顽固性呃逆
顽固性呃逆的治疗方法有哪些
顽固性呃逆的治疗方法有哪些前言：呃逆为较易发生的生理现象之一，打嗝主要是由于膈肌收缩而导致的，在打嗝时，横膈肌会处在收缩状态下，空气会被快速吸入至肺中，声带中的裂缝会快速收缩，而后就会导致声响，对呃逆来说，若其的发作时间大于48个小时，那么则称其为顽固性呃逆。
对于顽固性呃逆若未能予以妥当性治疗，则无疑会影响到患者的生活质量。
基于此，本文就以顽固性呃逆分析为出发点，而后探讨了顽固性呃逆的治疗方法有哪些？一、顽固性呃逆呃逆也被称之为膈肌痉挛，主要是因中枢神经、膈肌等受一定刺激之后所导致的膈肌阵发性痉挛，呃逆时间大于48个小时即为顽固性呃逆，根据原因能够将其划分为精神性、反射性以及代谢障碍性等类型。
以顽固性呃逆的主要病因来说，则包括颅外以及颅脑这两项原因。
以颅外原因来说，主要内容包括颈部疾病、胸部疾病、代谢紊乱等。
对于颅脑原因来说，则主要包括颈椎和颅脑外伤，脑血管以及感染等原因。
在患有顽固性呃逆之后，务必要至临床之中加以诊断，主要是进行动脉血气分析及血常规等相关的检查，以此明确患者的病因，并且也能够进行其他检查，这则包括腹部平片、以及CT等，以便了解是否有因腹部脏器产生异常情况，而致使的顽固性呃逆。
二、顽固性呃逆的治疗方法有哪些（一）一般疗法以一般疗法来说，主要体现如下：其一，吸气后屏气疗法。
对于患者来说，其应先进行深吸气，而后快速的加力屏气，之后再徐徐呼气，该种方式能够反复的运用，对于进食速度较快、以及受到精神方面刺激所导致的顽固性呃逆患者来说，则建议运用此种治疗方法。
其二，按压眶上神经疗法，对于患者来说，其应处在坐位、或是平卧位的状态之下，对于患者的双侧眶上进行按压，按压的程度即为患者可忍受，时间为2~4分钟，同时还应要求患者富有节奏的加以屏气。
其三，牵舌法，应让患者保持半卧位状态，并且还应深舌，利用于纱布将患者的舌体前约1/3~1/2的部分加以裹住，向外实施一定的牵拉，在其有一定的痛感即可，时间约为30秒，而后再让患者的舌体复位。
消化道疾病术后出现顽固性呃逆的中医护理体会
消化道疾病术后出现顽固性呃逆的中医护理体会随着现代医学的不断发展，消化道疾病的手术治疗越来越成熟。
然而，在手术治疗后，一些患者仍然会出现一些并发症，如顽固性呃逆，这给医护人员带来了较大的挑战。
本文主要分享一些中医护理体会，以帮助患者更好地康复。
呃逆的概述呃逆是指反复且不自主地发生强制性呼吸运动，引起胃部负压增大，从而使胃内部分呕吐物逆流到口腔和喉部，出现反复打嗝的症状。
一般来说，呃逆是由于食管括约肌或横膈肌的刺激，导致呃逆中枢受到冲击而引起的。
呃逆常见于食道癌、胃癌、胃肠道手术后等消化系统疾病，尤其是手术后，患者处于一种低营养、高代谢状态，容易导致呃逆的发生。
呃逆的危害顽固性的呃逆会给患者带来一系列的不适，如食欲不振、体重减轻、睡眠障碍、饥饿感、贫血等等。
这些不适会影响患者的生活质量，同时也会影响手术后的康复进程。
因此，对顽固性呃逆的护理十分重要。
中医护理体会食疗方面中医注重对病人的食疗治疗，为患者提供适当的饮食建议，以保证患者的营养供给，并减轻对患者消化系统的刺激。
对于呃逆患者，建议患者以清淡易消化的食物为主，如米粥、面条、鸡蛋、鱼、蔬菜等。
避免暴食和饥饿，以免食物进入胃内过快或胃内过空，刺激胃壁。
同时，可以试用些中药食疗方，如枸杞粥、山楂粥等。
心理疏导顽固性呃逆对患者的心理负担较大，易引起情绪不稳定，甚至引起焦虑、抑郁等心理问题，影响康复进程。
因此，建议适当进行心理疏导。
例如，可以给患者进行认知矫正，帮助患者正确处理疾病状态，避免内心的过于焦虑；同时也可以采用放松性训练、音乐疗法、催眠疗法等，来缓解患者的紧张情绪。
中药外治中药外治是中医治疗的一项特色，对于呃逆患者也有一定的疗效。
例如，采用艾条、薄荷等中药进行贴敷，可以起到舒肝清热、理气止呃的作用；在患者颈部、心包经等所在处进行推拿按摩，以促进气血畅通，可缓解呃逆症状。
结语在临床护理中，对于呃逆患者的护理需要综合考虑中西医学的优势，采用中西医结合的方法，以帮助患者更好地康复。
临床顽固性呃逆治疗方法要点
临床顽固性呃逆治疗方法要点呃逆，俗称“打嗝”。
当呃逆持续时间大于2个月，则被认为是顽固性呃逆（IH）。
发生顽固性呃逆常因严重影响正常生活，加之精神和身体的沉重压力，会给患者带来了极大痛苦。
在人体的胸腔与腹腔之间，有一膈肌，它将胸腹腔分开。
和所有脏器一样，膈肌也有神经支配，既可接受各种刺激，也可接受“上级神经”命令而收缩。
膈肌突然收缩，继之喉头立即关闭，有时软腭及辅助呼吸肌也配合而收缩，这些都被延髓中枢所协调，于是打嗝就产生了。
“打嗝”这个通俗称呼很形象，不但描述了症状，也告诉我们产生这种症状的直接脏器——膈。
顽固性呃逆的治疗应注意以下几点：①积极治疗原发病；②针对不同个体，选择适宜的治疗方法；③强调中西医结合治疗。
一般疗法深吸气后屏气法。
采用深吸气后迅速用力屏气或以纸袋置于鼻口周围，造成局部二氧化碳增高的小环境，以达到通过增加二氧化碳的浓度来刺激呼吸中枢，消除病理性兴奋的目的。
指压耳轮脚法。
患者取仰卧位，术者位于患者的头顶侧或面对患者，用两个大拇指腹同时按压患者两侧耳轮脚，由轻到重，持续加压直到呃逆终止。
按压双眼球法。
患者闭目，术者将双手拇指置于患者双侧眼球上，按顺时针方向适度揉压眼球上部，直到呃逆停止。
此法多用于上腹部手术患者，但青光眼、高度近视患者忌用，心脏病患者慎用。
吞食烟雾法。
用一较长的圆形硬纸空盒，一端开口，用火点燃纸屑，放入盒内，使其熄灭产生烟雾，立即将纸盒开口紧压患者口唇周围，留出鼻孔，嘱患者张口如吃食物动作，把烟雾吞咽下去，但忌用抽吸的方法，1~2 分钟呃逆即可停止。
牵舌法。
患者取仰卧位、半卧位或端坐位，全身放松，伸出舌头，操作者用湿毛巾或消毒湿纱布包住患者舌头，双手握住向外牵拉，以患者稍有痛感为度，持续30秒左右，松手使舌体复位。
干扰法。
干扰正常呼吸，如嘱患者打喷嚏、咳嗽、屏气或过度换气或用一吸痰管沿鼻腔刺激等。
药物治疗西药治疗氯丙嗪。
氯丙嗪是美国 FDA 唯一批准的用于治疗顽固性呃逆的药物，通过拮抗中枢多巴胺受体而发挥作用。
顽固性呃逆，不妨用针灸调理
顽固性呃逆，不妨用针灸调理西医将顽固性呃逆归结为膈肌痉挛性疾病中的一种，是因为患者的隔、中枢神经、膈肌受到刺激所导致的。
中医将顽固性呃逆归结为“哕”，也就是常说的打嗝，顽固性呃逆是为比较频繁的、难以控制的打嗝。
现阶段临床上治疗顽固性呃逆的主要方式有颈动脉窦压迫疗法、按压双眼球以及牵舌法等，这些治疗方法都是根据中医角度以及气息角度进行治疗的。
而西医治疗大多采用中枢神经抑制药物以及镇静、麻醉剂等进行治疗。
虽然这些治疗方式有效，但是长期治疗后会出现明显的副作用。
将我院收治的78名顽固性呃逆患者随机平均分为观察组和治疗组。
观察组给予常规方式治疗，患者吸气后进行缓慢吐气，如果在反复治疗过程中患者症状没有得到改善，那么可以按揉患者的动脉窦，亦可以使用镇静止咳类药物。
治疗组采用中医针灸治疗，选择天突、膈腧、关元、三阴交、双侧内关、足三里以及中脘为主要穴位。
治疗方法。
（1）针刺选穴。
针刺以内关、公孙、足三里、胃俞、膈俞为主穴。
根据患者的具体情况进行增加选穴。
比如辨证为痰湿中阻者增加丰隆穴；辨证为脾胃虚寒、寒结内阻患者，增加雷火针温熨中脘穴，温针灸足三里穴；辩证为肝气犯胃者增加太冲穴；伴腹胀、便秘的患者增加巨虚穴；若呃逆加重，可加刺人迎、天突等穴位。
（2）针刺手法。
选用 30#1.5 寸针具。
内关、公孙、足三里穴进针时皆成一定角度倾斜，得气后持续捻转1分钟，均使用平补平泻的手法使针感上行或下达。
比如内关穴务必使针感上行至胸膺部，或下透中指末梢；足三里务必使针感上行至胃脘部或沿足胫部下达足背；公孙穴可有针感上行至腹部的感觉。
膈俞、胃俞进针时应斜向75度刺入，针向脊柱，约达0.8至1.0寸许，使患者感受到针感为感前行腹部或下达腰低部，得气后行平补平泻手法，持续捻转 1至2分钟。
余穴按常规操作。
进针后动留针30-60分钟，其间捻转刺激3至5 次后出针。
其它方法有：耳针刺法。
使用2%碘酊消毒耳廓（进针一侧）然后在使用75%酒精脱碘两次，期间反复揉捏耳廊使其充血，待酒精挥发，皮肤干燥后迅速进针，并持续捻转1～2分钟，平补平泻，留针30分钟。
顽固性呃逆
顽固性呃逆一:顽固性呃逆治疗秘方大全顽固性呃逆治疗秘方大全一，用药介绍；⑴氟哌啶醇 5~10mg 肌注；⑵氯丙嗪 5mg肌注。
可同时合用胃复安等药。
脊舒（巴氯芬）有效，我试过多个患者，全部有效，剂量10mg，tid。
大致总结一下顽固性呃逆的治疗药物（西药）胃复安、盐酸氯丙嗪、苯妥英钠、安定、氟哌啶醇、利他林、华蟾素、东莨若碱、盐酸丙咪嗪、乙酰唑胺、多虑平、盐酸利多卡因、硝苯吡啶、磷酸可待因、卡马西平、丙戊酸钠、巴氯芬给病人足三里穴位注射鲁米那0.1，当时病人呃逆立即缓解利他林10mg im，如无效，予氟哌啶醇10mg im bid，控制后予口服2m tid，或予氯丙嗪25mg im，但需注意血压，另还可试用丙戊酸钠0.2 tid＋力奥来素5-10mgtid。
神经外科首选氯丙嗪25mg足三里穴位注射VitB1、VitB6有效，本人在临床上应用过。
Vit B6大剂量点滴，可用到0.5，效果不错。
当年我们一个顽固嗝逆病人（脑干病变）上述方法基本试过，无效，后采用此法搞定。
反复发作有其病因，病因改变是第一位。
但用卡马西平我有不同意见在发作上顽固性呃逆可理解为肌震挛发作，用卡马西平在某些病例不妥。
胃复安穴位注射足三里，可以试一下。
基本上用以下两种方法得以解决用有一位仁兄已经提到过的屏气方法，效果很好，大部分病人多能够解决。
对以上方法治疗效果不好的，可口服碳酸氢钠片剂，效果很好，比静脉用效果好，具体原因考虑可能与口服后药物在胃内直接产生气体刺激膈神经有关。
10. ⑴氯丙嗪50MG双侧足三里封闭；⑵消心痛5MG舌下含化5分钟后口服5MG；⑶法莫替丁20毫克BID IV；1试用丙谷胺及多虑平，我们有3例顽固性呃逆病人用氯丙嗪及利他林无效用此法搞定。
1我所知道的一些新的用法有⑴.硝酸异山梨醇酯(消心痛) 舌下含服消心痛5mg，30min内呃逆不止者，舌下追服5mg同时再口服5mg，呃逆重复发作者可重复使用，24h最大用量不超过60mg，首次剂量不宜大于20mg，服药后2 h内呃逆仍不停止者为无效止呃逆机制可能系该药松驰平滑肌作用，解除膈肌痉挛之故。
这十种药物可治疗顽固性呃逆
《》２００８．０１求医问药呃逆是因为人的迷走神经或膈神经受到刺激而产生的一种生理现象。
能引发呃逆的原因可分为两类：一类是外因，如：吃饭过急、受到寒冷的刺激等；一类是内因，如人患了胃肠胀气、消化道肿瘤、胸膜炎、脑炎、脑梗塞、肺炎、尿毒症和酒精中毒等疾病或刚做过腹部手术等。
一般来说，由外因引起的呃逆属于暂时性呃逆，在较短的时间内就可消失，不会影响人的生活和健康，这种呃逆不算病；由内因引起的呃逆多半属于顽固性呃逆，存在的时间较长，若不对其进行及时的治疗，不但会影响人的生活，还会给人体健康带来损害，这种呃逆是一种疾病。
为此，专家向我们推荐了十种可以用来治疗顽固性呃逆的药物：一、乙酰唑胺：乙酰唑胺又叫醋氮酰胺。
该药具有抑制人的迷走神经和膈神经的作用，可用于治疗由肝硬化、腹部肿瘤、肺心病和脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：每日服３次，每次服０．２５～０．５克。
需要注意的是，个别人在服用该药后可出现轻度的头晕、困倦等症状，但停药后这些症状即可消失。
二、氯丙嗪：该药具有抑制膈神经兴奋的作用，可用于治疗由脑炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：每日服１～２次，每次服２５毫克。
三、多虑平：该药具有降低迷走神经张力，抑制膈肌痉挛的作用，可用于治疗由胃肠胀气、消化道肿瘤、脑炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：每日服１～２次，每次服２５毫克。
另外，有规律发作的顽固性呃逆患者可在呃逆发作前半小时服用该药。
四、利多卡因：该药具有调节植物神经功能、降低膈神经兴奋性的作用，可用于治疗由胃肠胀气、消化道肿瘤等疾病引起的顽固性呃逆。
其用法是：将５０～１００毫克的利多卡因加入到４０～１００毫升５０％的葡萄糖溶液中静脉注射。
五、磷酸可待因：该药具有解除膈肌痉挛的作用，可用于治疗由尿毒症、肝硬化、胃癌、急性胃炎、脑梗塞等疾病引起的顽固性呃逆。
顽固性呃逆患者在首次服用该药时可先服用０．０３克，然后观察半小时，半小时后若呃逆的症状没有减轻，可加服该药０．０３克，然后再观察６个小时，６个小时后若呃逆的症状已消失可不必再服药；６个小时后若呃逆的症状仅为减轻或仍无好转的迹象，那么该患者就应连续服用此药２～３天，可每日服３次，每次服０．０３克。
顽固性呃逆打嗝
蟾素。用华蟾素2～4毫升肌注，每日2～3次。一般用药1～2次后呃逆
减轻，3～4日后症状显著减轻或完全消失。（6）利他林。肌注利他
林20mg，无效者2小时后再重复注射。（7）中药。方剂：空沙参、麦
冬、生地、全当归、甘栀子、生白芍、女贞子、川楝子、柿蒂、川黄
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阿托平内关穴位注射。得气后推药。清醒者效尤佳。我常用。
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（3）按压眶上神经法 患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2～4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。
（4）颈动脉窦压迫疗法 方法是嘱患者用手指指腹轻轻揉压单侧颈动脉窦(位于气管两侧搏动处)。高龄严重动脉粥样硬化禁用，严禁双侧同时压迫,以防心跳骤停或血压下降。
但忌吸入烟雾。吞咽1～3分钟，呃逆即可停止。然后，用中药旋覆代
赭汤合丁香散加减，服用2～3剂，可巩固疗效。本法的机理是，吞进
大量二氧化碳气体，可增加血中二氧化碳浓度，从而可使膈肌痉挛缓
解。（10）针灸或穴位注射。方法：①同时针刺两侧内关穴，多数患
者针刺1次即愈，如3次无效，可在同一穴位注射氯丙嗪或阿托品，能
（3）抗精神病药 ①氟哌啶醇5ｍｇ静脉滴注或肌注1～2次/ｄ,好转后改为口服维持。②氯丙嗪25～50ｍｇ,每天3次口服,但此法在老年患者尤其有心血管病者应慎用。氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统,抑制膈神经的兴奋性有关。③新斯的明1mg和氯丙嗪25ｍｇ加入生理盐水50ml中，每次用30～40ml空腹口服，每4～6h一次治疗治疗脑出血、脑瘤术后呃逆取得明显效果，注意血压变化。
顽固性呃逆的综合治疗
顽固性呃逆的综合治疗呃逆是临床多发病、常见病，是由于膈神经、迷走神经受到刺激所致。
其神经反射中枢在延髓，传导径路为胃黏膜刺激兴奋主要通过迷走神经传到延髓呼吸中枢，一方面兴奋沿网状脊髓束到达隔神经，使膈肌产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂停，另一方面，兴奋自迷走神经运动纤维传到咽喉神经产生喉头痉挛，即呃逆。
顽固性呃逆是指胃气上逆动隔，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主要临床表现，轻者持续数分钟或数小时，可不治而愈，若呃逆持续48小时以上则诊断顽固性呃逆。
顽固性呃逆常用药物治疗（西药：肌松剂、抗精神病药物、抗癫痫药物、麻醉首选药物：①去甲氧氯普胺片10mg口服3次/日，或者去甲氧氯普胺针10mg肌肉注射，直至呃逆停止。
去甲氧氯普胺为多巴胺2（d2）受体拮抗剂，同时还具有5-羟色胺4（5-ht4）受体激动效应，对5-ht3受体有轻度抑制作用。
可作用于延髓催吐化学感受区（ct8）中多巴胺受体而提高ct8的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。
②多潘立酮片（吗丁啉）10mg口服3次/日。
③阿托品片0.3mg 口服3次/日，或阿托品针0.5mg肌肉注射。
④利他林针10mg肌肉注射或静滴，反复发作2小时后可重复应用。
⑤尼可刹米针0.375g 肌肉注射。
次选药物：①地西泮片5mg口服3次/日，或地西泮针10mg肌肉注射或静滴；②华蟾素针2～4ml肌肉注射，2～3次/日；③2%利多卡因针50～100mg肌肉注射，或加入液体中静滴（心率<50次/分禁用）；④硝苯地平片10mg舌下含化或者吞服，3～4次/日（24小时用量应<100mg）；⑤盐酸氟桂嗪10mg，2～3次/日口服，待呃逆停止后改为1次/日口服巩固治疗。
外周抗胆碱药：东莨菪碱针10～20mg肌肉注射，1次/6～12小时，直至呃逆停止。
常规药物治疗无效再选用的药物：①金刚烷胺片100mg口服1～2次/日；②多虑平片25mg口服3次/日；③氯丙嗪片25～50mg口服或者肌肉注射，3次/日1；④氟哌啶醇针3mg肌肉注射或者氟哌啶醇片5mg口服3次/日（老年患者尤其是心血管病患者慎用），顽固性呃逆者可用氟哌啶醇针5mg静滴或者肌肉注射1～2次/日，好转后改为口服药物临床上药物治疗效果不明显或较差可以考虑应用中医+针灸穴位注射治疗，如以下：①药物穴位封闭治疗：内关、足三里、双耳隔穴是处理顽固性呃逆的常用穴位。
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钙离子拮抗剂
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? ①硝苯地平10 ～20ｍｇ舌下含服或吞服,每日3次,一天总量不宜超过60 ｍｇ。
? ②盐酸氟桂嗪10ｍｇ,每天2～3次,口服,待呃逆停止后改为每天1次口服巩固 治疗。
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? 牵舌法 患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌 体前1/3 ～1/2 部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟 左右后松手使舌体复位。此法可重复操作
? 足部疗法 方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下 旁开1寸处),直至呃逆停止。
含水屏气法 取凉开水一杯，令患者含水一大口，然后屏气停止呼 吸，尽量延长时间，待到将无法忍受时，才把水吞入胃中，注意不 要呛入气管中。该法呃逆 (intractable hiccup , IH ）是横膈不由自主地间歇性收 2
缩所致 ，多发生于有器质性疾患的患者,常因严重影响进食、讲话、 正常呼吸和睡眠 。
? 中枢性呃逆多见于神经性脑部病变，如脑炎、脑肿瘤、脑积水、脑 膜炎及脑血管意外。这些病变波及延髓，出现频繁呃逆，预示病情 有恶化征兆。
总结
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? 顽固性呃逆的发病机制到目前仍不十分清楚, 治疗方法虽然很多, 但治疗效果不一,患病个体差异较大,一些疗法尚待进一步验证。
? 因此,我们在治疗本病时,应注意以下几点: ? ①积极治疗原发病,寻找致病原因。 ? ②针对不同个体,选择适宜的治疗方法; ? ③强调中西医结合治疗,多种疗法结合治疗,优势互补,迅速有效地
? 呃逆治疗无特效方法。产生呃逆后，首先要确定是器质性还是功能性 3
的。 ? 器质性呃逆主要侧重原发病的治疗；功能性呃逆可以不处理或进行心
顽固性呃逆治疗与护理
１ ． １ 西药治疗 ： 临床 常见 用氯丙 嗪 、 安定 、 山莨菪 碱 、 阿托 品、 ６ ５ ４— ２卡马西平等药物 口服或肌注。 １ ． ２ 中药疗法 ： 中医学认 为脑 出血 并发 呃逆 的病 理机制 为腑 实痰瘀 内结而致 ， 胃气上逆造成 的， 用桃 核气汤治疗本病 ， 也可 采用化痰降逆止呃汤或血府逐瘀 汤。 １ ． ３ 外治法 ： 常用针炙疗 法 ， 临床报道 也最 多 ， 疗 效也 相对显 著， 发病机制一般认 为胃气上逆 动膈 而致 。针炙治 疗原则多 为 和胃降逆 上呃为主 ， 选穴位及手法有所 不同 ， 但原则 基本一致 。 般 采用 雀啄法 针刺 内关 ， 人 中穴治疗 中风后 呃逆 ２例 ， 一个 疗程治愈率 可达 ７ ０ ％ 。印堂配穴取合谷 、 太 冲治疗脑梗死 后呃 逆２ ０例 ， 效果显著 ， 临床报道单取迎香 、 鱼腰等治疗本病 。 １ ． ４ 穴位注射 ： 这 种方法既 包含 了解 药物作 用又包 含 了针 炙 穴位作用 ， 疗效优 于单独针 刺或单 独药物治疗 ， 临床还有 报道 足三里穴位注射氯丙 嗪治疗 中风所致 呃逆 ５ Ｏ例 ， 疗效优 于单 纯氯丙嗪肌注 ， 分 析认为 在穴位注 射 胃复胺 ， 无论 从临床 疗效 ５ 讨 论 还是诊疗时 间前者均明显优于后者 。 中医学认 为呃逆是 由骨气 上逆动 膈 ， 以气 上 冲所 致 ， 西 医 ２ 非 药物 治 疗 屏气动作 ， 先深 吸一 口气 ， 尽量 长 时间憋住 ， 然 后呼 出 ， 反 认为呃逆是由迷走 神经 或膈 神经 兴奋性 增强 引起来膈 肌不 自 顽 固性 呃逆 既给疾病 治疗带 来阻 挠 ， 还 复进行几次 ， 重症状 消失或减弱 ； 分散注意力 ， 消除紧张情绪及 主地间歇性收缩所 致 ， 给患者带来恐惧 和焦虑 心理 ， 增加 了心理 负担 ， 打击 了他们 战 内蒙古鄂尔多斯市 中心医院（ ０ １ ７ ０ ０ ０ ） 胜疾病的信心。我们要尽早进行治疗 和护 理干预 ， 帮助他们 一
顽固性呃逆的治疗
顽固性呃逆的治疗呃逆又称膈肌痉挛,常见于受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气等使膈肌发生不自主的痉挛性收缩的一种常见症状，继发性呃逆者常见于：器质性心脏病，消化系统疾病如：肝癌、胃癌、肺癌、溃疡病、胃炎、癔症、服用某些药物等刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致。
持续24h以上称为顽固性呃逆，严重影响患者的睡眠与进食。
现介绍顽固性呃逆的几种中西医治疗方法。
1 利多卡因利多卡因可通过调整植物神经功能反馈性影响中枢神经，使膈神经由兴奋状态转为抑制状态，解除隔肌痉挛，终止呃逆发作。
付强［1］用利多卡因治疗顽固性呃逆12例，其中6例用利多卡因肌肉注射，10min后呃逆明显减少，20min后呃逆消失；另6例用利多卡因静脉注射，5min后呃逆减少，10min后呃逆消失。
用法：利多卡因50~100mg肌肉注射或50~100mg加入至5%葡萄糖液40~100ml中静脉注射。
2 尼可刹米尼可刹米可加快加深呼吸，调节呼吸肌，缓解膈肌痉挛，从而达到治疗呃逆的效果。
李晓燕［2］用尼可刹米治疗顽固性呃逆12例，3例治愈，9例好转。
用法：尼可刹米0375g肌肉注射。
3 硫酸镁镁离子是神经肌肉接头兴奋传递的阻滞剂，高浓度镁离子进入血液后可减少运动神经末梢中乙酰胆碱递质的释放，使乙酰胆碱在终板处的去极化作用减弱，肌纤维膜兴奋性降低，从而使膈肌舒张，呃逆停止。
张继才［3］用硫酸镁缓慢静注治疗20例顽固性呃逆，13例用药1次呃逆得到控制，3例停药4~12h复发，再次用药呃逆终止；3例给予硫酸镁，每日2次静注，用药3日呃逆停止；1例尿毒症者治疗无效。
4 氟桂利嗪氟桂利嗪为非选择性钙通道阻滞药，能抑制肌细胞外钙离子内流，降低细胞内钙离子浓度，使肌细胞兴奋—收缩脱耦联，从而使膈肌舒张，呃逆停止。
郝春杰［4］用氟桂利嗪治疗38例顽固性呃逆，29例痊愈，7例有效，2例无效。
用法：氟桂利嗪胶囊10mg，po，qn。
待呃逆停止后再服药巩固2天。
5 阿普唑仑阿普唑仑治疗呃逆的机制可能是：一方面通过减弱脑干网状结构对脊髓中突触前抑制，达到抑制多突触反射目的，从而呈现出中枢性肌肉松弛作用，进而缓减平滑肌、膈肌痉挛，使呃逆停止。
打嗝不止可怎么办
26康复指南编辑/邱婷婷****************打嗝不止可怎么办□河南省肿瘤医院消化内二科主任、教授 陈小兵今日查房，看到几位肿瘤患者都存在顽固性呃逆的情况，就是不停打嗝，非常痛苦，看着让人心痛。
恶性肿瘤患者化疗后出现顽固性呃逆的概率为2%，严重的顽固性呃逆会对患者进食及正常呼吸运动造成严重的不良影响。
那么，出现顽固性呃逆该如何处理呢？呃逆是指反复的、不自主的膈肌、肋间肌等痉挛，伴声门突然关闭，引起气流受阻而产生的一种特有声音，可发生在呼吸周期的任何瞬间，但以吸气峰值后产生更为典型。
按呃逆发作的持续时间，一般可以将其分为4种：暂时性，数分钟至48小时以内；持久性或延迟性，48小时以上；慢性，7天以上；难治性或顽固性，1个月以上。
暂时性呃逆可因进食过快、饱餐、受到寒冷刺激、情绪激动等引起，通常在几分钟至几小时内停止，一般无需担心。
但顽固性呃逆多发生于有器质性疾病的患者身上，需进一步仔细评估。
临床发现，以下均是顽固性呃逆的可能病因：肿瘤、畸形血管及妊娠等压迫相应结构；膈肌、肋间肌邻近区域的炎症，如食管炎、心包炎等刺激；膈肌、肋间肌邻近器官的其他病变，如心肌梗死、哮喘等；肿瘤患者使用顺铂类药物进行化疗，特别是地塞米松与顺铂联合应用，对呃逆反射具有协同刺激作用。
据统计，20%的帕金森病患者、10%的胃食管反流患者以及4%～9%的晚期肿瘤患者会有反复呃逆的主诉。
某些病例中，顽固性呃逆的病因明确，去除该病因后呃逆往往容易被控制。
当病因不明确时，建议对可能存在的病因做系统详细评估（包括疾病、用药史，确切的起病时间点及可能诱因、加重及缓解的因素，电解质、肝肾功能、心肌酶、肌钙蛋白及心电图等常规检查）的同时行经验性治疗。
物理治疗对于病因不明或原发病因不能短期内迅速纠正的患者，一般以物理性治疗为主。
具体包括：鼻咽刺激法，如牵舌法、吸入“嗅盐”或类似物、用鼻管刺激咽部、含漱冰水等；迷走神经刺激法，如按压双眼球、按摩颈动脉窦、按压眶上神经、直肠按摩等；与呼吸相关的治疗手段，如纸袋呼吸法、Valsalva动作（吸气后屏气）、屏气等。
(完整word版)顽固性呃逆的诊断和治疗
呃逆的诊断和治疗呃逆（hiccup）是不自主的膈肌痉挛，引起呼吸肌收缩，在收缩终末时,声带突然关闭而发出的声音。
呃逆的中枢在脊髓的颈段，刺激通过迷走、交感、脑神经传入再经传出神经支配肌肉而发生呃逆的动作。
在呃逆时,不仅可听到声音，而且可看到膈肌的活动，帮有书中将其归入呼吸系统症状.但也有人认为呃逆多由胃肠道刺激所诱发，是“胃肠现象”，更接近于呕吐反射而不是咳嗽一类的反射。
胃肠粘膜接受刺激后，兴奋主要通过迷走神经到达延髓呼吸中枢，然后一方面兴奋沿网状脊髓束到达膈神经，使膈肌产生强烈节律性收缩，同时呼吸暂停；另一方面兴奋自迷走神经运动纤维传至咽喉肌肉，产生喉头痉挛，此一反射弧上的任何病变均有可能引起呃逆.呃逆持续时间不等，数分钟到数月均有。
若持续时间在48小时以上不缓解，则称之为顽固性呃逆.顽固性呃逆可继发呕吐、水及电解质紊乱、失眠、虚脱、持久的精神紧张.呃逆常见原因中枢原因肿瘤：小脑、延髓、第四脑室肿瘤其它：脑血栓、脑栓塞、脑出血、脑脓肿、脑炎、脑膜炎、延髓出血、脑外伤周围原因颈部疾病：毒性甲状腺肿、动脉瘤、气管囊肿、气管憩室、动静脉瘤胸部疾病：胸膜炎、纵膈压迫、纵膈炎、心包炎、肺炎、肺脓肿、肺癌、食管癌、食管炎、主动脉瘤、横膈膨出、膈疝腹内原因：食管下段癌、食管裂孔疝、食管静脉曲张破裂、胃出血、胃癌、胃或十二指肠溃疡穿孔、肝癌、肝脓肿、胆囊癌、结肠癌、胰腺癌、腹膜炎、膈下脓肿、肠胀气、腹水代谢紊乱：低钙血症、尿毒症、肝性脑病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、败血症、延髓缺氧医源性：放化疗后、腹部及纵膈术后、腹腔镜检查或术后精神原因：癔症性治疗一、简便疗法砂糖一匙干咽无副作用 80％有效蜂蜜一匙咽下无副作用有效醋一匙咽下无副作用有效硬面包吞服无副作用有效碎冰块吞服无副作用有效冰水滴入鼻咽无副作用有效苦味柠檬口含无副作用 1分钟见效保持2分钟牵拉舌头可有恶心、呕吐有时有效鼻导管刺激鼻咽可有恶心、呕吐 90％有效刺激喷嚏动作无副作用有时有效指压天突无副作用有时有效闭气无副作用不可靠二、穴位注射用B族维生素或阿托品等穴位注射(可用药物下附)深度为1。
顽固性呃逆治疗方法
顽固性呃逆治疗方法
顽固性呃逆（或称顽固性打嗝）是指持续时间超过48小时的呃逆情况，常常对传统的自然方法无效。
以下是一些常用的顽固性呃逆治疗方法：
1. 身体刺激法：通过刺激口腔、鼻腔或咽喉部位来尝试打断呃逆反射。
例如，咬一块柠檬皮，吞咽冰块，或者用棉签刺激咽喉部位。
2. 呼吸控制法：采取深呼吸、屏住呼吸或缓慢呼气的方式，来调整呼吸节奏，有时可以有效打断呃逆反射。
3. 饮水治疗法：喝下一大口水，然后用指压闭住耳朵，用力咽下口中的水。
这个方法有时可以强制打断呃逆反射。
4. 咽喉张开法：将舌头伸出口腔外，用手将下颚拉向下，保持30秒钟。
这个方法有时可以通过改变颈部和喉部肌肉的张力，来打断呃逆反射。
5. 药物治疗法：如果自然方法无效，医生可能会考虑使用药物治疗。
常用的药物包括抗惊厥药物（如肌肉松弛剂）和抗吐药物（如多巴胺受体阻断剂）。
6. 针灸治疗法：一些研究表明，针灸可能对顽固性呃逆有一定的疗效。
通过刺激特定的穴位，来调整呃逆反射。
无论采用哪种治疗方法，都应遵循医生的建议，并寻求医疗专业人员的指导。
顽固性呃逆可能是其他潜在问题的症状，因此需要进行全面的评估和治疗。
什么药能治疗顽固性打嗝？
什么药能治疗顽固性打嗝？*导读：呃逆，俗称打嗝儿。
它是由于膈肌不自主的间歇性收缩导致空气突然被吸入呼吸道内，并伴有声带闭合所产生的短促声响。
呃逆属于消化系统症状。
在日常生活中，几乎每个人都出现过呃逆。
这种偶然的呃逆大多是可自愈的。
不过，如果出现了持续性、强幅度的顽固性呃逆，患者则比较痛苦。
有的患者由于呃逆不止而昼夜不能入睡。
……这种顽固性呃逆主要是因为迷走神经受到刺激，导致膈肌和呼吸肌均发生痉挛性的收缩而引起的。
此外，胃、肠、胸膜、膈肌的病变也是引起顽固性呃逆的主要原因。
临床上治疗顽固性呃逆，通常是使用抗胆碱药(如阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱等)、止吐药(如胃复安、维生素B6等)和胃肠推动药(如吗丁啉、莫沙比利等)等药物进行治疗，不过治疗的效果往往都不太理想。
但是，近几年的临床研究发现，用巴氯芬片可治疗顽固性呃逆，而且效果不错。
巴氯芬片，也叫郝智、脊舒、贝可芬，原本是用于治疗脊髓损伤、大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛的药物，但是由于它具有抑制中枢神经和减轻肌肉痉挛症状的作用，所以将其用于治疗膈肌痉挛引起的顽固性呃逆也有明显的疗效。
顽固性呃逆患者可每次口服巴氯芬片5毫克(即半片，每片巴氯芬片是10毫克)，每天服3次，连续服用3天后，可改为每次口服10毫克，每天服3次，连续服用3天。
效果不佳时，还可配合使用抑制胃酸分泌的新型质子泵抑制剂兰索拉唑(也叫达克普隆、兰悉多)，该药可每天清晨口服1次，每次服15毫克(即1片)，服用该药的疗程与服用巴氯芬片相同。
曾用此法治疗顽固性呃逆患者30例，均获得了满意的疗效。
但是，应用巴氯芬片治疗顽固性呃逆时一定要注意，由于该药具有中枢抑制作用，所以服药期间患者可能会出现嗜睡、运动失调、头晕、恶心、便秘、尿频等不良反应。
因此，该药必须在医生的指导下短期服用，而不能由患者擅自使用和长期使用。
而且，使用该药时必须严格掌握其适应症和使用的剂量，两岁以下的儿童、孕妇、哺乳期妇女、肾功能不全者、中风患者以及司机等操作机器者应慎用此药。
脑卒中后顽固性呃逆如何药物治疗
脑卒中后顽固性呃逆如何药物治疗
呃逆又叫膈肌痉挛，是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。
如果持续痉挛超过48小时未停止者，称为顽固性呃逆。
脑卒中后顽固性呃逆的药物治疗有：
①抗精神失常类药，如氯丙嗪、氟哌定醇等。
②抗癫痛药如苯妥英钠、丙戊酸钠等。
③中枢神经刺激药，如哌甲酯、亚硝酸异戊酯等。
④副交感神经阻滞药，如东莨菪碱、阿托品、奎尼丁等。
⑤镇静、镇痛、麻醉类药物，如喷他佐辛，戊巴比妥，氯胺酮等。
⑥促进消化功能改善的药物，如甲氧氯普胺、多潘立酮等。
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1:氟哌啶醇5~10mg 肌注2:氯丙嗪5mg肌注。
可同时合用胃复安等药脊舒（巴氯芬）有效，我试过多个患者，全部有效，剂量：10mg，tid。
大致总结一下顽固性呃逆的治疗药物（西药）胃复安、盐酸氯丙嗪、苯妥英钠、安定、氟哌啶醇、利他林、华蟾素、东莨若碱、盐酸丙咪嗪、乙酰唑胺、多虑平、盐酸利多卡因、硝苯吡啶、磷酸可待因、卡马西平、丙戊酸钠、巴氯芬给病人足三里穴位注射鲁米那，当时病人呃逆立即缓解利他林10mg im，如无效，予氟哌啶醇10mg im bid，控制后予口服2m tid，或予氯丙嗪25mg im，但需注意血压，另还可试用丙戊酸钠tid＋力奥来素5-10mgtid。
神经外科首选氯丙嗪25mg足三里穴位注射VitB1、VitB6有效，本人在临床上应用过Vit B6 大剂量点滴，可用到，效果不错。
当年我们一个顽固嗝逆病人（脑干病变）上述方法基本试过，无效，后采用此法搞定。
反复发作有其病因，病因改变是第一位。
但用卡马西平我有不同意见：在发作上顽固性呃逆可理解为肌震挛发作，用卡马西平在某些病例不妥。
胃复安穴位注射足三里，可以试一下基本上用以下两种方法得以解决：一、用有一位仁兄已经提到过的屏气方法，效果很好，大部分病人多能够解决。
二、对以上方法治疗效果不好的，可口服碳酸氢钠片剂，效果很好，比静脉用效果好，具体原因考虑可能与口服后药物在胃内直接产生气体刺激膈神经有关。
1：氯丙嗪50MG双侧足三里封闭2：消心痛5MG舌下含化5分钟后口服5MG3：法莫替丁20毫克BID IV试用丙谷胺及多虑平，我们有3例顽固性呃逆病人用氯丙嗪及利他林无效用此法搞定我所知道的一些新的用法有:1,硝酸异山梨醇酯(消心痛) 舌下含服消心痛5mg，30min内呃逆不止者，舌下追服5mg同时再口服5mg，呃逆重复发作者可重复使用，24h最大用量不超过60mg，首次剂量不宜大于20mg，服药后2h内呃逆仍不停止者为无效止呃逆机制可能系该药松驰平滑肌作用，解除膈肌痉挛之故.2,哌醋甲酯(利他林) 肌肉注射每次20mg，2h可重复注射，呃逆反复发作可重复应用. 终止呃逆的机制尚不清楚，可能通过中枢-内脏神经的调节作用，使呼吸肌规律运动，从而使膈肌痉挛消失.3 尼可刹米尼可刹米，肌注，其机制不明，可能由于该药对呼吸中枢的兴奋作用. 使呼吸加深加快，膈肌活动度增大，达到缓解膈肌痉挛，终止呃逆作用.4 ,硝苯吡啶为钙离子阻滞剂，可能通过舒张平滑肌解除膈肌痉挛，使呃逆消失. 使用时应卧床，严密观察血压变化，血压下降即应减少剂量或停药.5,华蟾素华蟾素2mL～4mL，肌肉注射2次～3次/d，除癌肿患者用药1mo～4mo外，其他病例见效后3d停药. 停药后如呃逆复发，再用药仍有效. 此外，本药对肿瘤疼痛有显著减痛作用.6 阿托品加爱茂尔内关穴位注射用阿托品、爱茂尔混合液作内关穴位注射. 方法是消毒皮肤后，垂直剌入内关穴，出现酸胀感后，回抽无血，速推药. 若效果差，6h后可在对侧内关穴重复注射. 青光眼者慎用. 7 乙酰唑胺每次～，治疗神经精神性呃逆. 10次～20次/min，持续3h至3昼夜的呃逆3例，服药5min～30min后呃逆完全停止. 推测此药治疗呃逆的机制可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关.用膈肌起博器，效果非常好。
我所知道的几种方法：1 氟哌啶多5mg+５％Gs ivgtt 控制后予口服2 利他林20mg im3 尼可刹米im4 氯丙嗪25mg tid or 25mg im5 胃复安10mg im 6 苯妥英钠tid 7 东莨若碱im8 硝苯地平10mg 舌下含服9 华蟾素2mL～4mL im10陈皮茯苓半夏柿蒂各10克煎服11利多卡因i vgtt用利多卡因穴位注射足三里，效果不错胃复安也可以引起呃逆的！曾经遇到过类似患者，有大量使用胃复安病史。
最后用卡马西平搞定！换了丙戊酸钠都不管用！按压俞腰穴,效果不错.我父亲呃逆10天,多种方法无效,按压俞腰穴半天即不在呃逆.特别推荐年纪大的要注意颈椎病的问题(引起呃逆的可能是颈椎第3/4/5椎体有问题)老主任的偏方：对于脑血管疾病患者合并顽固性呃逆者，20g花椒＋10g丁香水煎服，屡试不爽脑血管病一旦出现呃逆，往往连续不止，成为顽固性呃逆，治疗较棘手，且提示预后不佳。
我记得有个口腔科男病人，嘴唇上一个小血管瘤破裂后血痂好大一块，也不敢去硬剥，怕再次出血，术前还以为是血管肉瘤，术中发现血管瘤很小，手术顺利切除。
术后顽固呃逆，什么方法都试过了，就是不好，膈神经封闭后没过多久又出现了，一直持续了到拆线，仍旧不好，病人不愿出院，要求治疗。
我值班时还会诊过这个病人，给他的儿子一个压舌板，呃逆厉害了就刺激咽反射，我好踏实睡觉。
没想到这个病人经内科会诊在腹部摸到一个搏动性肿块，内科医生吓了一跳，赶紧让外科会诊，外科医生说是腹主动脉瘤，复查B超近20公分，见鬼了，当时术前查腹部B超还检查了后腹膜淋巴结居然什么也没发现！外科医生说情况不妙，似乎要破，手术准备来不及了，不久病人肚子一下子大起来，病人绝望地叫着：“医生，救救我！”血压骤降，很快就死了！所以大家不要沉浸于各种各样的对症处理和偏方中，仔细检查排除器质性因素还是非常重要的，尽管呃逆总体上不是个危险的症状！如果各种药物效果均不佳或疗效不持久,一定仔细查找到底有无病因.碰到一例住院病人,中年男性,曾频繁呃逆半年,用利他林,氯丙嗪de 等各种药物均不能有效控制,亦看过心理门诊,胃部检查做过多次,均未果.后在某医院行MRI检查示高颈段脊髓病变,头颅MRI无异常,考虑为脱髓鞘病变,予激素冲击后症状迅速缓解,后该病人确诊为多发性硬化.我一位老师也碰到过几例脊髓型的多发性硬化病例.因此,碰到顽固性呃逆的中年人,如果各种药物治疗不理想,一定要想到多发性硬化的可能给予2%利多卡因10ml+20ml水中口服或鼻饲,本人碰到过几例脑干病变病人,此法效果不错肌松药①巴氯芬(baclofen 商品名脊舒),为神经性传导抑制剂γ氨基丁酸(GABA) 的衍生物,主要作用于脊髓运动神经元的GABA 受体, 其抗呃逆的作用机制未明。
陈协辉等[ 7 ] 认为:一方面可能是对神经传导抑制作用,从而缓解平滑肌、膈肌痉挛使呃逆停止;另一方面它可能通过对中枢的镇静作用达到抑制呃逆中枢而制止呃逆发作。
用法:每次10 mg , 每日2 次,口服;最大剂量为15 mg , 每日3 次。
陈协辉等应用总有效率98 % 。
②盐酸乙呱立松片(商品名妙纳) 是一种新型肌肉松弛剂,范丽静等[ 8 ] 认为其止呃机制为:一方面作用于脊髓,抑制脊髓反射;另一方面作用于γ运动神经元减轻脊索的灵敏度,从而阻断其反射弧,缓解膈肌痉挛,减少痉挛膈肌膈神经、迷走神经的进一步刺激;并作用于血管平滑肌,改善血流。
用法:60 mg 口服或胃管注入,每天3 次,饭后服用。
4. 3 抗精神病药①氟哌啶醇5 mg 静脉滴注或肌注1～2 次/d , 好转后改为口服维持。
②氯丙嗪25～50 mg , 每天3 次口服,但此法在老年患者尤其有心血管病者应慎用。
氟哌啶醇和氯丙嗪抗呃逆的作用可能与其阻断上行网状激活系统, 抑制膈神经的兴奋性有关。
4. 4 抗抑郁药①多虑平25～50 mg , 每日3 次口服。
其抗呃逆的机理可能是一方面通过其中枢及周围抗胆碱作用,另一方面通过中枢镇静作用达到抑制呃逆中枢停止呃逆的作用。
②阿米替林30 mg , 每日3 次口服。
4. 5 中枢兴奋药①利他林10～20 mg 肌注,反复发作者可重复注射。
其终止呃逆的机理可能是通过中枢内脏神经的调节作用,亦或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。
②尼可刹米0. 375g 肌注,止呃机理不明,可能是该药对呼吸中枢的兴奋作用,使呼吸加深加快,膈肌活动度增大,达到缓解膈肌痉挛终止呃逆。
4. 6 钙离子拮抗剂①硝苯地平10～20 mg 舌下含服或吞服,每日3 次,一天总量不宜超过60 mg 。
②盐酸氟桂嗪10 mg , 每天2～3 次,口服,待呃逆停止后改为每天1 次口服巩固治疗。
③尼莫地平舌下含服及口服治疗顽固性呃逆也取得了较好疗效。
4. 7 麻醉剂①利多卡因50～100 mg 持续静滴,每天2～3 次,可用1～7 天,但应注意心律监护。
其止呃机理可能为调节植物神经或反馈影响中枢神经系统而抑制膈神经。
②磷酸可待因30 mg 口服,止呃机理可能是抑制中枢神经,减弱膈神经的过度反应,同时直接抑制或松弛膈神经。
4. 8 抗胆碱药①安坦又称苯海索,是中枢性抗胆碱药,临床上多用于治疗震颤麻痹。
用于治疗本病每次4 mg , 每日3 次口服,用药2～3 天。
②东莨菪碱0. 3 mg 肌注或阿托品等药物肌注。
4. 9 抗癫药①丙戊酸钠用量:每次0. 2 g , 每天3～4 次, 逐步加量,直至控制发作。
张敬军等[9 ] 认为丙戊酸钠治疗呃逆的有效剂量个体差异很大,获得满意疗效的剂量为0. 6～ 2. 0 g/d。
②苯妥英钠每次0. 1 g , 每天3 次,以中枢性呃逆效果较佳。
4. 10 抗肿瘤药华蟾素每次2～4 ml 肌注,每日2 次,或静脉滴注,每次10～20 ml 用5 % 葡萄糖注射液500 ml 稀释后缓慢滴注。
其止呃机制不详,可能与直接或间接抑制呃逆中枢有关。
4. 11 止吐药①恩丹西酮是一种高选择性52HT3 受体拮抗剂,常用于化疗所致呕吐的防治,王钟杰等[ 10 ] 用其来治疗本病,取得了良好的效果,他们认为其止呃机制为抑制中枢神经与周围神经的52HT3 的释放,使原本兴奋的膈神经达到抑制状态,解除膈肌痉挛。
②胃复安多用来作穴位注射。
4. 12 碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺0. 25～0. 5 g/ 次,每天3 次,其止呃机理可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关。
用vitB6不如用654-2足三里穴封好。
试过了，管用治疗一、简便疗法:砂糖一匙干咽无副作用80％有效;蜂蜜一匙咽下无副作用有效;醋一匙咽下无副作用有效;硬面包吞服无副作用有效;碎冰块吞服无副作用有效;冰水滴入鼻咽无副作用有效;苦味柠檬口含无副作用1分钟见效保持2分钟;牵拉舌头可有恶心、呕吐有时有效;鼻导管刺激鼻咽可有恶心、呕吐90％有效;刺激喷嚏动作无副作用有时有效;指压天突无副作用有时有效;闭气无副作用不可靠;二、穴位注射:用B族维生素或阿托品等穴位注射（可用药物下附）深度为，用强刺激手法。
呃逆的穴位注射治疗;内关vitB1 100mg 如无效2小时后再重复一次;vitB6 50mg 如无效2小时后再重复一次;阿托品如无效6小时后在对侧内关重复注射;爱茂尓如无效6小时后在对侧内关重复注射;足三里阿托品双侧注射;膈俞vitB1、B12 各10mg 双侧，垂直进针2cm;天突加内关1％普鲁卡因1次/天;中脘加足三里1％普鲁卡因1次/天或与上组交替使用;三、针灸治疗;可采用耳针加体针结合治疗。