于决定辞 职，但次日起床，又犹豫不决了。如此多日， 心烦、失眠。自己觉得脑子里有两个人在打架 ，难解难分。学习成绩日渐下降，做事六神无 主。一日去邮局取家中汇款，共30元，对方递 出3张10元，病人一目了然，故未点数便放入衣 袋。出邮局后便怀疑钱数是否有错，想拿出来 数一下。但是又想：似乎没错，何必多此一举 ？如此转念数次，终于从袋中拿出钱来仔细点 数，确是30元，正当如释重负之际，突然又想 到是否袋中原来就有钱呢？于是又逐一回想上 月的开支。此后做事便十分小心和仔细，锁门 之后要反复开关多次验证。
上小学六年级女孩小玲，有一天晚上9点，小玲上 楼去睡觉了，家人还在楼下看电视聊天。小玲睡 下不久，父母发现小玲穿着睡衣来到楼梯口，开 灯，独自走下楼。父母以为他要下楼喝水，可是 叫她，她却没有反应，好像没有看到父母。下楼 后，小玲径直打开大门，朝门外走去。父母急忙 叫小玲，小玲什么反应也没有。只见小玲目光呆 滞，父母只好把小玲抱回房间。有一次，小玲自 己走到外面，突然醒了，觉得很奇怪自己怎么在 外面了，又返回家去。马上要上初中要住校了 ， 她很担心室友会因此嘲笑她···
案例-精神科护理学
李女士，27岁，现职文员，未婚，独居。 三年前在本科即将毕业的时候因为失恋首次 发病，表现为整个学期都情绪低落，抑郁 ，毕业论文答辩都几乎无法顺利完成，当 时非常绝望甚至企图自杀，后经过治疗康 复。 最近半个月情绪突然高涨，无心工作，四 处逛街，购物挥霍，狂签信用卡，又穿得 花枝招展，戴着彩色帽子，到处惹来奇异 目光。她的同学一次陪她上餐厅，却因小 事与侍应吵起来，非常激动，令同学非常 尴尬。还常常在凌晨起床，大唱卡拉OK骚 扰邻居，邻居忍受不了，最后李小姐给送 往医院治理。